Percepções de Mulheres Lésbicas e Bissexuais sobre Risco e Estratégias Preventivas às Infecções Sexualmente Transmissíveis / Perceptions of Lesbian and Bisexual Women About Risk and Strategies to Prevent Sexually Transmitted Infections / Percepciones de Mujeres Lesbianas y Bisexulaes sobre Riesgos y Prevención de Infecciones de Transmisión Sexual

A saúde sexual das mulheres lésbicas e bissexuais é marcada pela invisibilidade histórica nas agendas programáticas. O objetivo deste estudo foi descrever e analisar as estratégias preventivas, uso de barreiras e percepção de risco em relação às Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) de mulheres lésbicas e bissexuais brasileiras. O estudo teve método misto sequencial. A amostra não probabilística e por conveniência foi de 1.225 mulheres lésbicas e bissexuais (etapa quantitativa) e 12 destas mulheres foram entrevistadas (etapa qualitativa). Foram realizadas análises descritivas, inferenciais e temáticas. Os resultados indicaram um desencontro entre as IST identificadas como mais prevalentes pelas participantes e as descritas na literatura, o que pode impactar os cuidados em saúde. Quanto maior a escolaridade, maior o número de IST referidas como possíveis de serem adquiridas no sexo entre mulheres, o que pode indicar desigualdades de acesso à informação. As participantes perceberam risco de IST em suas práticas, mas a falta de informações disponíveis e efetivas sobre prevenção, bem como a falta de insumos específicos para o sexo lésbico, caracterizaram seus discursos e impactaram a forma como estas viviam sua sexualidade.

The sexual health of lesbian and bisexual women is characterized by historical invisibility in programmatic agendas. This study aims to describe and analyze preventive strategies and risk perception regarding Sexually Transmitted Infections (STIs) of Brazilian lesbian and bisexual women. It is a mixed sequential study. The non-probability and convenience sample consisted of 1,225 lesbian and bisexual women (quantitative stage) and 12 of these women were interviewed (qualitative stage). Descriptive, inferential and thematic analyses were performed. The results indicate a mismatch between the STIs described as more prevalent by the participants and those described in the literature, which can impact health care. The higher the level of education, the greater the number of STIs reported as possible to be acquired in sex between women, which may indicate inequalities in access to information. The participants perceived a risk of STIs in their practices, but the lack of available and effective information on prevention, as well as the lack of specific inputs for lesbian sex, characterized their speeches and impacted the way they live their sexuality.

La salud sexual de las mujeres lesbianas y bisexuales está marcada por una invisibilidad histórica en las agendas programáticas. El objetivo de este estudio fue describir y analizar las estrategias preventivas y la percepción de riesgo en relación a las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) de mujeres brasileñas lesbianas y bisexuales. El estudio tuvo un método mixto secuencial. La muestra no probabilística y de conveniencia estuvo conformada por 1.225 mujeres lesbianas y bisexuales (etapa cuantitativa) y 12 de estas mujeres fueron entrevistadas (etapa cualitativa). Se realizaron análisis descriptivos, inferenciales y temáticos. Los resultados indican un desajuste entre las ITS descritas como más prevalentes por los participantes y las descritas en la literatura, lo que puede impactar en la atención de la salud. Cuanto mayor es el nivel de educación, mayor es el número de ITS reportadas como posibles de adquirir en las relaciones sexuales entre mujeres, lo que puede indicar desigualdades en el acceso a la información. Las participantes percibieron en riesgo de tener una ITS, pero la falta de información disponible y efectiva sobre prevención, así como la falta de insumos específicos para el sexo lésbico, caracterizaron sus discursos e impactaron la forma en que viven su sexualidad.

"Mas a categoria de exposição também tem que respeitar a identidade": HSH, classificações e disputas na política de Aids / "But the category of exposure also has to respect identity": MSM, classifications and disputes in AIDS policy

Resumo Este ensaio explora a relação entre diversidade e saúde pública ao abordar tensões que envolvem classificações e reconhecimento no campo das políticas de HIV e Aids. Objetiva refletir sobre como se articulam categorias classificatórias e operativas no âmbito das respostas programáticas em relação à produção social de diferenças e desigualdades. Para tanto, parte do referencial teórico dos estudos sobre vulnerabilidade e reconhecimento e de metodologia que inclui revisão crítica da literatura sobre a categoria HSH e material etnográfico oriundo de pesquisas das autoras e de revisão de literatura, relativo ao movimento social, pesquisas e políticas com foco em lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais (LGBT). Recupera o processo de construção da categoria HSH no campo das políticas de prevenção de HIV e Aids em âmbito internacional, situando atores políticos e tensões. Problematiza essas tensões ao analisar processos de produção de sujeitos políticos e mudanças nas relações socioestatais que envolvem LGBT. Enfatiza a importância de considerar como diferenças e desigualdades emergem nos processos sociopolíticos e de destinar estudos para aprimorar políticas, assegurando um cuidado efetivamente mais respeitoso.

Abstract This essay explores the relationship between diversity and public health by addressing tensions related to classifications and recognition in the field of HIV and AIDS policy. The objective is to reflect on how classificatory and operative categories are articulated within the scope of programmatic responses towards the social production of differences and inequalities. To do so it draws from the theoretical framework of studies on vulnerability and recognition and from a methodology that includes a critical review of the literature on the category men who have sex with men (MSM) and ethnographic material, derived from the authors' research and a literature review related to social movements, and research and policies focused on lesbians, gays, bisexuals, transvestites and transsexuals (LGBT). It reviews how the MSM category was constructed in the field of HIV and AIDS prevention policies at an international level, situating political actors and tensions. It problematizes these tensions by analyzing processes of production of political subjects as well as changes in socio-state relations that involve LGBT. It emphasizes the importance of considering how differences and inequalities emerge in socio-political processes and of dedicating studies to improve policies, ensuring an effectively more respectful care.

Perfil clínico e epidemiológico de homens que fazem sexo com homens vivendo com HIV/AIDS / Clinical and epidemiological profile of men who have sex with men with HIV/AIDS

Identificar o perfil clínico e epidemiológico de Homens que fazem Sexo com Homens (HSH) que vivem com HIV/Aids. Estudo transversal realizado com 67 HSH que vivem com HIV/Aids. A coleta de dados clínicos e sociodemográficos foi realizada a partir de prontuários clínicos de um serviço de saúde. A idade dos participantes variou de 18 a 64 anos, a maioria fazia uso regular da TARV, apresentou linfócitos T CD4+ inicial e atual <500 células/mm³, carga viral inicial <100.000 cópias/ ml e atual <50 cópias/ml. Foi observada uma diferença estatística entre pacientes que não faziam uso regular da TARV e os que faziam uso regular desta, pois os que faziam uso regular apresentaram menos infecções oportunistas (p=0,046). Pacientes que apresentaram T CD4+ inicial ≥500 células/mm3 tiveram menos comorbidades (p=0,007) e infecções oportunistas (p=0,003). Também, pacientes que apresentaram carga viral inicial<100.000 cópias/ml tiveram menos infecções oportunistas (p=0,021). As comorbidades (anemia, caquexia, diarreia, tabagismo e depressão), coinfecções (sífilis, HPV e hepatite B) e infecções oportunistas (candidose oral, dermatite persistente e tosse persistente) foram prevalentes em HSH com HIV. Também, foi observado que a TARV tem um efeito protetor importante em relação a proteção contra infecções oportunistas.

To identify the clinical and epidemiological profile of Men who have Sex with Men (MSM) living with HIV / AIDS. Cross-sectional study carried out with 67 MSM living with HIV / AIDS. The collection of clinical and sociodemographic data was performed from clinical records of a health service. The age of the participants varied from 18 to 64 years, most of them used ART regularly, had initial and current CD4 + T lymphocytes <500 cells / mm³, initial viral load <100,000 copies / ml and current <50 copies / ml. A statistical difference was observed between patients who did not use ART regularly and those who used it regularly, as those who used it regularly had fewer opportunistic infections (p = 0.046). Patients who had an initial CD4 + T ≥500 cells / mm3 had fewer comorbidities (p = 0.007) and opportunistic infections (p = 0.003). Also, patients who had an initial viral load <100,000 copies / ml had fewer opportunistic infections (p = 0.021). Comorbidities (anemia, cachexia, diarrhea, smoking and depression), co-infections (syphilis, HPV and hepatitis B) and opportunistic infections (oral candidiasis, persistent dermatitis and persistent cough) were prevalent in MSM with HIV. In addition, it was observed that ART has an important protective effect in relation to protection against opportunistic infections.

Sexualidad en la adolescencia y embarazos entre bisexuales y lesbianas / Sexuality in adolescence and pregnancies between bisexuals and lesbians

En todas las sociedades el desarrollo físico y psicológico de hombres y mujeres está marcado por la iniciación de las relaciones sexuales. El embarazo no planeado o temprano, la opción por el aborto ­seguro o antihigiénico- debido a un embarazo no deseado o a una violación carnal incestuosa o no, la enfermedad, incluso mortal, por la adquisición de infecciones transmitidas por las relaciones sexuales son todos serias consideraciones y riesgos por la iniciación temprana al coito y a una vivencia inapropiada de la sexualidad humana. El adolescente está en ese camino cuando desconoce sobre ella y cuando la conoce deformada. El contexto social de este comportamiento no puede ser ignorado.

In all societies the physical and psychological development of men and women is marked by the initiation of sexual relations. The unplanned or early pregnancy, the option for abortion -secure or unhygienic- due to unwanted pregnancy or incestuous carnal rape or not, the disease, even mortal, by the acquisition of infections transmitted by sexual intercourse are all serious considerations and risks for the early initiation of sexual intercourse and an inappropriate experience of human sexuality. The adolescent is on that path when he does not know about her and when she knows her deformed. The social context of this behavior can not be ignored.

Uma pesquisa-intervenção sobre prevenção às IST/HIV com mulheres lésbicas e bissexuais / A research-intervention about the prevention of STI/HIV with lesbian and bisexual women

Esta pesquisa buscou discutir estrategias de prevenção às Infecções Sexualmente Transmissíveis(IST’s)/HIV e proporcionar um processo grupal participativo entre lésbicas e bissexuais. Foi utilizada a pesquisa-intervenção, seguindo o referencial analítico-institucional. Foram selecionadas cinco participantes (duas lésbicas e três bissexuais), com as quais foram realizados três grupos focais. As experiências de prevenção das participantes tiveram caráter prescritivo, biomédico e heteronormativo. Foi relatado falta de preparo dos profissionais de saúde para atendimento dessa população, contribuindo para sua invisibilização e vulnerabilidade. Como efeitos da pesquisa, houve a sensibilização das participantes em relação ao tema e o seu deslocamento de uma experiência individual/privada para um plano coletivo. Foi criado um folder, visando constituir-se como um modo de dar visibilidade e inserir as vivências lésbicas e bissexuais no curso histórico.

This research aimed to discuss preventing strategies of STI/HIV and provide a participatory group process among lesbians and bisexuals women. The research-intervention was used, following analytical-institutional framework. Five participants (two lesbians and three bisexuals) were selected, with whom three focal groups were performed. The participants’ prevention experiences were prescriptive, biomedical and heteronormative. It was reported a lack of preparation of health professionals to attend this population, contributing to their unfeasibility and vulnerability. As effects of the intervention of research, there was sensitization of the participants in relation to the theme and their displacement from an individual/private experience to a collective plan. A folder was created, aiming to constitute as a way to give visibility and insert the lesbian and bisexual experiences in the course of history.

Trends in sexual orientation in Brazil / Tendências da orientação sexual no Brasil / Tendencias de orientación sexual en Brasil

The current study aimed to evaluate the prevalence of sexual identities in Brazil across age and sex based on five categories (heterosexuals, mostly heterosexuals, bisexual, mostly homosexuals, and homosexuals) and to assess homoerotic ideation and behavior in heterosexuals. The data were collected using self-report questionnaires in a research website. Data from 41,873 participants were collected and analyzed. From total sample, 78.2% of males and 89.8% of females self-declared to be heterosexuals. The most prevalent minorities were homosexuals (4.6%) and mostly heterosexuals (4.1%). Same-sex ideation and behavior among heterosexuals was frequent and gender differences were robust. Orientation identities other than substantial heterosexuals seem to be more prevalent in the younger generations.

Avaliou-se a prevalência de identidades sexuais em homens e mulheres de diferentes gerações com base em cinco categorias (heterossexuais, predominantemente heterossexuais, bissexuais, predominantemente homossexuais e homossexuais) e aferiu-se a ideação e comportamentos homoeróticos em heterossexuais. A coletada de dados foi realizada por meio de questionários de autorrelato disponibilizados em um sitio de pesquisa na Internet. Dados de 41.873 Brasileiros foram colhidos e analisados. Do total, 78.2% dos homens e 89.8% das mulheres se declaram heterossexuais, a minoria sexual mais prevalente foi a de homossexuais (4.6%) e de predominantemente heterossexuais (4.1%). Ideação e comportamentos homoeróticos em heterossexuais foram frequentes e diferenças entre homens e mulheres foram robustas. Não heterossexualidades foram mais prevalentes em gerações mais jovens.

Se evaluó la prevalencia de las identidades sexuales en hombres y mujeres de diferentes generaciones sobre la base de las cinco categorías (heterosexuales, predominantemente heterosexuales, bisexuales, predominantemente homosexuales y homosexuales) y la ideación y conductas homoeróticas fueran evaluadas en heterosexuales. Los datos fueron recolectados a través de cuestionarios de autorrelato en un sitio de pesquisa en la Internet. Se recogieron y analizaron datos de 41.873 brasileños. Del total, el 78,2% de hombres y 89,8% de las mujeres dicen que son heterosexuales, la minoría sexual más prevalente era homosexual (4,6%) y predominantemente heterosexual (4,1%). Ideación y conductas homoeróticas en heterosexuales fueran comunes y las diferencias entre hombres y mujeres fueran robustas. Identidades non heterosexuales fueron más prevalentes en las generaciones más jóvenes.

Influencia de la opresión internalizada sobre la salud mental de bisexuales, lesbianas y homosexuales de la Ciudad de México

resumen está disponible en el texto completo

Summary Bisexuals, lesbians, and homosexuals (BLH) face diverse forms of social exclusion because their sexual orientation (SO) is viewed negatively in most societies. Studies performed in industrialized countries have shown that prejudices faced by the BLH population may have a deleterious effect in their mental health because, in comparison with heterosexuals, they present a higher prevalence of consumption of alcohol and other drugs, suicide attempts, suicide ideation and mental disorders. Meyer has pointed out in those studies that comparing BLH and heterosexual morbidity may only allow for the documentation of the existence of negative effects of heterosexism and homophobia on BLH health. Although this means a substantial advance, it does not allow for the exploration of mechanisms through which oppression leads to higher morbidity in the BLH population. It must be added that most of these studies are not guided by a conceptual framework which explains in detail the differences in mental morbidity between heterosexuals and BLH. Despite the fact that in