Políticas públicas basadas en evidencia científica: el caso de la seguridad vial infantil / Public policies based on scientific evidence: child road safety

Los accidentes de tránsito son un problema de salud pública global. En América Latina, la tasa de mortalidad por accidentes de tránsito en niños es casi el doble que el promedio mundial. Se presenta nuestra experiencia en la formulación de una política pública de seguridad vial infantil en Panamá, basada en la evidencia científica generada por nuestro grupo de investigación. Además, se propone un modelo para la formulación de políticas públicas que podría usarse en otros países latinoamericanos. Se trata de un vector de formulación que es parte del ciclo de las políticas públicas e incluye la identificación de un problema público, la ejecución de la investigación científica, la publicación y la socialización de los productos científicos para la formulación de la política pública con la participación incluyente de los científicos, la sociedad civil y los tomadores de decisiones cuando estos comparten espacios de diálogo.

Road traffic accidents are a global public health problem. In Latin America, the mortality rate among children due to road traffic accidents almost doubles the global average. We describe our experience formulating a public policy on child road safety in Panama, based on the scientific evidence produced by our research group. Moreover, we propose a model for public policy-making that may be used in other Latin American countries. It is a formulation vector that is part of the public policy-making cycle and entails identifying a public problem, conducting scientific research, publishing and disseminating scientific products for public policy-making with the participation of scientists, the civil society, and decision-makers by sharing spaces for dialog.

Humo de tabaco en vehículos: medición de partículas de materia 2. 5 micras / Smoking in vehicles: measurement of 2. 5 PM matter particles

Introducción: proteger a la población del humo de segunda mano (HSM) es uno de los principios de la Organización Mundial de la Salud en el marco del control del tabaco. Existen pocos datos acerca de la exposición de HSM en vehículos en América del Sur. Este estudio tuvo como objetivo determinar el nivel de dicha exposición. Materiales y método: se midieron niveles de micropartículas de materia de 2,5 micras de diámetro (PM2,5) que vehiculizan el HSM en la vía aérea, en modelos experimentales en autos de fumadores y no fumadores. Resultados: la media de la concentración de PM2,5 fue de 181 µg/m3 en los autos de fumadores y de 0 µg/m3 en los autos de no fumadores (p <0,001). La máxima concentración fue de 2.900 µg/m3 en un auto de fumador estacionado con la ventanilla del conductor parcialmente abierta. Conclusiones: las concentraciones de PM2,5 en vehículos en los que se fuma alcanzó niveles altos, similares a los que se encuentran en ciertos países con políticas de control de tabaco débiles. Este hecho determina la necesidad de nuevas políticas públicas para eliminar el HSM de los vehículos para proteger la salud pública. (AU)

Introduction: Protection from second-hand smoke (SHS) is one of the main principles of the World Health Organization Framework Convention for Tobacco Control. Limited data is available on SHS exposure in vehicles in South America. This study aimed to assess the levels of exposure. Methods: Levels of respirable and fine suspended particles with 2.5 micrometres or less (PM2.5) diameter were measured in different models in smokers' and non-smoker´s vehicles. Results: Median PM2.5 concentration was 181 µg/m3 in "smoking vehicles" and 0 µg/m3 in "non-smoking vehicles" (p<0.001). The highest concentration reached 2.900 µg/m3 in a parked car with the driver's window partially open. Conclusions: Concentration of PM2.5 in vehicles reached high levels, similar to those at certain sites in countries with weak tobacco control policies. These facts underscore a need for new public policies to eliminate SHS in vehicles to protect public health.

Introdução: um dos princípios da Organização Mundial da Saúde no contexto do controle do tabaquismo é proteger a população da fumaça de segunda-mão (HSM). Existem poucos dados sobre a exposição de HSM em veículos na América do Sul. O objetivo deste estudo foi identificar um mecanismo para determinar o nível desta exposição. Materiais e métodos: utilizando modelos experimentais em veículos de fumantes e não fumantes foram medidos os níveis de micropartículas de matéria de 2,5 micras de diâmetro (PM2,5) transportados pela HSM na via aérea. Resultados: á concentração média de PM2,5 foi 181 µg/m3 nos automóveis de fumantes e 0 µg/m3 nos automóveis de não fumantes (p<0.001). A concentração máxima de 2.900 µg/m3 foi encontrada no automóvel estacionado de um fumante com a janela do motorista parcialmente aberta. Conclusões: as concentrações de PM2,5 em veículos de fumantes alcançou níveis altos, similares aos encontrados em alguns países com políticas de controle de tabaco débeis. Este fato determina a necessidade de novas políticas públicas para eliminar a HSM dos veículos para proteger a saúde pública.

Errores humanos autorreferenciados por automovilistas de la ciudad de Bahía Blanca, Argentina / Human errors self-reported by automobilists from bahia blanca, Argentina

OBJETIVO: Describir los tipos de errores que referencian los conductores de automóviles que circularon en la ciudad de Bahía Blanca durante el período septiembre 2014 y abril de 2015. MÉTODO: Estudio descriptivo de corte transversal de tipo cuantitativo. Se definió una muestra por conveniencia y se confeccionó una encuesta en formato digital, de tipo estructurada, dirigida a los automovilistas, teniendo como base el "Driver Behaviour Questionnaire" en la versión traducida al español. Luego fue validada mediante el método Delphi. Se analizó con software estadístico SPSS. RESULTADOS: El 30% al realizar un giro, estuvo a punto de chocar con una bicicleta o moto. Un 36,3% sostuvo que por ir distraído, se dio cuenta tarde de que el vehículo de adelante redujo su velocidad debiendo frenar bruscamente para evitar el choque, el 25,3% se olvida de utilizar el guiñe antes de girar o cambiar de carril. El 80,2% usa siempre el cinturón de seguridad. El 11,4% pasa los semáforos en rojo. Un 43,9% utiliza el celular mientras maneja y el 22,9% de los encuestados reconoce que alguna vez condujo por encima del límite legal de alcohol. El 38% se impacienta y acelera bruscamente a la salida de un semáforo y un 62,7% se impacienta y se adelanta de forma arriesgada a un vehículo lento. CONCLUSIONES: El manejo es una situación compleja que requiere de múltiples habilidades pero fundamentalmente una conciencia de respeto y solidaridad sumado a un enfático control punitorio sobre errores voluntarios graves.

OBJECTIVE: To describe the types of errors reported by drivers who commuted in the city of Bahia Blanca between September 2014 and April 2015. METHOD: Quantitative descriptive cross-sectional study. A convenience sample was defined, and a structured digital survey, based on the Spanish-translated version of the "Driver Behaviour Questionnaire", was constructed and then validated using the Delphi method. Data were analyzed with SPSS statistical software. RESULTS: Of the automobilists surveyed, 30% reported having nearly colliding with a bicycle or motorcycle while making a turn; 36.3% said they have had to brake suddenly to avoid a collision because they were distracted and did not realize the vehicle in front of them had slowed down; and 25.3% had forgotten to use the turn signal before turning or changing lanes. In addition, only 80-2% of respondents always wear a seat belt; 11-4% do not respect red lights; 43.9% use their phones while driving; and 22.9% admit driving while intoxicated over the legal alcohol limit. Finally, 38% report being impatient and accelerating out of a traffic light, while 62.7% have riskily passed a slower vehicle, due to impatience. CONCLUSIONS: Driving an automobile is a complex situation that requires multiple skills and, most fundamentally, a sense of respect and solidarity with other drivers, coupled with punitive control of serious yet preventable human errors.

Regulación del transporte y accidentes de tránsito por vehículos motorizados en el Perú / Regulation of transport and traffic accidents by motor vehicles in Peru

Entre 1998 y 2012, en el Perú se han producido más de un millón doscientos mil accidentes terrestres por vehículos automotores con 49 mil fallecidos. A pesar de la aprobación de diversas regulaciones sobre tránsito y seguridad vial, no se observa una tendencia hacia la disminución de las lesiones fatales en los usuarios del tránsito. Las regulaciones parecen no tener un efecto de proteccón sobre los ocupantes de los veh¡culos y peatones, debido a que el número de lesiones fatales se ha incrementado en ambos grupos. Las estadísticas podrían tener variaciones del tipo de usuarios afectados por los accidentes y el número de lesiones fatales para los eventos en v¡as urbanas, peri urbana y carretera.

Between 1998 and 2012, there have been more than one million two hundred thousand land motor vehicle accidents with 49 000 deaths in Peru. Despite the adoption of several regulations on traffic and road safety, there is no a trend towards fewer fatal injuries. Regulations appear not to have a protective effect on the occupants of vehicles and pedestrians, because the number of fatal injuries has increased in both groups. The statistics might have variations on the type of users, affected by the number of accidents, and fatal injuries related to the events in urban and periurban roads, and highways.

Niveles de alcohol en sangre y somnolencia en conductores estudiados en simuladores: un metaanálisis / Blood alcohol concentration and somnolence among drivers studied in simulators: a meta-analysis

Introducción: Los accidentes de tránsito ocasionados por conductores que se encuentran bajo el efecto del alcohol constituyen una de las principales causas de accidentalidad y mortalidad vial. Ante este problema, surge la necesidad de definir límites en cuanto al nivel de alcoholemia a partir del cual se pone en riesgo el estado de vigilia necesaria para la conducción. Objetivos: Determinar las concentraciones mínimas de alcohol en sangre con las que se altera el estado de vigilia o se genera algún grado de somnolencia que pone en riesgo la habilidad y la destreza al conducir. Métodos: Metanálisis de la literatura sobre los artículos publicados entre 1999 y 2009 que evaluaron la conducción en simuladores después de la ingesta de diferentes grados de alcohol y en los que se midió la somnolencia que estos grados producen en los conductores. Resultados: Se produce mayor somnolencia en los conductores que están bajo efecto de alcohol. Las diferencias medias estandarizadas (SMD) fueron de 0,81 (IC 95%: 0,54-1,09) para personas con niveles de concentraciones de alcohol en sangre (BAC) menores a 0,05 y de SMD = 1,16 (IC 95 %: 0,93-1,4) para las personas con niveles de BAC mayores a 0,05. En todas las escalas utilizadas para medir somnolencia se corroboró el efecto del alcohol. Conclusiones: En todos los desenlaces se evidenció que, independientemente de la cantidad de alcohol en la sangre (niveles mayores y menores de BAC = 0,05), la ingesta de alcohol está asociada con mayor somnolencia...

Introduction: Traffic accidents caused by drivers under the influence of alcohol are a major cause of road accidents and mortality. Faced with this problem, defining the limit of alcohol levels from which wakefulness for the purpose of driving is jeopardized is critical. Objectives: To determine the minimum concentration of alcohol in blood that alters wakefulness or generates some degree of drowsiness that compromises driving ability and skill. Method: Meta-analysis. Systematic review of eight databases, limited to publications between 1999 and 2009 in which the assessment was made through simulators and blood alcohol concentrations were measured. Results: In all the subgroups studied it was clear that people with some intake of alcohol tend to have some degree of drowsiness compared with those with a blood alcohol level of 0. Standardized mean differences in sleepiness were high. This means there was a great difference between those with blood alcohol concentrations and those without. Conclusions: In all outcomes it was evident that regardless of the amount of alcohol in blood, alcohol intake provoked in the drivers a tendency towards sleepiness. We observed that most simulator studies tend to favor zero alcohol intake while driving because of the high degree of drowsiness that occurs...

Factores asociados con accidentes de tránsito fatales y nofatales en la ciudad de Bogotá, Colombia (2005-2009) / Risk and protection factors associated with fatal and non-fatal traffic accidents in the city of Bogota-Colombia (2005-2009)

Objetivo: Determinar tendencia, magnitud, distribución y factores asociados al trauma fatal y no fatal por accidentes de tránsito en el periodo 2005-2008 en Bogotá. Método: Se revisaron las bases de datos del Sistema de Información de Accidentes de Tránsito y de la Policía Metropolitana de Tránsito; se estudió todo accidente simple-solo latas, con herido o muerto ocurrido. Resultados: Entre 2005 y 2008 se presentaron 141.372 accidentes. En promedio, en estos cuatro años diariamente murió una persona y resultaron heridas 35. El número de accidentes por cada 10.000 vehículos ha disminuido de 266,2 en 2005 a 220,6 en 2008. La mayor proporción de muertos y lesionados se presentó en eventos de atropello, volcamiento y caída del ocupante. Hubo mayor mortalidad en el sexo masculino. El 57% de los muertos en accidentes de tránsito fueron peatones y los más susceptibles a morir fueron los mayores de cincuenta años; en segundo lugar, los motociclistas en edad productiva. Hubo mayor proporción de accidentes en tramos de las vías, y menor, en intersecciones.Hubo mayor letalidad con carros de modelos anteriores a 1980. Conclusiones: Este estudio permitió detallar variables que inciden en la gravedad del accidente, como modelo, tipo de vehículo, condiciones y tipo de la vía, evento y medidas de protección y seguridad de los vehículos, entre otros.

Objective: To determine the trend, magnitude and distribution of fatal and non fatal trauma resulting from traffic accidents in the 2005-2008 period in Bogota. Method: The data base of the Traffic Accidents Information System and that of the National Police were taken into account. All types of accident were studied, including those involving only metal and those accidents that involved injury or death. Results: Between 2005 and 2008, 141,372 accidents took place. During this four-year period, the average number of casualties was one per day and thirty-five persons were injured. The number of accidents per 10,000 vehicles has diminished from 266.2 in 2005 to 220.6 in 2008. The higher mortality rate was found among males. 57% of casualties due to traffic accidents was made up of pedestrians and those more prone to dying were people over the age offifty as well as motor bikers in a productive age. The rate of accidents was higher in road segments and lower at intersections.The number of deaths was higher when vehicles made before 1980 were involved. Conclusions: This study threw light on variables that influence the seriousness of the accident such as model, type of vehicle, conditions and type of road, event and protection and safety measures of vehicles, inter alia.

Niveles de alcohol en la sangre y desviación de la línea en conductores estudiados en simuladores: un metaanálisis / Blood alcohol concentration and deviation from the line among drivers studied in simulators: a meta-analysis

Introducción: Conducir bajo los efectos del alcohol aumenta el riesgo de sufrir accidentes de tránsito y la tasa de accidentalidad vial tiende a incrementarse. Sin embargo, no es claro en qué grado la presencia de alcohol en la sangre logra desviar al conductor de su carril. Objetivos: Determinar las concentraciones mínimas de alcohol en la sangre que se deben alcanzar para alterar la habilidad de conducción en las personas y definir qué habilidades se ven afectadas con mayor rapidez en la desviación del carril. Método: Revisión sistemática de la literatura en ocho bases de datos. Se limitó a publicaciones de los últimos diez años (1999-2009) y a artículos en los que se hizo la evaluación a través de simuladores y donde se midieron las concentraciones de alcohol en la sangre. Resultados: De todos los subgrupos estudiados es evidente que las personas con algún consumo de alcohol tienden a desviarse más de la línea que las personas que no lo han consumido. Entre los conductores que presentaron alcohol en la sangre, sólo se encontró una pequeña diferencia entre las desviaciones de la línea de aquellos con cifras mayores o menores a 0,05 (0,65 vs. 0,78). Conclusiones: En todos los desenlaces se evidenció que, independientemente de la cantidad de alcohol en la sangre, el haber consumido hace que el conductor tienda a desviarse de su carril. En términos generales se puede decir que la desviación de la línea se convierte en una medida muy sensible al consumo de alcohol...

Introduction: Driving under the influence of alcohol increases the risk of traffic accidents and road accident. However, it is not clear to what extent the presence of alcohol in the blood can divert a driver of the lane. Objectives: To determine the minimum concentration of alcohol in the blood that must be reached to alter the driving ability in people and define what skills are affected more quickly in the deviation of the lane test. Method: Systematic review of the literature in eight databases, limited to publications of the last ten years (1999-2009) and articles in which the assessment was made through simulators and concentrations of alcohol in the blood were measured. Results: Of all the subgroups studied, it is clear that persons with any alcohol consumption tend to drift over the line more than people who have not consumed. Among the drivers who had alcohol in the blood, there was only a slight difference between the deviations from the line of those with levels greater or less than 0.05 (0.65 vs. 0.78). Conclusions: In all the endpoints was demonstrated that, regardless of the amount of alcohol in the blood, a driver with any alcohol use tend to deviate from the lane. Overall we can say that the deviation of the line becomes a very sensitive evidence of alcohol use...