Osteomielitis tuberculosa de la bóveda craneal / Tubercular osteomielitis of the skull

Introducción: la osteomielitis tuberculosa del cráneo es una entidad rara y sólo ocurre en el 0,01 porciento de los pacientes con infección por Mycobacterium Tuberculosis, aunque esta frecuencia de presentación se incrementa notablemente en las personas portadoras de algún grado de inmunodeficiencia. El cuadro clínico suele ser de inicio insidioso y caracterizarse por la presencia de dolor local de intensidad progresiva.Objetivo: presentar un caso clínico poco frecuente con osteomielitis crónica de la bóveda craneal, secundaria a infección por Mycobacterium Tuberculoso.Presentación del caso: paciente de 5 años de edad con historia de dolor y aumento de volumen de la región interparietal del cráneo. Al examen físico se constató aumento de volumen con fluctuación de dicha región y defecto óseo irregular. Se realizó Rayos x de cráneo donde se pudo observar una lesión osteolítica de la bóveda craneal. Se practicó exéresis del hueso. En la recuperación post operatoria, se utilizaron durante las 2 primeras semanas la vancomicina y el ceftriaxone. La evolución clínica no fue satisfactoria, hasta que se obtuvo un cultivo positivo de Mycobacterium Tuberculoso, momento en que se comenzó tratamiento específico antituberculoso. El paciente evolucionó favorablemente después de cinco semanas del diagnóstico inicial.Conclusiones: la osteomielitis tuberculosa de la bóveda craneal aunque es poco frecuente puede verse, sobre todo, en países con una alta prevalencia de la enfermedad. Su diagnóstico y tratamiento oportuno pueden evitar complicaciones intracraneales

Background: tubercular osteomielitis of the skull is a rare entity that only occurs in the 0.01 per cent of patients infected by Mycobacterium Tuberculosis, although this frequency of presentation increases significantly in people who are carriers of some degree of immunodeficiency. The clinical picture is usually insidious at the onset of the disease and is characterized by the presence of local pain of progressive intensity.Objective: to present a less frequent clinical case of chronic osteomielitis of the skull secondary to an infection by Mycobacterium Tuberculosis.Case presentation: 5 years old patient with history of pain and increase in the volume of the interparietal region of the skull. On physical examination, an increase in the volume with fluctuation of the mentioned region and irregular bone defect was stated. A skull X-ray was ordered which revealed an osteolitic lesion of the skull. An exeresis of the bone was performed. Vancomicin and Ceftriaxone were used during the two first weeks of the postoperative recovery. The clinical evolution was not satisfactory until a positive culture of Mycobacterium Tuberculosis was obtained. Then, specific treatment for tuberculosis was indicated. The patient's evolution was favourable five weeks after the initial diagnosis.Conclusions: osteomielitis of the skull is rare, but can be seen, especially, in countries with high prevalence of the disease. Its early diagnosis and treatment can avoid intracranial complications

Modified model of sub-critical size cranial defect in the rabbit / Modelo modificado de defecto craneal de tamaño subcrítico de conejo

In medical sciences, any experimental animal model should be reproducible and adequate to the purpose of simulated human physiological response. In bone injury response research, when bone substitutes are in use, it is of primary importance that studied defects fail to heal unless treated with the tissue engineering therapy under study. This failure defines the concept of "critical size defect" (CSD) wich has different limits according to the animal species used and the location of the defect. Although this is a basic concept, when the aim of the study is to investigate the interface Bone-Biomaterial, it is of primary importance to obtain as much contact area as possible. In order to do so, we propose a modified surgical approach to the classical bi-parietal round sub-critical defect model in rabbit vault.

En las ciencias médicas, cualquier modelo animal de experimentación debe ser reproducible y ajustado al propósito de simular la respuesta fisiológica humana. En la investigación de la respuesta a la lesión ósea, cuando son utilizados sustitutos óseos, es de gran importancia el estudio de defectos que no logran sanar, a menos que sean tratados con terapia de ingeniería de tejidos. Este fracaso define el concepto de "defecto de tamaño crítico" (CDS) el cual tiene límites diferentes según la especie animal utilizada y la ubicación del defecto. Aunque se trata de un concepto básico, cuando el objetivo del estudio es investigar la interfaz hueso-biomaterial, es de primordial importancia obtener la máxima superficie de contacto que sea posible. Para ello, se propone una modificación en el enfoque quirúrgico del modelo clásico de defecto de tamaño subcrítico biparietal en la bóveda de conejo.