Papel del ácido ursodesoxicólico en 40 años de tratamiento para la colangitis biliar primaria / Role of ursodeoxycholic acid in 40 years of treatment for primary biliary cholangitis

La colangitis biliar primaria es una enfermedad hepática autoinmune que conduce a la destrucción progresiva de los conductos biliares intrahepáticos, lo que aumenta el riesgo de desarrollar cirrosis e hipertensión portal. Actualmente, el ácido ursodesoxicólico es el medicamento de primera línea para el tratamiento de esta entidad. Este medicamento desplaza los ácidos biliares hidrofóbicos y aumenta las concentraciones de ácidos biliares hidrofílicos en la bilis, lo cual favorece la integridad de los conductos biliares, adicionalmente, tiene efectos antiinflamatorios y propiedades inmunomo-duladoras y antiapoptóticas. En los últimos 40 años, numerosos ensayos clínicos han respaldado la eficacia clínica del ácido ursodesoxicólico y su seguridad cuando se utiliza en pacientes con colan-gitis biliar primaria. Se realiza una revisión del ácido ursodesoxicólico en el contexto de colangitis biliar primaria, se describe su historia, mecanismos de acción, efectos secundarios y dosificación. Finalmente, se menciona su uso en situaciones especiales como son el embarazo y la lactancia

Primary biliary cholangitis is an autoimmune liver disease that leads to progressive destruction of intrahepatic bile ducts, increasing the risk of developing cirrhosis and portal hypertension. Currently, ursodeoxycholic acid is the first-line drug for the treatment of this condition. This drug displaces hy-drophobic bile acids and increases concentrations of hydrophilic bile acids in the bile, which favors the integrity of the bile ducts, additionally, it has anti-inflammatory effects and immunoprotective and antiapoptotic properties. Over the past 40 years numerous clinical trials have supported the clinical efficacy of ursodeoxycholic acid and its safety when used in patients with primary biliary cholangitis. A review of ursodeoxycholic acid in the context of primary biliary cholangitis is carried out, and its history, mechanisms of action, side effects and dosage are described. Finally, its use in special situations such as pregnancy and lactation are discussed.

Biliary Tract Microbiota Similarities in Pancreatic Ductal Adenocarcinoma / Similitudes en la Microbiota de Tracto Biliar en Adenocarcinoma Ductal de Páncreas

Abstract Objective: to analyze microbiota profiles in the biliary tract, of pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) patients and gallstones patients, in order to identify dif ferences, which may contribute to a better understanding of PDAC carcinogenesis. Methods: using microbiota analysis, a total of 25 samples from 14 patients were collected during surgery and compared. Samples were divided into three groups; one GS group (N = 3), and two PDAC groups; PDAC gallbladder group (N = 11) and PDAC brush group (N = 11). Results: upon comparison of bacterial communities' alpha and beta diversity indices and relative abundances by group (anatomic site) and condition (GS vs PDAC), we found no statistically significant results. However, we can highlight the high similarity of the compared parameters among the two different anatomic locations over the biliary tract in PDAC patients. Conclusion: to the best of our knowledge, this is the first study comparing two different anatomic locations over the biliary tract in PDAC patients. Among PDAC groups microbiota along the semi-closed duct system of the biliary tract showed substantial similarity, reflected in the alpha and beta diversity indices and relative abundances.

Resumen Objetivo: analizar los perfiles de microbiota en el tracto biliar de pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) y pacientes con cálculos biliares (GS), con el fin de identificar diferencias, lo que puede contribuir a una mejor comprensión de la carcinogénesis de PDAC. Métodos: mediante análisis de microbiota, se recolectaron durante la cirugía un total de 25 muestras de 14 pacientes y se compararon. Las muestras se dividieron en tres grupos; Grupo GS (N = 3) y dos grupos PDAC; Grupo de vesícula biliar PDAC (N = 11) y grupo de cepillado PDAC (N = 11). Resultados: al comparar los índices de diversidad alfa y beta de las comunidades bacterianas y las abundancias relativas por grupo (sitio anatómico) y condición (GS vs PDAC), no encontramos diferencias estadísticamente significativas. Sin embargo, podemos destacar la gran similitud de los parámetros comparados entre las dos ubicaciones anatómicas diferentes en el tracto biliar en pacientes con PDAC. Conclusión: hasta donde sabemos, este es el primer estudio que compara dos ubicaciones anatómicas diferentes sobre el tracto biliar en pacientes con PDAC. Entre los dos grupos de PDAC, la microbiota del sistema de conductos semicerrados del tracto biliar, se encontró una similitud sustancial, reflejada en los índices de diversidad alfa y beta y en abundancias.

Anatomical features of bile ducts in a sample of Colombian corpses / Características anatómicas de las vías biliares en una muestra de cadáveres de población colombiana

Abstract Introduction: In comparison with other countries, studies on the anatomical characteristics of bile ducts in Colombian population are scarce. Objective: To analyze the anatomical features of bile ducts in a sample of 60 gastrointestinal tracts obtained from Colombian cadavers. Materials and methods: A cross-sectional, analytical and descriptive study was conducted. The bile ducts of 60 human digestive tracts were dissected and analyzed. Results: According to the Blumgart's classification of the biliary tract anatomical variations, the following variations were found: Type A (78.3%), Type B (5%), Type C2 (3.3%), Type D2 (1.7%), Type E1 (1.7%) Type E2 (8.3%), and Type F (1.7%). Regarding the average dimensions of bile ducts outside the liver, the following average lengths and diameters were found: right hepatic duct, 10.64mm and 3.62mm; left hepatic duct, 10.74 mm and 3.66 mm; common hepatic duct, 25.59 mm and 4.97 mm, and common bile duct, 39.58 mm and 4.90 mm. In general, the anatomical features observed in most of the sample were similar to those reported in the literature. Conclusions: Usual anatomical features were present in 78.3% of the cases, while anatomical variations were observed in 21.7%. The length and diameter of the bile ducts studied here is within the average range reported in the literature.

Resumen Introducción. En comparación con otros países, los estudios sobre características anatómicas de vías biliares en población colombiana son escasos. Objetivo. Analizar las características anatómicas de las vías biliares en una muestra de 60 tractos gastrointestinales de población colombiana. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo analítico transversal donde se emplearon y disecaron las vías biliares de 60 tractos gastrointestinales humanos. Resultados. Según la clasificación de Blumgart de las variaciones anatómicas del tracto biliar, se encontraron las siguientes variaciones: Tipo A (78.3%), Tipo B (5%), Tipo C2 (3.3%), Tipo D2 (1.7%), Tipo E1 (1.7%), Tipo E2 (8.3%) y Tipo F (1.7%). En cuanto a las dimensiones promedio de las vías biliares extrahepáticas, se encontraron los siguientes diámetros y longitudes: conducto hepático derecho, 3.62mm y 10.64mm; conducto hepático izquierdo, 3.66mm y 10.74mm; conducto hepático común, 4.97mm y 25.59mm, y conducto colédoco, 4.90mm y 39.58mm. En general, las características anatómicas observadas en la mayoría de la muestra fueron similares a las reportadas en la literatura. Conclusiones. En el 78.3% de los casos se observaron características anatómicas usuales, mientras que las variantes anatómicas estuvieron presentes en el 21.7%. La longitud y el diámetro de las vías biliares están dentro del promedio reportado en la literatura.

Opisthorchis felineus and Metorchis bilis Metacercariae in Cyprinid Fish Leuciscus idus in Nura-Sarysu River, Kazakhstan

Aim of the present study was to provide presence of opisthorchiid metacercariae in cyprinid fish Leuciscus idus in Nura-Sarysu river, Kazakhstan. Infection rate of the ides by the metacercariae was 42%. The metacercariae, similar morphologically to those of the liver flukes, were found: elliptical in shape, 0.19–0.25×0.15–0.22 mm, oral and ventral suckers nearly equal size, and excretory bladder O-shape with black content, occupying posterior part of the body. The metacercariae were divided into 2 groups with differences in size and thickness of cyst wall. Adult flukes were recovered from the Syrian hamsters infected with the opisthorch metacercariae and identified with morphological characters to Opisthorchis felineus and Metorchis bilis. DNA sequences of ITS1, ITS2, and cox1 supported the taxonomic assignment.

Etiología y sensibilidad antibiótica en colangitis aguda / Etiology and antibiotic sensitivity in acute cholangitis

Introducción. El dolor abdominal constituye una causa frecuente de consulta y, en el Cauca, es el quinto motivo de consulta y hospitalización. Las infecciones de la vía biliar son una causa significativa de la bacteriemia y mortalidad secundaria; de allí, la importancia de instaurar una terapia antibiótica temprana y apropiada. Se buscó describir los gérmenes más frecuentemente aislados en los cultivos de bilis y hemocultivos de pacientes con colecistitis aguda grave, colangitis o ambas, del Hospital Universitario San José entre diciembre de 2013 y diciembre de 2014, y conocer su perfil de sensibilidad o resistencia a los antibióticos. Materiales y métodos. Este fue un estudio descriptivo, de corte transversal, de pacientes con diagnóstico de colangitis aguda y colecistitis grave, del Hospital Universitario San José, que fueron hospitalizados en el periodo de diciembre de 2013 a diciembre de 2014. Se tomaron cultivos de bilis y hemocultivos, y se hizo el antibiograma de los antibióticos más utilizados en el hospital. Resultados. Se estudiaron 106 pacientes, de los cuales hubo 49,1 % con cultivos positivos de bilis y 19 % con hemocultivos positivos. Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron Escherichia coli (51,42 %), Klebsiella pneumoniae (17 %) y otros bacilos Gram positivos. Discusión. Los resultados de este y otros estudios reflejan que, a pesar de compartir el agente causal de infección en la vía biliar, la identificación de dichos microorganismos por pruebas de laboratorio y su sensibilidad antibiótica varía considerablemente, lo que puede asociarse con el lugar de residencia, el tipo de tratamiento antibiótico usado regularmente en cada centro hospitalario y su duración.

Introduction: Abdominal pain is a common presentation at out patient and emergency service in Cauca, Colombia, it is the fifth leading cause of consultation and hospitalization. Infections of the bile duct are a significant cause of bacteremia and high mortality, hence the importance of establishing an early and appropriate antibiotic therapy. We sought to describe the most frequently isolated bacteria in cultures of bile and blood cultures of patients with acute cholecystitis and / or cholangitis University Hospital San José from, Popayán, Colombia. December 2013 to December 2014 and know their profile sensitivity or resistance to antibiotics. Materials and methods: This was a descriptive, cross-sectional study in patients with acute cholangitis and acute cholecystitis at University Hospital San José, in the period December 2013 to December 2014. Bile cultures and blood cultures were taken and antibiotic sensitivity tests were performed. Results: Of a total of 106 patients, positive bile cultures were positive in 49.1% and blood cultures were studied in 19% of patients. Most isolates were: Escherichia coli (51.42%), Klebsiella pneumoniae (17%) and other Gram-positive organisms. Discussion: The results of this and other studies show that despite sharing the causative agent of infection in the bile duct, the identification of such organisms by laboratory testing and antibiotic susceptibility varies considerably, which may be associated with place of residence, the type of antibiotic therapy used regularly at each hospital and the duration of such treatment.

Development of a nested PCR assay for detection of Helicobacter bilis / 中国人兽共患病学报

In this study ,the objective is to establish a nested‐PCR assay for the detection of H .bilis with high sensitivity and specificity .The nested primers were designed based on sequences of 16S rRNA gene of seventeen subtypes of H .bilis .Af‐ter optimizing reaction condition ,the sensitivity and specificity of the assay were examined via the detection of feces simulated samples ,mice infection model samples and clinic patients’ samples .The detection sensitivity of H .bilis strain for feces simu‐lated samples was 10 CFU/100 μL .H .bilis was successfully detected in the liver ,caecum and feces of experimentally infected mice .Moreover ,H .bilis was successfully detected in the bile ,cholecyst mucous membrane and feces samples from two of ten patients with cholelithiasis .Due to the PCR assay’s high sensitivity and specificity ,the method may be used to detect the infec‐tion of H .bilis .

Bacillus strains as feed additives: In vitro evaluation of its potential probiotic properties / Bacilos utilizados como aditivos para piensos: Evaluación in vitro de sus potenciales propiedades probióticas / Bacilos utilizados como aditivos para concentrados: Avaliação in vitro de suas propriedades probióticas

Background: much recent attention has been devoted to the genuine value of Bacillus species as multifunctional probiotic products, which produce various extracellular enzymes that enhance feed digestibility as well as many antimicrobial compounds for the purpose of improving animal performance. Objective: to describe novel, in vitro potential probiotic properties such as acid tolerance, bile tolerance, safety, and antimicrobial activity of mesophilic and psychrophilic Bacillus strains in conjunction with their extracellular enzymatic activities. Methods: four Bacillus strains (B. sp. T3, B. sp. T4, B. sp. SM2, and B. sp. JSP1) isolated from different sources were used. Strains were identified according to 16S rDNA sequences. Escherichia coli K88, E. coli O157:H7, Salmonella enteritidis KCCM 12021, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, and Staphylococcus aureus were used as indicator bacteria for the antimicrobial activity trial. Strains were activated and cultured in tryptic soy broth (pH 7.0) or broth solidified with 1.5% agar. Results: B. sp. JSP1 was fully resistant to both pH 2 and 3, whereas B. sp. SM2 showed relatively good viability at pH 3. All strains tolerated oxgall (0.3%) bile salt and were not cytotoxic to the HEK 293 human embryonic kidney cells. Three strains, except B. sp. T3, displayed differential production of extracellular enzymes including amylase, xylanase, cellulase, protease, phytase, and α-galactosidase. In particular, B. sp. SM2 inhibited six indicator pathogens: Escherichia coli K88, E. coli O157:H7, Salmonella enteritidis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, and Staphylococcus aureus. Conclusion: the single use of B. sp. SM2 or the mixed use of the strain combined with acid or bile tolerant Bacillus strains secreting extracellular enzymes may be an alternative to antibiotics as a feed additive in farm animal production.

Antecedentes: recientemente el valor de las especies de Bacillus como productos probióticos multifuncionales ha recibido bastante atención, debido a que estos producen varias enzimas extracelulares que potencian la digestibilidad de los alimentos, así como también compuestos antimicrobianos que mejoran el desempeño del animal. Objetivo: describir y evaluar potenciales propiedades probióticas ''in vitro'' -tales como acidez, tolerancia a la bilis, seguridad y actividad antimicrobiana- de cuatro cepas de Bacilos (B. sp. T3, B. sp. T4, B. sp. SM2 y B. sp. JSP1) aisladas de diferentes fuentes, en conjunción con sus actividades enzimáticas extracelulares. Métodos: se usaron cuatro cepas de Bacillus (B. sp. T3, B. sp. T4, B. sp. SM2, and B. sp. JSP1) aisladas de diferentes fuentes. Las cepas se identificaron de acuerdo a secuencias 16S rDNA. Escherichia coli K88, E. coli O157:H7, Salmonella enteritidis KCCM 12021, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, y Staphylococcus aureus fueron empleadas como bacterias indicadoras para el ensayo de actividad antimicrobiana. Las cepas fueron activadas y cultivadas en caldo soya tripticasa (PH 7.0) o caldo solidificado con 1.5% de agar. Resultados: el B. sp. JSP1 resultó totalmente resistente tanto a pH 2 como a pH 3, mientras que el B. sp. SM2 mostró viabilidad relativamente alta a pH 3. Todas las cepas toleraron oxgall (0.3%) de sales biliares y no resultaron citotóxicas para las células humanas HEK 293 de riñón embrionario. Tres cepas, con excepción de B. sp. T3, presentaron producción diferencial de enzimas extracelulares -incluyendo amilasa, xilanasa, celulasa, proteasa, fitasa y α-galactosidasa. En particular, el B. sp. SM2 inhibió seis indicadores patógenos (Escherichia coli K88, E. coli O157: H7, Salmonella enteritidis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes y Staphylococcus aureus). Conclusiones: el uso específico de B. sp. SM2, o el uso combinado de esta cepa junto con cepas secretoras de enzimas extracelulares y tolerantes a ácidos o bilis puede ser una alternativa para reemplazar los antibióticos frecuentemente usados como aditivos en alimentación animal.

Antecedentes: o valor das espécies de Bacillus como produtos probióticos multifuncionais tem recebido bastante atenção recentemente, devido a que produzem várias enzimas extracelulares que potenciam a digestibilidade dos alimentos, como também compostos antimicrobianos que melhoram o desempenho do animal. Objetivo: descrever e avaliar as propriedades potenciais ''in vitro'' - como acidez, tolerância à bile, segurança e atividade antimicrobial- de quatro cepas de Bacilos (B. sp. T3, B. sp. T4, B. sp. SM2, and B. sp. JSP1) isoladas de diferentes fontes, em conjunto com as suas atividades enzimáticas extracelulares. Métodos: foram usadas quatro cepas de Bacillus (B. sp. T3, B. sp. T4, B. sp. SM2, and B. sp. JSP1) isoladas de diferentes fontes. As cepas foram identificadas de acordo às sequências 16S rDNA. As seguintes bactérias foram empregadas como indicadoras no teste de atividade antimicrobiana: Escherichia coli K88, E. coli O157:H7, Salmonella enteritidis KCCM 12021, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, y Staphylococcus aureus. As cepas foram ativadas e cultivadas em caldo soja tripticase (pH 7.0) ou caldo solidificado com 1.5 de Agar. Resultados: o B. sp. JSP1 foi totalmente resistente tanto no pH 2.0 como no pH 3.0, enquanto que o B. sp. SM2 mostrou viabilidade relativamente alta no pH 3.0. Todas as cepas toleraram oxgall (0.3%) de sais biliares e não foram citotóxicas para as células humanas HEK 293 de rim embrionário. Tres cepas, com exceção de B. sp. T3, apresentaram produção diferenciada de enzimas extracelulares -incluindo amilase, xilanase, celulase, protease, fitase e α-galactosidase. Particularmente, o B. sp, SM2 inibiu seis indicadores patógenos (Escherichia coli K88, E. coli O157: H7, Salmonella enteritidis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes y Staphylococcus aureus). Conclusões: O uso específico de B. sp. SM2 ou o uso combinado desta cepa junto com as cepas secretoras de enzimas extracelulares e tolerantes a ácidos ou bile, pode ser uma alternativa para substituir os antibióticos frequentemente usados como aditivos na alimentação animal.

Formación de cálculos biliares de colesterol: nuevos avances científicos / Cholesterol gallstone formation: new scientific advances

La investigación científica sobre la formación de cálculos biliares de colesterol, ha comprobado la participación de numerosos genes, entre los cuales se encuentran receptores nucleares y transportadores biliares. El desequilibrio fisicoquímico entre los lípidos biliares más importantes produce hipersecreción de colesterol en la bilis, una etapa necesaria para sobresaturar la vesícula biliar. Las sales biliares son insuficientes para solubilizar al colesterol en micelas mixtas, por lo que esta molécula se solubiliza, en su mayoría, dentro de liposomas (fosfolípidos y escasas sales biliares), y en ellos existe en alta concentración, que tiende a precipitar y a formar cristales, evento considerado como limitante para la formación de cálculos biliares. El desarrollo del cálculo puede acelerarse si existe hipersecreción de proteínas mucinas y escasa motilidad vesicular. La presente revisión tiene el objetivo de informar los nuevos aportes científicos sobre la formación de cálculos biliares de colesterol, analizando y discutiendo sus resultados enfocados a la búsqueda de tratamientos farmacológicos, porque la litiasis no tiene terapia eficaz y la colecistectomía es el método quirúrgico invasivo, cuando la enfermedad produce síntomas

Scientific research about cholesterol gallstone formation has shown the involvement of many genes, such as nuclear receptors and biliary transporters. Physicochemical imbalance of three major biliary lipids produces hypersecretion of cholesterol in bile, a key process for supersaturation of gallbladder. Bile salts are insufficient for solubilization of cholesterol in mixed micelles; therefore this molecule is solubilized mostly into liposome (phospholipids and few bile salts); there is a high concentration of cholesterol into liposomes, which leads to its precipitation and crystallization, the key factor for cholesterol gallstone formation. Development of gallstones might accelerated when there is hypersecretion of mucins and gallbladder hypomotility. The aim of this review is to inform about new scientific contributions of cholesterol gallstone formation, analyzing them to the investigation of possible pharmacological treatments, since it is a disease that has no effective treatment and the only cholecystectomy is an invasive surgical treatment for symptomatic gallstone

Bactibilia e infección del sitio quirúrgico posterior a colecistectomía abierta / Bactibilia and surgical site infection after open cholecystectomy

Introducción: La bactibilia es la presencia de bacterias en bilis vesicular y está relacionada con la aparición de complicaciones sépticas y con el desarrollo de infección en herida quirúrgica de la colecistectomía. En este estudio investigamos si la bactibilia se correlaciona con infección de herida posterior a colecistectomía abierta. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, de pacientes sometidos, entre enero y diciembre de 2006, a colecistectomía abierta en forma electiva por colecistitis crónica litiásica, a quienes se les realizó cultivo de bilis en el transoperatorio. Se identificaron dos grupos: con cultivo biliar negativo (grupo 1) y con cultivo biliar positivo (grupo 2). Las variables estudiadas fueron edad, sexo, resultados del cultivo, absceso, celulitis, seroma y hematoma. El análisis estadístico incluyó c2 de Pearson o prueba exacta de Fisher y t de Student. Resultados: Se estudiaron 80 pacientes (n = 40 por grupo), 24 hombres (30%) y 56 mujeres (70%), en quienes se practicó colecistectomía abierta y que contaban con cultivo biliar para el análisis. La morbilidad general fue de 42.5%. La tasa de infección del sitio quirúrgico fue de 11.25%. En el grupo 1, dos pacientes presentaron abscesos y dos celulitis; en el grupo 2, cuatro abscesos y uno celulitis. No hubo diferencia significativa al comparar la infección del sitio quirúrgico entre ambos grupos. Conclusiones: La presencia de bacterias en los cultivos de bilis vesicular no se correlacionó con el desarrollo de infección en herida quirúrgica posterior a colecistectomía.

BACKGROUND: Bactibilia is the presence of bacteria in gall bladder bile and may play a role in the appearance of septic complications. It has been related to increased rates of surgical site infection after cholecystectomy. In this study we investigated whether bactibilia correlates with the presence of surgical site infection after cholecystectomy. METHODS: In this observational and descriptive study we investigated those patients operated by open cholecystectomy because of chronic cholecystitis. Patients had bile culture during surgery (January-December 2006). There were two study groups: patients with negative biliary culture (group 1) and patients with positive biliary culture (group 2). Variables were age, gender, biliary culture reports, abscess, cellulitis, seroma, and hematoma. Statistical analysis included Pearson chi(2) or Fisher's exact test. For independent variables, Student t-test was used. RESULTS: Eighty patients were included (n = 40 per group). There were 24 males (30%) and 56 females (70%) who had open cholecystectomy and had biliary culture. General morbidity was 42.50% and surgical site infection rate in general was 11.25%. There were two patients with abscesses and two patients with cellulitis in group 1. There were four patients with abscesses and one patient with cellulitis in group 2. There was no statistically significant difference when comparing surgical site infection in both groups. CONCLUSIONS: The presence of bacteria in gall bladder cultures does not correlate with the development of surgical site infection after open cholecystectomy.

Recuento bacteriano en bilis de pacientes con colangitis aguda: Reporte preliminar / Assessment of bacterial load in bile among patients with acute cholangitis

Introducción: No se encuentra bien establecido el rol que desempeña la carga bacteriana de la bilis en la fisiopatología o evolución de los pacientes con colangitis. El objetivo del presente trabajo fue describir la carga bacteriana y los gérmenes más frecuentes en la bilis coledociana de pacientes con colangitis aguda litiásica intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Hernán Henríquez de Temuco entre diciembre del año 2004 y marzo del 2005. Material y Método: Estudio de serie de casos prospectiva. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con colangitis aguda litiásica. Los cultivos de la bilis coledociana se sembraron en agar sangre y agar Mac Conkey. Resultados: Se estudió un total de 30 cultivos de bilis. Los gérmenes aislados presentaron cargas bacterianas sobre 105 UFC/ml en 25 cultivos (83,3%), 4 (12,3%) presentaron carga bacteriana inferior a 105 UFC/ml y en 1 cultivo (3,4%) no se registró presencia de gérmenes. El germen más frecuentemente aislado fue Escherichia coli (53%), seguido por Klebsiella pneumoniae (20%). Las bacterias gram negativas no mostraron resistencia a los aminoglucósidos ni cefalosporinas de tercera generación. Los gérmenes gram positivos no mostraron resistencia a la ampicilina y vancomicina. Conclusiones: La carga bacteriana en los pacientes con colangitis aguda litiásica es >105 UFC/ml en la mayoría de los casos. El germen más frecuentemente aislado fue Escherichia coli, seguido por Klebsiella pneumoniae. Llama la atención el aislamiento de Morganella morganii y Citrobacter freundii en 1 cultivo.

Background: The role that bile bacterial load plays in the physiopathology or the evolution of patients with cholangitis has not been well established. Aim: To assess the bacterial load and the most common bacteria infecting the bile of patients with acute gallstone cholangitis. Materials and Methods: A prospective series of patients over 18 years of age with acute gallstone cholangitis operated at Temuco Regional Hospital between December, 2004 and March, 2005. The bile cultures from the choledochus were placed in blood and MacConkey agar plates. Results: A total of 30 bile cultures were studied. In 25 cultures (83%) the bacterial load was over 105 colony forming units (CFU)/ml, four cultures (12.3%) had a bacterial load of less than 105 CFU/ml and one culture (3.4%) was negative. The most commonly isolated bacteria was Escherichia coli (53%), followed by Klebsiella pneumoniae (20%). All gram-negative bacteria were susceptible to either aminoglucosides or third-generation cephalosporins. All gram-positive bacteria were susceptible ampicillin or vancomycin. Conclusions: The bacterial load in patients with acute gallstone cholangitis is >105 CFU/ml in most cases. The most frequently isolated germ was Escherichia coli, followed by Klebsiella pneumoniae.