Discapacidad y determinantes sociales de la salud en personas con enfermedad cerebrovascular, San Juan de Pasto (Colombia) / Disability and social determinants of health in people with cerebrovascular disease, San Juan de Pasto (Colombia) / Incapacidade e determinantes sociais da saúde em pessoas com doença cerebrovascular, San Juan de Pasto (Colômbia)

Resumen Introducción: Los seres humanos expresan sus dimensiones biológica, psicológica y social en las capacidades para realizar diferentes actividades cotidianas y participar socialmente, de acuerdo con las oportunidades brindadas en el contexto en que viven. Objetivo: Establecer la relación entre los determinantes sociales de la salud y el funcionamiento humano -desde los componentes "actividad" y "participación"- en personas con enfermedad cerebrovascular de San Juan de Pasto (Colombia). Metodología: Estudio de corte, con una muestra intencional de 98 personas con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular, mayores de 18 años, con mínimo 6 meses de evolución de la lesión, sin déficit cognitivo ni de lenguaje, usuarios de instituciones de salud y centros especializados de la ciudad de Pasto. Se utilizó un instrumento para valorar los determinantes sociales de la salud de personas con esta enfermedad y otro que permitió evaluar su actividad y participación. Resultados: Se encontraron correlaciones significativas entre el estrato socioeconómico, la condición de vivienda y el consumo de medicamentos, con la limitación en la actividad y la restricción en la participación (p<0,05). Conclusiones: Los resultados proporcionan evidencia respecto a las limitaciones en la actividad, las restricciones en la participación y las inequidades sociales en la población con enfermedad cerebrovascular de la ciudad de San Juan de Pasto estudiada. Esta información puede ser utilizada para adelantar iniciativas y acciones públicas a nivel departamental, enfatizando en las condiciones sociales y en aspectos multidimensionales de la discapacidad.

Abstract Introduction: Human beings express their biological, psychological and social dimensions in their capacity to perform different daily activities and participate socially, according to the opportunities provided in the context in which they live. Objective: To establish the relationship between the social determinants of health and human functioning - from the "activity" and "participation" components - in people with cerebrovascular disease in San Juan de Pasto (Colombia). Methodology: Cross-sectional study, with an intentional sample of 98 people diagnosed with cerebrovascular disease, over 18 years of age, with a minimum of 6 months of evolution of the lesion, without cognitive or language deficit, users of health institutions and specialized centers of the city of Pasto. An instrument was used to assess the social determinants of the health of people with this disease and another that enabled an assessment of their activity and participation. Results: Significant correlations were found between the socioeconomic stratum, the housing condition and the consumption of medications, with activity limitation and participation restriction (p <0.05). Conclusions: The results provide evidence on activity limitations, participation restrictions and social inequities in the population with cerebrovascular disease in the city of San Juan de Pasto studied. This information can be used to advance public initiatives and actions at the departmental level, emphasizing social conditions and the multidimensional aspects of disability.

Resumo Introdução: Os seres humanos expressam suas dimensões biológica, psicológica e social nas capacidades de realizar diferentes atividades diárias e participar socialmente, de acordo com as oportunidades oferecidas no contexto em que vivem. Objetivo: Estabelecer a relação entre determinantes sociais da saúde e funcionamento humano — a partir dos componentes "atividade" e "participação" — em pessoas com doença cerebrovascular de San Juan de Pasto (Colômbia). Metodologia: Estudo transversal, com amostra intencional de 98 pessoas diagnosticadas com doença cerebrovascular, om mais de 18 anos, com mínimo 6 meses de evolução da lesão, sem déficit cognitivo ou de linguagem, usuários de instituições de saúde e centros especializados na cidade de Pasto. Utilizou-se um instrumento para avaliar os determinantes sociais da saúde das pessoas com esta doença e outro instrumento que permitiu avaliar sua atividade e participação. Resultados: Foram encontradas correlações significativas entre o nível socioeconômico, a condição de moradia e o consumo de medicamentos, com limitação de atividade e restrição de participação (p<0,05). Conclusão: Os resultados fornecem evidências sobre limitações de atividades, as restrições de participação e desigualdades sociais na população com doença cerebrovascular na cidade de San Juan de Pasto que foi estudada. Esta informação pode ser utilizada para promover iniciativas e ações públicas no departamento, enfatizando as condições sociais e os aspectos multidimensionais da deficiência.

Validation of the Brazilian version of WHODAS 2. 0 in patients on hemodialysis therapy / Validação da versão brasileira de WHODAS 2. 0 em pacientes em hemodiálise / Validación de la versión brasileña de WHODAS 2. 0 en pacientes en terapia de hemodiálisis

Abstract Introduction: Chronic kidney disease and hemodialysis normally have an impact on the functioning. Objective: To validate the Brazilian version of the World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 in individuals with chronic kidney disease on hemodialysis treatment. Methods: The 36-item version was applied to interview 51 individuals with chronic kidney disease undergoing dialysis treatment. To ascertain the instrument's applicability, its internal consistency and test-retest stability were studied. To check the validity, a convergent/divergent analysis was performed. Results: The participants answered the questions on the main instrument at two timepoints and on the World Health Organization Quality of Life Abbreviated instrument and the Kidney Disease Quality of Life - Short FormTM 1.3 once each. Cronbach's α coefficient was appropriate in all domains except the "Getting along" domain. The test-retest coefficients were above the recommended value (> 0.70). Convergent and divergent validity analysis also showed consistent results by correlation coefficient assessment. Conclusion: The instrument is valid and reliable. This study supports the use of the questionnaire by presenting its appropriate psychometric properties. We suggest that some care should be taken specifically in the sexual questions of the "Getting along" domain.

Resumo Introdução: A doença renal crônica e a hemodiálise normalmente têm um impacto na funcionalidade. Objetivo: Validar a versão brasileira do World Health Organization Disability Assessment Schedule - WHODAS 2.0 em indivíduos com doença renal crônica em tratamento de hemodiálise. Métodos: A versão de 36 itens foi aplicada por entrevista em 51 indivíduos com doença renal crônica submetidos a tratamento de hemodiálise. Para verificar a aplicabilidade do instrumento, sua consistência interna e estabilidade teste-reteste foram estudadas. Para verificar a validade, a análise convergente/divergente foi realizada. Resultados: Os participantes responderam às perguntas do instrumento principal em dois momentos distintos no tempo, e do instrumento abreviado sobre Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde e do questionário Qualidade de Vida com Doença Renal - Short FormTM 1.3 uma vez cada u m. O coeficiente α de Cronbach foi apropriado em todos os domínios, exceto o domínio "Relações Interpessoais". Os coeficientes teste-reteste estavam acima do valor recomendado (> 0,70). A análise de validade convergente e divergente também mostrou resultados consistentes pela avaliação dos coeficientes de correlação. Conclusão: O instrumento é válido e confiável. Este estudo apoia o uso do instrumento pela apresentação das suas propriedades psicométricas apropriadas. Sugerimos que alguns cuidados devem ser tomados especificamente nas questões sobre relações sexuais.

Resumen Introducción: La enfermedad renal crónica y la hemodiálisis normalmente tienen un impacto en el funcionamiento. Propósito: Validar la versión brasileña del World Health Organization Disability Assessment Schedule - WHODAS 2.0 en individuos con enfermedad renal crónica en tratamiento de hemodiálisis. Métodos: La versión de 36 ítems se aplicó a 51 personas con enfermedad renal crónica sometidas a tratamiento de diálisis. Para determinar la aplicabilidad del instrumento, se estudió su consistencia interna y estabilidad test-retest. Para verificar la validez, se realizó el análisis convergente / divergente. Resultados: Los participantes respondieron las preguntas sobre el instrumento principal en dos puntos de tiempo y sobre el instrumento abreviado de calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud y la calidad de vida de la enfermedad renal-Short FormTM 1.3 una vez. El coeficiente alpha de Cronbach fue apropiado en todos los dominios, excepto en el dominio "Getting along". Los coeficientes de prueba-reprueba estaban por encima del valor recomendado (>0,70). El análisis de validez convergente y divergente también mostró resultados consistentes por la evaluación del coeficiente de correlación. Conclusión: El instrumento es válido y confiable. Este estudio apoya el uso del instrumento por presentación de sus las propiedades psicométricas apropiadas. Sugerimos que se tenga algo de cuidado específicamente en las cuestiones sexuales del dominio de la apropiación.

Proteção social e política pública para populações vulneráveis: uma avaliação do Benefício de Prestação Continuada da Assistência Social - BPC no Brasil / Social protection and public policy for vulnerable populations: an assessment of the Continuous Cash Benefit Program of Welfare in Brazil

Resumo O artigo descreve a evolução histórica e o perfil dos requerentes do Benefício de Prestação Continuada da Assistência Social (BPC), destinado a idosos e pessoas pobres com deficiência, que utiliza, desde 2009, critérios de elegibilidade construídos com base na CIF/OMS e em consonância com a Convenção sobre os Direitos das Pessoas com deficiência da ONU. O comportamento dos benefícios foi determinado a partir da análise dos coeficientes de concessões gerais e não judiciais, entre 1998 e 2014. O perfil, segundo situação de deferimento, idade, sexo e componentes da CIF, foi estabelecido para os anos de 2010 e 2014. O crescimento médio anual do coeficiente foi maior de 2000 a 2010, anterior à adoção do modelo de elegibilidade biopsicossocial, enquanto o de concessões não judiciais cresceu até 2010, decrescendo a seguir. A razão de deferimento foi maior entre as crianças e entre os que enfrentam barreiras ambientais, limitações e restrições e alterações corporais graves ou completas. A implantação do modelo de avaliação biopsicossocial não ocasionou aumento no ritmo de concessões e os resultados evidenciam a necessidade de flexibilização dos critérios de elegibilidade.

Abstract This paper describes the historical development and profile of Continuous Cash Benefit (BPC) applicants, intended for poor elderly and people with disabilities, which, since 2009, uses eligibility criteria based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) of the WHO and is aligned with the UN Convention on the Rights of Persons with Disabilities. The behavior of benefits was determined from the analysis the coefficients of the general and non-judicial grants between 1998 and 2014. The profile was established for the years 2010 and 2014 according to situation of acceptance, age, gender and ICF components. The average annual growth of the coefficient was higher from 2000 to 2010, prior to the adoption of the biopsychosocial eligibility model, and the coefficient of non-judicial grants increased until 2010, falling thereafter. The deferrals acceptance /rejections ratio was higher among children and among those facing severe or total environmental barriers, limitations, constraints and bodily changes. The implementation of the biopsychosocial evaluation model did not cause an increased rate of grants and results evidence the need for flexibility in the eligibility criteria.

Realities of leprosy control: updating scenarios / Realidades do controle da hanseniase: atualizando cenarios

In the light of successive therapeutical difficulties for leprosy control, the application of drug therapy combination over the last decades has brought about an expectation of cure for leprosy patients and also for the elimination of this illness as a Public Health problem. However, there has been a progressive reduction in the prevalence of leprosy, but without any apparent impact on transmission, which has led to recognized need for solid assessment of respective epidemiological evidence as grounds for interventions to solve the problem. In this regard, here we present a retroanalytical qualitative and quantitative study, combined with a prospective diachronic approach, based on the association of documental review techniques and analysis of content, involving the following phases in succession: assembly of an operational scheme, execution of search strategy, application of criteria, selection of studies, data extraction and processing, implementation of analysis plan and preparation of final text. The appropriate execution of the procedures, as applied, allows us to obtain and discuss the identification of three main scenarios: the elimination of the illness as a public health problem (Neglected Illness); therapeutic aspects (Resistance; Relapse; Non-Adherence; Persistence) and complexity (complications and physical incapacities). The conclusions that have been reached indicate,mainly, that the reality of leprosy control with the use of combination drug therapy, still needs to be handled with care, even more so as this is just a fragment of the set of people once under medical attention, which also correspond to a parcel of the set of people affected by the ailment.

Face às sucessivas dificuldades terapêuticas para o controle da hanseníase, a aplicação da poliquimioterapia nas últimas décadas fez surgir a expectativa de cura dos doentes e eliminação da doença como problema de Saúde Pública. Progressivamente obteve-se redução da prevalência, porém sem aparente impacto sobre a transmissão, o que vem levando, reconhecidamente, à necessidade de sólidas avaliações de respectivas evidências epidemiológicas como subsídio para intervenções resolutivas. Nesse sentido, apresenta-se estudo quali-quantitativo retroanalítico combinado ao enfoque diacrônico prospectivo, baseado na associação das técnicas de revisão documental e análise de conteúdo, envolvendo as fases sucessivas de montagem do esquema operacional, execução da estratégia de busca, aplicação de critérios, seleção de estudos, extração e processamento de dados, implementação do plano de análise e formulação final. A consecução adequada dos procedimentos aplicados permite obter e discutir a identificação de três principais cenários: Eliminação da doença enquanto Problema de Saúde Pública (Doença Negligenciada); Aspectos Terapêuticos (Resistência; Recidiva; Não aderência; Persistência) e Complexidade (complicações e incapacidades físicas). As conclusões atingidas indicam, principalmente, que as realidades do controle atualmente vigente da hanseníase sob poliquimioterapia, continuam precisando ainda serem manejadas com rigor, inclusive por terem alcançado apenas uma fração fragmentária dos doentes atendidos, os quais, por sua vez, também correspondem a apenas um segmento do conjunto de pessoas acometidas.

Padronização do teste de alcance funcional em pacientes com esclerose múltipla / Standartization of the functional reach test in patients with multiple sclerosis

Objetivos: Padronizar os testes de alcance funcional para pacientes com Esclerose Múltipla (EM). Materiais e Métodos: 40 indivíduos com EM que realizaram os testes e re-testes de alcance funcional, uma semana de diferença. Os dados do Expanded Disability Status Scale (EDSS) foram colhidos do prontuário. Resultados: boa reprodutividade com ICC de 0,836; 0,859 e 0,859 para o teste de alcance anterior, e laterais direita e esquerda, respectivamente. Os testes não apresentaram correlação com idade, EDSS, comprimento de membros superiores, lateralidade, número de calçado, altura e peso. Conclusão: os testes apresentaram boa reprodutividade podendo ser padronizado para a população com EM.

Avaliação do desenvolvimento motor em crianças de 0 a 18 meses de Idade com baixo peso / Motor development assessment in low birth weight children from to 18Months with

O desenvolvimento motor em crianças de 0 a 18 meses de idade com baixopeso ao nascer é tema de interesse para os estudos da área de saúde, pois será determinantepara a evolução gradativa dos padrões neuro psicomotores. O objetivo deste estudo é verificara existência da relação entre atraso no desenvolvimento motor e baixo peso em crianças de 0a 18 meses de idade atendidas em Centros de Saúde do município de Jequié BA. Do pontode vista da metodologia, trata-se de pesquisa do tipo descritiva com abordagem quantitativa.A amostra foi constituída por 30 crianças, divididas em dois grupos: Grupo A composto por15 crianças com peso normal; e Grupo B constituído de 15 crianças com baixo peso. Oinstrumento de avaliação da função motora foi a Escala Motora Infantil de Alberta AIMS e aanálise dos dados foi realizada por meio de associações das variáveis e sexo apresentadas pormeio de gráficos utilizando o programa GENES. Encontrou-se que a totalidade das criançasdo Grupo A apresentou desenvolvimento motor normal enquanto, no grupo B, menos dametade alcançou este desenvolvimento. Com a aplicação do teste do Qui quadrado nãofoi encontrada significância estatística entre as variáveis peso e desenvolvimento motorQui quadrado 7,66. Concluiu-se que o peso normal e o baixo peso leve não tiveramrelação com a suspeita ou atraso no desenvolvimento motor, no entanto o baixo peso moderado e grave demonstrou tal relação.

This study aims at verifying the relation of motor development retardation andlow birth weight in children from 0 to 18 months attended in Jequié BA s health centers throughcrossectional research methods and quantitative approach. The sample consisted of 30 children,divided into two groups: Group A 15 children with normal weight and Group B 15 childrenwith low birth weight. Motor functions were determined by using Alberta Motor Infant Scale AIMS and data analysis was conducted by associations of variants shown in graphics usingGENES Program. 100% of the children in Group A had normal motor development, whereas only46.66 in Group B. Statistical significance between the variables weight and motor developmentchi-square 7.66 was not found with the application of chi-square. Normal and low birthweight showed no relationship with the doubt or retardation in motor development, althoughmoderated and serious low weight were related.