Estratificação de áreas de risco de transmissão de sarampo: uma revisão sistemática / Stratification of risk areas for measles transmission: a systematic review / Estratificación de las zonas de riesgo de transmisión del sarampión: revisión sistemática

RESUMO Objetivo. Realizar uma revisão sistemática de publicações científicas que abordaram experiências de aplicação de métodos de estratificação para definir áreas de risco de transmissão de sarampo. Métodos. Foram selecionados artigos publicados nos idiomas inglês, português e espanhol em periódicos indexados nas bases SciELO, PubMed e LILACS. A busca utilizou os descritores risk assessment AND measles, sem delimitação de período. Foram excluídos editoriais, artigos de opinião, estudos observacionais de nível individual e publicações que não tratavam da aplicação de métodos de estratificação de áreas de risco de transmissão de sarampo. As informações de ano de publicação, autoria, país de realização do estudo, objetivo, escala geográfica, método utilizado, indicadores e limitações foram extraídas por meio de formulário. Resultados. Foram selecionados 13 artigos publicados entre 2011 e 2022 em nove países das seis regiões da Organização Mundial da Saúde (OMS). Desses, 10 tiveram como referência a ferramenta Measles Risk Assessment Tool desenvolvida pela OMS/Centers for Disease Control and Prevention. Apenas um estudo adaptou a ferramenta ao contexto local. Os indicadores utilizados para a estratificação de risco enfocaram uma combinação das dimensões imunidade populacional, qualidade dos sistemas de vigilância e situação epidemiológica. Como dificuldades para a estratificação de risco, destaca-se a produção sistemática de dados com cobertura e qualidade adequadas. Conclusão. As estratégias de estratificação do risco de transmissão de sarampo parecem ser ainda pouco difundidas, especialmente na escala local. Reitera-se a necessidade de estímulo à capacitação de recursos humanos para processamento e interpretação das análises de risco nas rotinas dos serviços de vigilância.

ABSTRACT Objective. To perform a systematic review of scientific publications addressing the use of stratification methods to define risk areas for measles transmission. Method. Articles published in English, Portuguese, and Spanish in journals indexed in the SciELO, PubMed, and LILACS databases were selected. The search terms risk assessment AND measles were used without date limits. Editorials, opinion articles, individual-level observational studies, and publications that did not focus on the application of methods to stratify measles transmission risk areas were excluded. Year of publication, authorship, country where the study was performed, objective, geographic level of analysis, method used, indicators, and limitations were recorded in a data form. Results. Thirteen articles published between 2011 and 2022 in nine countries from the six World Health Organization (WHO) regions were selected. Of these, 10 referred to the Measles Risk Assessment Tool developed by the WHO/Centers for Disease Control and Prevention. Only one study adapted the tool to the local context. The risk stratification indicators used in the selected studies focused on a combination of the following dimensions: population immunity, quality of surveillance systems, and epidemiologic status. The systematic output of data with adequate quality and coverage was a noteworthy aspect hindering risk stratification. Conclusion. There seems to be limited dissemination of measles risk stratification strategies, especially at local levels. The need to train human resources to process and interpret risk analyses as part of the routine of surveillance services is emphasized.

RESUMEN Objetivo. Realizar una revisión sistemática de las publicaciones científicas en las que se han abordado experiencias de aplicación de métodos de estratificación para definir las zonas de riesgo de transmisión del sarampión. Métodos. Se seleccionaron artículos publicados en español, inglés o portugués en revistas indizadas en las bases de datos SciELO, PubMed y LILACS. En la búsqueda se utilizaron los descriptores "risk assessment" y "measles", sin limitaciones en la fecha de publicación. Se excluyeron editoriales, artículos de opinión, estudios de observación de pacientes individuales y publicaciones que no tratasen de la aplicación de métodos de estratificación de zonas de riesgo de transmisión del sarampión. Se empleó un formulario para extraer la información sobre año de publicación, autoría, país de realización del estudio, objetivo, escala geográfica, método utilizado, indicadores y limitaciones. Resultados. Se seleccionaron 13 artículos publicados entre el 2011 y el 2022 en nueve países de las seis regiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). En 10 de ellos se utilizó como referencia la herramienta de evaluación del riesgo de sarampión creada por la OMS y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos. Solamente en un estudio se adaptó la herramienta al contexto local. Los indicadores utilizados para la estratificación del riesgo se basaron en una combinación de las dimensiones de inmunidad poblacional, calidad de los sistemas de vigilancia y situación epidemiológica. Entre las dificultades de la estratificación del riesgo se destaca la de generación sistemática de datos con una cobertura y calidad adecuadas. Conclusión. Las estrategias de estratificación del riesgo de transmisión del sarampión siguen sin estar, al parecer, muy extendidas, en especial a nivel local. Cabe reiterar la necesidad de fomentar la capacitación de recursos humanos para procesar e interpretar los análisis de riesgo en las operaciones habituales de los servicios de vigilancia.

Risk assessment for postoperative complications in patients undergoing cardiac surgical procedures / Evaluación del riesgo de complicaciones posoperatorias en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos cardíacos / Avaliação de risco para complicações pós-operatórias em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos cardíacos

ABSTRACT Objectives: to evaluate the risk of postoperative complications in cardiac patients. Methods: an evaluative study using the Tuman Score on medical records of 70 adult patients who underwent cardiac surgery at a University Hospital. The R for Windows software was used for the analyses. Descriptive statistics and bivariate analysis were employed to verify the association between the risk score and complications. The relative risk between the Tuman Score and postoperative complications was obtained through Quasi-Poisson regression, with a 95% confidence interval. Results: the majority of the patients were male (58.57%), aged between 41-64 years (50%), who underwent myocardial revascularization (50%). These patients were associated with a lower risk of postoperative complications (p=0.003), (p=0.008), and (p=0.000), respectively. High-risk patients had pulmonary complications (RR=1.32, p=0.002) and neurological complications (RR=1.20, p=0.047). Conclusions: preoperative risk assessment promotes qualified care to reduce postoperative complications.

RESUMEN Objetivos: evaluar el riesgo de complicaciones posoperatorias en pacientes cardíacos. Métodos: investigación evaluativa, utilizando el Escore de Tuman, en historiales médicos de 70 pacientes adultos sometidos a cirugía cardíaca en un Hospital Universitario. Se utilizó el software R for Windows para los análisis. Se emplearon estadísticas descriptivas y análisis bivariados para verificar la asociación entre el escore de riesgo y las complicaciones. El riesgo relativo entre el Escore de Tuman y las complicaciones posoperatorias se obtuvo mediante regresión Quasi-Poisson, con un intervalo de confianza del 95%. Resultados: predominaron los pacientes del sexo masculino (58.57%), con edades entre 41 y 64 años (50%), que se sometieron a Revascularización del Miocardio (50%), y estos estuvieron asociados con un menor riesgo de complicaciones posoperatorias (p=0,003), (p=0,008) y (p=0,000), respectivamente. Los pacientes de alto riesgo tuvieron complicaciones pulmonares (RR=1,32 y p=0,002) y complicaciones neurológicas (RR=1,20 y p=0,047). Conclusiones: la evaluación de los riesgos preoperatorios promueve una atención de calidad para reducir las complicaciones posoperatorias.

RESUMO Objetivos: avaliar o risco de complicações pós-operatórias em pacientes cardíacos. Métodos: pesquisa avaliativa, utilizando o Escore de Tuman, em prontuários de 70 pacientes adultos submetidos a cirurgia cardíaca em um Hospital Universitário. Foi utilizado o software R for Windows para as análises. A estatística descritiva e a análise bivariada foram utilizadas para verificar a associação entre escore de risco e complicações. O risco relativo entre o Escore de Tuman e as complicações pós-operatórias foi obtido por meio de regressão Quasi-Poisson, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: predominou paciente do sexo masculino (58,57%), com idades entre 41-64 anos (50%), que realizaram Revascularização do Miocárdio (50%), e esses foram associados ao menor risco de complicações pós-operatórias (p=0,003), (p=0,008) e (p=0,000), respectivamente. Os pacientes de alto risco tiveram complicações pulmonares (RR=1,32 e p=0,002) e complicações neurológicas (RR=1,20 e p=0,047). Conclusões: a avaliação dos riscos pré-operatórios promove uma assistência qualificada para reduzir as complicações pós-operatórias.

Reflexos da pandemia de covid-19 na venda de alimentos em feiras livres no Maciço de Baturité-CE / Reflections of the COVID-19 pandemic on food sales in farmer's markets in Maciço de Baturité-CE

RESUMO A pandemia de covid-19 trouxe inúmeras mudanças aos territórios sustentáveis e saudáveis, implicando a necessidade de reorganização de estruturas sociais e de saúde. Objetivou-se compreender a dinâmica das feiras livres de vendas de alimentos no período pós-pandêmico de covid-19 em cidades do Maciço de Baturité, no Ceará, e avaliar as estratégias sanitárias e/ou de biossegurança utilizadas no enfrentamento da covid-19 por feirantes e consumidores. Realizou-se um estudo qualitativo entre outubro de 2021 e janeiro de 2023, em cinco cidades do Ceará. Em uma primeira etapa, foi realizada a observação das condições sanitárias e de biossegurança nas feiras livres, mediante um instrumento estruturado em quatro categorias. Em seguida, consumidores e feirantes foram entrevistados para o aprofundamento de discussões sobre os reflexos da pandemia sobre as feiras. Avaliaram-se as feiras de cinco cidades e entrevistaram-se 44 pessoas. Quatro cidades mostraram-se com condições sanitárias precárias e comprometimento da biossegurança e comercialização de alimentos. Feirantes e consumidores tiveram uma baixa percepção de risco sobre a covid-19 e levantaram a necessidade da perpetuação das feiras livres para a qualidade de vida e economia da região. As feiras livres são territórios sociais e econômicos sustentáveis, que ainda carecem de atenção por gestores e profissionais de saúde.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic has brought countless changes to sustainable and healthy territories, implying the need to reorganize social and health structures. The aim was to understand the dynamics of open-air food sales markets in the post-COVID-19 pandemic period in cities in the Maciço de Baturité, in Ceará, Brazil, and to evaluate the health and/or biosafety strategies used by marketers and consumers to deal with covid-19. A qualitative study was carried out between October 2021 and January 2023, in five cities in the state of Ceará. In the first stage, the sanitary and biosafety conditions at the street markets were observed using an instrument structured into four categories. Then, consumers and stallholders were interviewed to deepen discussions about the impact of the pandemic on the markets. We evaluated fairs in five cities and interviewed 44 people. Four cities were found to have precarious sanitary conditions and compromised biosafety in the sale of food. Marketers and consumers had a low-risk perception regarding COVID-19 and raised the need to perpetuate open-air markets for the region's quality of life and economy. Free markets are sustainable social and economic territories, which still require attention from managers and health professionals.

Relationship between psychopathy, personality and human values in a prison sample / Relação entre psicopatia, personalidade e valores humanos em uma amostra carcerária / Relación entre psicopatía, personalidad y valores humanos en una muestra carcelaria

Our aim was to understand to what extent the characteristics of psychopathy are correlated with personality traits and human values in a sample of imprisoned inmates. To this end, a total of 56 prisoners were evaluated, predominantly female (80.4%) with a mean age of 33.44 (SD=7.15). The following instruments were employed: (1) Hare scale, (2) Human Values Questionnaire (BVQ), (3) Big Five Personality Traits Inventory (BFI-S) and (4) Demographic Questionnaire. Descriptive statistics and Spearman's rank correlation coefficient were applied. The results indicated a positive correlation between a socially deviant/antisocial lifestyle (Factor 2) and the dimensions of neuroticism (r s =0.44; p<0.001), openness to experience in the BFI-S (r s =0.26; p<0.05) and experimentation in the BVQ (r s =0.36; p<0.001). It was concluded that the present study contributes to an understanding of personality traits and values related to psychopathy, expanding the nomological network of this construct. (AU)

Objetivou-se conhecer em que medida o traço de psicopatia correlaciona-se com os traços de personalidade e os valores humanos em uma amostra carcerária. Para tanto, avaliou-se 56 detentos, a maioria mulheres (80,4%), com média de idade de 33,44 (DP=7,15). Foram utilizados os seguintes instrumentos: (1) Escala Hare, (2) Questionário de Valores Humanos (QVB), (3) Inventário dos Cinco Grandes Fatores de Personalidade (IGFP - 5) e (4) Questionário Demográfico. Foram aplicadas estatísticas descritivas e correlação rho de Spearman. Os resultados indicaram uma relação positiva entre o estilo de vida socialmente desviante/antissocial (Fator 2) e as dimensões de neuroticismo (r s =0,44; p<0,001), abertura a mudança do IGFP-5 (r s =0,26; p<0,05) e experimentação do QVB (r s =0,36; p<0,001). Conclui-se que o presente estudo contribui para o conhecimento dos traços de personalidade e valores relacionados a psicopatia, ampliando a rede nomológica deste construto. (AU)

El objetivo de la presente investigación fue conocer en qué medida el rasgo de la psicopatía se correlaciona con los rasgos de personalidad y valores humanos en una muestra penitenciaria. Para ello, fueron evaluados 56 detenidos, en su mayoría mujeres (80,4%), con una media de edad de 33,44 años (DS=7,15). Se utilizaron los siguientes instrumentos: (1) Escala Hare, (2) Cuestionario de valores humanos (QVB), (3) Inventario de los Cinco Grandes Factores de Personalidad (IGFP-5) y (4) Cuestionario demográfico. Se aplicaron estadísticas descriptivas y la correlación rho de Spearman. Los resultados indicaron una relación positiva entre conducta socialmente desviada/antisocial (Factor 2) y las dimensiones de neuroticismo (r s =0,44; p<0,001), apertura al cambio en el IGFP-5 (r s =0,26; p<0,05) y experimentación de QVB (r s =0,36; p<0,001). Se concluye que el presente estudio contribuye al conocimiento de los rasgos y valores de personalidad relacionados con la psicopatía, ampliando la red nomológica de este constructo. (AU)

Instrumentos preditores de risco para lesão por pressão em pacientes críticos / Instrumentos predictores de riesgo de úlcera por presión en pacientes críticos / Risk predictor instruments for pressure injuries in critically ill patients

Resumo Objetivo Identificar, entre os instrumentos de predição de risco para lesão por pressão (LP) Waterlow, Cubbin & Jackson e EVARUCI , o mais específico e sensível para pacientes em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Métodos Estudo observacional, analítico e prospectivo, realizado em duas UTIs de São Paulo, Brasil, de agosto a novembro de 2019. Participaram 91 pacientes adultos que não apresentavam LP no momento da admissão na UTI e internados na UTI por mais de 24 horas. Os dados foram coletados de prontuários e por meio de avaliação clínica. A associação entre as variáveis clínicas, pessoais e a ocorrência de LP foi feita pelo Teste T-Student e Qui-quadrado e a sensibilidade e a especificidade dos instrumentos foram valiadas por meio da curva ROC. Resultados Houve predominância do sexo masculino (54,9%), média de idade de 66,2 ± 20,8 anos e de internação por razões clínicas (64,9%). O uso de drogas vasoativas, ventilação mecânica, contenção mecânica, sedação, dispositivos, a gravidade e procedência foram associados ao desenvolvimento de LP. A área sob a curva da Cubbin & Jackson, EVARUCI e Waterlow foram respectivamente 0,91, 0,96 e 0,76; e a EVARUCI demonstrou a maior acurácia (90,1%). Conclusão Os instrumentos Cubbin & Jackson e EVARUCI apresentaram alta sensibilidade e especificidade para avaliação de risco para LP em pacientes internados em UTIs, sendo que a EVARUCI mostrou melhor acurácia.

Resumen Objetivo Identificar, entre los instrumentos de predicción de riesgo de úlcera por presión (UP) Waterlow, Cubbin & Jackson y EVARUCI , cuál es el más específico y sensible para pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Métodos Estudio observacional, analítico y prospectivo, realizado en dos UCI de São Paulo, Brasil, de agosto a noviembre de 2019. Participaron 91 pacientes adultos que no presentaban UP en el momento de la admisión a la UCI e internados en la UCI por más de 24 horas. Los datos fueron recopilados de las historias clínicas y por medio de evaluación clínica. La asociación entre las variables clínicas, personales y los casos de UP fue realizada por el test-T Student y ji cuadrado, y la sensibilidad y especificidad de los instrumentos fueron validadas mediante la curva ROC. Resultados Hubo predominancia de sexo masculino (54,9 %), promedio de edad de 66,2 ± 20,8 años y de internación por razones clínicas (64,9 %). El uso de drogas vasoactivas, ventilación mecánica, contención mecánica, sedación, dispositivos, la gravedad y procedencia se asociaron a la aparición de UP. El área bajo la curva de Cubbin & Jackson fue 0,91, de EVARUCI fue 0,96 y de Waterlow fue 0,76. El EVARUCI demostró la mayor precisión (90,1 %). Conclusión Los instrumentos Cubbin & Jackson y EVARUCI presentaron alta sensibilidad y especificidad para la evaluación de riesgo de UP en pacientes internados en UCI, de los cuales el EVARUCI demostró una mejor precisión.

Abstract Objective To identify, among the Waterlow, Cubbin & Jackson and EVARUCI risk prediction instruments for pressure injuries (PI), the most specific and sensitive for patients in Intensive Care Units (ICU)). Methods This is an observational, analytical and prospective study, carried out in two ICUs in São Paulo, Brazil, from August to November 2019. Participants were 91 adult patients who did not have PI at the time of admission to the ICU and who had been hospitalized in the ICU for more than 24 hours. Data were collected from medical records and through clinical assessment. The association between clinical and personal variables and PI occurrence was performed using Student's t test and chi-square test, and the instruments' sensitivity and specificity were assessed using the ROC curve. Results There was a predominance of males (54.9%), mean age of 66.2 ± 20.8 years and hospitalization for clinical reasons (64.9%). Vasoactive drug use, mechanical ventilation, mechanical restraint, sedation, devices, severity and origin were associated with PI development. The area under the curve for Cubbin & Jackson, EVARUCI and Waterlow were, respectively, 0.91, 0.96 and 0.76, and EVARUCI demonstrated the highest accuracy (90.1%). Conclusion The Cubbin & Jackson and EVARUCI instruments showed high sensitivity and specificity for PI risk assessment in patients admitted to ICUs, and EVARUCI showed better accuracy.

Construction and application of a decision-making flowchart for difficult peripheral intravenous puncture in children / Construcción y aplicación de un diagrama de flujo de toma de decisiones para la punción intravenosa periférica difícil en niños / Construção e aplicação de fluxograma decisório para punção intravenosa periférica difícil de crianças

ABSTRACT Objectives: to construct and verify the clinical applicability of a flowchart for assessing children and adolescents who will undergo peripheral intravenous catheterization, according to risk factors for procedure failure. Method: this is a methodological and observational study, which followed the AGREEII instrument guidelines and steps for the construction of a decision-making flowchart for difficult peripheral intravenous puncture. Afterwards, clinical applicability with children and adolescents was verified after approval of ethical merit, with the main outcome being the success rate in the first puncture attempt. It was verified, through statistical analysis, the association of the outcome with the risk factors raised. Results: in the first stage of the study, a literature review was carried out to survey the risk factors for difficult puncture, and prematurity, less than three years, more pigmented skin, obesity, chronic diseases, dehydration, vein difficult to see and/or not palpable, history of multiple punctures and complications of intravenous therapy were found. After applying the flowchart, it was found that 96.3% of the children and adolescents assessed were at risk of being punctured more than once and that 43.9% underwent more than one procedure for success. Those who were unsuccessful on the first attempt were younger than three years old, had chronic disease, vein difficult to see, not palpable vein and a history of multiple punctures. Conclusion: flowchart construction was based on the risk factors for difficult puncture identified in the literature. Clinical applicability showed that it can be a useful tool to identify children and adolescents at risk for puncture failure.

RESUMEN Objetivos: construir y verificar la aplicabilidad clínica de un diagrama de flujo para la evaluación de niños y adolescentes que serán sometidos a cateterismo intravenoso periférico según factores de riesgo de falla del procedimiento. Método: estudio metodológico y observacional, que siguió las pautas y pasos del instrumento AGREEII para la construcción del diagrama de flujo de toma de decisiones para la punción intravenosa periférica difícil. Posteriormente, se verificó la aplicabilidad clínica con niños y adolescentes, previa aprobación del mérito ético, siendo el resultado principal la tasa de éxito en el primer intento de punción. Se verificó, a través del análisis estadístico, la asociación del desenlace con los factores de riesgo planteados. Resultado: en la primera etapa del estudio se realizó una revisión bibliográfica para relevar los factores de riesgo de la punción difícil, encontrándose prematuridad, menos de tres años, piel más pigmentada, obesidad, enfermedades crónicas, deshidratación, vasos difíciles de visualizar y/o palpar, antecedentes de múltiples punciones y complicaciones de la terapia intravenosa. Después de aplicar el diagrama de flujo, se encontró que el 96,3% de los niños y adolescentes evaluados tenían riesgo de ser puncionados más de una vez, y que el 43,9% se sometió a más de un procedimiento con éxito. Los que no tuvieron éxito en el primer intento eran menores de tres años, tenían enfermedad crónica, dificultad para la visualización y palpación de los vasos y antecedentes de múltiples punciones. Conclusión: la construcción del diagrama de flujo se basó en los factores de riesgo para punción difícil identificados en la literatura. La aplicabilidad clínica demostró que puede ser una herramienta útil para identificar a niños y adolescentes con riesgo de fracaso de la punción.

RESUMO Objetivos: construir e verificar a aplicabilidade clínica de um fluxograma para avaliação de crianças e adolescentes que serão submetidos à cateterização intravenosa periférica, segundo fatores de risco para insucesso do procedimento. Método: estudo metodológico e observacional, que seguiu diretrizes e etapas do instrumento AGREEII para a construção do fluxograma decisório para punção intravenosa periférica difícil. Depois, verificou-se a aplicabilidade clínica com crianças e adolescentes, após aprovação do mérito ético, sendo o desfecho principal o índice de sucesso na primeira tentativa de punção. Verificou-se, por análise estatística, a associação do desfecho com os fatores de risco levantados. A coleta dos dados foi realizada entre os meses de novembro de 2018 e fevereiro de 2019. Resultado: na primeira etapa do estudo realizou-se revisão de literatura para levantamento dos fatores de risco para a difícil punção sendo encontrados prematuridade, menos de três anos, pele mais pigmentada, obesidade, doenças crônicas, desidratação, vasos difíceis de serem visualizados e/ou palpados, história de múltiplas punções e complicações da terapia intravenosa. Após aplicação do fluxograma, verificou-se que 96,3% das crianças e adolescentes avaliados tinham risco para serem puncionados mais de uma vez, e que 43,9% foram submetidos a mais de um procedimento para o sucesso. Os que não obtiveram sucesso na primeira tentativa tinham menos de três anos, possuíam doença crônica, difícil visualização e palpação dos vasos e histórico de múltiplas punções. Conclusão: a construção do fluxograma foi fundamentada nos fatores de risco para a difícil punção identificados na literatura. A aplicabilidade clínica mostrou que pode ser instrumento útil para identificar crianças e adolescentes com risco para insucesso da punção.

Prevalencia de fragilidad en cirugía electiva para personas mayores usuarios del Hospital de Clínicas. Análisis de la población quirúrgica de personas mayores del Hospital de Clínicas "Dr. Manuel Quintela" (marzo 2019-marzo 2020) / Prevalence of frailty in elective surgery for older adults at Clínicas Hospital. Analysis of the surgical population of older adults at "Dr. Manuel Quintela" University Hospital from March, 2029 to March, 2020 / Prevalência de fragilidade em cirurgia eletiva em idosos usuários do Hospital de Clínicas. Análise da população cirúrgica de idosos do Hospital de Clínicas "Dr. Manuel Quintela" (março 2019-março 2020)

La fragilidad determina una incapacidad para enfrentar estresores debido a la disminución de las reservas fisiológicas multisistémicas. El acto anestésico quirúrgico constituye un evento estresante y la presencia de fragilidad es un factor de riesgo independiente de morbimortalidad perioperatoria. Identificarla permitiría abordar los factores reversibles que la determinan con la intención de disminuir los riesgos inherentes a dicho acto. Su detección en la valoración perioperatoria aporta información relevante que no se obtiene con una evaluación tradicional. Este enfoque se ha convertido en un estándar en la valoración perioperatoria de personas mayores. El objetivo del estudio es valorar la prevalencia de fragilidad en la cirugía electiva de personas mayores en el Hospital de Clínicas. Es un estudio prospectivo y descriptivo. Fue aprobado por el Comité de Ética institucional. Se reclutaron 206 pacientes de 65 años y más, coordinados para cirugía electiva, entre marzo del 2019 y marzo del 2020. Se aplicó la Escala de Fragilidad de Edmonton Reportada (REFS) para la detección de la fragilidad. La prevalencia de fragilidad fue del 22,8% con un IC 16-29,6, por lo que decimos que es alta en esta población y similar al de otros contextos quirúrgicos y no quirúrgicos. Se encontraron un número significativamente mayor de hipertensión arterial, arritmias, diabetes, hipotiroidismo y tabaquismo entre los pacientes frágiles. Su prevalencia e impacto en la morbimortalidad operatoria constituyen razones de peso para su inclusión en la valoración perioperatoria en nuestro sistema de salud así como la capacitación de los anestesiólogos en la detección de la fragilidad a través del uso de herramientas prácticas, válidas y confiables.

Frailty determines an inability to cope with stressors due to decreased multisystem physiologic reserves. The surgical anesthetic act is a stressful event and the presence of frailty is an independent risk factor for perioperative morbidity and mortality Detection of frailty would allow for addressing reversible factors causing it, with the intention of reducing the risks that are inherent to anesthetic acts. Detection in the perioperative assessment provides relevant information that is not obtained in a traditional evaluation. This approach has become the standard in perioperative assessment of geriatric surgical patients. The study aims to assess the prevalence of frailty in elective surgery for the elderly at Clínicas Hospital. Method: prospective, descriptive study approved by the institutional Ethics Committee. 206 patients aged 65 years old and over who had been coordinated for elective surgery were recruited for the study between March, 2019 and March, 2020. The Reported Edmonton Frailty Scale (REFS) was applied to detect frailty. Prevalence of frailty was 22.8% with a CI of 16-29 in this population, rather high and similar to the frail patients percentages in other surgical and non-surgical settings. Significantly higher numbers of arterial hypertension, arrhythmias, diabetes and hypothyroidism cases and tobacco users were found among frail patients. Prevalence and impact of frailty on operative morbidity and mortality are compelling reasons for its inclusion in the perioperative assessment of our health system, as well as the training of anesthesiologists in the detection of frailty through the use of practical, valid and reliable tools.

A fragilidade determina uma incapacidade de lidar com estressores devido à diminuição das reservas fisiológicas multissistêmicas. O ato anestésico cirúrgico é um evento estressante e a presença de fragilidade é um fator de risco independente para morbimortalidade perioperatória. Identificá-lo permitiria abordar os fatores reversíveis que o determinam com o intuito de reduzir os riscos inerentes ao referido ato. Sua detecção na avaliação perioperatória fornece informações relevantes que não são obtidas com uma avaliação tradicional. Essa abordagem tornou-se padrão na avaliação perioperatória de idosos. O objetivo do estudo é avaliar a prevalência de fragilidade em cirurgias eletivas para idosos no Hospital de Clínicas. Realizou-se um estudo prospectivo e descritivo, aprovado pelo Comitê de Ética institucional. 206 pacientes com 65 anos ou mais, coordenados para cirurgia eletiva, foram recrutados entre março de 2019 e março de 2020. A Reported Edmonton Frailty Scale (REFS) foi aplicada para detectar fragilidade. A prevalência de fragilidade foi de 22,8% com um IC de 16-29,6, pelo que podemos dizer que é elevada nesta população e semelhante à de outros contextos cirúrgicos e não cirúrgicos. Números significativamente maiores de hipertensão arterial, arritmias, diabetes, hipotireoidismo e tabagismo foram encontrados entre os pacientes frágeis. A prevalência e impacto da fragilidade na morbimortalidade operatória são razões convincentes para sua inclusão na avaliação perioperatória em nosso sistema de saúde, bem como para o treinamento de anestesistas na detecção de fragilidade por meio do uso de ferramentas práticas, válidas e confiáveis.

Risk classification in a pediatric service: evaluation of the structure, process, and outcome / Clasificación de riesgo en un servicio pediátrico: evaluación de la estructura, proceso y resultado / Classificação de risco em um serviço pediátrico: avaliação da estrutura, processo e resultado

ABSTRACT Objectives: to evaluate a pediatric risk evaluation and classification service in the aspects of structure, process, and outcome. Methods: a cross-sectional, descriptive, and exploratory study in which qualitative data complement the results. Data collection by non-participant observation, interview, and consultation of medical records. Results: we observed two hundred and four visits. The service works in a makeshift room and without privacy. The nurses did not use various materials/equipment available for evaluation, rarely performed a physical examination, used the interview most of the time, and did not consult the protocol. Parents/companions received no information, and medical records showed incomplete records. Nurses classified 69.1% of the children as non-emergency. The most frequent outcome of the visits was discharge. Conclusions: the service showed weaknesses in the physical structure, in the risk classification process, and the outcomes, but it presents a good resolution in the assistance. We recommend a revision in the protocol used and sensitize nurses about the work process and communication with parents/companions.

RESUMEN Objetivos: evaluar un servicio de evaluación y clasificación de riesgo pediátrico en los aspectos de estructura, proceso y resultado. Métodos: estudio transversal, descriptivo y exploratorio, en que datos cualitativos complementan los resultados. Datos recogidos por observación no participante, entrevista y consulta a prontuarios. Resultados: observados 204 atenciones. Servicio funciona en sala improvisada y sin privacidad. Enfermeros no usaron varios materiales/equipos disponibles a la evaluación, raramente realizaron examen físico, usaron la entrevista casi siempre y no consultaron el protocolo. Padres/acompañantes no recibieron información, y los prontuarios mostraron registros incompletos. Enfermeros clasificaron 69,1% de los niños como no urgencia. Desfecho de las atenciones más frecuente fue la alta. Conclusiones: servicio mostró fragilidades en la estructura física, en el proceso de clasificación de riesgo y resultados, pero presenta buena resolutiva en las atenciones. Recomienda la revisión del protocolo usado y sensibilización de los enfermeros cuanto al proceso de trabajo y comunicación con padres/acompañantes.

RESUMO Objetivos: avaliar um serviço de avaliação e classificação de risco pediátrico nos aspectos de estrutura, processo e resultado. Métodos: estudo transversal, descritivo e exploratório, em que dados qualitativos complementam os resultados. Dados coletados por observação não participante, entrevista e consulta a prontuários. Resultados: foram observados 204 atendimentos. O serviço funciona em sala improvisada e sem privacidade. Os enfermeiros não usaram vários materiais/equipamentos disponíveis para a avaliação, raramente realizaram exame físico, usaram a entrevista quase sempre e não consultaram o protocolo. Pais/acompanhantes não receberam informação, e os prontuários mostraram registros incompletos. Os enfermeiros classificaram 69,1% das crianças como não urgência. O desfecho dos atendimentos mais frequente foi a alta. Conclusões: o serviço mostrou fragilidades na estrutura física, no processo de classificação de risco e nos resultados, mas apresenta boa resolutividade nos atendimentos. Recomenda-se a revisão do protocolo usado e sensibilização dos enfermeiros quanto ao processo de trabalho e comunicação com pais/acompanhantes.

Fatores de risco para predição de quedas em pacientes pediátricos hospitalizados: scoping review / Risk factors for predicting resulting from falls in hospitalized pediatric patients: scoping review

Introdução: As quedas estão entre os principais eventos adversos que precisam ser prevenidos nas instituições e estão diretamente relacionadas à segurança do paciente. Os esforços para reduzir este incidente de segurança incluem a identificação dos fatores de risco e o desenvolvimento de ferramentas que avaliam e identificam pacientes com o risco de queda. Objetivo Geral: Analisar as evidências científicas sobre os fatores de risco para predição de quedas na pediatria em ambiente hospitalar. Método: Trata-se de uma scoping review. Para sua construção, foram utilizadas as cinco etapas propostas pelo Instituto Joanna Briggs: 1) identificação da questão de pesquisa; 2) identificação dos estudos relevantes; 3) seleção dos estudos e extração dos dados; 4) mapeamento e análise dos dados; e 5) publicação dos resultados. Todas as etapas foram realizadas por dois revisores experientes. A busca ocorreu nas bases de dados: Cochrane Library, Cumulative Index of Nursing and Allied Heath Literature (CINAHL - EBSCO), Embase, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Pubmed (National Library of Medicine), Scientific Electronic Library Online (SciELO), SciVerse Scopus (SCOPUS), Web of Science (WOS, Google Acadêmico e Banco de Teses & Dissertações da CAPES, nos distintos idiomas. O projeto foi registrado na plataforma Open Science Framework protocolo no osf.io/vqm39. |Resultados: Os fatores de risco amplamente tratados nos estudos foram: o setor em que o paciente se encontra; a presença dos pais/acompanhantes; os deslocamentos/transportes das crianças entre diferentes setores; os fatores ambientais; o tempo de internação; e o baixo quantitativo de profissionais de saúde. Todos ligados às características do contexto hospitalar em que as crianças estão inseridas. Foram igualmente elencadas as características peculiares de cada criança para a mensuração do risco de queda: idade; sexo; queda prévia; obesidade; uso de medicamentos; deambulação; uso de dispositivos biomédicos; eliminações; e estado físico/diagnóstico médico. Conclusão: O estudo apresentou uma síntese dos fatores do risco de quedas na pediatria e permitiu evidenciar os mais significativos, com base na qualidade metodológica das pesquisas realizadas. Os dados não convergem em determinados quesitos, o que sugere a necessidade de pesquisas adicionais para o público pediátrico. Portanto, a determinação de um conjunto de fatores de risco para a predição de quedas em crianças hospitalizadas necessita de associações estatísticas significativas para a proposição de uma escala piloto a ser validada nessa população.

Introduction: Falls are among the main adverse events that need to be prevented in institutions and are directly related to the patient safety. Efforts to reduce this safety incident include identifying risk factors and developing tools that assess and identify patients at risk of falling. General Objective: To analyze the scientific evidence on risk factors for predicting falls in pediatrics in a hospital environment. Method: This is a scoping review. For its construction, the five stages proposed by the Joanna Briggs Institute were used: 1) identification of the research question; 2) identification of relevant studies; 3) selection of studies and data extraction; 4) mapping and data analysis; and 5) publication of results. All steps were performed by two experienced reviewers. The search took place in the following databases: Cochrane Library, Cumulative Index of Nursing and Allied Heath Literature (CINAHL - EBSCO), Embase, Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), Pubmed (National Library of Medicine), Scientific Electronic Library Online (SciELO), SciVerse Scopus (SCOPUS), Web of Science (WOS, Google Scholar and Database CAPES Theses & Dissertations, in different languages). The project was registered in the Open Science Framework platform, protocol no osf.io/vqm39. Results: The risk factors extensively addressed in the studies were: the sector in which the patient is located; the presence of parents/companions; the displacements/transportation of children between different sectors; environmental factors;the length of stay; and the low number of health professionals. All linked to the characteristics of the hospital context in which the children are inserted. The peculiar characteristics of each child were also listed for measuring the risk of falling: age; gender; previous fall; obesity; medication use; ambulation; use of biomedical devices; eliminations; and physical status/medical diagnosis. Conclusion: The study presented a summary of the risk factors for falls in pediatrics and made it possible to highlight the most significant ones, based on the methodological quality of the research carried out. Data do not converge on certain aspects, which suggests the need for additional research for the pediatric population. Therefore, the determination of a set of risk factors for the prediction of falls in hospitalized children requires significant statistical associations to propose a pilot scale to be validated in this population.

Proposta de categorização dos serviços de alimentação no Estado do Rio de Janeiro com foco no risco sanitário de doenças transmitidas por alimentos / Proposal for the categorization of food services in the State of Rio de Janeiro with a focus on the sanitary risk of foodborne diseases

A Categorização dos serviços de alimentação com foco no risco sanitário de Doenças Transmitidas por Alimentos no Brasil foi uma experiência pontual e exitosa com o Projeto de Categorização da Copa do Mundo FIFA® de 2014. Devido a Lei Federal de liberdade econômica nº13.874 de 20 de setembro de 2019, que classifica os serviços de alimentação como atividades de baixo risco, as Vigilâncias Sanitárias devem rever o planejamento de suas ações. O objetivo geral desse trabalho foi formular uma proposta para implantar o sistema de Categorização dos serviços de alimentação no Estado do Rio de Janeiro. Para isso foi realizada uma pesquisa aplicada com análise documental que derivou o desenvolvimento de produtos tecnológicos e inovadores. Elaborou-se um roteiro para auxiliar na escrita do ato normativo da Categorização de serviços de alimentação; uma planilha para facilitar o cálculo do risco sanitário; um guia e um vídeo orientativo para auxiliar o processo de implantação da Categorização dos serviços de alimentação. Os produtos desenvolvidos podem ser utilizados para a autoavaliação do serviço de alimentação e pelas Vigilâncias Sanitárias nas inspeções com foco no risco de Doenças Transmitidas por Alimentos. O resultado da Categorização será comunicado ao público consumidor informando a qualidade sanitária dos serviços de alimentação categorizados. A elaboração dessa proposta subsidia os estados e municípios para o processo de implantação da Categorização, bem como auxilia na mensuração do risco sanitário dos serviços de alimentação, planejamento das ações de Vigilância Sanitária com base no risco, valorização dos serviços de alimentação que investem nas Boas Práticas de Manipulação de Alimentos e comunicação da categoria ao consumidor para que faça uma escolha consciente.

Categorization of food services with a focus on the health risk of Foodborne Diseases was a sharp and successful experience during the 2014 FIFA® World Cup in Brazil. Due to the Federal Economic Freedom Act nº 13.874 of September 20, 2019, which classifies food actions by the Health Public Surveillance. The main idea of this project was to formulate a proposal to install The Categorization of food services in the state of Rio de Janeiro. Technological research was carried out with an analysis that resulted in the development of technological and innovative products. A script was created for the surveillance inspector to assist in the writing of the normative act of The Categorization for food services; a spreadsheet to make the calculation of Foodborne Diseases health risks easier; a guide and an orientation video were made on the process of installing The Categorization for food services and establishing the inspection score parameters. The developed products can be used for the self-evaluation of food services and by the Health Surveillance agents in their inspections, always focusing on the risk of Foodborne Diseases. The score of the Sanitary Inspection will be communicated to the consumer audience, informing the sanitary quality of the food service. This proposal sponsors the states and counties for the implementation process of The Categorization, as well as in the measurement of the sanitary risks of food services. The Sanitary Surveillance plan is based on health risks from Foodborne Diseases and the appreciation of food services that invest in Proper Food Handling Practices and the communication from the grade received on the sanitary inspection to the consumer so that they make an informed and smart decision about where they eat.

Valor do Diâmetro do Átrio Esquerdo com Escore CHA2DS2-Vasc na Predição da Trombose Atrial Esquerda/Trombose de Apêndice Atrial Esquerdo na Fibrilação Atrial Não Valvar / Value of left atrial diameter with CHA2DS2-VASc score in predicting left atrial/left atrial appendage thrombosis in non-valvular atrial fibrillation

Resumo Fundamentos A fibrilação atrial é a arritmia persistente mais comum e é o principal fator que leva ao tromboembolismo. Objetivo Investigar o valor do diâmetro do átrio esquerdo combinado com o escore CHA2DS2-VASc na predição da trombose atrial esquerda/trombose de apêndice atrial esquerdo na fibrilação atrial não valvar. Métodos Trata-se de estudo retrospectivo. 238 pacientes com fibrilação atrial não valvar foram selecionados e divididos em dois grupos: trombose e não trombose. Determinou-se o escore CHA2DS2-VASc. Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados A análise de regressão logística multivariada revelou que histórico de acidente vascular cerebral/ataque isquêmico transitório, doença vascular, escore CHA2DS2-VASc, DAE, DDFVE e FEVE foram fatores de risco independentes para trombose atrial esquerda/trombose de apêndice atrial esquerdo (p<0,05). A análise da curva ROC ( Receiver Operating Characteristic ) revelou que a área sob a curva para o escore CHA2DS2-VASc na predição de trombose atrial esquerda/trombose de apêndice atrial esquerdo foi de 0,593 quando o escore CHA2DS2-VASc foi ≥3 pontos, e a sensibilidade e especificidade foram 86,5% e 32,6%, respectivamente, enquanto a área sob a curva para o DAE na predição de trombose atrial esquerda/trombose de apêndice atrial esquerdo foi 0,786 quando o DAE foi ≥44,17 mm, e a sensibilidade e especificidade foram 89,6% e 60,9%, respectivamente. Entre os diferentes grupos CHA2DS2-VASc, a taxa de incidência de trombose atrial esquerda/trombose de apêndice atrial esquerdo em pacientes com DAE ≥44,17 mm foi maior do que em pacientes com DAE <44,17 mm (p <0,05). Conclusão O escore CHA2DS2-VASc e o DAE estão correlacionados com a trombose atrial esquerda/trombose de apêndice atrial esquerdo na fibrilação atrial não valvar. Para pacientes com escore CHA2DS2-VASc de 0 ou 1, quando o DAE é ≥44,17 mm, o risco de trombose atrial esquerda/trombose de apêndice atrial esquerdo permaneceu alto. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Abstract Background Atrial fibrillation is the most common persistent arrhythmia, and is the main factor that leads to thromboembolism. Objective To investigate the value of left atrial diameter combined with CHA2DS2-VASc score in predicting left atrial/left atrial appendage thrombosis in non-valvular atrial fibrillation. Methods This is a retrospective study. 238 patients with non-valvular atrial fibrillation were selected and divided into two groups: thrombosis and non-thrombosis. CHA2DS2-VASc score was determined. P<0.05 was considered statistically significant. Results Multivariate logistic regression analysis revealed that the history of stroke/transient ischemic attack, vascular disease, CHA2DS2-VASc score, left atrial diameter (LAD), left ventricular end-diastolic dimension (LVEDD) and left ventricular ejection fraction (LVEF) were independent risk factors for left atrial/left atrial appendage thrombosis (p<0.05). Receiver operating characteristic curve analysis revealed that the area under the curve for the CHA2DS2-VASc score in predicting left atrial/left atrial appendage thrombosis was 0.593 when the CHA2DS2-VASc score was ≥3 points, and sensitivity and specificity were 86.5% and 32.6%, respectively, while the area under the curve for LAD in predicting left atrial/left atrial appendage thrombosis was 0.786 when LAD was ≥44.17 mm, and sensitivity and specificity were 89.6% and 60.9%, respectively. Among the different CHA2DS2-VASc groups, the incidence rate of left atrial/left atrial appendage thrombosis in patients with LAD ≥44.17 mm was higher than patients with LAD <44.17 mm (p<0.05). Conclusion CHA2DS2-VASc score and LAD are correlated with left atrial/left atrial appendage thrombosis in non-valvular atrial fibrillation. For patients with a CHA2DS2-VASc score of 0 or 1, when LAD is ≥44.17 mm, the risk for left atrial/left atrial appendage thrombosis remained high. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Avaliação do risco de sangramento na profilaxia do tromboembolismo venoso / Bleeding risk assessment for venous thromboembolism prophylaxis

Resumo O tromboembolismo venoso (TEV) é uma das principais causas preveníveis de morbimortalidade em pacientes hospitalizados, sendo a embolia pulmonar (EP) fatal possivelmente a sua primeira manifestação. Diretrizes nacionais e internacionais recomendam o uso de modelos de avaliação de risco para a prescrição de profilaxia do TEV em pacientes hospitalizados. Apesar das evidências e diretrizes de apoio, o uso da tromboprofilaxia permanece abaixo do ideal, o que pode resultar da baixa conscientização dos benefícios da profilaxia, mas também pode refletir o medo de complicações hemorrágicas, justificando a subutilização da tromboprofilaxia em todo o mundo. A avaliação do risco de sangramento é, portanto, necessária para a adequação de profilaxia e deve ser realizada de forma concomitante à avaliação do risco de trombose. O objetivo desta revisão é salientar a importância da avaliação conjunta do risco de TEV e do risco de sangramento em pacientes hospitalizados.

Abstract Venous thromboembolism (VTE) is one of the main preventable causes of morbidity and mortality in hospitalized patients and fatal pulmonary embolism (PE) may be its first manifestation. Several national and international guidelines recommend using risk assessment models for prescription of VTE prophylaxis in hospitalized patients. Despite evidence and guidelines supporting VTE prevention, use of VTE prophylaxis in hospitalized patients remains suboptimal, which may be because of low awareness of the benefits of VTE prophylaxis, but might also reflect fear of bleeding complications in these patients, since this constitutes one of the main reasons for underutilization of thromboprophylaxis worldwide. Bleeding risk assessment is therefore necessary for adequate prophylaxis prescription and should be carried out concurrently with assessment of the risk of thrombosis. The purpose of this review is to highlight the importance of jointly assessing risk of VTE and risk of bleeding in hospitalized patients.

Cultural adaptation and updating of the Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19 questionnaire / Adaptación cultural y actualización del cuestionario Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19 / Adaptação cultural e atualização do questionário Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19

Objective: to translate and culturally adapt the Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19 questionnaire to the Brazilian context and to develop and evaluate a sociodemographic and occupational characterization questionnaire to compose the adapted questionnaire. Method: five stages were conducted to adapt the Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19 questionnaire, namely: translation, synthesis of the translations, evaluation by a committee of judges, back translation and pre-test. As for the complementary questionnaire, it was elaborated and evaluated by a committee of judges and a pre-test was carried out. Results: the questionnaires were validated and the pre-test stage was conducted with health workers and students. Conclusion: the final version adapted to the Brazilian context was called Questionário de avaliação de risco e gestão da exposição de trabalhadores e estudantes de saúde no contexto da covid-19 and is available for use, together with the final version of the Sociodemographic and occupational questionnaire: Risk assessment and management of exposure of health care workers and students in the context of covid-19. These questionnaires may assist in mitigating the risks of infection, illness and death of health workers and students due to covid-19.

Objetivo: traducir y adaptar culturalmente el cuestionario Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19 al contexto brasileño y elaborar y evaluar un cuestionario de caracterización sociodemográfica y ocupacional para formular el cuestionario adaptado. Método: se llevaron a cabo cinco pasos para adaptar el cuestionario Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19: traducción, síntesis de traducciones, evaluación por un comité de jueces, retrotraducción y pretest. En cuanto al cuestionario complementario, fue elaborado y evaluado por un comité de jueces y se realizó una prueba previa. Resultados: se validaron los cuestionarios y se realizó la etapa de pretest con trabajadores y estudiantes del área de la salud. Conclusión: la versión final adaptada al contexto brasileño se denominó Questionário de avaliação de risco e gestão da exposição de trabalhadores e estudantes de saúde no contexto da covid-19 y está disponible para su uso, junto con la versión final del Questionário de avaliação de risco e gestão da exposição de trabalhadores e estudantes de saúde no contexto da COVID-19. Estos cuestionarios pueden ayudar a disminuir los riesgos de infección, enfermedad y muerte de los trabajadores y los estudiantes del área de la salud por covid-19.

Objetivo: traduzir e adaptar culturalmente o questionário Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19 para o contexto brasileiro e elaborar e avaliar um questionário de caracterização sociodemográfica e ocupacional para compor o questionário adaptado. Método: cinco etapas foram realizadas para adaptação do questionário Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of covid-19: tradução, síntese das traduções, avaliação por comitê de juízes, retrotradução e pré-teste. Quanto ao questionário complementar, foi construído e avaliado por um comitê de juízes e realizado pré-teste. Resultados: os questionários foram validados e a etapa de pré-teste foi realizada com trabalhadores e estudantes da área de saúde. Conclusão: a versão final adaptada para o contexto brasileiro foi denominada Questionário de avaliação de risco e gestão da exposição de trabalhadores e estudantes de saúde no contexto da covid-19 e está disponibilizada para uso, juntamente com a versão final do questionário sociodemográfico e ocupacional: avaliação de risco e gestão da exposição de trabalhadores e estudantes da área de saúde no contexto da covid-19. Estes questionários podem auxiliar na mitigação dos riscos de infecção, adoecimento e morte de trabalhadores e estudantes da área de saúde pela covid-19.

Influência da percepção de risco sobre a COVID-19 no sofrimento psicológico dos profissionais de saúde / Influence of risk perception of COVID-19 on psychological distress of health professionals / Influencia de la percepción de riesgo del COVID-19 en el sufrimiento psicológico de los profesionales de la salud

A saúde mental dos profissionais de saúde da linha de frente durante a pandemia da doença coronavírus 2019 (COVID-19) está relacionada a uma percepção qualitativa de risco sobre a doença, segundo a Teoria do Traço Difuso. Uma pesquisa de levantamento foi realizada com 134 profissionais de saúde da linha de frente em um município da região metropolitana do Rio Grande do Sul. Os participantes responderam a um questionário on-line sobre percepção de risco e a Clinical Outcome Routine Evaluation - Outcome Measure. Análises de regressão linear corroboraram a literatura, indicando que a percepção qualitativa do risco estava relacionada a menor sofrimento psicológico e uma avaliação quantitativa, a maior sofrimento. Os resultados demonstraram a importância da Teoria do Traço Difuso para compreensão dos riscos associados ao sofrimento mental (potencialmente clínico) de profissionais de saúde durante a pandemia

Mental health of frontline health professionals during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic is related to a qualitative perception of risk about the disease, according to Fuzzy Trace Theory. A survey was carried out with 134 frontline health professionals in a city within the metropolitan area of Rio Grande do Sul. Participants answered an online questionnaire on risk perception and the Clinical Outcome Routine Evaluation - Outcome Measure. Linear regression analysis corroborated the literature, indicating that a qualitative perception of risk was related to less psychological distress and, a quantitative assessment, to greater suffering. Results showed the importance of Fuzzy-Trace Theory for understanding the risks associated with (potentially clinical) psychological distress of health professionals during the pandemic

La salud mental de los profesionales de la salud de primera línea, durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), está relacionada con una percepción cualitativa de riesgo sobre la enfermedad, según la Teoría del Rasgo Difuso. Se realizó una encuesta a 134 profesionales de la salud de primera línea en un municipio de la región metropolitana de Río Grande del Sur. Los participantes respondieron un cuestionario en línea sobre percepción de riesgo y la Clinical Outcome Routine Evaluation ­ Outcome Measure. Los análisis de regresión lineal corroboraron la literatura, indicando que la percepción cualitativa del riesgo se relacionó con un menor sufrimiento psicológico y, una valoración cuantitativa, con un mayor sufrimiento. Los resultados demuestran la importancia de la Teoría del Rasgo Difuso para comprender los riesgos asociados con el sufrimiento mental (potencialmente clínico) de los profesionales de la salud durante la pandemia

Content validation for the brazilian version of the Nurses Global Assessment Risk of Suicide index / Validación de contenido para la versión brasileña del índice Nurses Global Assessment Risk of Suicide / Validação de conteúdo para versão brasileira do Nurses Global Assessment Risk of Suicide

ABSTRACT Objective: to perform the content validation of the Nurses Global Assessment of Suicide Risk index for the Brazilian population served in primary care. Method: a methodological study of cultural adaptation and content evaluation of the NGASR index, original scale from the United Kingdom, carried out through the stages: evaluation of verbal comprehension by an experts committee (semantic, idiomatic, conceptual and cultural equivalence and content validity), back-translation and verification of clarity by means of a pre-test. The experts committee was composed of nine judges and the pre-test with 30 users of primary care services and 19 nurses. The Content Validation Index was calculated. Results: the final validated version is composed of 15 items that obtained a Content Validation Index greater than 0.78 by the experts committee and in the application of the pre-test with users and nurses. Conclusion: the instrument favors the performance of professional nurses in primary health care in the prevention of suicidal behavior by facilitating risk assessment and the adoption of relevant actions.

RESUMEN Objetivo: realizar la validación de contenido del índice Nurses Global Assessment of Suicide Risk para la población brasileña atendida en la atención primaria. Método: estudio metodológico de adaptación cultural y evaluación de contenido del índice NGASR, escala original del Reino Unido, realizado a través de las siguientes etapas: evaluación de la comprensión verbal a cargo de un comité de especialistas (equivalencia semántica, idiomática, conceptual y cultural y validez de contenido), retrotraducción y verificación de la claridad por medio de una prueba previa. El comité de especialistas estuvo compuesto por nueve jueces y la prueba previa se realizó con 30 usuarios de servicios de atención primaria y 19 enfermeros. Se calculó el Índice de Validez de Contenido. Resultados: la versión final validada está compuesta por 15 ítems que obtuvieron un Índice de Validez de Contenido superior a 0,78 en el comité de especialistas y al aplicarse la prueba previa con usuarios y enfermeros. Conclusión: el instrumento favorece el desempeño de los profesionales de Enfermería de la atención primaria de la salud frente a la prevención del comportamiento suicida al facilitar la evaluación del riesgo y la adopción de acciones pertinentes.

RESUMO Objetivo: realizar a validação de conteúdo do índice Nurses Global Assessment Risk of Suicide para a população brasileira atendida na atenção primária. Método: estudo metodológico de adaptação cultural e avaliação de conteúdo do índice NGARS, escala original do Reino Unido, realizado através das etapas: avaliação da compreensão verbal por comitê de especialistas (equivalência semântica, idiomática, conceitual e cultural e validade de conteúdo), retrotradução e verificação da clareza por meio de pré-teste. O comitê de especialistas foi composto de nove juízes e o pré-teste com 30 usuários de serviços de atenção primária e 19 enfermeiros. Foi calculado o Índice de Validação de Conteúdo. Resultados: a versão final validada é composta por 15 itens que obtiveram Índice de Validação de Conteúdo superior a 0,78 pelo comitê de especialistas e na aplicação do pré-teste com usuários e enfermeiros. Conclusão: o instrumento favorece a atuação dos profissionais enfermeiros da atenção primária à saúde frente à prevenção do comportamento suicida ao facilitar a avaliação do risco e a adoção de ações pertinentes.

Ecotoxicity test as an aid in the determination of copper guideline values in soils / Ensaios de ecotoxicidade como auxílio na determinação de valores orientadores de cobre em solos

ABSTRACT: The process of identifying a contaminated area involves a preliminary assessment consisting of chemical analysis and comparison with guideline values. In Brazil, these values are included in the CONAMA Resolution no. 420/2009, based on chemical analysis and phytotoxicity. The objective of this research was to evaluate the ecotoxicity of copper in two natural soils in the state of Rio de Janeiro, a Haplic Planosol (sandy) and a Red-Yellow Argisol (medium texture), to verify if the values established by the legislation offer protection to the soil fauna. Lethality and reproduction tests were performed with Eisenia andrei worms and Folsomia candida springtails. Results indicated copper values in Planosol as LC50 435 mg kg 1 and EC50 29 mg kg 1 for E. Andrei and LC10 137 mg kg 1 and EC50 117 mg kg 1 for F. candida. In Argisol, these results were LC50 690 mg kg 1 and EC50 61 mg kg 1 for E. andrei, and LC10 42 mg kg 1 and EC50 138 mg kg 1 for F. candida. Values reported are lower than the research value (200 mg kg-1) established by the CONAMA resolution 420/09, indicating that concentrations lower than the limit values may affect these organisms, depending on the type of soil. Worms were more sensitive than springtails to copper contamination, and sandy soil was more susceptible to ecotoxicity due to copper contamination, probably due to the greater bioavailability of the metal. Results of such ecotoxicity tests should be considered in the development of soil guideline values.

RESUMO: O processo de identificação de uma área contaminada envolve uma avaliação preliminar que consiste em análise química e comparação com valores orientadores. No Brasil, esses valores constam na Resolução CONAMA no 420/2009, baseados em análises químicas e fitotoxicidade. O objetivo deste trabalho foi avaliar a ecotoxicidade do cobre em dois solos naturais do Estado do Rio de Janeiro, um Planossolo Háplico (arenoso) e um Argissolo Vermelho-Amarelo (textura média), para verificar se os valores estabelecidos pela legislação oferecem proteção à fauna do solo. Foram realizados ensaios de letalidade e de reprodução com minhocas da espécie Eisenia andrei e com colêmbolos da espécie Folsomia candida. Os resultados indicaram no Planossolo valores de cobre para E. andrei de CL50 435 mg kg-1 e CE50 29 mg kg-1 e para F. candida CL10 137 mg kg-1 e EC50 117 mg kg-1. No Argissolo esse resultado foi para E. andrei CL50 690 mg kg-1 e CE50 61 mg kg-1, e para F. candida CL10 42 mg kg-1 e CE50 138 mg kg-1. Os valores encontrados são menores que o valor de investigação (200 mg kg-1) estabelecidos pela resolução 420/09 do CONAMA, indicando que concentrações menores do que os valores-limite podem afetar esses organismos, a depender do tipo de solo. As minhocas mostraram-se mais sensíveis que os colêmbolos à contaminação por cobre, e o solo arenoso mostrou-se mais suscetível a apresentar ecotoxicidade diante de uma contaminação por cobre, devida, provavelmente, à maior biodisponibilidade do metal. Os ensaios de ecotoxicidade devem ser considerados no desenvolvimento de valores orientadores para solos.

Environmental risk factors of leishmaniasis in Bahia State, Brazil using NASA Earth observation satellites / Fatores de risco ambientais para leishmanioses no estado da Bahia, Brasil, utilizando satélites da NASA de observação da Terra

NASA’s Earth Observing Satellites (EOS) were used to calculate three vegetation indices, extract precipitation and elevation data, and then evaluate their applicability for assessing risk of visceral leishmaniasis (VL) and cutaneous leishmaniasis (CL) in Bahia State, Brazil. Regression models showed that either form of leishmaniasis can be predicted by NDVI, NDMI, NDWI data products and TRMM) precipitation data (R2 = 0.370; p<0.001). Elevation was not significantly associated with the distribution of either VL or CL. In areas of high annual precipitation, CL was 3.6 times more likely to occur than VL. For vegetative moisture (NDMI), CL was 2.11 times more likely to occur than VL. Odds of CL occurrence increased to 5.5 times when vegetation (NDVI) and 13.5 times when liquid water content of vegetation canopies (NDWI) was considered. Areas at risk of CL and VL were mapped based on the selected explanatory variables. Accuracy of models were assessed using area under the receiver operating characteristic curve (AUC=0.72). We propose that statewide scale risk models based on use of EOS products will be a useful tool at 1 km2 spatial resolution to enable health workers to identify and target high risk areas to prevent transmission of leishmaniasis.

Os satélites de observação da Terra (SOT) da NASA foram usados para calcular três índices de vegetação, extrair dados de precipitação e elevação e avaliar sua aplicabilidade para identificar o risco para leishmaniose visceral (LV) e leishmaniose tegumentar (LT) no Estado da Bahia, Brasil. Modelos de regressão mostraram que ambas as formas de leishmaniose podem ser preditas pelos NDVI, NDMI, NDWI e precipitação TRMM (R2 = 0,370; p<0,001). A elevação não foi significativamente associada à distribuição de LV ou LT. Em áreas de alta precipitação anual, a LT foi 3,6 vezes mais provável de ocorrer do que a LV. Para a umidade vegetativa (NDMI), a LT apresentou 2,11 maior probabilidade de ocorrer do que a LV. As chances de ocorrência de LT aumentaram para 5,5 vezes em relação com a vegetação (NDVI) e 13,5 vezes quando o conteúdo de água líquida dos dosséis da vegetação (NDWI) foi considerado. Áreas em risco de LT e LV foram mapeadas com base nas variáveis explicativas selecionadas. A precisão dos modelos foi avaliada usando a área sob curva característica de operação do receptor (Curva COR=0,72). Propusemos que os modelos de risco em escala estadual baseados no uso de produtos SOT são uma ferramenta útil na resolução espacial de 1 km2 por permitir que profissionais de saúde identifiquem e direcionem áreas de alto risco para evitar a transmissão da leishmaniose.

Categorização de um restaurante comercial na cidade de Santa Maria - RS / Category of a commercial restaurant in the city of Santa Maria - RS

O objetivo deste estudo foi realizar a auto-avaliação para a categorização de um serviço de alimentação, podendo classificar o mesmo segundo seu risco sanitário. Este artigo trata-se de um estudo de caso desenvolvido nos meses de outubro e novembro de 2018 em um restaurante comercial, no qual, aplicou-se a Lista de Avaliação, utilizada na categorização da Copa do Mundo FIFA/2014, para a auto-avaliação e futura categorização que acontecerá na cidade. Por conta das inadequações encontradas, o estabelecimento apresentou o selo de categoria C. Assim, mostrando que o local de estudo encontra-se dentros dos paramêtros de segurança sanitária, porem ainda é necessário corrigir algumas inadequações para a futura categorização final, podendo receber o selo de categoria A.

Distribuição de probabilidade da temperatura na cadeia de carne de frango brasileira: fonte para avaliação de risco / Probability distribution of temperatures in the Brazilian chicken meat chain: source of risk assessment

O presente estudo tem como objetivo descrever a distribuição de probabilidades da temperatura de cada etapa da cadeia produtiva de carne de frango resfriada produzida sob inspeção federal no Brasil. Os resultados gerados geram subsídio para realização de uma Análise de Risco de salmonelose pelo consumo de carne de frango no país. Foram compilados registros de temperatura e os dados foram ajustados às distribuições de probabilidade utilizando o software @Risk. Nas etapas de abatedouro-frigorífico, centro de distribuição, serviço de alimentação e supermercado a média de temperatura foi inferior a 5,5 ºC, demostrando sucesso na manutenção da cadeia de frio. A distribuição de probabilidade Logistic demonstrou melhor ajuste para descrever as etapas de processamento. Os dados de distribuição de probabilidade gerados poderão ser utilizados em modelos matemáticos e de distribuição para predizer o crescimento microbiano em alimentos expostos a diferentes temperaturas.

Instrumentos de evaluación psicológica en el ámbito jurídico: Una aproximación a las prácticas profesionales en Uruguay / Psychological evaluation instruments in the juridical sphere: an approximation to the professional practices in Uruguay / Instrumentos de avaliação psicológica no âmbito jurídico: uma aproximação às práticas professionais no Uruguai

Resumen Objetivo: Este trabajo presenta los resultados preliminares de una encuesta realizada a psicólogos(as), para conocer las herramientas de evaluación que utilizan en el ámbito jurídico en el contexto local. Se realiza un primer sondeo de la utilización de instrumentos de evaluación en Uruguay, articulando con la experiencia de los sistemas de evaluación utilizados a nivel internacional basados en la evidencia y su eventual incorporación al sistema uruguayo. Metodología: se realizó a través de una encuesta difundida a nivel nacional, por medio de correo electrónico y redes sociales, dirigida a los profesionales egresados de la carrera de Psicología en universidades uruguayas, con la colaboración de instituciones públicas y privadas vinculadas al ejercicio. Resultados: Se evidencia una mayoritaria utilización de técnicas de tipo proyectivas y escasa administración de instrumentos específicos de valoración de riesgo de conducta violenta y reincidencia por los participantes. Conclusiones: se cuestiona la necesidad de revisión de los estándares de calidad científica en relación con los métodos de evaluación de las personas en conflicto con la ley en tanto se observa la ausencia de protocolos formales, accesibles y específicos que guíen los procedimientos de evaluación en el campo de la Psicología Jurídica respaldándose en la evidencia empírica.

Abstract Objective: this work presents the preliminary results of a survey conducted to psychologists to know the evaluation tools that they use in the juridical sphere in the local context. A first poll of the using of evaluation instruments in Uruguay was performed, articulating with the experience of the evaluation systems used at international level based on the evidence and its eventual incorporation to the Uruguayan system. Methodology: it was carried out through a survey released at national level, by means of email and social networks, addressed to the professionals graduated from the Psychology career in Uruguayan universities, with the collaboration of public and private institutions linked to the exercise. Results: there is evidence of a majority use of projective techniques and scarce management of specific instruments of risk assessment of the violent conduct and recidivism by the participants. Conclusions: it is questioned the need of revision of the standards of scientific quality regarding to the evaluation methods of the people in conflict with the law while it is observed the absence of formal, accessible and specific protocols that guide the procedures of evaluation in the field of the Juridical Psychology relying on empirical evidence.

Resumo Objetivo: este trabalho apresenta os resultados preliminares duma enquete realizada a psicólogos(as), para conhecer as ferramentas de avaliação que utilizam no âmbito jurídico no contexto local. Realiza-se uma primeira sondagem da utilização de instrumentos de avaliação no Uruguai, articulando com a experiência dos sistemas de avaliação utilizados a nível internacional baseados na evidência e a sua eventual incorporação ao sistema uruguaio. Metodologia: realizou-se através de uma enquete difundida a nível nacional, por meio de correio electrónico e redes sociais, dirigida aos profissionais egressos do curso de Psicologia em universidades uruguaias, com a colaboração de instituições públicas e privadas vinculadas ao exercício. Resultados: evidencia-se uma majoritária utilização de técnicas de tipo projetivas e escassa administração de instrumentos específicos de valoração de risco de conduta violenta e reincidência pelos participantes. Conclusões: questionase a necessidade de revisão dos padrões de qualidade científica em relação aos métodos de avaliação das pessoas em conflito com a lei enquanto se observa a ausência de protocolos formais, accessíveis e específicos que guiem os procedimentos de avaliação no campo da Psicologia Jurídica se respaldando na evidência empírica.