Técnica de template customizável para remoção de enxerto ósseo de crista ilíaca para reconstruções de defeitos mandibulares / Customizable template technique to harvest iliac crest bone graft for reconstructions of mandibular defects

RESUMO A remoção de enxerto da crista ilíaca anterior é uma boa opção para a reconstrução de defeitos mandibulares após ressecções por trauma ou outras doenças. Para obtenção de resultados clínicos de excelência em cirurgias reconstrutivas com enxertos ósseos, um planejamento pré-operatório preciso e uma refinada técnica cirúrgica são essenciais. Portanto, este artigo descreve o uso de um template customizável, que é indicado para obter bloco de osso ilíaco livre para reconstruções mandibulares imediatas ou tardias após defeitos marginais ou segmentares. O template é baseado em um fragmento de metal maleável obtido de uma lata de bebida de alumínio. Ele é utilizado no transoperatório para demarcar o sítio doador do enxerto ósseo e é especialmente útil devido ao acesso limitado à cortical interna da crista ilíaca. O template customizável tem se mostrado uma ferramenta de fácil aplicação para determinar o tamanho do bloco de enxerto a ser coletado da região ilíaca, otimizando o tempo cirúrgico e evitando a remoção insuficiente de enxerto ósseo.

ABSTRACT Bone graft harvesting from the anterior iliac crest is a good option for reconstructing mandibular defects after trauma or other diseases. In order to achieve optimal clinical results in reconstructive surgeries with bone grafts, accurate preoperative planning and prestigious surgical technique are paramount. Therefore, this paper describes the use of a customizable template that is indicated for obtaining free iliac bone block for immediate or late mandibular reconstructions following marginal or segmental defects. The template is based on a piece of malleable metal obtained from an aluminum beverage can. It is used transoperatively to demarcate the bone graft donor site, being especially useful because of the limited access to the inner table of the anterior ilium. The described customizable template has been shown as a useful tool to easily determine the size of the bone block to be harvested from the iliac region, improving surgical time and preventing removal of insufficient bone graft.

Técnica de membrana inducida en la reconstrucción de defectos óseos postraumáticos / Membrane technique induced in the reconstruction of postraumatics bone defects

La técnica de membrana inducida o Masquelet, es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar pseudoartrosis, osteomielitis difusa con grandes secuestros y defectos óseos. OBJETIVOS: evaluar los resultados obtenidos con la técnica de Membrana inducida en el tratamiento quirúrgico de defectos óseos postraumático. MÉTODOS: estudio descriptivo, longitudinal, tipo serie de casos: se reportaron cinco casos de defectos óseos postraumáticos tratados en el Hospital Clínico Viedma, desde enero de 2016 a diciembre del 2017, mediante reconstrucción en dos etapas. En la primera se indujo la formación de membrana con un espaciador de cemento óseo impregnado con antibiótico. En la segunda se reemplazó el espaciador por injerto óseo. Se evaluó el tiempo de consolidación, resultado funcional y se registraron las complicaciones. RESULTADOS: se incluyeron cinco pacientes (cuatro varones y una mujer), con edad promedio de 31 años (rango: 16-54). Dos casos fueron en la tibia, un caso en el fémur, uno en el astrágalo y uno en el cúbito. Tres de los defectos óseos fueron en longitud mayor o igual a 50 mm, con un promedio de 64 mm; tres de los casos tenían cultivos positivos al inicio del tratamiento y cuatro presentaron consolidación, con un único aporte de injerto óseo. El tiempo promedio para la consolidación fue ocho meses. Un caso presentó persistencia de infección. CONCLUSIONES: representa una buena alternativa en el manejo de defectos óseos segmentarios, con tasas adecuadas de consolidación, bajas complicaciones, tolerable por el paciente y reproducible en los hospitales de nuestro medio.

The Induced Membrane Technique or Masquelet is a surgical procedure used to treat pseudoarthrosis, diffuse osteomyelitis with great kidnappings and bone defects. OBJECTIVES: to evaluate the results obtained with the Induced Membrane Technique in the surgical treatment of post-traumatic bone defects. METHODS: descriptive, longitudinal study, case series type: reported five cases of post-traumatic bone defects treated at Viedma Clinical Hospital, since January 2016 to December 2017, through two-stage reconstruction. In the first, membrane formation was induced with a bone cement spacer impregnated with antibiotic. In the second, the spacer was replaced by bone graft. The consolidation time, functional result and complications were recorded. RESULTS: Five patients were included (four men and one woman), with an average age of 31 years (range: 16-54). Two cases were in the tibia, one case in the femur, one in the talus and one in the ulna. Three of the bone defects were in length greater than or equal to 50 mm, with an average of 64 mm; three of the cases had positive cultures at the start of treatment and four presented consolidation, with a single contribution of bone graft. The average time for consolidation was eight months. One case presented persistence of infection. CONCLUSIONS: It represents a good alternative in the management of segmental bone defects, with adequate consolidation rates, low complications, tolerable by the patient and reproducible in hospitals in our environment.

Reconstrucción de defectos óseos segmentarios postraumáticos mediante técnica de inducción de membrana / Surgical treatment of post-traumatic segmental bone defects through the induction membrane technique

Objetivos: Describir y evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de defectos óseos postraumáticos (DOPT) segmentarios mediante técnica de inducción de membrana. Material y métodos: Estudio descriptivo longitudinal de 20 casos de DOPT segmentarios tratados en el Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima, desde enero de 2009 a junio de 2014, mediante reconstrucción en dos etapas con técnica de inducción de membrana. En la primera etapa se indujo la formación de membrana con un espaciador de cemento óseo impregnado con antibiótico. En la segunda etapa se reemplazó el espaciador por injerto óseo. Se evaluó el tiempo de consolidación, grado de acortamiento de la extremidad y resultado funcional. Se registraron las complicaciones. Resultados: Se incluyeron 20 pacientes (15 varones y 5 mujeres), con edad promedio de 29 años (rango: 13-54). Once casos fueron DOPT en tibia, 7 casos en fémur, uno en radio y uno en cúbito. El 90% de los DOPT fueron en longitud mayor o igual a 50 mm, con un promedio de 73 mm; 60% de los casos tenían cultivos positivos al inicio del tratamiento. Presentaron consolidación el 90% de los casos con un único aporte de injerto óseo, el tiempo promedio para la consolidación fue 8 meses. Uno requirió un segundo aporte de injerto y un caso presentó persistencia de infección sin consolidación. Conclusiones: La técnica de inducción de membrana es un método eficaz para el tratamiento de DOPT segmentarios. (AU)

Objectives: To describe the results of surgical treatment of post-traumatic segmental bone defects (PSBD) through the induction membrane technique. Material and Methods: Observational study in patients attended at Hospital Nacional Cayetano Heredia in Lima from January 2009 to June 2014, in whom a two-step reconstruction procedure for PSBD was performed using the induction membrane technique. In the first step, the formation of a membrane was induced with an antibiotic spacer block followed by replacement of the spacer with bone grafting. Time to bone consolidation, degree of shortening of the extremity, functional status and complications were recorded. Results: Twenty patients were included in the study (15 males and 5 females); mean age was 29 year (range: 13-54). Eleven cases had PSBD in the tibia, 7 in the femur, 1 in the radius and 1 in the ulna; in 90% of cases the PSBD had a length of at least 50mm (mean of 73 mm); 60% of cases had a positive culture at the beginning of treatment. Ninety percent consolidated the fracture with a single procedure in a meantime of 8 months. One patient required a second procedure and one presented a persistent infection without consolidation. Conclusions: The induction membrane technique is an efficacious procedure for managing PSBD. (AU)

O uso de ossos alógenos para reconstrução dos maxilares pode induzir anticorpos anti-HLA / The use of allogeneic bone for jaw reconstruction can induce anti-HLA antibodies

Uma das maiores controvérsias relacionadas ao uso de osso alógeno relaciona-se à possível sensibilização imunogênica do paciente receptor. Isso, teoricamente, poderia causar rejeição, incorporação óssea lenta, osteólise, erosões ósseas, degeneração articular, infecção e fratura. Existem na literatura alguns trabalhos demonstrando indícios de sensibilização imunológica frente ao uso dos enxertos ósseos alógenos frescos congelados, com sensibilização da molécula HLA doador-específico. No entanto, há carência de trabalhos científicos que avaliem as possibilidades de sensibilização em humanos após transplante ósseo para fins de reconstrução, para posicionamento de implante dentário. Nosso grupo demonstrou em um trabalho recente a sensibilização para HLA em 33,3% dos pacientes receptores de transplante ósseo córtico-medular, porém, não existiu repercussão significativa da sensibilização na incorporação do enxerto, já que em todos os indivíduos da pesquisa os enxertos apresentaram boa incorporação e remodelação. Apesar da ausência de influência da sensibilização por HLA na incorporação dos enxertos ósseos, deve-se ponderar que uma parcela significativa dos pacientes (33,3%) foi sensibilizada, o que poderia acentuar a rejeição a futuros transplantes, como de fígado ou coração, portadores dos mesmos antígenos HLA (second-set rejection). Faz-se necessário o aprofundamento das investigações científicas sobre a possibilidade de sensibilização dos pacientes receptores de transplante ósseo para fins de reabilitação dentária por meio de implantes.

There is much controversy regarding the use of allogeneic bone in relation to the risk of immunogenic sensitization of the host. This could increase the chances of graft rejection, slow bone incorporation, osteolysis, bony erosions, joint degeneration, infection and fracture. Some studies have shown evidence of immunological sensitization, when using fresh frozen allogeneic bone grafts, against the donor-specific HLA molecule. However, there are only a few studies assessing the risk of sensitization in humans after bone grafting for bone reconstruction prior to dental implant placement. Our group has recently demonstrated a 33.3% rate of HLA sensitization in patients receiving a corticancellous bone graft, however, with no significant effect on graft incorporation, since all subjects in the study showed adequate incorporation and bone remodeling. Despite there being no influence of HLA sensitization in bone graft incorporation, it should be highlighted that a significant portion of patients (33.3%) was sensitized, which could jeopardize future transplants, such as liver or heart, from donors with the same HLA type (second-set rejection). Further investigation is necessary on the sensitization risk among patients receiving bone transplant for the purpose of dental rehabilitation using implants.

Fração mononuclear da medula óssea para reconstrução óssea em levantamento de seio maxilar / Stem cells for bone reconstruction in sinus lifting

Introdução: a demanda por procedimentos de enxertia óssea apresenta um crescimento substancial na área de reabilitação bucal. Entretanto, os pacientes dispostos a se submeter às cirurgias reconstrutivas procuram por procedimentos menos invasivos e com um pós-operatório menos mórbido. Técnicas de reconstrução óssea menos invasivas utilizam, tradicionalmente, substitutos ósseos no sentido de alcançar esses objetivos. No entanto, novos estudos voltados à engenharia tecidual apresentam as células-tronco da medula óssea, em associação a substitutos ósseos, como potencial de melhoramento das características biológicas dos materiais de enxertia. Objetivo: apresentar um caso clínico com a utilização de um concentrado do aspirado da medula óssea autógena (com isolamento da fração mononuclear da medula óssea), associado ao Bio-Oss em um procedimento de levantamento de seio maxilar. Resultados: decorridos cinco meses do procedimento de enxertia composta (Bio-Oss + concentrado de células-tronco medulares),, foram removidas biópsias ósseas durante a cirurgia de instalação dos implantes. Após processamento, as imagens histológicas apresentaram grande quantidade de tecido mineralizado vital para um pós-operatório de cinco meses. Conclusão: o uso do concentrado da fração mononuclear da medula óssea associado ao substituto ósseo xenógeno Bio-Oss em levantamento de seio maxilar parece repercutir em adequado reparo ósseo, culminando em um menor tempo de cicatrização óssea. Porém, estudos clínicos prospectivos randomizados devem ser executados...

Introduction: The demand for bone reconstruction in oral rehabilitation has been growing substantially. However, patients willing to undergo reconstructive surgery want less invasive procedures with less postoperative morbidity. Less invasive bone reconstruction techniques have used bone substitutes to achieve these objectives. Nevertheless, recent studies about tissue engineering have demonstrated that stem cells, in combination with bone grafts, may potentially improve the biological characteristics of grafting material. Objective: To describe a clinical case of sinus elevation using autologous bone marrow aspirate resulting from the isolation of a bone marrow mononuclear fraction combined with Bio-Oss. Results: Five months after the combined grafting procedure (Bio-Oss + bone marrow stem cells), bone biopsies were harvested during implant placement surgery. Histological images revealed a large amount of vital mineralized tissue for a 5-month postoperative time. Conclusion: The clinical use of bone marrow mononuclear fraction combined with Bio-Oss - a xenogeneic bone substitute - in maxillary sinus elevation seems to result in good bone repair and shorter healing time...

Reconstruction of alveolar cleft with allogenous bone graft: clinical considerations

INTRODUCTION: Secondary bone grafting consists in a routine procedure on the treatment of patients with alveolar cleft. Usually, it is performed by the end of the mixed dentition, when the permanent canine is erupting, with autogenous cancellous bone from the iliac crest. OBJECTIVE: The present article discusses the alternative of autogenous bone grafting with allogeneic bone, obtained from human bone bank, illustrating the result with the presentation of a clinical case of left unilateral alveolar cleft.

INTRODUÇÃO: o enxerto ósseo secundário consiste em um procedimento rotineiro no tratamento de pacientes com fissura alveolar. Via de regra, é realizado no final da dentadura mista, na época de erupção do canino permanente, com osso medular autógeno retirado da crista ilíaca. OBJETIVO: o presente artigo discorre sobre a alternativa de enxerto ósseo autógeno realizado com osso alógeno, obtido de banco de ossos humanos, ilustrando o resultado com a apresentação de um caso clínico de fissura alveolar unilateral do lado esquerdo.

Hard and soft tissue manipulation to optimize the peri-implant aesthetics - case report

Introduction: The demand for aesthetic results in oral rehabilitation by dental implants in the anterior area constitutes a major challenge for dentists. Objective: The purpose of this paper was to report the management of hard and soft tissues to optimize the aesthetics of a single implant at anterior area. Case report: The patient underwent autogenous block bone graft surgery, Morse taper implant installation, peri-implant soft tissue manipulation through the “roll on" technique, provisional tooth and prosthetic finishing with metal free implant-supported crown. Conclusion: After three years of follow-up, this paper strongly suggests that the combination of bone with gingival techniques proved to be essential for obtaining predictability and adequate esthetic results.

Análise morfológica da osteocondução do Gen-Phos e Gen-Mix em calvária de rato / Morfologic osteoconduction evaluation of Gen-Phos and Gen-Mix in rat calvaria

Introdução: a utilização de substitutos ósseos vem aumentando na Odontologia em decorrência de resultados clínicos satisfatórios e previsíveis, menor morbidade pós-operatória e preços acessíveis. O material mais utilizado ainda é o osso bovino inorgânico com propriedades osteocondutoras. Na década de 80 iniciaram as buscas por um material sintético, osteocondutor com resultados iguais ou superiores ao osso inorgânico bovino. Objetivo: comparar histológica e histometricamente a propriedade osteocondutora do osso composto (GenMix, Baumer) com o fosfato betatricálcio (GenPhos, Baumer) implantados em defeito de tamanho crítico em calvária de rato. Resultados: observou-se 32,5% de neoformação óssea no grupo do osso composto e 45,9% no grupo do fosfato betatricálcio. Conclusões: com o tempo de observação microscópica desse trabalho, é possível afirmar que os materiais estudados não são absorvíveis e que o fosfato betatricálcio é mais osteocondutor comparado ao osso composto.

Introduction: the use of bone replacements in Dentistry has increased as a result of satisfactory and predictable clinical results, lower postoperative morbidity and affordable prices. The most common material used is still the inorganic bovine bone with osteoconductive properties. In the 1980’s began the search for a synthetic material with osteoconductive results equal or superior to inorganic bovine bone. Objective: To compare histological and histometric property of osteoconductive bone compound (GenMix, Baumer) with phosphate beta- tricalcium(GenPhos, Baumer) implanted in critical size defects in rat calvaria. Results: It was observed 32.5% of new bone formation in the group of compound bone and 45.9% in the phosphate beta-tricalcium group. Conclusions: Along the time of microscopic observation of this work, one can state that the materials studied are not absorbable and that phosphate beta-tricalcium is more osteoconductive compared to the compound bone...

Enxerto Òsseo Homógeno para Reconstrução de Maxila Atrófica / Allogenic bone grafts for reconstruction of Atrophic Maxilla

Com o advento da implantodontia moderna, tem sido cada vez maior a utilização de enxertos em bloco para reconstrução de estruturas ósseas perdidas. O objetivo deste artigo é discutir através de um caso clínico a reconstrução óssea de rebordo alveolar, utilizando osso homógeno, proveniente de um banco de ossos, na reconstrução de uma maxila comprometida, por meio do aumento da espessura do rebordo alveolar, possibilitando, dessa forma, a instalação de implantes osseointegráveis e suas respectivas próteses. Esse tipo de enxerto ósseo oferece como principais vantagens a eliminação da abordagem de um segundo sítio cirúrgico e quantidade suficiente de osso, o que reduz o tempo e a morbi¬dade. Portanto, o enxerto homógeno fresco congelado é uma alternativa para as reconstruções dos rebordos atróficos devido a sua capacidade de remodelação, incorporação e qualidade que permitem resistir às cargas funcionais quando da instalação de implantes osseointegráveis Foi concluído que esse enxerto é uma alternativa viável, segura e pouco traumática para o aumento ósseo com finalidade reabilitadora, embora haja a necessidade de mais pesquisas em longo prazo.

With the advent of modern implantology has been increasing the use of block grafts for reconstruction of lost bone structures. The aim of this paper is to discuss through a case study of the alveolar ridge bone reconstruction using fresh frozen allogenic bone, from a bone bank in the reconstruction of a jaw compromised by increasing the thickness of the alveolar ridge, allowing, thus, the installation of dental implants and their prosthetic limbs. This type of bone graft offers major advantages such as elimination of the approach of a second surgical site and sufficient quantity of bone, which reduces the time and morbid ¬ ity. Therefore, the fresh-frozen allogenic graft is an alternative for the reconstruction of atrophic ridges due to its ability to remodel, incorporation and quality that allow withstand functional loads when the installation of dental implants was concluded that graft is a viable, safe and less traumatic to the bone augmentation with rehabilitative purpose, although there is a need for more research on long term.

Avaliação clínica, histológica e imunológica de enxertos ósseos alógenos fresco-congelados utilizados como técnica na preservação de rebordo alveolar pós-extração / Preservation of alveolar bone in extraction sockets using fresh-frozen bone allograft: a clinical, histological and immunological study

O osso alógeno fresco-congelado (FFBA, do inglês fresh-frozen bone allograft) é uma alternativa para os procedimentos cirúrgicos de enxerto ósseo, principalmente na preparação do rebordo alveolar para a instalação de implantes osseointegráveis. No entanto, existem alguns paradigmas que envolvem a relação entre resposta do sistema imunológico à aloantígenos presentes no enxerto e o seu comportamento clínico. Procurando entender essa relação, o FFBA foi avaliado como enxerto para preservar o rebordo alveolar pós-extração. Os resultados mostraram que embora tenha ocorrido uma redução estatisticamente significante na altura, espessura e volume do rebordo entre a avaliação inicial e final, essa redução não foi clinicamente significante, permitindo a instalação de implantes osseointegráveis. Em adição, as análises histológicas sugerem um bom comportamento do enxerto, com ausência de reação do tipo corpo estranho e formação de novo osso em todos os sítios analisados. Ao analisar o comportamento da resposta imune, os resultados mostraram que a injeção intradérmica de aloantígenos presentes no FFBA, não induziu uma reação de hipersensibilidade tardia nos pacientes após 4 meses do enxerto. Além disso, os monócitos do sangue periférico (PBMCs) dos pacientes não proliferaram frente aos aloantígenos in vitro. No entanto, os dados também demonstraram que os aloantígenos aumentam a produção de IL-2 e IFN-, mas não alteram a produção de IL-4 e IL-10, por PBMCs dos pacientes. Ao avaliar a relação entre a produção dessas citocinas e o comportamento clínico do enxerto, os dados mostram que existe uma correlação estatisticamente significante entre a produção de IL-2 in vitro e a redução (em %) da altura do rebordo alveolar, embora essa redução não tenha sido clinicamente significante. De fato, a presença de aloantígenos no FFBA não é suficiente para sua contraindicação como material de enxertia.

The fresh-frozen bone allograft (FFBA) is an alternative to surgical procedures of bone grafts, mainly in the preservation of alveolar ridge prior the installation of osseointegrated implants. However there are paradigms that surround the relation between immune response to alloantigens present inside the graft and the clinical response of the graft. An attempt to understand this relationship, the FFBA was evaluated as a graft to preserve the alveolar ridge post-extraction. The results show a statistically significant reduction in height, thickness and volume of the ridge between the initial and final examination, however this reduction was not clinically significant. The ridge preservation allowed implant installation and osseointegration. In addition, histologic analysis suggests a good performance of the graft with no foreign body reaction and formation of new bone at all sites. In analyzing the behavior immune response, the results showed that stimulation with alloantigens present in bone allograft induced no delayed hypersensitivity reaction in vivo. Additionally, periphery blood mononuclear cells (PBMC) from patients no proliferate in response to alloantigens in vitro. However, the data also demonstrated that the alloantigens increase IL-2 and IFN- production, but no IL-4 and IL-10 production, by PBMCs from patients. When evaluate the relation between the cytokines production and clinical parameters, the results demonstrate that there statistically significant correlation between IL-2 production in vitro and ridge height changes (%), although this clinical parameter is not clinically significant. In fact, the alloantigens in FFBA are not sufficient for its contraindications as grafting material.

Reparo ósseo em defeito peri-implantar com e sem associação de enxerto ósseo autógeno obtido por piezocirurgia: estudo experimental em coelhos / Peri-implantar bone defect repair with and without association of autogenous bone graft obtained by piezosurgery: experimental study in rabbits

Proposição: A proposta deste estudo foi avaliar por análise histométrica a resposta tecidual óssea de enxerto autógeno coletado por piezocirurgia para o preenchimento de defeitos nas porções cervicais de implantes instalados em tíbias de coelhos. Métodos: Foram instalados 26 implantes em 13 tíbias de coelho, após a estabilidade inicial foram realizados defeitos cervicais por trefinagem, em um grupo foi mantido apenas o coágulo como preenchimento e em outro grupo o defeito foi preenchido por osso autógeno coletado por equipamento piezoelétrico, os animais foram sacrificados após 15 e 30 dias, a análise histométrica das interfaces implante-osso foram realizadas pelo software Image Lab. Resultados: Foi analisado o percentual de extensão linear de contato entre tecido ósseo e implante, a média percentual obtida de contato entre tecido ósseo neoformado e implante foram estabelecidas como médias da área de osso neoformado entre as espiras e contato osso-implante (BIC). Os resultados obtidos foram: no controle de 15 dias, o percentual entre as espiras foi de 65,2% e entre as espiras e contato osso-implante (BIC) de 88,7%. No controle de 30 dias o contato entre as espiras foi na ordem de 65,2% e entre as espiras e contato osso-implante (BIC) de 73,2%. No grupo de enxerto de 15 dias, o osso formado entre as espiras foi de 69,3% e entre as espiras e contato osso-implante (BIC) em 81%, no grupo enxerto 30 dias o osso formado entre as espiras foi de 91,47% e entre as espiras e contato ossoimplante (BIC) 91,56%. Conclusão: o enxerto ósseo autógeno particulado obtido por piezocirurgia apresenta melhor resultado que o coágulo sanguíneo no osso neoformado entre as espiras e no contato osso-implante

Purpose: The purpose of this study was to evaluate by histometric analysis the outcome of autogenous bone collected through piezo surgery equipment in filling cervical portion defects around implants placed in rabbits tibias. Materials and Methods: Twenty-six implants were installed in 13 rabbits tibias, after initial primary stability, cervical defects were carried out by the use of a trephina, in one group the cloth was maintained as the defect filling and in another group the defect was filled by autogenous bone collected through piezo surgery equipment, the animals were sacrificed after 15 and 30 days, the histometric analysis of the implant-bone interfaces were carried out by the use of Image Lab software. Results: The lineal stretch percentage of contact between bone and implant was analyzed, the average percentage obtained in the contact between the newly formed bone and the implant was established as the average area of the newly formed bone in the space between the spires and the bone-implant contact (BIC). The results obtained were: in the 15-days control group, the percentage of bone formation between the spires was of 65.2% and between the spires and boneimplant contact (BIC) was of 88.7%. In the 30-days control group the contact between the spires was of 65.2% and between the spires and bone-implant contact (BIC) of 73.2%. In the 15-days control grafted group, the formed bone between the spires was of 69.3% and between the spires and bone-implant contact (BIC) of 81%, in the 30-days control grafted group, the formed bone between the spires was of 91.47% and between the spires and bone-implant contact (BIC) of 91.56%. Conclusions: the autogenous bone collected through piezo surgery equipment showed better results than the blood clot regarding the newly formed bone between the spires and bone-implant contact (BIC)

Reparo ósseo em defeito peri-implantar com e sem associação de enxerto ósseo autógeno obtido por piezocirurgia: estudo experimental em coelhos / Peri-implantar bone defect repair with and without association of autogenous bone graft obtained by piezosurgery: experimental study in rabbits

Proposição: A proposta deste estudo foi avaliar por análise histométrica a resposta tecidual óssea de enxerto autógeno coletado por piezocirurgia para o preenchimento de defeitos nas porções cervicais de implantes instalados em tíbias de coelhos. Métodos: Foram instalados 26 implantes em 13 tíbias de coelho, após a estabilidade inicial foram realizados defeitos cervicais por trefinagem, em um grupo foi mantido apenas o coágulo como preenchimento e em outro grupo o defeito foi preenchido por osso autógeno coletado por equipamento piezoelétrico, os animais foram sacrificados após 15 e 30 dias, a análise histométrica das interfaces implante-osso foram realizadas pelo software Image Lab. Resultados: Foi analisado o percentual de extensão linear de contato entre tecido ósseo e implante, a média percentual obtida de contato entre tecido ósseo neoformado e implante foram estabelecidas como médias da área de osso neoformado entre as espiras e contato osso-implante (BIC). Os resultados obtidos foram: no controle de 15 dias, o percentual entre as espiras foi de 65,2% e entre as espiras e contato osso-implante (BIC) de 88,7%. No controle de 30 dias o contato entre as espiras foi na ordem de 65,2% e entre as espiras e contato osso-implante (BIC) de 73,2%. No grupo de enxerto de 15 dias, o osso formado entre as espiras foi de 69,3% e entre as espiras e contato osso-implante (BIC) em 81%, no grupo enxerto 30 dias o osso formado entre as espiras foi de 91,47% e entre as espiras e contato ossoimplante (BIC) 91,56%. Conclusão: o enxerto ósseo autógeno particulado obtido por piezocirurgia apresenta melhor resultado que o coágulo sanguíneo no osso neoformado entre as espiras e no contato osso-implante

Purpose: The purpose of this study was to evaluate by histometric analysis the outcome of autogenous bone collected through piezo surgery equipment in filling cervical portion defects around implants placed in rabbits tibias. Materials and Methods: Twenty-six implants were installed in 13 rabbits tibias, after initial primary stability, cervical defects were carried out by the use of a trephina, in one group the cloth was maintained as the defect filling and in another group the defect was filled by autogenous bone collected through piezo surgery equipment, the animals were sacrificed after 15 and 30 days, the histometric analysis of the implant-bone interfaces were carried out by the use of Image Lab software. Results: The lineal stretch percentage of contact between bone and implant was analyzed, the average percentage obtained in the contact between the newly formed bone and the implant was established as the average area of the newly formed bone in the space between the spires and the bone-implant contact (BIC). The results obtained were: in the 15-days control group, the percentage of bone formation between the spires was of 65.2% and between the spires and boneimplant contact (BIC) was of 88.7%. In the 30-days control group the contact between the spires was of 65.2% and between the spires and bone-implant contact (BIC) of 73.2%. In the 15-days control grafted group, the formed bone between the spires was of 69.3% and between the spires and bone-implant contact (BIC) of 81%, in the 30-days control grafted group, the formed bone between the spires was of 91.47% and between the spires and bone-implant contact (BIC) of 91.56%. Conclusions: the autogenous bone collected through piezo surgery equipment showed better results than the blood clot regarding the newly formed bone between the spires and bone-implant contact (BIC)

O enxerto de osso em neoformação na era da odontologia baseada em evidências / The newly forming bone autograft in the age of evidence based dentistry

O enxerto de osso em neoformação é uma técnica que visa regeneração periodontal, descrita inicialmente na década de 60 e posteriormente na de 80. Tem a intenção de transportar, em grande quantidade, células vivas capazes de formar osso de um sítio doador, em um alvéolo natural ou artificial, para o defeito ósseo que se deseja tratar. Este trabalho constitui-se em uma revisão da literatura sobre o enxerto ósseo em neoformação, que bjetiva, baseado em evidências científicas, avaliar a eficácia desse tipo de enxerto ósseo, na busca pela regeneração periodontal. Ao buscar referências bibliográficas sobre o assunto, pôde-se perceber que são escassos os estudos que pesquisam o enxerto ósseo em neoformação. Inúmeros são os trabalhos sobre o uso de enxertos ósseos autógenos em periodontia, mas a maioria não chega sequer a citar o enxerto em neoformação. Tal fato nos leva a concluir que esta técnica ainda precisa de comprovação científica acerca de sua real eficácia.

The rewly forming bone autograft is a periodontal regeneration technique described initially in the 60s and later in the 80s. It porposes to carry forming bone cells still alive and in a large amount of a donor site in a natural or artificial socket to a periodontal bone defect. This work is a literature review on the rewly forming bone autograft, which aims, based on scientific evidence, assess the effectiveness of this type of bone graft in the quest for periodontal regeneration. The bibliographic search on the subject, showed that there are few research studies that look at the newly forming bone autograft. Many are the works on other types of bone grafts, but most do not even quote newly forming bone autograft. This fact leads us to conclude that this technique still needs scientific proof of its real effectiveness.

Avaliação linear da espessura óssea da região mentual para enxertos ósseos intraorais / Linear evaluation of bone thickness in the chin region for intra-oral bone grafts

O processo alveolar das maxilas e da mandíbula sofre reabsorção após a remoção das raízes dos elementos dentários, ou mesmo, diante de lesões neoplásicas, traumáticas e infecciosas. Inicialmente a reabsorção impossibilita a reabilitação dos pacientes edêntulos devido a possíveis não adaptação das próteses e falta de altura para implantes. Isso pode acarretar severos danos à sua saúde, tais como: disfunções fonéticas, incapacidade mastigatória, má nutrição, além de repercussão na estética facial que gera distúrbios psicológicos e/ou socials Para reconstrução dos processos alveolares e posterior implante dentário, pode-se utilizar enxertos ósseos, em especial os autógenos, os quais podem ser retirados de áreas doadoras intra ou extraorais. Dentre as áreas doadoras intraorais destaca-se a região mentoniana da mandíbula por caracterizar-se pela baixa morbidade e fácil acesso cirúrgico. O objetivo deste estudo foi o de mensurar, através de medidas lineares, a massa de tecido ósseo disponível para doação na região mentoniana, utilizando a tomografia computadorizada por reconstrução volumétrica associada ao software Dental Slice®. As variáveis analisadas foram: espessuras corticais e medulares da região onde se localizam os dentes incisivos centrais, incisivos laterais e caninos, respeitando-se os limites de 3mm abaixo da raiz dos caninos e 3mm acima do bordo cortical inferior da mandíbula e determinando-se as medidas de volume da área possível para doação de enxerto. Foram analisados pacientes do sexo masculino e feminino, com idade acima dos 24 anos para respeitar o período de crescimento tardio da mandíbula. Os resultados mostraram que a média da área mentual disponível para possível doação óssea forma um paralelepípedo com 1.61 cm³. O bloco retangular da área mentoniana de pacientes masculinos possui: 10,32mm de altura; 24,40mm de comprimento; 2,31mm de região cortical e 5,21mm de região medular. A área doadora de pacientes femininos possui: 8,79mm de altura; 23,67mm de comprimento; 2,18mm de região cortical e 4,54mm de região medular. Após a realização deste trabalho, pode-se concluir que, em média, há 1.61 cm³ de material ósseo na região mentoniana para possível doação de enxerto e que existe diferença significante nas medidas quando analisada a variável de gênero, esclarecendo a existência do dimorfismo sexual nas medidas realizadas.

The alveolar process of the maxilla and mandible undergo reabsorption after the removal of tooth roots or as a result of neoplastic, traumatic or infectious lesions. Severe reabsorption disables the rehabilitation of completely edentulous patients and may cause severe damage to health, such as phonetic dysfunctions, masticatory incapacity and poor nutrition, in addition to its effect on facial aesthetics that produces psychological and/or social disturbances. For reconstruction of the alveolar processes and subsequent dental implant, bone grafts are used in these areas. Autogenous grafts are the most widely used as they are osteoconductive and osteogenic. These grafts can be removed from intra- or extra-oral donor areas. Among the intra-oral donor areas, the chin area of the mandible is highlighted, due to its low morbidity and easy surgical access. The aim of this study was to measure the volume of bone tissue available for graft donation in the chin area, using computerized tomography by volume reconstruction associated with Dental Slice® software. The variables analyzed were the cortical and medullary thicknesses of the region where the central incisors, lateral incisors and canines are located. One hundred cone beam computed tomography tests were analyzed with male and female patients over the age of 24 years. The results showed that the average chin area available for possible bone donation forms a 1.61 cm³ rectangular block. In male patients, this block has a height of 10.32 mm, a length of 24.40 mm, 2.31 mm of cortical region and 5.21 mm of medullary region. The donor area of female patients has a height of 8.79 mm, a length of 23.67 mm, 2.18 mm of cortical region and 4.54 of medullary region. On completion of this study it was concluded that there is on average 1.61 cm³ of bone material in the chin area for a possible graft donation and that there is a significant difference in the measurements when the gender variable is analyzed, revealing the existence of sexual dimorphism in the measurements performed.

The study of radiology in the experiment of repairing bone defects with nano-hydroxyapatite and polyamide-66 composite / 重庆医科大学学报

Objective:Tostudy the MRI with X-ray in the ability of bony generation by the way of the experiment of repairing bone defects with n-HA/PA66. Methods:30 New Zealand rabbits were avalued whose condyle of tibia in one side was performed boring which was 3mm diameter and 5mm depth with n-HA/PA66 composite implanting. The specimens were taken respectively in different times:2nd 4th 6th 8th 12th week after surgery,and were examined by the methods of plain roentgenography、histology and magnetic resonance imaging. Results:(1)MRI and X-ray:From the 4th week,n-HA/PA66 composite had the poor defined border and the signal inter-material had become more variform,more obvious enhancement,at the same time in the X-ray,there were more and more bony generation(.2)The histology showed that a layer of interface membrane forming. From the 4th week,The interface membrane had been widest and the number of cells was increasing. Till the 12th week,there were some bone trabecula formed and the HA were separated into small islands,more osteoclasts appeared. Conclusion:The experimental results showthat the perfect radiology technique is useful to predict the bone transplantation. Furthermore it is easy to operate in clinical setting,and the n-HA/PA66 Composite has the attribute of good biocompatility and osteoconductibity,which can be manifested by plain roentgenography and magnetic resonance imaging.