ABSTRACT
Objetivo/Contexto: Este artigo objetiva refletir sobre a interseccionalidade de vulnerabilidades de crianças e adolescentes em sofrimento psíquico para uma efetiva atenção integral da saúde mental da população infantojuvenil, buscando apoio na Bioética de Intervenção, em face dos princípios da garantia da equidade e justiça social. Metodologia/Abordagem: Trata-se de um estudo descritivo exploratório, qualitativo, de revisão bibliográfica e documental, não sistemática, em artigos científicos, legislações e documentos normativos sobre a temática das vulnerabilidades presentes no contexto da atenção à saúde mental infantojuvenil, com reflexão analítica das categorias de emancipação e libertação da Bioética de Intervenção. Resultados/Descobertas: Verificou-se que a intersecção das questões de gênero, raça, desigualdades sociais, estigma e preconceitos relacionados à loucura, das barreiras de acesso aos serviços de saúde e do modelo biomédico de atenção à saúde mental e das políticas sociais tornam-se limitações para assegurar uma atenção integral à saúde mental infantojuvenil. Essas diversas vulnerabilidades acabam por acumular e produzir sistemas de opressão e exclusão. Discussão/Conclusões: A interseccionalidade de diferentes vulnerabilidades de crianças e adolescentes em sofrimento psíquico, analisadas pela Bioética de Intervenção, permite uma melhor compreensão desse fenômeno social. Ela se apresenta como uma possibilidade de discussão desses conflitos morais, sociais e políticos, visando apontar estratégias de fortalecimento do protagonismo dessa população e suas famílias, além da responsabilidade em assegurar o acesso ao direito à saúde.
Objective/Context: This article aims to reflect on the intersectionality of vulnerabilities of children and adolescents in psychological distress for an effective undivided attention of children and teenagers' mental health, seeking support in Intervention Bioethics, in light of the principles for equity and social justice assurance. Methodology/Approach: This is an exploratory-descriptive and qualitative study of a non-systematic bibliographic and document review in scientific articles, laws and normative documents on the topic of vulnerabilities within the background of children and teenagers' mental health care, with an analytical debate on the categories of emancipation and independence of Intervention Bioethics. Results/Findings: It turned out that the intersection of gender, race, social inequalities, stigma, and prejudice issues related to madness, to the access barriers to health services and to the biomedical pattern of mental health care and social policies, become restrictions to provide integral attention to the mental wellbeing of child and juvenile mental health. These diverse vulnerabilities have ultimately accumulated and created systems of oppression and deprivation. Discussion/Outcomes: The intersectionality of several weaknesses of children and adolescents in psychological distress, analyzed by Intervention Bioethics, allows a better understanding of these aspects as a social phenomenon. It presents itself as a possibility of discussing these moral, social, and political conflicts, aiming at pointing out strategies that can strengthen the leading role of this population and their families, in addition to the responsibility to ensure access to the right to health.
Objetivo/Contexto: Este artículo tiene como objetivo reflexionar sobre la interseccionalidad de las vulnerabilidades de los niños y adolescentes en situación de sufrimiento psicológico para una efectiva atención integral de la salud mental de la población infantojuvenil, buscando apoyo en la Bioética de Intervención, en vista de los principios de garantizar la equidad y la justicia social. Metodología/Enfoque: Se trata de un estudio exploratorio descriptivo, cualitativo, de revisión bibliográfica y documental, no sistemático en artículos científicos, legislaciones y documentos normativos sobre el tema de las vulnerabilidades presentes en el contexto de la atención a la salud mental infantojuvenil, con reflexión analítica de las categorías de emancipación y liberación de la Bioética de Intervención. Resultados/Hallazgos: Se constató que la intersección del género, la raza, las desigualdades sociales, el estigma y los prejuicios relacionados con la locura, las barreras de acceso a los servicios de salud y el modelo biomédico de atención a la salud mental y las políticas sociales se convierten en limitaciones para garantizar una atención integral a la salud mental infantojuvenil. Estas diversas vulnerabilidades acaban acumulándose y produciendo sistemas de opresión y exclusión. Discusión/Conclusiones: La interseccionalidad de las diferentes vulnerabilidades de los niños y adolescentes en sufrimiento psíquico, analizada por la Bioética de Intervención, permite una mejor comprensión de este fenómeno social. Se presenta como una posibilidad de discusión de estos conflictos morales, sociales y políticos, con el objetivo de señalar estrategias para fortalecer el protagonismo de esta población y sus familias, además de la responsabilidad de garantizar el acceso al derecho a la salud.
ABSTRACT
Introducción: se ha descrito ampliamente que el acceso a procedimientos quirúrgicos oportunos es esencial para la equidad de atención en salud, bienestar, disminución de la morbimortalidad y aumento del desarrollo econó-mico. Las listas de espera de cirugías electivas son un problema para los sistemas de salud, debido al desequilibrio existente entre la demanda de pacientes y la capacidad para proveer oportunamente dichos procedimientos, prin-cipalmente en áreas rurales, donde están mucho más marcadas las restricciones financieras y geográficas, factores administrativos, creencias culturales y pobre educación. Objetivo: determinar los tiempos de espera y las barreras para procedimientos quirúrgicos electivos en pacientes atendidos en la ESE Centro de Salud de Viracachá (Boyacá, Colombia), durante 2018 y 2019. Metodología: estudio de seguimiento a una cohorte, con descripción sociodemográfica, clasificación de causas de demora de cirugía electiva y análisis por tipos de variables, mediante tasas persona-tiempo. Resultados: el 48,1 % de los pacientes tuvieron el procedimiento quirúrgico electivo; en general, se tuvo un tiempo de espera de 9,4 meses (DE = 3,4) y una tasa de operaciones por cada 100 meses de 5,13 (IC 95 %: 2,85-8,56). Los grupos con mayores tasas de operaciones por cada 100 meses fueron pacientes que pertenecían al estrato 1, los que percibieron una causa administrativa asociada con demora de la cirugía electiva y aquellos que tuvieron una cirugía ortopédica. Conclusión: las largas listas de espera para las cirugías electivas pueden tener un componente multifactorial, el cual es necesario identificar para plantear políticas estratégicas que permitan su acceso oportuno, principalmente en áreas rurales.
Introduction: it has been widely discussed that access to timely surgical procedures is essential in the search for population equity, always aiming for integrity in the health care system, reduction of mor-bimortality rates, and economic development. Waiting lists for surgical procedures have always been a huge problem for health systems due to the imbalance between patient's demand and the system's ca-pacity to provide such procedures efficiently, mainly in rural and remote areas where financial and geo-graphic restrictions, administrative factors, cultural beliefs, and poor education are much more present. Objective: to determine waiting times and barriers for the performance of ambulatory surgical proce-dures in treated patients ESE Centro de Salud de Viracacha (Boyaca, Colombia) between 2018 and 2019. Methodology: a following-up one cohort was performed, describing sociodemographic characteris-tics, elective surgery delay classification, and analysis by types of variables using person-time rates. Results: the elective surgery was done in 48.1% of the patients with a waiting time estimated in 9,4 months (ED=3.4). The operational rates per 100 months was 5.13 (CI95 %: 2.858.56). The groups who represent higher operational rates per 100 months were: patients who has socioeconomic status 1, the group who perceived an administrative cause associated with the elective surgery delay and those who had an orthopedic surgery. Conclusion: long waiting lists for elective surgeries may have a multifactorial component that must be identified to propose strategic policies that allow timely access to them, mainly in rural areas
ntrodução: é amplamente descrito que o acesso a procedimentos cirúrgicos oportunos são essen-ciais para a eqüidade na atenção à saúde, bem-estar, redução da morbimortalidade e aumento do desenvol-vimento econômico. As listas de espera para cirurgias eletivas são um problema para os sistemas de saúde, devido ao desequilíbrio existente entre a demanda de pacientes e a capacidade de realizar esses procedimentos em tempo hábil, principalmente em áreas rurais, onde as restrições financeiras e geo-gráficas são muito mais acentuadas, fatores administrativos, crenças culturais e educação deficiente. Objetivo: determinar os tempos de espera e as barreiras para procedimentos cirúrgicos eletivos em pacientes atendidos na ESE Centro de Salud de Viracachá (Boyacá, Colômbia), durante os anos de 2018 e 2019. Metodologia: estudo de acompanhamento de uma turma, com descrição sociodemo-gráfi-ca, classificação das causas do atraso cirúrgico eletivo e análise por tipos de variáveis, usando taxas de pessoa-tempo. Resultados: 48,1% dos pacientes realizaram o procedimento cirúrgico eletivo; em ge-ral, houve um tempo de espera de 9,4 meses (DP = 3,4) e uma taxa de operações por 100 meses de 5,13 (IC 95%: 2,85-8,56). Os grupos com maiores taxas de operações por 100 meses foram os paci-entes que per-tenciam ao estrato 1, aqueles que perceberam uma causa administrativa associada ao atra-so na cirurgia eletiva e aqueles que fizeram cirurgia ortopédica. Conclusão: as longas filas de espera para cirurgias eletivas podem ter um componente multifatorial, que deve ser identificado para propor políticas estratégicas que possibilitem o acesso oportuno, prin-cipalmente, no rural.