Functional gait assessment in patients with relapsing-remitting Multiple Sclerosis and relation to the risk of falls / Avaliação funcional da marcha em pacientes com esclerose múltipla recorrenteremitente e relação com o risco de quedas

Objetivo: Demonstrar as avaliações funcionais e sua correlação nos padrões de marcha de pacientes com Esclerose Múltipla, utilizando um método não invasivo por meio do Timed Up and Go, teste de Tinetti, teste de caminhada de 25 pés e escala de Expanded Disability Status Scale (EDSS). Métodos: Foram avaliados 40 pacientes com Esclerose Múltipla, usando Timed Up and Go, teste de Tinetti, teste de caminhada de 25 pés e escala de EDSS. Resultados: No presente estudo, observamos correlações moderadas a altas entre EDSS e Timed Up and Go, teste de Tinetti e teste de caminhada de 25 pés (p < 0,0001). Os pacientes relataram tempos de execução mais longos para os testes Timed Up and Go e 25-Foot Walk e menores escores no teste de Tinetti. Encontramos uma correlação direta entre a duração da doença, a escala EDSS, o tempo de execução Timed Up and Go, o tempo de execução de 25-Foot Walk e o escore do teste de Tinetti (p < 0,0001). Conclusão: avaliações adequadas de risco de marcha e queda são importantes para evitar complicações relacionadas à Esclerose Múltipla. (AU)

Objective: To demonstrate correlation functional evaluations of gait on the patients with Multiple sclerosis, using a noninvasive method by means of Timed Up and Go, Tinetti test, 25-Foot Walk test and Expanded Disability Status Scale (EDSS). Methods: We evaluated 40 patients with Multiple sclerosis using Timed Up and Go, Tinetti test, 25-Foot Walk test and EDSS scale. Results: In present study, we have observed moderate to high correlations between EDSS and Timed Up and Go, Tinetti test and 25-Foot Walk test (p<0.0001). The patients reported longer execution times for Timed Up and Go and 25-Foot Walk tests and lower scores on the Tinetti test. We found a direct correlation between illness duration, EDSS scale, Timed Up and Go execution time, 25-Foot Walk execution time and Tinetti test score (p<0.0001). Conclusion: Proper gait and fall risk evaluations are important in order to avoid complications that are related to Multiple sclerosis. (AU)

Gait, posture and cognition in Parkinson's disease / Marcha, postura e cognição na doença de Parkinson

ABSTRACT Gait disorders and postural instability are the leading causes of falls and disability in Parkinson's disease (PD). Cognition plays an important role in postural control and may interfere with gait and posture assessment and treatment. It is important to recognize gait, posture and balance dysfunctions by choosing proper assessment tools for PD. Patients at higher risk of falling must be referred for rehabilitation as early as possible, because antiparkinsonian drugs and surgery do not improve gait and posture in PD.

RESUMO Distúrbios da marcha e perda de controle postural são as causas principais de queda e incapacidade na doença de Parkinson (DP). A alteração cognitiva desempenha um papel importante para a perda do controle postural e aumenta o risco de quedas; ela também interfere no cuidado e tratamento dos distúrbios da marcha. É importante reconhecer os transtornos da marcha, postura e equilíbrio escolhendo instrumentos de avaliação adequados para identificar os pacientes que tem maior risco de quedas e referi-los para reabilitação o mais precocemente possível, porque os medicamentos e a cirurgia não melhoram a marcha, nem a postura de pacientes com DP.

Gait analysis comparing Parkinson's disease with healthy elderly subjects / Comparação da doença de Parkinson com idosos saudáveis através da análise da marcha

There is a lack of studies comparing the kinematics data of idiopathic Parkinson's disease (IPD) patients with healthy elder (HE) subjects, and when there is such research, it is not correlated to clinical measures. Objective: To compare the spatio-temporal and kinematic parameters of Parkinsonian gait with the HE subjects group and measure the relation between these parameters and clinical instruments. Method: Twelve patients with IPD and fifteen HE subjects were recruited and evaluated for clinical instruments and gait analysis. Results: There were statistically significant differences between HE group and the IPD group, in stride velocity, in stride length (SL), and in the hip joint kinematic data: on initial contact, on maximum extension during terminal contact and on maximum flexion during mid-swing. Regarding the clinical instruments there were significant correlated with in stride velocity and SL. Conclusion: Clinical instruments used did not present proper psychometric parameters to measure the IPD patient's gait, while the 3D system characterized it better.

Poucos estudos comparam os dados cinemáticos de pacientes com doença de Parkinson idiopática (DPI) com indivíduos idosos saudáveis, e quando realizam não correlacionam com medidas clínicas. Objetivo: Comparar os parâmetros espaço-temporais e cinemáticos da marcha na DP com os de idosos saudáveis (IS) e avaliar a relação entre estes parâmetros com os instrumentos clínicos. Método: Doze pacientes com DPI e quinze IS foram recrutados e avaliados por instrumentos clínicos e de análise de marcha. Resultados: Houve diferenças estatísticas significantes entre o grupo de IS e o de DPI na velocidade da marcha e no comprimento do passo (CP), nos dados cinemáticos das articulações do quadril: no contato inicial, na máxima extensão no apoio e na máxima flexão na oscilação. No que diz respeito aos instrumentos clínicos houve significativa correlação com a velocidade da marcha e SL. Conclusão: Os instrumentos clínicos utilizados não apresentaram adequados parâmetros psicométricos para a avaliação da marcha dos indivíduos com DPI, enquanto uma avaliação em 3D caracteriza melhor a marcha destes indivíduos.