Síndrome de Tako-Tsubo como diagnóstico diferencial del infarto del miocardio / Tako-Tsubo Syndrome as Myocardial Infarction Differential Diagnosis

El síndrome de corazón roto, o mejor conocido mundialmente como Síndrome de Tako-Tsubo, es fácilmente confundido -por su presentación clínica- con un evento coronario agudo en mujeres posmenopáusicas. El paciente que lo padece presenta síntomas similares a un infarto agudo de miocardio: dolor torácico anginoso, cambios del segmento ST y de la onda T en las derivaciones precordiales y elevación de biomarcadores de daño miocárdico. El sello distintivo de esta rareza clínica es la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo con discinesia transitoria de los segmentos medio apicales en ausencia de enfermedad coronaria significativa. Afortunadamente, estos pacientes tienen buen pronóstico y la recuperación total ocurre en pocos días o semanas. Se describe el caso clínico de una mujer posmenopáusica que fue atendida por infarto agudo de miocardio extenso de cara anterior; no se encontraron lesiones coronarias significativas, y la ventriculografía mostró balonamiento medioapical del ventrículo izquierdo, característico de esta entidad. La paciente tuvo una recuperación completa de la función sistólica a los dos meses de seguimiento(AU)

Broken heart syndrome, or worldwide better known as Tako-Tsubo syndrome, is easily confused with an acute coronary event in postmenopausal women because of its clinical presentation. The patient presents symptoms similar to an acute myocardial infarction: anginal chest pain, ST segment and T wave changes in precordial leads and elevation of biomarkers of myocardial damage. The hallmark of this clinical rarity is systolic dysfunction of the left ventricle with transient dyskinesia of the mid apical segments in the absence of significant coronary disease. Fortunately, these patients have a good prognosis and full recovery occurs in a few days or weeks. We describe the clinical case of a postmenopausal woman who was attended by an acute myocardial infarction of the anterior face; no significant coronary lesions were found, and ventriculography showed left ventricular midapical ballooning which is characteristic of this entity. On follow-up the patient had complete recovery of the systolic function(AU)

Cardiopatía por estrés (TAKOTSUBO) en niño de 2 años tras cierre quirúrgico de comunicación interventricular / Stress cardiopathy (TAKOTSUBO) in a 2-year-old boy after surgical closure of ventricular septal defect

La cardiomiopatía por estrés (de Takotsubo) es un síndrome caracterizado por disfunción ventricular izquierda transitoria, con anomalías de la contractilidad características, predominantemente a nivel apical. Presentamos el caso de un niño de 2 años quién desarrolló una cardiomiopatía de Takotsubo después del cierre quirúrgico de una comunicación interventricular. Este síndrome es poco común en niños, y a nuestro conocimiento, este es el primer caso de este tipo de cardiomiopatía tras cirugía cardíaca en un niño.

Enfermedad del corazón roto o síndrome de Tako Tsubo / Disease of broken heart or tako tsubo syndrome

El síndrome de Tako Tsubo es una entidad clínica de aturdimiento miocárdico intenso, secundario a una liberación suprafisiológica de catecolaminas; dicha situación se desata luego de un evento estresante previo, simulando un síndrome coronario agudo, pero con la confirmación diagnóstica la angiografía coronaria denota permeabilidad de las arterias que descarta el evento isquémico y se muestra igualmente el balonamiento del ápice cardíaco en sístole, la cual confirma esta patología. Se presenta un caso manejado en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Departamental Universitario del Quindío San Juan de Dios, institución de tercer nivel, en la ciudad de Armenia, Quindío, Colombia...

Tako Tsubo syndrome is an entity characterized by intense myocardial stunning secondary to a supraphysiological catecholamine release. Such situation usually presents itself after a stressful event to the patient and has a similar clinical presentation as an acute coronary syndrome (with findings of electrocardiogram alterations and elevation of cardiac enzymes), but at the time of an angiographic confirmation of the diagnosis there is permeability of the coronary arteries and there is a characteristic systolic ballooning of the left ventricular apex, which in turn confirms the diagnosis of the pathology. A case report which took place at the “Hospital Departamental Universitario del Quindío San Juan de Dios” in the city of Armenia, Quindío (Colombia) is presented in this article...

Síndrome de takotsubo: informe de un caso y revisión de la literatura / Takotsubo syndrome: case report and literature review

Introducción: El síndrome de takotsubo es una cardiomiopatía que se caracteriza por discinesia o balonamiento apical del ventrículo izquierdo y recuperación posterior de la función ventricular. El objetivo fue presentar un caso de síndrome de takotsubo. Caso clínico: Mujer de 60 años con antecedente se hipertensión arterial sistémica de 26 años de evolución, tratada con 40 mg de termisartán al día. Inició con cefalea posterior a evento emocional asociado a descontrol hipertensivo, que súbitamente se acompañó de dolor precordial opresivo intenso y descarga neurovegetativa; el electrocardiograma mostró elevación del segmento ST anteroseptal y lateral alto. El cateterismo mostró una lesión de 50 % en la descendente anterior y discinesia apical con hipercontractilidad de las bases, fracción de expulsión del ventrículo izquierdo de 35 %. Se realizó angioplastia y stent en la arteria responsable. El estudio de medicina nuclear mostró infarto extenso apical, y el ecocardiograma evidenció discinesia extensa apical e hipercontractilidad basal. Al mes de evolución se recuperó por completo la movilidad, ratificada por ecocardiografía; el estudio de perfusión miocárdica a los cuatro meses fue normal. Conclusiones: Se muestra un caso con balonamiento apical transitorio secundario a infarto agudo del miocardio asociado a evento de estrés importante, que mostró mejoría completa de la función ventricular con intervención coronaria percutánea a los cuatro meses de seguimiento.

BACKGROUND: Takotsubo syndrome is a cardiopathy characterized by a dyskinesia or left ventricular apical ballooning and subsequent recovery of ventricular function. We undertook this study to present a case of Takotsubo syndrome. CLINICAL CASE: We present the case of a 60-year-old female with a 26-year history of systemic arterial hypertension treated with 40 mg of termisartan daily. She started with headache after an emotional event (witness to an aggression of her son) associated with elevation of blood pressure that was suddenly accompanied by intense oppressive chest pain and neurovegetative symptoms. Electrocardiogram showed ST-segment elevation in anteroseptal and lateral derivations. Catheterization showed a 50% obstruction in the anterior descending artery and apical dyskinesia with hypercontractile base and 35% left ventricular ejection fraction. We performed stent angioplasty in the responsible artery. Nuclear medicine study showed extensive apical infarction, and echocardiogram agreed with transient apical dyskinesia and basal hypercontractility. After a 1-month evolution, echocardiogram mobility was completely recovered and myocardial perfusion study was normal 4 months later. CONCLUSIONS: We show a transitory apical ballooning secondary to acute myocardial infarction associated with a significantly stressful event that resulted in complete improvement of ventricular function with percutaneous coronary intervention during the following 4 months.