Caracterización de factores pronósticos en pacientes con linfoma B difuso de células grandes / Characterization of prognostic factors to diagnosis of patients with diffuse large B cell lymphoma

Objetivo: describir los factores pronósticos demográficos, clínicos, hematológicos, inmunohistoquímicos y bioquímicos al diagnóstico de pacientes con linfoma B difuso de células grandes y su asociacióncon la severidad según el Índice Pronóstico Internacional en un Hospital Universitario, 2009-2012. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en 40 pacientes con dicho linfoma. Se comparó laconcentración de β2 microglobulina con los factores pronósticos que componen el IPI y otros que nohacen parte; se determinó la asociación entre el IPI e IPI revisado y la concentración de β2 microglobulina,infiltración medular, masa voluminosa y expresión de BCL-2 y Ki-67. La información se analizó en SPSS. Resultados: 40% de los pacientes pertenecían al grupo de riesgo alto según el IPI y 55% al grupocon pronóstico pobre según el IPI revisado; 82.5% expresaron BCL-2 y 61.5% tenían un Ki-67>70%.Se observó asociación entre la β2 microglobulina y el Ann Arbor (p=0.036), la β2 microglobulina y lainfiltración medular (p=0.003), y la β2 microglobulina y el IPI revisado (p=0.037). Conclusiones: es probable que el tiempo transcurrido entre la aparición de los síntomas y eldiagnóstico haya favorecido que los pacientes se presentaran en estados avanzados de la enfermedady como consecuencia, con un pronóstico pobre. Así mismo, el estudio de la infiltración medular, elporcentaje de expresión de Ki-67 y la concentración de β2 microglobulina favorece a la identificaciónde pacientes con un pronóstico adverso. (Acta Med Colomb 2014: 39: 137-147).

Objective: to describe demographic, clinical, hematological, and immunohistochemical and biochemical prognostic factors to the diagnosis of patients with diffuse large B cell lymphoma and itsassociation with the severity according to the International Prognostic Index in a University Hospital,2009-2012. Methods: a descriptive study was conducted in 40 patients with this lymphoma. β2 microglobulinconcentration was compared with prognostic factors that compose the IPI and others which are not part of it; the association between IPI and revised IPI and β2 microglobulin concentration, bone marrow infiltration, bulky mass and expression of BCL -2 and Ki p-67 was determined. Data was analyzed in SPSS. Results: 40% of the patients were in the high risk group according to IPI and 55% to the group with poor prognosis according to the revised IPI; 82.5% expressed BCL-2 and 61.5% had a Ki-67 > 70%. Association between β2 microglobulin and Ann Arbor (p = 0.036), the β2 microglobulin and bone marrow infiltration (p = 0.003), and β2 microglobulin and revised IPI (p = 0.037) was observed. Conclusions: it is likely that the time between onset of symptoms and diagnosis has favored tha patients presented in advanced stages of the disease and as a result, with a poor prognosis. Likewise, the study of bone marrow infiltration, the percentage of Ki-67 expression and the concentration of β2 microglobulin favors the identification of patients with an adverse prognosis. (Acta Med Colomb 2014: 39: 137-147).

Linfoma B difuso de células grandes: factores pronósticos en la era del rituximab / Diffuse large B cell lymphoma: prognostic factors in the rituximab era

Introducción: la inclusión del rituximab para el tratamiento del linfoma B difuso de células grandes generó la necesidad de reevaluar los factores pronósticos que se empleaban convencionalmente, y la de explorar otros que podrían resultar útiles para establecer el pronóstico. Objetivo: describir los principales factores clínicos, hematológicos, bioquímicos e inmunohistoquímicos que han sido útiles para el pronóstico en estudios de seguimiento de pacientes con linfoma B difuso de células grandes tratados con esquemas de quimioterapia que contenían rituximab. Resultados: entre los factores con significancia para el pronóstico se encontraron el Índice Pronóstico Internacional (IPI) revisado, la infiltración de la médula ósea, la presencia de masa voluminosa, la expresión de CD5 y el porcentaje de expresión de Ki-67; en contraste, es controversial la aplicación de otros factores como el IPI convencional, la expresión de Bcl-2, Bcl-6 y el perfil inmunohistoquímico.

Introduction: The inclusion of rituximab for treatment of diffuse large B cell lymphoma (DLBCL) generated the need to re-assess the conventionally employed prognostic factors and to explore others that could be useful for prognostic purposes. Objective: To describe the most important clinical, hematological, biochemical and immunohistochemical factors that have been useful for prognostic purposes in follow-up studies of patients with DLBCL treated with chemotherapy plus rituximab. Results: The following factors were found to have prognostic significance: the revised International Prognostic Index, bone marrow infiltration, the presence of a bulky mass, CD5 expression and the percentage of Ki-67 expression. Contrariwise, the application of other factors remains controversial: conventional IPI, Bcl-2 and Bcl-6 expression, and the immunohistochemical profile.

Niveles de beta2 microglobulina y proteína C reactiva ultrasensible como marcadores de actividad histológica en pacientes con colitis ulcerativa crónica idiopática / Serum levels of beta2 microglobulin and ultrasensitive c-reactive protein as markers of histological activity in ulcerative colitis

Antecedentes: Recientemente hay interés en investigar nuevos marcadores bioquímicos no invasivos con mayor eficacia para evaluar la actividad endoscópica en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. El objetivo de esta investigación fue evaluar la correlación de los valores séricos de proteína C reactiva ultrasensible (PCR-us) y beta-2 microglobulina (β2M) con la actividad histológica en pacientes con colitis ulcerosa crónica idiopática. Métodos: Se estudiaron 60 pacientes con diagnóstico confirmado de colitis ulcerosa crónica idiopática. Se determinó el Índice de Truelove-Witts, los valores séricos de β2M y PCR-us, así como el grado de actividad histológica. Resultados: 30 pacientes fueron mujeres (50 %) con edad promedio de 41.3 ± 14.5 años. Al evaluar la correlación entre los valores séricos de PCR-us y β2M con la actividad histológica, se documentó un coeficiente de correlación de 0.39 (p = 0.01) y 0.33 (p = 0.02), respectivamente. En un análisis por subgrupos se determinó la utilidad diagnóstica de la PCR-us y β2M. Las curvas ROC mostraron que la mayor área bajo la curva (AUC) para PCR-us y β2M correspondió a los puntos de corte de ≥ 0.36 (AUC = 0.73) y ≥ 1.3 (AUC = 0.69), respectivamente. Conclusiones: Los valores séricos de PCR-us y β2M correlacionaron positivamente con el grado de actividad histológica en pacientes con colitis ulcerosa crónica idiopática.

BACKGROUND: There is currently increasing interest in research focused on new, non-invasive biochemical markers with better efficacy for evaluating endoscopic activity in patients with inflammatory bowel disease (IBD). In the present study, we determined the diagnostic utility of high sensitive C-reactive protein (hs CRP) and beta2 microglobulin (beta2M) levels and analyzed their correlation with the histological activity of ulcerative colitis (UC). METHODS: A total of 60 consecutive patients with UC were studied. Truelove-Witts index, histological activity, and beta2M and CRP levels were determined. Patients were grouped as non-active, mild, moderate, or severe following Riley's classification. Statistical analysis was performed using descriptive statistics. RESULTS: The mean age of the patients was 41.3 +/- 14.5 years. Thirty patients were women (50%). Twenty-one patients had distal UC (35%). The correlations between serum hsCRP and beta2M with histological activity showed coefficients of 0.39 (p = 0.01) and 0.33 (p = 0.02), respectively. The diagnostic utility was determined by ROC curves, which showed that the cutoff with the greatest area under the curve (AUC) for hsCRP and beta2M were > or = 0.36 (AUC = 0.73) and > or = 1.3 (AUC = 0.69), respectively. CONCLUSIONS: In patients with UC, hsCRP and beta2M levels are positively correlated with histological activity.

Intervalos de referencia para la β 2 microglobulina sérica empleando dos enzimoinmunoensayos / Reference intervals of serum beta2 microglobulin using two different immunoassays

La obtención de un intervalo de referencia es importante para la correcta interpretación de los resultados, toma de decisiones y seguimiento clínico de los pacientes que integran la población del lugar. Los objetivos de este trabajo fueron obtener y validar los intervalos de referencia de la beta2 microglobulina sérica en la ciudad de Bahía Blanca. Se emplearon simultáneamente dos ensayos inmunoenzimáticos. Como población de referencia se tomaron individuos que concurrieron a donar sangre a la Unidad de Hematología y Hemoterapia del Hospital Municipal de Agudos "Dr. Leónidas Lucero" y estudiantes de Bioquímica de la Universidad Nacional del Sur, previo interrogatorio para descartar posibles alteraciones preanalíticas. A la muestra de referencia seleccionada se le extrajo sangre venosa. Los intervalos de referencia obtenidos fueron de 0,78 a 1,47 mg/L para el primer método y de 1,18 a 2,36 mg/L para el segundo. En el primer caso el rango obtenido no coincidió con el reportado por el fabricante. Los dos métodos no resultaron comparables ni en exactitud ni en precisión. De este estudio se desprende que cada sistema de medición debería informarse con su correspondiente intervalo de referencia.

The creation of a reference interval is important for the accurate diagnosis and prognosis on the local population. The aims of this study were to determine and verify the reference interval of serum beta2 microglobulin in Bahia Blanca. Two different immunoenzymatic assays were used simultaneously. The reference population was taken among volunteer blood donors who donated at the Hematology and Hemotheraphy Unit of the Hospital Municipal de Agudos "Dr. Leónidas Lucero", and Biochemistry students from the Universidad Nacional del Sur. Preanalytical alterations were ruled out using a questionnaire, and afterwards, venous blood samples were obtained. The calculated reference intervals were 0.78 to 1.47 mg/L and 1.18 to 2.36 mg/L for each method respectively. In the first case, it disagreed with that reported by the manufacturer. None of the assays was comparable, neither in accuracy nor in precision. This study shows that each measurement system should be informed with its corresponding reference interval.

Atividades enzimáticas e determinações bioquímicas no auxílio ao diagnóstico e no acompanhamento da Síndrome Nefrítica Aguda em crianças / Enzymatic activities and biochemical determinations as useful parameters in the diagnosis and attendance of acute syndrome in children

Com o objetivo de verificar a importância dos métodos laboratoriais e dos novos indicadores no estabelecimento do diagnóstico, na avaliação da gravidade e no acompanhamento da Síndrome Nefrítica Aguda (SNA), foram realizadas no soro e na urina as determinações da uréia, creatinina, potássio, proteínas totais e atividades enzimáticas de gama-glutamil transferase (Gama-GT; EC 2.3.2.2.), leucina aminopeptidase (LAS; EC 3.4.1.1.), fosfatase alcalina (ALP; EC 3.1.3.1.) e lactato desidrogenase (LD; EC 1.1.1.27.). Apenas na urina foram determinadas as atividades enzimáticas da N-acetil-beta-D-glucosaminidase (NAG; EC 3.2.1.30.) e no soro as determinações de beta-2-microglobulina e a fração C3 do complemento. Utilizando-se o método estatístico de “Student” (teste “t”), chegou-se à conclusão de que as determinações da uréia, creatinina e beta-2-microglobulina no soro são excelentes indicadores da função renal, podendo ser utilizados no auxílio ao diagnóstico, bem como no acompanhamento dessa síndrome. A depuração plasmática de creatinina também mostrou-se útil nesse sentido, ao passo que a fração C3 do complemento demonstrou excelente correlação com o processo inflamatório. Quanto às atividades enzimáticas na urina, apenas a LAS apresentou resultados estatísticos significativos, porém a NAG também parece ser um excelente indicador da gravidade do dano glomerular. As determinações de potássio no soro e na urina demonstraram-se úteis para o acompanhamento dessa síndrome.