Enfermeria basada en la evidencia: revisión de alcance

RESUMEN Objetivos: Identificar la evidencia científica sobre el concepto, desarrollo y función, de la Enfermería Basada en la Evidencia (EBE) y analizar críticamente esta herramienta, sus elementos facilitadores y barreras para su implementación. Material y Método: Revisión de alcance según propuesta del Joanna Briggs Institute. Se consideró el rango de tiempo entre 1997 y 2019 para recuperar artículos y revisiones en inglés, portugués y español. Se utilizaron descriptores del tesauro Medical Subject Headings y términos booleanos para aplicar las estrategias de búsqueda en 4 bases de datos: PubMed, EBSCOhost, Scopus y Science Direct. Se complementó la búsqueda con la técnica de bola de nieve aplicada a la lista de referencias de los artículos relevantes seleccionados. Para evaluar la validez y el impacto de los resultados de los artículos de revisión y cualitativos se aplicó el Critical Appraisal Skills Programme Español (CASPE), y para estudios observacionales el Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology (STROBE). Para establecer los niveles de evidencia se utilizó Canadian Task Force on Preventive Health Care (CTPFCHC). Resultados: De 163.074 manuscritos iniciales, fueron seleccionados 44 para análisis y extraer datos referentes a: Historia de la EBE; Concepto y función de EBE; Etapas, barreras y facilitadores. Conclusiones: El concepto de EBE pone de manifiesto la necesidad de utilizar esta herramienta para planificar los cuidados mediante el uso del pensamiento crítico y reflexivo; la importancia de realizar el cuidado a la cabecera del paciente y cultivar un cuidado basado en la mejor evidencia, enmarcado, todo ello, en un contexto de humanización, así como considerar las barreras y facilitadores de esta herramienta.

ABSTRACT Objective: To identify the scientific evidence on the concept, development and function of Evidence-Based Nursing (EBN) and to critically analyze this tool, its facilitating elements and barriers for implementation. Material and Method: Scoping review according to the proposal of the Joanna Briggs Institute. The period between 1997 and 2019 was considered to retrieve articles and reviews in English, Portuguese and Spanish. Medical Subject Headings thesaurus descriptors and Boolean operators were used to apply search strategies in 4 databases: Pubmed, EBSCOhost, Scopus, Science Direct. The search was complemented with the snowball technique applied to the reference list of the relevant selected articles. The Critical Appraisal Skills Programme Español (CASPE) was used to assess the validity and impact of the articles review and qualitative results, and the Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology (STROBE) was used for the observational studies. To establish the levels of evidence, The Canadian Task Force on Preventive Health Care (CTPFCHC) was used. Results: Out of 163,074 initial manuscripts, 44 were selected for analysis and data extraction regarding history of EBN; concept and function of EBN; stages, barriers and facilitators. Conclusions: The concept of EBN highlights the need to use this tool to plan nursing care through critical and reflective thinking; the importance of providing direct patient care and promoting care based on the best evidence, in a context of humanization and considering the tool's barriers and facilitators.

RESUMO Objetivo: Identificar as evidências científicas sobre o conceito, desenvolvimento e função da Enfermagem Baseada em Evidências (EBE) e analisar criticamente esta ferramenta, seus elementos facilitadores e as barreiras para sua implementação. Material e Método: Revisão do escopo de acordo com a proposta do Instituto Joanna Briggs. Considerou-se o período entre 1997 e 2019 para recuperar artigos e revisões em inglês, português e español. Foram utilizados descritores do tesauro Medical Subject Headings e operadores booleanos para aplicar estratégias de pesquisa en 4 bancos de dados diferentes: Pubmed, EBSCOhost, Scopus, Science Direct. A pesquisa foi complementada com a técnica de bola de neve aplicada à lista de referência dos artigos selecionados relevantes. O Critical Appraisal Skills Programme Español (CASPE) foi usado para avaliar a validade e o impacto da revisão dos artigos e os resultados qualitativos, e para os estudos de observação utilizou-se o Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology (STROBE). A Canadian Task Force on Preventive Health Care (CTPFCHC) foi utilizada para establecer os níveis de evidência. Resultados: Dos 163.074 manuscritos iniciais, 44 foram selecionados para análise e extração de dados referentes à história da EBN; conceito e função da EBN; etapas, barreiras e facilitadores. Conclusões: O conceito de EBN destaca a necessidade de utilizar esta ferramenta de planejamento de cuidado, através do uso do pensamento crítico e reflexivo; a importância de realizar o cuidado à beira do leito do paciente e promover cuidados baseados nas melhores evidências, em um contexto de humanização e considerando as barreiras e facilitadores desta ferramenta.

Barreiras e facilitadores para a atividade física em pessoas com déficit intelectual / Barriers and facilitators to physical activity people with intellectual disability

O objetivo deste estudo foi descrever as barreiras e os facilitadores da prática de atividade física (AF) no tempo livre e sua associação com essa prática em pessoas maiores de seis anos de ambos os sexos com déficit intelectual (DI) inseridas nas Associações de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAES). A amostra foi composta por 1.191 pessoas com DI representadas pelos seus responsáveis. As barreiras e facilitadores para a prática de AF foram identificadas com questões fechadas em que o responsável respondia se o fator influenciava sempre (1), influenciava às vezes (2) ou não influenciava (3) na prática de AF. As questões foram separadas em três dimensões que correspondiam a onze fatores de ordem pessoal, sete de ordem ambiental e dez de ordem social. Verificou-se no aspecto pessoal sete facilitadores e duas barreiras, nos quais destaca-se o fato de sentir-se capaz como facilitador associado com a prática de AF e não possuir dinheiro como barreira; no aspecto ambiental seis facilitadores e uma barreira, sendo a companhia de pessoas próximas o principal facilitador pela associação com a prática de AF e a ausência de projetos sociais como barreira; e no aspecto social cinco facilitadores e uma barreira, no qual encontram-se a existência de locais próximos de casa e os profissionais estarem preparados para trabalhar com pessoas com DI os principais facilitadores e a falta de companhia como barreira. Conclui-se que as barreiras e facilitadores de AF para as pessoas com DI podem estar ligados ao estímulo que recebem, pois a companhia de outra pessoa foi o principal facilitador associado com a prática, isto pode ocorrer devido às limitações que a maioria possui no aspecto social. Oferta de locais com qualidade para prática de AF também facilitam a prática de AF, o que pode ser amenizado com o investimento em políticas públicas e projetos sociais de qualidade.

The objective of this study was to describe the barriers and facilitators of free time physical activity (PA), their influence both in this practice of people with intellectual deficit (ID) inserted in APAES / RS. The sample consisted of 1191 ID individuals represented by their legal representatives. The barriers and facilitators for the practice of PA were identified with closed questions in which the respondent answered whether the factor always influences (1), so-metimes influences (2) or does not influence (3) the practice of PA. The issues were separated into three dimensions: personal, environmental and social. As a result, seven facilitators and two barriers were observed in the personal aspect, in which the fact that they feel capable as a facilitator associated with the practice of PA and lack of money as a barrier; In the environmental aspect, six facilitators and a barrier, the company of close people being the main facilitator by the association with the practice of PA and non-existence of social projects as a barrier; And in the social aspect five facilitators and a barrier in which the existence of places close to their homes and professionals prepared to work with people with ID appear as the main facilitators and lack of companion as a barrier. It is concluded that some barriers and facilitators are linked to the stimulus that the people receive, since they can arouse the taste for PA if there is company, providing conditions for the practice due to the limitations that the majority has in the social aspect. Offering quality PA sites also facilitate, which can be provided by the investment in public policies and social projects.

Facilitadores e barreiras para o retorno ao trabalho: a experiência de trabalhadores atendidos em um Centro de Referência em Saúde do Trabalhador SP, Brasil / Facilitating factors and barriers for returning to work the experience of workers treated at a Workers Health Reference Center in São Paulo, Brazil

Os trabalhadores acometidos por doenças ocupacionais têm vivenciado muitas dificuldades para retornar ao trabalho devido às limitações funcionais e aos obstáculos vivenciados junto às empresas, à previdência social e aos serviços de saúde. Restrição laboral e retorno ao trabalho são aspectos dos mais complexos nas políticas de atenção à saúde do trabalhador. Visando identificar os facilitadores e as barreiras para o retorno ao trabalho de trabalhadores com longo período de permanência e sem resolutividade no serviço, em 2008, realizou-se um estudo exploratório, de natureza empírica, com abordagem qualitativa, desenvolvido a partir de estudo documental de 10 prontuários de trabalhadores acompanhados em grupo pela terapia ocupacional de um Centro de Referência em Saúde do Trabalhador dacidade de São Paulo. A organização e a análise dos dados foram realizadas segundo os componentes da CIF. O uso da CIF favoreceu ampliar a visão das condições de saúde dos trabalhadores e compreender a influência de serviços, sistemas e políticas nas diferentes áreas. As principais barreiras ao retorno ao trabalho foram: ausência de adequados programas de reabilitação profissional e insuficiente comunicação entre os atores dos diferentes níveis administrativos e políticos. Os principais facilitadores foram as atitudes e os comportamentos individuais dos profissionais de saúde do CRST, que forneceram acolhimento e suporte.

After being affected by occupational diseases, workers face difficulties to return to work due to their functional limitations and obstacles presented by employers, social welfare and health services. Labor restrictions and return to work are complex aspects within workers health policies. The purpose of this qualitative exploratory study conducted in the second half of 2008 was to identify the facilitating factors and the barriers for returning to work of workers with long unsuccessful treatment. It was based on the documental analysis of 10 clinical records of participants in a occupational therapy group at a Workers Health Reference Center (CRST) in the city of São Paulo. Data were organized and analyzed according to ICF (InternationalClassification of Functioning, Disability, and Health) components. Working within ICF framework widened our views on workers health conditions and helped usunderstand the influence of services, systems, and policies in different areas. Mainbarriers for returning to work were the lack of adequate occupational rehabilitation programs and the miscommunication among actors at different administrative and political levels. The main facilitator was the individual attitude and the behavior of the CRST staff, providing holding and support to workers.