Los comités de bioética. Aspectos de interés en la relación entre bioética y derecho / Bioethics committees. Aspects of Interest in the Relationship Between Bioethics and Law / Comitês de Bioética. Aspectos de interesse na relação entre bioética e direito

Resumen: Los comités de bioética apoyan las instancias sociales y gubernamentales que se encargan de la toma de decisiones en cuestiones relacionadas con el desarrollo de las nuevas tecnologías sobre la vida. Estas cuestiones se caracterizan por su problematicidad y conflictividad. Las reflexiones y decisiones que provienen de los comités de bioética las podemos analizar en relación con las fuentes del derecho. Siendo así, hay que admitir que el derecho ha de abrirse a otra clase de discursos, lo que toca el corazón mismo de la ciencia del derecho. El artículo presenta del objeto de investigación explicando varios aspectos que se consideran relevantes para entender la relación que se da entre bioética y derecho; luego, desarrolla una discusión a partir de unos elementos críticos o teóricos a partir de los resultados encontrados en la búsqueda bibliográfica; por último, el artículo formula una tesis o solución. El método que se sigue es analítico-sintético. El artículo no se ocupa, propiamente, de dar soluciones prácticas a los problemas en bioética, como sí de analizar, de forma general, un nuevo campo de interacción entre la bioética y el derecho.

Abstract: The bioethics committees support the social and governmental instances that are responsible for making decisions on issues related to the development of new technologies on life. These issues are characterized by their problematic and conflictive nature. The reflections and decisions that come from the bioethics committees can be analyzed in relation to the sources of law. This being the case, it must be admitted that the law has to open itself to another class of discourses, which touches the very heart of the science of law. The article presents the object of the research explaining several aspects that are considered relevant to understanding the relationship between bioethics and law; then, it develops a discussion based on some critical or theoretical elements based on the results found in the bibliographic search; finally, the article formulates a thesis or solution. The method followed is analytical-synthetic. Strictly speaking, the article does not deal with providing practical solutions to problems in bioethics, but rather with analyzing, in a general way, a new field of interaction between bioethics and law.

Resumo: Os comitês de bioética apoiam as instâncias sociais e governamentais responsáveis pela tomada de decisões sobre questões relacionadas ao desenvolvimento de novas tecnologias sobre a vida. Essas questões são caracterizadas por sua natureza problemática e conflitiva. As reflexões e decisões provenientes dos comitês de bioética podem ser analisadas em relação às fontes do direito. Sendo assim, deve-se admitir que o direito tem que se abrir para outra classe de discursos, que toca o próprio coração da ciência do direito. O artigo apresenta o objeto de pesquisa explicitando diversos aspectos considerados relevantes para compreender a relação entre bioética e direito; em seguida, desenvolve uma discussão com base em alguns elementos críticos ou teóricos a partir dos resultados encontrados na pesquisa bibliográfica; Finalmente, o artigo formula uma tese ou solução. O método seguido é analítico-sintético. O artigo não trata, estritamente falando, de dar soluções práticas a problemas em bioética, mas sim de analisar, de maneira geral, um novo campo de interação entre bioética e direito.

¿Cuándo acudir al comité de bioética institucional?: El método deliberativo para resolver posibles dilemas / When to consult the institutional bioethics committee? The deliberative method for resolving possible dilemmas

En cuestiones de salud, cuando en el proceso de toma de decisiones se produce alguna tensión entre principios éticos, se considera estar frente a un dilema bioético. Puede suceder que, ante la falta de reflexión, se traslade a un Comité de Bioética Asistencial la resolución de problemas complejos que no constituyen estrictamente un dilema. La bioética surge como disciplina a mediados del siglo XX. Se define como una ayuda para la toma de decisiones en los dilemas éticos, centrada en dos aspectos: la ética de investigación para proteger los derechos de los sujetos de investigación; y la bioética asistencial, de carácter consultivo. Diferenciar entre situaciones clínicas difíciles o complejas y dilemas éticos, propiamente dichos, teniendo en cuenta los valores implicados, permitiría saber cuándo es necesario pedir un asesoramiento a un Comité. No se trata tanto de decidir qué es correcto o incorrecto, cuanto de cuál es la solución más recomendable a un problema. Se revisa la historia de los Comités de Bioética en Argentina que afrontan hoy el desafío de promover la responsabilidad social, abriendo las deliberaciones hacia la comunidad y los profesionales de la salud. En el siglo XX se distinguen dos momentos históricos: una primera etapa lenta y pionera y una segunda que obedece a la existencia del marco regulatorio legal. Teniendo en cuenta a la deliberación como método de la ética, este artículo propone un procedimiento de análisis de casos y el método deliberativo para resolver situaciones dilemáticas, con o sin la ayuda de un Comité.

In healthcare, an ethical concern that arises during the decision making process is considered to be a bioethical dilemma. It is often the case that in the absence of proper deliberation, the problem is transferred to a bioethics committee, not even representing precisely a dilemma. Bioethics emerged as a discipline in the mid-20th century. It is defined as a support to decision-making in ethical dilemmas centered on two aspects: ethics of clinical investigation, focused on protecting the rights of research subjects, and bioethics in medical practice, of an advisory nature. To recognize the difference among difficult or complex clinical circumstances and ethical dilemmas could allow knowing when it is necessary to request for advice of a committee. It is not so much a question of deciding what is right or wrong, but which is the most advisable solution to a problem. We review the history of Bioethics Committees in Argentina that are facing today the challenge of promoting social responsibility and opening deliberations to community and health professionals. In the 20th century two historical moments are recognized: a pioneering and slow first period, and a second one of legal regulatory framework. Considering deliberation as a method of ethics, this article proposes a case analysis procedure and the deliberative method to elucidate dilemmas, with or without the help of a Committee.

Análisis sobre la acreditación de los comités de bioética / Analysis on the accreditation of bioethics committees

El trabajo realizado por los comités de Bioética es muy complejo, la solución de conflictos donde están involucrados aspectos relacionados con la ética de la vida o de la salud, no siempre tienen una sola solución. Es importante que estos comités se constituyan en las instituciones, para garantizar los derechos y el trato humanista de los profesionales o instituciones dedicadas al sector de la salud. Sin embargo, la posibilidad de acreditar estos comités resultaría muy beneficiosa para las comunidades donde actuarían, ya que además de garantizar el cumplimiento de normas y procedimientos, se podría crear una nueva instancia deliberativa, que ampliaría el proceso de conocimiento y toma de decisiones en el trato y en la resolución de conflictos. Asimismo, en estas reflexiones se reconoce la necesidad de que una participación racional y pluralista permitiría promover soluciones acordes a los problemas, y no solo desde el ámbito de determinado comité, sino de una instancia superior; que trabaje acorde a los mismos mecanismos y principios.

The work done by the committees of Bioethics is very complex, conflict resolution which are involved ethical aspects of life or health, do not always have a single solution. It is important that these committees are formed in institutions, to ensure the rights and humanistic treatment professionals or institutions dedicated to the health sector. However, the ability to establish these committees would be very beneficial to the communities where they act, as well as ensuring compliance with rules and procedures; you could create a new instance deliberative process would expand the knowledge and decision-making in the treatment and resolution of conflicts. Also, in these reflections recognizes the need for rational and pluralistic participation would promote consistent solutions to problems, and not only from the field of specific committee, but a higher court, which works according to the same mechanisms and principles.

El comité de bioética, instancia deliberativa, académica y científica / The bioethics committee: a deliberative, academic, and scientific instance

A continuación se postulan Los Comités de Bioética como organismos de carácter deliberativos, axiológicos y deontológicos, fruto de la conciencia y el compromiso ético-critico de la población académica y científica para aportar de una forma pragmática y concreta a problemáticas que tocan directamente al hombre de hoy y su repercusión global futura. Presenta su acción imprescindible y incidencia en el debate bioético actual, sus características, dificultades, compromisos educativos y sus desafíos.

This article sets outs Bioethics Committees as organisms of deliberative, axiological, and deontological nature, as a result of the awareness and ethical-critical commitment of the academic and scientific population in order to contribute, in a pragmatic and concrete manner, to issues which directly deal with today´s man and their future global impact. It presents their essential action and incidence in the current bioethical debate, their characteristics, difficulties, educational commitments and challenges.

Breve histórico da Bioética em Santa Catarina / A brief history of Bioethic in Santa Catarina

Objetivando identificar a presença e participação daBioética em Santa Catarina foi feita uma revisão bibliográficae levantadas as principais atividades relativas àsua difusão, sob a forma de comitês de ética em pesquisa,eventos, publicações científicas, núcleos de estudose outras modalidades, com identificação das instituiçõese cidades que albergam estas iniciativas. Os resultadosdemonstram as presenças dos comitês de ética em pesquisa,tanto em seres humanos quanto em animais, comoa mais regular na discussão dos princípios e referenciaisbioéticos. Demonstra-se a escassa presença dos Comitêsde Bioética Hospitalar (Comitês de Bioética Clínica)no suporte aos pacientes, seus familiares e equipes desaúde e destaca-se a existência de uma proposta inovadorade criação de Comitês Intermunicipais de Bioéticaa serem inseridos na atenção básica à saúde para apoioaos gestores, aos profissionais da saúde e à população.É enfatizada a existência de inúmeras obras sobre ética/bioética, na forma de livros e artigos em periódicoscientíficos, ressaltando-se a Série ETHICA/Editora daUniversidade Federal de Santa Catarina e a produçãodos Núcleos de Estudos em Bioética. Com a criação, em2009, da Sociedade Brasileira de Bioética ? Regional deSanta Catarina, institucionaliza-se a presença da Bioéticaem solo catarinense, acreditando-se que a mesma possaaglutinar e alavancar novas iniciativas, atrair novasadesões e ampliar os debates sobre a Bioética, como oX Congresso Brasileiro de Bioética e o II CongressoBrasileiro de Bioética Clínica que serão realizados emFlorianópolis, em 2013. Conclui-se ser expressiva apresença da Bioética em Santa Catarina, assim como aparticipação de interessados, sobretudo dos vinculadosao meio acadêmico, e serem diversificadas as atividadesdesenvolvidas.

To identify the presence and role of bioethics in SantaCatarina, we performed a bibliographic review of themain aspects related to the spread of bioethics, such asethics committees on research, events, scientific publications,study centers and other facets of bioethics. Wealso identified the institutions and cities that house theseinitiatives. The results demonstrate the presence ofethics committees for research on human beings andanimals as the most common initiative in discussionsregarding the principles and benchmarks of bioethics.We observed the limited presence of hospital bioethicscommittees (Committees of Clinical Bioethics) in supportof patients, their relatives and teams of healthcareworkers. We highlight an innovative proposal to integrateIntermunicipal Bioethics Committees into primaryhealthcare services to support managers, health professionals,and the public. We note the existence of numerousworks on ethics and bioethics, including booksand articles in scientific journals, and we highlight theseries ETHICA, published by the Federal University ofSanta Catarina and produced by the Center for the Studyof Bioethics. With the creation of the Regional SantaCatarina Brazilian Bioethics Society in 2009, the presenceof bioethics was institutionalized in the state of SantaCatarina. We believe that this organization can unite andleverage new initiatives, attract new members, and extendthe debate on bioethics, as the X Brazilian Congresson Bioethics and the II Brazilian Congress on ClinicalBioethic that will be realized in Florianópolis (2013). Weconclude that there is a significant presence of bioethicsin Santa Catarina as well as significant involvement fromstakeholders, particularly those in the academic environment,and that activities to promote bioethics have beendeveloped in Santa Catarina.

Evolución, impacto y aplicación de la bioética en el recién nacido / Evolution, impact and application of bioethics in the newborn

El objetivo de este trabajo es describir, con un enfoque práctico, la aplicación de la bioética en el recién nacido. Se analizan dilemas éticos como: tamiz neonatal, bancos de sangre de cordón umbilical, terapia génica, fertilización in vitro, niños anencefálicos como donadores de órganos, circuncisión, el neonato como sujeto de investigación clínica y tipos de padecimientos representativos del análisis bioético. Se comentan los aspectos bioéticos de los niños prematuros nacidos a las 24 semanas de gestación o menos, su impacto cuantitativo en la sociedad, así como el inicio y la evolución de la bioética en estos casos. Se describen cuatro casos paradigmáticos, dentro de los que destaca el caso Baby Doe, por el impacto que tuvo en el mundo al cambiar la concepción de la bioética. También se analiza el Protocolo Groningen de Holanda, que precisa cuándo retirar el soporte de vida a tres diferentes grupos de neonatos y las críticas al mismo. Posteriormente se describe la evolución e importancia que tienen los comités de bioética clínica (CBC) enfocados al neonato. Se relata, con un caso real, la metodología que el CBC realiza en el Hospital Infantil de México Federico Gómez. Al final se concluye con un conjunto de reflexiones bioéticas relacionadas con su aplicación en el recién nacido.

We describe the application of bioethics with a practical approach in the newborn. We discuss ethical dilemmas such as in vitro fertilization, umbilical cord blood banks, neonatal screening, gene therapy, anencephalic children as organ donors, circumcision, the newborn as a subject of clinical research and types of representative bioethical diseases. Bioethical aspects are discussed in those children born preterm at 24 weeks of gestation or less and its quantitative impact on society as well as the initiation and evolution of bioethics in these children. We also describe four paradigmatic cases related to Baby Doe and the impact leading the world to change the design of bioethics. We discuss the Netherlands Groningen Protocol and we later describe the evolution and importance of clinical bioethics committees (CBC) focused on the newborn, which relates to an actual case methodology at the Children's Hospital of México Federico Gómez. We conclude with a set of bioethical reflections relating to its application in the newborn.