Comparación de Brackets de Autoligado y Brackets Convencionales basada en la evidencia / Comparação baseada em evidências de colchetes autoligáveis ​​e colchetes convencionais / Evidence-based comparison of self-ligating and conventional brackets

Resumen Los brackets de autoligado son aquellos que incorporan un mecanismo de cierre que mantiene el arco en el interior de la ranura del bracket. Fueron creados principalmente para crear un sistema de menor fricción, permitiendo una mecánica de deslizamiento más eficiente y disminuir el tiempo de tratamiento. Objetivo: El objetivo de esta revisión es presentar de manera más estructurada y ordenada toda la información disponible respecto de los distintos aparatos de autoligado, ya sea activo o pasivo, comparando las cualidades entre sí y con los aparatos convencionales. Método: Se realizó una búsqueda mediante PubMed y Epistemonikos, sin importar idioma o año de publicación. Resultados: Se establecieron comparaciones tanto de brackets de autoligado activos con pasivos, como de brackets de autoligado con brackets convencionales en distintas situaciones clínicas. Conclusiones: Para la gran mayoría de situaciones clínicas, no existe una diferencia estadísticamente significativa, a excepción de la expresión de torque, en donde los brackets convencionales tienen una mayor ventaja.

Resumo Os braquetes autoligáveis são aqueles que incorporam um mecanismo de fechamento que mantém o fio dentro da ranhura do braquete. Eles foram criados principalmente para criar um sistema de menor atrito, permitindo uma mecânica de deslizamento mais eficiente e reduzindo o tempo de tratamento. Objetivo: O objetivo desta revisão é apresentar de forma mais estruturada e ordenada todas as informações disponíveis sobre os diferentes dispositivos autoligáveis, sejam eles ativos ou passivos, comparando as qualidades entre si e com os dispositivos convencionais. Método: A busca foi realizada usando PubMed e Epistemonikos, independentemente do idioma ou ano de publicação. Resultados: Foram comparadas braquetes autoligáveis ativos e passivos e braquetes autoligáveis convencionais em diferentes situações clínicas. Conclusões: Para a grande maioria das situações clínicas, não há diferença estatisticamente significativa, exceto para a expressão do torque, onde os braquetes convencionais apresentam maior vantagem.

Abstract Self-ligating brackets include a locking mechanism that holds the archwire in the bracket slot. They were created primarily to create a lower friction system, allowing for more efficient sliding mechanics and reducing treatment time. Objective: This review aims to present all the information available on different self-ligating devices, whether active or passive, in a structured and organized way. This paper sets out to compare their qualities with each other and with conventional devices. Method: A search was conducted in PubMed and Epistemonikos, regardless of language or year of publication. Results: Comparisons were made of both active and passive self-ligating brackets and self-ligating brackets with conventional brackets in different clinical situations. Conclusions No statistically significant difference was found in most clinical situations, except for torque expression, where conventional brackets have a more significant advantage.

Sistemas de autoligado. Caso clínico

En la actualidad, la ortodoncia desempeña un papel muy importante en la vida de los pacientes. Han salido muchos sistemas ortodónticos al mercado tratando de que el tratamiento de ortodoncia sea más rápido, cómodo y eficaz. Sin duda alguna, el sistema de autoligado viene a revolucionar la ortodoncia, debido a que es un sistema pensado en la comodidad del paciente, así como reducir el tiempo disminuyendo la fricción. El lapso de tratamiento es un factor clave, ya que se puede dar estabilidad postretención, aun cuando este haya sido corto. Se presenta una paciente de 21 años, con clase II esquelético, hiperdivergente, clase I molar bilateral, clase I canina bilateral, mordida abierta anterior, mordida cruzada del segundo premolar superior derecho, caninos fuera de arco, apiñamiento moderado superior y leve inferior, líneas medias dentales desviadas superior de 1 mm a la derecha, e inferior de 0,5 mm a la izquierda hipoplasia generalizada del esmalte. Terceros molares ausentes. Se le realizó el tratamiento de alineación, nivelación, suavizado interproximal, detallado y retención.

Today, orthodontics plays a very important role in the lives of patients. There is many orthodontic systems market trying to orthodontic treatment faster, convenient and effective. The self-ligating system will revolutionize orthodontics because it is a thought system patient comfort and reduce time reducing friction. The treatment time is a key factor, because it can provide stability post retention, even when there has been short. A 21 years old female patient is presented with a skeletal class II, hyperdivergent, molar and canine bilateral class I, anterior open bite, second right premolar in crossbite, canines outside arc, moderated upper crowding and light lower crowding. Deviated lower midline 0.5 mm to left, widespread enamel hipoplasia. Third molars absent. She underwent in alighment, leveling, stripping, detailing and retention treatment. Keywords: Class II, cross bite, moderated crowding. Trainer.

Clinical and systemic effects of periodontally accelerated osteogenic orthodontics: a pilot study / Efectos clínicos y sistémicos de la ortodoncia osteogénica periodontalmente acelerada: un estudio piloto

The aim of this study was to describe periodontal effects and treatment time of Periodontally Accelerated Osteogenic Orthodontics (PAOO) and to determine if Deoxypyridinoline could be used as a biochemical marker of bone turnover in patients undergoing PAOO. We compared 5 patients undergoing PAOO (5 males, mean age: 29.6±9.8 years) with 5 control patients undergoing self-ligating orthodontics (5 males, mean age: 28.5±6.3 years). All patients were evaluated using panoramic and lateral x-rays and CBCT and randomly selected in experimental and control groups. Both groups underwent self-ligating orthodontics using Damon Q braces. Only the experimental group underwent PAOO. The patients were evaluated periodontally at T1 (before surgery and orthodontic movement) and T2 (after orthodontic treatment). The total treatment time for the experimental group was 8.2±3.3 months and for the control group was 13.4±7.3 months. There were no differences between T2-T1 periodontal variables in either of the groups. Gingival recession was 0.49±0.26 mm at T1 and 0.42±0.3 mm at T2 in the experimental group. Gingival recession was 0.55±0.31 mm at T1 and 1.19±0.24 mm at T2 in the control group. Deoxypyridinoline urine levels showed great variance between individuals and between groups. There is a reduction in treatment time for patients undergoing PAOO with DAMON Q braces. There is no difference in the periodontal condition between PAOO and conventional orthodontics.

El objetivo de este estudio fue describir los efectos periodontales y el tiempo de tratamiento de ortodoncia osteogénica periodontalmente acelerada (OOPA) y para determinar si desoxipiridinolina podría ser utilizado como un marcador bioquímico de recambio óseo en pacientes sometidos a OOPA. Se estudiaron 5 pacientes sometidos a OOPA (hombres, edad media de 29,6±9,8 años) y 5 pacientes control sometidos a ortodoncia de autoligado (hombres, edad media de 28,5±6,3 años). Todos los pacientes fueron evaluados utilizando radiografías panorámicas y laterales, tomografía computadorizada de haz cónico, y luego distribuidos aleatoriamente en grupos experimentales y de control. Ambos grupos fueron sometidos a la ortodoncia de autoligado utilizando dispositivos ortodónticos Damon Q. Sólo el grupo experimental fue sometido a OOPA. Los pacientes fueron evaluados periodontalmente en T1 (antes de la cirugía y el movimiento de ortodoncia) y T2 (después de un tratamiento de ortodoncia). El tiempo total de tratamiento para el grupo experimental fue de 8,2±3,3 meses y para el grupo control 13,4±7,3 meses. No hubo diferencias entre las variables periodontales T2-T1 en cualquiera de los grupos. La recesión gingival en el grupo experimental fue de 0,49±0,26 mm en T1 y 0,42±0,3 mm en T2. En el grupo control, la recesión gingival fue 0,55±0,31 mm en T1 y 1,19±0,24 mm en T2. Los niveles de desoxipiridinolina en orina mostraron gran variación entre individuos y entre grupos. Hubo una reducción en el tiempo de tratamiento para los pacientes sometidos OOPA con dispositivos ortodónticos Damon Q. No hubo diferencia en la condición periodontal entre pacientes sometidos a OOPA y ortodoncia convencional.

Caso clínico tratado con brackets autoligantes activos / Clinical case treated with an active self ligating appliance

Los brackets autoligantes han llegado para quedarse en la Ortodoncia actual. Sus beneficios en higiene, eficiencia, manejo del anclaje, expresión de la prescripción y rentabilidad por puntear algunas características, hacen que sean la elección de una gran parte de los Ortodoncistas clínicos. Los brackets auto-ligantes activos, buscan a través de su clip flexible, expresar la prescripción, sea ésta Roth, MBT, Andrews, CCO u otra. Es muy importante que el clínico conozca la aparatología, en su manejo y en su información, para estar seguro que lo que necesita para cada paciente en particular puede ser logrado con ella. Es fundamental que la prescripción adecuada, esté inscripta en el bracket indicado, muchas veces con fines comerciales ese binomio puede no funcionar de la mejor forma.

Self-ligating brackets have arrived to stay in actual Orthodontics. Its benefits, such as hygiene, efficiency, anchorage management, prescription expression and profitability, are some of the reasons why clinical orthodontists around the world have chosen them. Active self ligating brackets, with the performance of its active and flexible clip, look for the total expression of the selected prescription, regardless of this being Roth, MBT, Andrews, CCO or some other. It is very important for the clinician to know the selected appliance in perfection, not only its handling but also its prescription. This is the only way to ensure that the selected appliance will be the best option for some specific patient. It is mandatory that the indicated prescription be installed in the correct appliance. Sometimes commercial outcomes may not have the best results.

Ortodoncia acelerada y ortodoncia de transito expreso (OTE)®, un concepto contemporáneo de alta eficiencia / Accelerated orthodontics and express transit orthodontics (ETO)®, a contemporary concept of high efficiency

Resumen Acelerar un tratamiento de Ortodoncia permite disminuir los riesgos naturales de desmineralización del esmalte, compromiso periodontal y reabsorción radicular, además de contribuir a tener pacientes mas satisfechos y profesionales con consultas mas eficientes. Varios métodos se han evaluado para mejorar la rata, magnitud y estabilidad del movimiento ortodóncico, entre ellos están, abordajes quirúrgicos, bioquímicos, farmacológicos y terapia con láser. Por otro lado, en el panorama mecánico, la evolución de los sistemas de brackets ha permitido que lleguen al mercado sistemas contemporáneos que garantizan mejores abordajes biológicos por lo menos desde el punto de vista de niveles de fuerza. La sumatoria de aproximaciones diagnósticas de alta calidad, mecanoterapias eficientes y complementos de orden físico y/o biológico y quirúrgico para acelerar los movimientos es lo que llamamos Ortodoncia de Tránsito Expreso (OTE)®, la cual es una alternativa importante para tratamientos de alta calidad y eficiencia. El propósito de esta revisión de literatura, es analizar las nuevas aproximaciones para acelerar el movimiento dentario desde el abordaje biológico, físico y quirúrgico, en sinergia con un complemento mecánico, ya sea con sistemas de Autoligado pasivo convencional o personalizado.

Accelerated Orthodontic treatment can reduce risks of enamel demineralization, root resorption and periodontal problems, and contribute to have more satisfied patients and professionals with more efficient practices. Several methods have been evaluated to improve the rate, magnitude and stability of orthodontic movement, which include surgical, biochemical, pharmacological and laser therapy approaches. Furthermore, in the mechanical scope, the evolution of brackets systems has allowed contemporary systems to reach the market which guarantee better biological approaches at least from the point of view of strength levels. The sum of high quality diagnostic approaches, efficient mechanics and physical and / or biological and surgical accessories in order to accelerate the movement is what we call Express Transit Orthodontics (OTE)®, which is an important alternative for high quality and efficient treatments. The purpose of this literature review is to analyze new approaches to accelerate tooth movement from the biological, physical and surgical approach, in synergy with a mechanical complement, either conventional or customized self-ligature systems.

Soportes de autoligado en ortodoncia / Orthodontic brackets

Fundamento: el sistema de ligado del arco al soporte debe ser seguro, fuerte, rápido, confortable para el paciente, fácil de usar y producir poca fricción. Objetivo: argumentar el manejo de las técnicas fijas con el uso de los soportes de autoligado. Conclusiones: los soportes de autoligado constituyen una opción novedosa en ortodoncia, pero en Cuba se han utilizado poco. Se clasifican en pasivos y activos. El sistema Damon, Vision LP y Time son los más utilizados entre los pasivos y el Speed e In Ovation entre los activos. Se describen cuatro fases de tratamiento para usar la técnica con este tipo de soportes y a pesar de su alto costo, es más ventajosa que las técnicas precedentes.

Background: the system bound to the orthodontic bracket arch must be safe, strong, rapid and comfortable for the patient, easy to use and must provoke little friction. Objective: to argue about the management of fixed techniques with the use of brackets. Conclusions: brackets constitute a newfangled option in orthodontics, but in Cuba it has been rarely used. They are classified into passive and active. Damon system, Vision LP and Time are the mostly used among the passive ones and the Speed and In Ovation among the active ones. Four phases of treatment are described to use the technique of these orthodontic brackets and in spite of its high cost; it is more advantageous than the previous techniques.

Comparación de la resistencia al deslizamiento en brackets deautoligado y brackets convencionales ligados con ligadura elastomérica convencional y ligaduras de baja fricción / Comparison of resistance to sliding produced by self-ligating

Introducción: es importante para el ortodoncista conocer la resistencia al deslizamiento (RD) generada por el método de ligado usado durante la fase de cierre de espacio con mecánica de deslizamiento. El objetivo es comparar in vitro la RD de un tipo de bracket de autoligado con un tipo de bracket convencional combinado con ligaduras elastoméricas de baja fricción y ligaduraelastomérica convencional. Métodos: se utilizaron brackets de autoligado SmartClip (3M®) y brackets convencionales Gemini (3M®), dostipos de ligadura elastomérica de baja fricción Slide (Leone®), Synergy (RMO®) y un tipo de ligadura elastomérica convencional Sani-Tie(GAC®). Los sistemas de ligación de los brackets fueron probados con alambre de acero inoxidable calibre 0,019 × 0,025″. La resistencia al deslizamiento de la combinación bracket/alambre/ligadura fue medida con un modelo experimental de tres brackets cementados en una placa acrílica, montada en una máquina Instron. Cada combinación fue probada 9 veces consecutivas en estado seco. Resultados: los brackets Gemini (3M®) con ligadura convencional Sani-tie (GAC®), reportaron valores promedio de 67,3 g y los brackets Gemini (3M®) con ligadura de baja fricción siliconada Synergy (RMO®) de 84,6 g. Los brackets SmartClip (3M®) y Gemini (3M®) con ligadura elastomérica debaja fricción Slide (Leone®) tuvieron valores promedio similares de 5,0 y 5,4 g, respectivamente, sin diferencias significativas (p = 0,999).Conclusiones: las ligaduras elastoméricas de baja fricción Slide (Leone®), mostraron fuerzas de resistencia al deslizamiento similares alos brackets de autoligado Smartclip (3M).

Introduction: It is important for the orthodontist to be familiar with the sliding resistance (SR) generated by the ligation method used during the space closure phase with sliding mechanics. The objective of this article is to make an in vitro comparison of the SR produced by a self-ligating bracket and a conventional bracket in combination with low-friction and conventional elastomeric ligatures. Methods: SmartClip (3M®) self-ligating brackets and Gemini (3M®) conventional brackets were used, as well as two typesof low-friction elastomeric ligature: Slide (Leone®) and Synergy (RMO®), and one type of conventional elastomeric ligature: Sani-Tie(GAC®).The brackets ligation systems were tested with stainless steel wire of 0.019 × 0.025” caliber. Sliding resistance of the bracketwire-ligature combination was measured with an experimental model of three brackets bonded in an acrylic plate mounted on an Instron machine. Each combination was tested nine consecutive times in dry state. Results: The Gemini (3M®) brackets with a conventionalSani-Tie (GAC®) ligature reported mean values of 67.3 g, while the Gemini (3M®) brackets with low-friction Synergy (RMO®) silicone ligature obtained mean values of 84.6 g. The SmartClip (3M®) and Gemini (3M®) brackets with low-friction Slide (Leone®) elastomeric.

Desmistificando a utilização dos stops no sistema autoligado / Desmystifying the use of stops in the self-ligating systems

Desde a introdução do Sistema Autoligado, o emprego dos stops tem sido necessário devido ao baixo atrito conferido aos braquetes — o qual, na fase inicial do alinhamento e nivelamento, permite o deslize e deslocamento do fio, fazendo-o faltar de um lado e sobrar do outro, ferindo a mucosa bucal do paciente. A perspectiva de que o stop, uma vez posicionado no arco, impede que esse deslize faz suscitar questionamentos sobre onde posicioná-lo. Por isso, aqui serão relatadas diferentes formas de utilizá-los para potencializar o alinhamento e nivelamento, de forma a tirar vantagem desse dispositivo, imprescindível nos primeiros fios, facilitar a mecânica ortodôntica e reduzir procedimentos complementares (o que pode reduzir, também, o tempo de tratamento).