Boca Seca em Idosos: Proposta de um Novo Substituto Salivar à Base de Própolis / Dry mouth in elderly people: proposal of a new salivary substitute based on propolis

Introdução: O idoso tem tendência à secura da cavidade oral, a qual está ligada à atrofia da mucosa oral e das glândulas salivares. Objetivo: O presente estudo objetiva, por meio de uma revisão de literatura, estudar a xerostomia e os substitutos artificiais atualmente utilizados para a saliva. Revisão de literatura: Os benefícios na área da saúde das propriedades farmacológicas com produtos apícolas estão sendo estudados devido à sua eficiência, para o crescente desenvolvimento de nutracêuticos e alimentos funcionais. Própolis e seus extratos têm inúmeras aplicações no tratamento de várias doenças devido ao seu efeito antisséptico, anti-inflamatório, antioxidante, antibacteriano, antifúngico, antiúlcera, anticancerígeno, e propriedades imunomoduladoras. No campo odontológico tem atraído a atenção, reduzindo a inflamação resultante de procedimentos cirúrgicos e como agente antimicrobiano no controle da placa bacteriana. Considerações finais: Os sintomas da boca seca (xerostomia e hipossialia) incluem: distúrbios do paladar, mau hálito, intolerância a prótese dentária, com um risco aumentado para infecções, incluindo candidíase e lesões nas mucosas, doença periodontal, desmineralização dos dentes, susceptibilidade a cárie dentária e perda dentária, principalmente nos idosos. Por isso a importância em estudar um novo substituto salivar (APIS saliva) a base de própolis, para amenizar e substituir a falta de saliva na cavidade oral.

Introduction: The elderly tends to dry the oral cavity, and it is linked to the atrophy of the oral mucosa and salivary glands. Objective: This study aims, through a literature review, to study xerostomia and the artificial substitutes currently used for saliva. Literature review: The health benefits of pharmacological properties with bee products are being studied because of their efficiencies, for the growing development of nutraceuticals and functional foods. Propolis and its extracts have numerous applications in the treatment of various diseases due to their antiseptic, antiinflammatory, antioxidant, antibacterial, antifungal, anti-ulcer, anticancer, and immunomodulatory properties. In the dental field has attracted attention, reducing inflammation resulting from surgical procedures and as an antimicrobial agent in plaque control. Final considerations: Dry mouth symptoms (xerostomia and hyposialia) include taste disturbances, bad breath, intolerance to dental prostheses, increased risk of infection, including candidiasis and mucosal lesions, periodontal disease, tooth demineralization, tooth decay susceptibility and dental loss, especially in the elderly. Therefore, the importance in studying a new salivary substitute (APIS saliva) based on propolis, to soften and replace the lack of saliva in the oral cavity.

Xerostomía en pacientes con fibromialgia: Estudio epidemiológico / Xerostomia in fibromyalgia patients: Epidemiologic study

Introducción: Dentro de los fenómenos clínicos estudiados asociados a la Fibromialgia (FM) se ha descrito el Síndrome Sicca, cuyo término engloba xeroftalmia, xerostomía, xerodermia y xerovagina. El objetivo de este estudio fue estimar la frecuencia de xerostomía en pacientes con diagnóstico de fibromialgia y describir las características clínicas de dichos pacientes. Material y métodos: Se incluyeron pacientes con diagnóstico de FM según criterios ACR 1990 y 2010, en quienes se evalúo la presencia de xerostomía mediante las preguntas correspondientes al dominio de los criterios clasificatorios 2002 ACR-EULAR de Sjögren y se realizó sialometría no estimulada para medición de flujo salival. Resultados: Se reclutaron 50 pacientes, el 100% fueron mujeres. La media de edad fue 47 años (DS+-8,5), siendo la media tiempo de evolución de la FM de 6 años (DS+-4,5). En total 29 pacientes (51%) refirieron xerostomía y de este grupo sólo 4 sialometrías fueron positivas. El tabaquismo fue más prevalente en las pacientes con FM que no referían xerostomía con respecto a las que sí referían xerostomía (31,8 % vs 6,9%, p 0,02), sin encontrarse diferencias estadísticamente significativas en las características clínicas evaluadas. Conclusión: La prevalencia de xerostomía fue del 51%. No se demostró una disminución del flujo salival objetiva en la mayoría de los pacientes con FM.

Introduction: The aim of this study was to determinate the frecuency of xerostomia in patients with diagnosis of Fibromyalgia (FM) and describe their clinical characteristics. Material and methods: Patients were included according 1990 and 2010 ACR Classification criteria. All of them were evaluated for xerostomia and a sialometry was performed in order to determinate the decrease of salival flow. Results: Fifty patients were recruited during the study. The 100% of them were women. The mean age was 47 years old (DS+-8.5), while the mean time of evolution of FM was 6 years (SD +-4.5). Twenty nine patients reported xerostomia of which 4 presented positive sialometry. Smoking was more prevalent in patients with FM who did not report xerostomia with respect of those who reported xerostomia (31.8% vs 6.9%, p 0.02). Conclusion: The frequency of xerostomia was 51%. No statistically significant associations were found in patients who reported xerostomia. A decrease in objective salivary flow was not demonstrated in patients with FM.

Síndrome de Boca Ardiente en pacientes atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente "Freyre de Andrade", 2009-2014 / Burning Mouth Syndrome in patients treated in "Freyre de Andrade"Clinical Surgical Teaching Hospital, 2009-2014

Introducción: El Síndrome de Boca Ardiente, constituye un trastorno sensitivo-doloroso de la cavidad bucal, caracterizado por síntomas crónicos de ardor o dolor en presencia de una mucosa bucal clínicamente normal, capaz de conducir a importantes alteraciones psicosociales. Objetivo: Caracterizar epidemiológica y clínicamente a los pacientes con Síndrome de Boca Ardiente atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Freyre de Andrade en el período de 2008 a 2014. Material y Métodos: Estudio descriptivo y transversal, en 36 pacientes con Síndrome de Boca Ardiente desde febrero de 2009 hasta junio de 2014. Se estudiaron las variables: edad, sexo, síntomas y su localización, factores de riesgo sistémicos y locales y subtipo clínico. Resultados: El 77,8 por ciento de los afectados eran del sexo femenino y 22,2 por ciento del masculino; mientras que 72,2 por ciento pertenecían al grupo de 60 años y más. El 66,6 por ciento mantenía tratamiento con medicamentos xerostomizantes y 27,8 por ciento de los pacientes presentó factores protésicos como factor de riesgo local; 13,8 por ciento presentaba síntomas difusos en la cavidad bucal; en 44,4 por ciento la lengua fue el lugar referido y la mucosa del carrillo en 25 por ciento; mientras 66,7 por ciento perteneció al subtipo II. Conclusiones: En los pacientes con Síndrome de Boca Ardiente estudiados predomina el sexo femenino y el grupo de 60 años y más; los factores de riesgo de mayor frecuencia son los medicamentos xerostomizantes, la posmenopausia y los trastornos psicológicos. El síntoma ardor bucal es el más referido, la lengua la más afectada y la mayoría de los pacientes pertenecen al subtipo II(AU)

Introduction: Burning Mouth Syndrome is a sensitive-painful disorder of the oral cavity, characterized by chronic symptoms of burning or pain in the presence of a clinically normal oral mucosa, capable of leading to important psychosocial changes. Objective: To characterize, from the epidemiological point of view, the patients with Burning Mouth Syndrome treated in "Freyre de Andrade" Clinical Surgical Teaching Hospital from 2008 to 2014. Material and Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted in 36 patients with Burning Mouth Syndrome from February 2009 to June 2014. The following variables were studied: age; sex; symptoms and their localization; and systemic and local risk factors, as well as clinical subtype. Results: The 77,8 percent of people affected were female and the 22,2 percent were male, whereas the 72,2 percent belonged to the group of 60 years and over. The 66,6 percent followed treatment with xerostomizing drugs; the 27,8 percent of patients presented factors related to prosthetic use as a local risk factor; the 13,8 percent presented diffuse symptoms in the oral cavity; the 44,4 percent of patients reported symptoms in the tongue, and the 25 percent presented symptoms in the mucosa of the cheek; whereas the 66,7 percent belonged to the subtype II. Conclusions: Burning Mouth Syndrome predominates in the female sex and the group of 60 years and over in the patients studied. The most frequent risk factors are the xerostomizing drugs, menopause, and psychological disorders. Burning mouth is the most referred symptom, the tongue is the most affected site, and most of the patients belong to subtype II(AU)

Consideraciones actuales sobre la xerostomía o síndrome de boca seca / Current considerations on xerostomia or dry mouth syndrome

Las glándulas salivales son glándulas exocrinas, y su función principal es producir saliva. Se distinguen tres pares de glándulas salivales: las parótidas, situadas bajo el oído; las submaxilares, que se localizan en la mandíbula inferior; y las sublinguales, debajo de la lengua. Existen otras de pequeño tamaño dispersas por toda la cavidad bucal, en labios, lengua, etc., las cuales están asociadas al tejido conjuntivo, para captar los nutrientes que necesitan de los vasos sanguíneos, y presentan también conexiones con el propio sistema nervioso. La xerostomía o síndrome de boca seca, se define como la disminución del flujo salival en condiciones de reposo. El origen de esta entidad clínica es multicausal, pudiendo ser el resultado de una alteración localizada sobre las glándulas productoras de la saliva, o bien el resultado de un desequilibrio o alteración de índole sistémica. La evaluación del grado de disfunción de las glándulas salivares ha constituido un objetivo básico para la ciencia en primer lugar. Resulta esencial la elaboración de un historial clínico, acompañado de una entrevista personal al paciente, un examen clínico para el diagnóstico y evaluación de la enfermedad y, entre los exámenes complementarios, las pruebas cuantitativas y cualitativas. Para el tratamiento hay que tener en cuenta la prevención primaria, revisión del tratamiento farmacológico, la estimulación salival, así como los sustitutos de salivas o saliva artificial.

Salivary glands are exocrine glands, and their main function is producing saliva. The three most important pairs of salivary glands are: the parotid ones, located below the ear; the submaxillary ones, located on the lower mandible; and the sublingual ones, located under the tongue. There are several little size others spread out over all the oral cavity, lips, tongue, etc., associated to the conjunctive tissue to capture the nutrients the blood vessels need; they also have connections with the proper nervous system. Xerostomia or the dry mouth syndrome is defined as the decrease of the salivary flow in resting conditions. The origin of this clinical entity is multicausal, and may be the result of an alteration located on the glands producing saliva or the result of a systemic unbalance or modification. Evaluating the dysfunction level of the salivary glands has being a main objective for the science. It is essential to work out a clinical history together with a patient personal interview, a clinical examination for the disease diagnosis and evaluation and, among the complementary tests, the quantitative and qualitative ones. For the treatment, primary prevention, reviewing the pharmacologic treatments, saliva stimulation, and also saliva substitutes or artificial saliva have to be taken into account.

Factors associated to salivary flow alterations in dry mouth female patients / Fatores associados a alterações no fluxo salivar em pacientes com xerostomia

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Saliva plays an important role in oral health; it is involved in lubrication of the oral mucosa, protection against infections, transport of nutrients and digestive enzymes, remineralization of teeth, as well as aiding in chewing, swallowing and speech. Reductions in the amount of saliva are known to increase the risk of oral diseases. This study investigated the factors associated to salivary flow alterations and its relationship with age, burning mouth syndrome, psychiatric and sleep disorders, systemic diseases and chronic drug use. METHODS: A total of 30 patients complaining of dry mouth without unbalanced systemic diseases were included. Questionnaires regarding socio-demographic data, xerostomia, burning mouth, depression and anxiety symptoms, and sleep disturbances were applied. Measures of salivary flow rates were obtained using spit method. Correlation of hyposalivation and quantitative data was determined using a multivariate regression model. RESULTS: The age range was 31-83 years, hyposalivation was correlated positively with sleep disorder (β=0.079, 95% CI, to 0,124) and negatively with burning mouth (β=-0.043, 95% CI, -0.083 to -0.002). CONCLUSION: These results provide evidences regarding the association between reduced salivary flow and burning mouth, sleep disorders and chronic use of psychotropic medicines, and we highlighted the important role of antidepressants on modulation of burning mouth sensation...

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A saliva tem um papel importante na saúde bucal; está envolvida na lubrificação da mucosa oral, na proteção contra infecções, no transporte de nutrientes e enzimas digestivas, na remineralização dentária e também auxilia na mastigação, deglutição e fala. Sabe-se que reduções na quantidade de saliva aumentam o risco de doenças bucais. Este estudo investigou os fatores associados a alterações no fluxo salivar e seu relacionamento com idade, síndrome de ardência bucal, distúrbios psiquiátricos e do sono, doenças sistêmicas e uso crônico de medicamentos. MÉTODOS: Foi incluído um total de 30 pacientes com queixa de xerostomia sem doenças sistêmicas desequilibradas. Foram aplicados questionários sobre dados sociodemográficos, xerostomia, ardência bucal, sintomas de depressão e ansiedade e distúrbios do sono. As medidas de fluxo salivar foram obtidas pelo método spit. A correlação entre hipo-salivação e dados quantitativos foi determinada por um modelo univariado de regressão. RESULTADOS: A idade various de 31;83 anos, hipo-salivação foi correlacionada positivamente com distúrbios do sono (β=0,079, 95% CI, 0,033 a 0,124) e negativamente com ardência bucal (β=-0,043, 95% CI, -0,083 a -0,002). CONCLUSÃO: Esses resultados trazem evidências sobre a associação entre fluxo salivar reduzido e ardência bucal, distúrbios do sono e uso crônico de psicotrópicos, e destacamos o importante papel dos antidepressivos na modulação da sensação de ardência bucal...

Association of Glycemic Indexes, Hyposalivation, and Xerostomia Type 1 Diabetic Patients / Asociación de los Índices de Glucemia, Hiposalivación y Xerostomía en Pacientes Diabéticos Tipo 1

The aim of this study was to assess the relationship between glycemic control of type 1 diabetic (DM1) patients and hyposalivation and xerostomia. This observational transversal study used a quantitative approach with a sample of 25 DM1 patients enrolled at the Diabetes Association of Joinville (ADIJO) in 2008. Variables assessed were sialometry through stimulated salivary flow, complaints of xerostomia, and testing for glycemic control: fasting capillary glycemia (FCG) and glycated hemoglobin (HbA1c). The Mann-Whitney U test, chi-square test, and Fisher's exact test were used to verify a possible association among the variables. Most subjects (64 percent; 16/25) showed concomitant hyposalivation and xerostomia. No significant statistical difference between glycemic control (FCG and HbA1c), hyposalivation, and xerostomia (p=0.54) was found. A high prevalence of hyposalivation and xerostomia was found to be more closely related to higher FCG values at the moment of blood testing than to higher values of HbA1c.

El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre el control glucémico de los pacientes diabéticos tipo 1 (DM1) e hiposalivación y xerostomía. Este estudio observacional de cohorte transversal utilizó un enfoque cuantitativo con una muestra de 25 pacientes con DM1 inscritos en la Asociación de Diabetes de Joinville (ADIJO) el 2008. Las variables evaluadas fueron sialometría a través del flujo salival estimulado, quejas de la xerostomía, y las pruebas para el control glucémico: glucosa capilar en ayunas (GCA) y hemoglobina glicosilada (HbA1c). Se utilizaron las pruebas de Mann-Whitney, chi-cuadrado y exacta de Fisher para verificar una posible asociación entre las variables. La mayoría de los sujetos (64 por ciento, 16/25) mostró hiposalivación concomitante y xerostomía. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el control glucémico (GCA y HbA1c), hiposalivación y xerostomía (p=0,54). Una alta prevalencia de hiposalivación y xerostomía se encontró estrechamente relacionada con los valores altos de GCA mas que con valores altos de HbA1c en el momento del análisis sanguíneo.

Estudio clínico epidemiológico de xerostomia en adultos mayores desdentados totales / Clinical epidemiological study of xerostoma in eldery totally edentulous

Introducción y objetivo: Debido al aumento de la población anciana en nuestra sociedad, aquejada por disminución variable del flujo salival, influyendo en su calidad de vida, el objetivo de este trabajo fue analizar la prevalencia de la disminución salival y xerostomÍa en relación con distintos factores causales.Materiales y métodos: A 126 individuos edén tul os , mayores de 50 años de edad (x 62,41 ::1:::8,24), de ambos sexos, se realizó una historia clínica diseñada al efecto, registrando los factores locales y generales predisponentes. Los resultados se analizaron estadísticamente (p< 0,05). Resultados: 40,5% presentó xerostomía, con mayor cantidad de casos a mayor edad y sexo femenino, con diferencias significativas en mujeres de 60 a 69 años de edad. El 34,9% estaba aparentemente sano y e165,1 % padecía una o más enfermedades sistémicas y el 53,3% usaba cotidianamente medicación (x 2,14::1::: 1,10 drogas diarias).Discusión: Escaso flujo salival y sensación de sequedad oral se relacionaron con problemas médicos y uso de medicamentos, con diferencias significativas. El estudio mostró al aumento de la edad y el sexo femenino como factores en la disminución del flujo salival y xerostomía, pudiendo ser afectado por la edad, los enfermedades y/ o la medicación, que se acentúan con la edad. Conclusiones: La xerostomía no es una enfermedad sino una manifestación clínica de sensación de sequedad oral con o sin hiposialia. De etiología diversa, al ser identificada permite un plan de tratamiento que deberán proyectar juntos distintos profesionales de la salud.

Introduction: Because of an increasing number of older people in our community presenting with a variable decrease of salivary flow which affects their quality of life, we aimed to analyze the prevalence of salivary decrease and xerostomia in relation to various causing factors. Purpose.-The objective of this study was to analyze the prevalence of a decrease of normal salivary secretion and xerostomia in relation to various factors in the older population of our community. Material and method.- One hundred and twenty-six edentulous male and female subjects older than 50 years (62.41 8,24) were entered . A chart was specially designed for this study where both local and general predisposing factors were...