Análisis bibliométrico de la producción científica cubana sobre asma en Scopus

Introducción: El asma es una entidad con alta prevalencia a nivel mundial y en Cuba, que ha suscitado nuevas investigaciones. Objetivo: Caracterizar la producción científica cubana sobre asma en la base de datos Scopus. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y bibliométrico de los artículos publicados sobre asma en Scopus con autores cubanos, desde 1973 hasta 2021. Para la recuperación de los registros se empleó una fórmula de búsqueda. Para el análisis de los datos se usaron los software Bibexcel y VOSviewer. Resultados: Se publicaron 154 investigaciones sobre asma, con predominio de artículos originales (136) y de revisión (12). Las áreas más productivas fueron Medicina (144) e Inmunología y Microbiología (34). Los artículos fueron publicados en 48 revistas; de ellas, 11 fueron cubanas, con la Revista Cubana de Medicina como la más productiva. México aportó el mayor número de colaboraciones (10). El Hospital Clínico Quirúrgico Docente General Calixto García (15) fue el más productivo. Se identificaron tres clústeres de palabras clave, con "human", "asthma" y "Cuban" como términos centrales y de mayor ocurrencia. Conclusiones: Existió una baja producción científica sobre asma, centrada principalmente en artículos originales, en el área de Medicina y en revistas nacionales. Se evidenció colaboración internacional. Los ejes principales de investigación fueron el diagnóstico, tratamiento, investigación básica en modelos animales, nuevas terapéuticas, factores de riesgo y prevención.

Introduction: Asthma is an entity with high prevalence worldwide and in Cuba, which has prompted new research. Objective: To characterize Cuban scientific production on asthma in the Scopus database. Materials and methods: An observational, descriptive and bibliometric study was carried out on articles on asthma published in Scopus by Cuban authors, from 1973 to 2021. A search formula was used to retrieve the records. Bibexcel and VOSviewer were used for data analysis. Results: 154 research papers on asthma were published; with a predominance of original (136) and review articles (12). The most productive areas were Medicine (144) and Immunology and Microbiology (34). Articles were published in 48 journals, of which 11 were Cuban, with the Revista Cubana de Medicina (Cuban Journal of Medicine) being the most productive. Mexico contributed the highest number of collaborations (10). The Teaching Hospital General Calixto García (15) was the most productive. 3 key word clusters were identified, with "human", "asthma" and "Cuban" as central and most occurring terms. Conclusions: There was a low scientific production on asthma, mainly focused on original articles, in the area of Medicine and in national journals. International collaboration was evident. The main areas of research were diagnosis, treatment, basic research in animal models, new therapeutics, risk factors and prevention.

Beneficios que reciben los pacientes asmáticos tras la aplicación de un tratamiento fisioterapéutico y rehabilitador

El asma bronquial sigue siendo la enfermedad crónica más frecuente en la infancia. Su prevalencia continúa aumentando a pesar de que en la actualidad se disponen de eficaces manuales terapéuticos para el correcto manejo de los principales síntomas de la enfermedad. El tratamiento no farmacológico de este padecimiento se fundamenta en tres pilares esenciales: la educación sobre la enfermedad, las guías para profesionales y pacientes y la fisioterapia respiratoria. Los pacientes que tienen un tratamiento fisioterapéutico y rehabilitador de manera habitual, tienen una mejoría significativa en el control del asma, especialmente si estos se practican bajo la supervisión de un fisioterapeuta. Los beneficios que los pacientes asmáticos logran con la fisioterapia y la rehabilitación son numerosos y uno de los efectos más importante es el impacto positivo sobre la calidad de vida.

Bronchial asthma continues to be the most common chronic disease in childhood. Its prevalence continues to increase despite the fact that effective therapeutic manuals are currently available for the correct management of the main symptoms of the disease. The non-pharmacological treatment of this condition is based on three pillars: education about the disease, guides for professionals and patients, and respiratory physiotherapy. Patients who have regular physiotherapy and rehabilitation treatment have a significant improvement in asthma control, especially if these are practiced under the supervision of a physiotherapist. The benefits that asthmatic patients achieve with physiotherapy and rehabilitation are numerous and one of the most important effects is the positive impact on quality of life.

Patrón inflamatorio de las vías aéreas en pacientes fumadores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Inflammatory pattern of the airways in COPD smokers

Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica cursa con un patrón inflamatorio en la vía aérea que incluye neutrófilos, macrófagos, linfocitos, los cuales se pueden obtener mediante un cepillado bronquial citológico. Objetivos: Identificar patrón inflamatorio según células inflamatorias presentes en la vía aérea, mediante el cepillado bronquial citológico e índice tabáquico de paquetes/año en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que concurrieron al Hospital Neumológico Benéfico-Jurídico, en el período comprendido de junio de 2018 a junio de 2019, con indicación para la realización de fibrobroncoscopía con cepillado bronquial. Resultados: El 53,1 por ciento de los pacientes corresponden al sexo masculino. Un 46,1 por ciento presentó un índice tabáquico de paquetes/año entre 21-40. Predominaron las criptas y estrías como hallazgos broncoscópicos con un 51 por ciento y 40,8 por ciento respectivamente en pacientes con índice paquetes/año mayor que 40. De los pacientes con índice paquetes/año mayor de 40 (13 para un 26,5 por ciento) presentaron hiperplasia de células basales. El 46,9 por ciento de los pacientes presentaron un patrón inflamatorio neutrofílica. Conclusiones: Se identificaron a los pacientes con EPOC que presentaron patrón inflamatorio neutrofílica en la vía aérea y elevado índice tabáquico y desde el punto de vista broncoscópico tienen varios hallazgos que sugieren cronicidad(AU)

Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease presents with an inflammatory pattern in the airway that includes neutrophils, macrophages, and lymphocytes, which can be obtained by cytological bronchial brushing. Objectives: To identify inflammatory pattern according to inflammatory cells present in the airway, through cytological bronchial brushing and smoking rate of packs/year in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out in patients with chronic obstructive pulmonary disease, who attended Benefico-Jurídico Pneumological Hospital, from June 2018 to June 2019, with an indication for fiberoptic bronchoscopy with bronchial brushing. Results: 53.1percent of the patients correspond to the male sex. 46.1percent ad a smoking rate of packs/year between 21-40. Crypts and striae predominated as bronchoscopic findings with 51percent and 40.8percent respectively in patients with a pack/year index greater than 40. Patients with a pack/year index greater than 40 (13 for 26.5percent) showed basal cell hyperplasia. 46.9percent of the patients had a neutrophilic inflammatory pattern. Conclusions: Patients with COPD who had a neutrophilic inflammatory pattern in the airway and high smoking index were identified, and from the bronchoscopic point of view they have several findings that suggest chronicity(AU)

Sibilancia recurrente en pediatría

Introducción: los episodios de obstrucción bronquial a temprana edad constituyen un problema frecuente en pediatría. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la sibilancia recurrente en los niños menores de 5 años pertenecientes al municipio Bayamo, del Hospital Provincial Pediátrico Docente "General Milanés "en el año 2019. Métodos: la muestra fue de 63 pacientes y se estudiaron las variables edad, sexo, lactancia materna, ingresos previos, procedencia, género de vida y posibles factores de riesgo. El análisis estadístico se realizó a través de las estimaciones de las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: predominaron los niños de 1 a 5 años con 52 casos (82.6%) y el sexo masculino, 29 de ellos pertenecieron a este grupo etáreo ( 80.6%); los ingresos previos de menos de 3 días en 37 casos (66.1%) y 56 casos no recibieron lactancia materna exclusiva, 37 de ellos representó el 66.1%; 44 casos tuvieron un género de vida malo ( 69.8%) y de los 43 casos que procedían de la zona urbana 28 pertenecían a ese género de vida(65.1%); los antecedentes patológicos familiares de alergia o asma y la atopia fueron los más significativos con 63 y 52 casos(100 y 82.5%) respectivamente. Conclusiones: se comprobó que la edad de 1 a 5 años, el sexo masculino, los ingresos de menos de tres días, sin lactancia materna , el género de vida malo, la procedencia urbana fueron los que predominaron en el estudio, así como los antecedentes patológicos familiares y la atopia como factores de riesgo que exacerbaron la enfermedad.

Introduction: episodes of bronchial obstruction at an early age are a frequent problem in pediatrics. A descriptive, longitudinal, retrospective study was conducted. Objective: to characterize the behavior of recurrent wheezing in children under 5 years of age belonging to the Bayamo municipality, of the "General Milanés" Teaching Pediatric Provincial Hospital in 2019. Methods: the sample consisted of 63 patients and the variables age, sex, breastfeeding, previous income, origin, gender of life and possible risk factors were studied. Statistical analysis was performed through estimates of absolute and relative frequencies. Results: there was a predominance of children aged 1 to 5 years with 52 cases (82.6%) and males, 29 of them belonged to this age group (80.6%); previous admissions of less than 3 days in 37 cases (66.1%) and 56 cases did not receive exclusive breastfeeding, 37 of them accounted for 66.1%; 44 cases had a bad lifestyle (69.8%) and of the 43 cases that came from the urban area, 28 belonged to that kind of life (65.1%); Family pathological history of allergy or asthma and atopy were the most significant wit. Conclusions: it was found that age from 1 to 5 years, male sex, income of less than three days, without breastfeeding, poor lifestyle, urban origin were those that predominated in the study, as well as family pathological history and atopy as risk factors that exacerbated the disease.

Introdução: episódios de obstrução brônquica em idade precoce são um problema frequente em pediatria. Trata-se de um estudo descritivo, longitudinal e retrospectivo. Objetivo: caracterizar o comportamento da sibilância recorrente em crianças menores de 5 anos pertencentes ao município de Bayamo, do Hospital Provincial Pediátrico Universitário "General Milanés", em 2019. Métodos: a amostra foi composta por 63 pacientes e estudadas as variáveis idade, sexo, aleitamento materno, renda prévia, procedência, sexo de vida e possíveis fatores de risco. A análise estatística foi realizada por meio de estimativas de frequências absolutas e relativas. Resultados: houve predomínio de crianças de 1 a 5 anos com 52 casos (82,6%) e do sexo masculino, sendo que 29 deles pertenciam a essa faixa etária (80,6%); internações anteriores inferiores a 3 dias em 37 casos (66,1%) e 56 casos não receberam aleitamento materno exclusivo, sendo que 37 deles corresponderam a 66,1%; 44 casos tinham estilo de vida ruim (69,8%) e dos 43 casos provenientes da zona urbana, 28 pertenciam a esse tipo de vida (65,1%); História anatomopatológica familiar de alergia ou asma e atopia foram as mais significativas, com 63 e 52 casos (100 e 82,5%), respectivamente. Conclusões: verificou-se que idade de 1 a 5 anos, sexo masculino, renda inferior a três dias, ausência de aleitamento materno, estilo de vida ruim, origem urbana foram os que predominaram no estudo, assim como história patológica familiar e atopia como fatores de risco que exacerbaram a doença.

Técnicas fisioterapéuticas de entrenamiento muscular inspiratorio y Buteyko en niños con asma bronquial / Inspiratory and Buteyko muscular training physiotherapeutic techniques in children with bronchial asthma

El asma bronquial es una enfermedad respiratoria crónica que genera elevados índices de discapacidad, sobre todo en la población infantil. La aplicación de fisioterapia respiratoria constituye un coadyuvante en los esquemas terapéuticos de la enfermedad; en este sentido el entrenamiento muscular inspiratorio y el método Buteyko constituyen técnicas respiratorias que han sido reportadas como útiles en el tratamiento del asma bronquial. La presente investigación tuvo como objetivo describir las ventajas que ofrecen ambos métodos como esquemas terapéuticos de niños con asma bronquial. Como principales resultados se describen una serie de estudios que muestran las ventajas de la implementación de estos métodos para mejorar distintos componentes de la patogenia y manifestaciones clínicas del asma bronquial. Estos estudios muestran que la aplicación indistinta de uno o ambos métodos mejora diversos aspectos entre los que sobresalen mejorar volúmenes y capacidades pulmonares, función pulmonar, fuerza muscular ventilatoria y la mecánica respiratoria. Adicionalmente, mejoran algunos elementos relacionados con la mecánica respiratoria como es el uso de la respiración bucal. Se concluye que la realización de la fisioterapia respiratoria en niños con asma bronquial constituye una alternativa viable y eficaz en el mejoramiento de varios parámetros relacionados con esta enfermedad. Diversos estudios demuestran que la aplicación de estas técnicas respiratorias mejora la capacidad respiratoria, el tono y trofismo de músculos respiratorios y la mecánica respiratoria. Los resultados positivos evidencian la necesidad de aumentar la implementación del entrenamiento muscular inspiratorio y el método Buteyko como esquema terapéutico en niños con asma bronquial en unidades de atención pública y privada(AU)

Bronchial asthma is a chronic respiratory disease that generates high rates of disability, especially in children. The application of respiratory physiotherapy constitutes an adjunct in the therapeutic schemes of the disease; in this sense, inspiratory muscle training and the Buteyko method constitute respiratory techniques that have been reported as useful in the treatment of bronchial asthma. The present investigation aimed to describe the advantages offered by both methods as therapeutic regimens for children with bronchial asthma. The main results are a series of studies that show the advantages of the implementation of these methods to improve different components of the etiopathogenesis and clinical manifestations of bronchial asthma. These studies show that the indistinct application of one or both methods improves different aspects, among which the improvement of lung volumes and capacities, lung function, ventilatory muscle strength and respiratory mechanics stand out. Additionally, they improve some elements related to respiratory mechanics such as the use of mouth breathing. It is concluded that the performance of respiratory physiotherapy in children with bronchial asthma constitutes a viable and effective alternative in the improvement of various parameters related to this disease. Several studies show that the use of these respiratory techniques improves respiratory capacity, tone and trophism of respiratory muscles, and respiratory mechanics. The positive results demonstrate the need to increase the implementation of inspiratory muscle training and the Buteyko method as a therapeutic scheme in children with bronchial asthma in public and private care units(AU)

Use of Intrapulmonary Percussive Ventilation as Mechanical Bronchial Hygiene Therapy in Critical Pediatric Patients / Utilización de ventilación percusiva intrapulmonar como terapia de higiene bronquial mecánica en pacientes pediátricos críticos

ABSTRACT Intrapulmonary percussive ventilation (IPV) is a high-frequency mechanical bronchial hygiene technique (MBHT) that favors secretion clearance and is considered an alternative to the resolution of atelectasis. This is a prospective, observational and descriptive case series study conducted between August 1st, 2019 and December 31st, 2019. The study included patients younger than 18 years on ventilatory support who received at least one session of IPV in the intensive care unit. The primary objective of our study was to describe the characteristics of the population in whom we used a home IPV device as MBHT in the PICU. On a secondary level, we will describe the methodology for using this device and its results. Results: 18 patients were included; 48 IPV sessions were done. The main reason for doing IPV was the atelectasis diagnosis (83.3%). The treatment was carried out both in patients on IMV (invasive mechanical ventilation) (55.6%) and in patients with non-invasive support (44.4%), whether it was NIMV (non-invasive mechanical ventilation) or HFNC (high-flow nasal cannula). 53.3% of the patients showed radiographic resolution of atelectasis, where 75% only required between one and two sessions to resolve it. No severe complications were observed. Conclusion: This study allows us to describe the population receiving IPV and presents a tool that could be useful for the resolution of atelectasis.

RESUMEN La ventilación percusiva intrapulmonar (VPI) es una técnica de higiene bronquial mecánica (THBM) de alta frecuencia, que favorece la movilización de secreciones y es considerada como alternativa para la resolución de atelectasias. Estudio de serie de casos, prospectivo, observacional y descriptivo que se llevó a cabo entre el 1 de agosto del 2019 y el 31 de diciembre del 2019. Se incluyeron todos los pacientes menores de 18 años, con soporte ventilatorio que recibieron al menos una sesión de VPI dentro de terapia intensiva. El objetivo primario de nuestro estudio es describir las características de la población en la que se utilizó un equipo domiciliario de VPI como THBM en la UCIP. De manera secundaria describiremos la metodología de implementación del dispositivo y sus resultados. Resultados: Se incluyeron 18 pacientes y se realizaron 48 sesiones de VPI. El principal motivo para la realización de VPI fue el diagnóstico de atelectasia (83,3%). El tratamiento se realizó tanto en pacientes con VMI (ventilación mecánica invasiva) (55,6%) como en pacientes con soporte no invasivo (44,4%), ya sea VMNI (ventilación mecánica no invasiva) o CNAF (cánula nasal de alto flujo). En el 53,3% de los pacientes, se evidenció resolución radiográfica de la atelectasia, entre los cuales, el 75% solo requirió entre una y dos sesiones para resolverlas. No se observaron complicaciones graves. Conclusión: Este estudio permite describir la población en la cual se implementa VPI a la vez que presenta una herramienta que podría ser de utilidad para la resolución de atelectasias.

Utilización de ventilación percusiva intrapulmonar como terapia de higiene bronquial mecánica en pacientes pediátricos críticos / Use of Intrapulmonary Percussive Ventilation as Mechanical Bronchial Hygiene Therapy in Critical Pediatric Patients

La ventilación percusiva intrapulmonar (VPI) es una técnica de higiene bronquial mecánica (THBM) de alta frecuencia, que favorece la movilización de secreciones y es considerada como alternativa para la resolución de atelectasias. Estudio de serie de casos, prospectivo, observacional y descriptivo que se llevó a cabo entre el 1 de agosto del 2019 y el 31 de diciembre del 2019. Se incluyeron todos los pacientes menores de 18 años, con soporte ventilatorio que recibieron al menos una sesión de VPI dentro de terapia intensiva. El objetivo primario de nuestro estudio es describir las características de la población en la que se utilizó un equipo domiciliario de VPI como THBM en la UCIP. De manera secundaria describiremos la metodología de implementación del dispositivo y sus resultados. Resultados: Se incluyeron 18 pacientes y se realizaron 48 sesiones de VPI. El principal motivo para la realización de VPI fue el diagnóstico de atelectasia (83,3%). El tratamiento se realizó tanto en pacientes con VMI (ventilación mecánica invasiva) (55,6%) como en pacientes con soporte no invasivo (44,4%), ya sea VMNI (ventilación mecánica no invasiva) o CNAF (cánula nasal de alto flujo). En el 53,3% de los pacientes, se evidenció resolución radiográfica de la atelectasia, entre los cuales, el 75% solo requirió entre una y dos sesiones para resolverlas. No se observaron complicaciones graves. Conclusión: Este estudio permite describir la población en la cual se implementa VPI a la vez que presenta una herramienta que podría ser de utilidad para la resolución de atelectasias.

Intrapulmonary percussive ventilation (IPV) is a high-frequency mechanical bronchial hygiene technique (MBHT) that favors secretion clearance and is considered an alterna tive to the resolution of atelectasis. This is a prospective, observational and descriptive case series study conducted be tween August 1st, 2019 and December 31st, 2019. The study included patients younger than 18 years on ventilatory support who received at least one session of IPV in the intensive care unit. The primary objective of our study was to describe the characteristics of the population in whom we used a home IPV device as MBHT in the PICU. On a secondary level, we will describe the methodology for using this device and its results. Results: 18 patients were included; 48 IPV sessions were done. The main reason for doing IPV was the atelectasis diagnosis (83.3%). The treatment was carried out both in patients on IMV (invasive mechanical ventilation) (55.6%) and in patients with non-invasive support (44.4%), whether it was NIMV (non-invasive mechanical ventilation) or HFNC (high-flow nasal cannula). 53.3% of the patients showed radiographic resolution of atelectasis, where 75% only required between one and two sessions to resolve it. No severe complications were observed. Conclusion: This study allows us to describe the population receiving IPV and presents a tool that could be useful for the resolution of atelectasis.

Factores de riesgo relacionados con la severidad del asma bronquial en el Servicio de Urgencias / Risk Factors Related to the Severity of Bronchial Asthma in an Emergency Service

Introducción: En la actualidad existen aproximadamente 300 millones de personas a nivel mundial con diagnóstico de asma y con una mortalidad de 250 mil cada año. Cuba no está ajena a esta realidad. Objetivo: Relacionar la frecuencia de presentación de factores de riesgo dependientes del huésped y del medio ambiente con el grado de severidad de las crisis en niños. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en 600 niños de 1 a 18 años de edad, atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez, de enero a diciembre del año 2018. Resultados: La mayoría de los pacientes atendidos fueron del sexo masculino (53 por ciento) y del grupo de edad de 5 a 9 años (46,3 por ciento). Dentro de los factores de riesgo que predominaron en el estudio fueron los más frecuente las infecciones virales (51,3 por ciento), los cambios de temperatura (58,2 por ciento) y la no adherencia al tratamiento (45,5 por ciento). Se encontraron antecedentes familiares de asma bronquial en 62,2 por ciento y antecedentes de atopia en 60 por ciento. Conclusiones: Existen factores de riesgo modificables en pacientes asmáticos, lo que implica que se puede disminuir la severidad del asma bronquial en urgencias(AU)

Introduction: Currently, there are around 300 million people in the world diagnosed with asthma and a mortality rate of 250 thousand every year. Cuba is not apart from this reality. Objective: To relate the frequency of presentation of host- and environment-dependent risk factors with the degree of severity of crises among children. Methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out with 600 children aged 1-18 years, who receive attention in the emergency department of Juan Manuel Márquez Pediatric Hospital from January to December 2018. Results: Most of the patients who received attention were male (53 percent) and belonged to the age group of 5-9 years (46.3 percent). Among the predominating risk factors of the study, the most frequent were viral infections (51.3 percent), temperature changes (58.2 percent) and non-adherence to treatment (45.5 percent). Family history of bronchial asthma was found in 62.2 percent, together with a history of atopy, accounting for 60 percent. Conclusions: There are modifiable risk factors in asthma patients, which allows to decrease the severity of bronchial asthma in the emergency department(AU)

Cuidados de enfermería en paciente con crisis asmática utilizando el modelo de Virginia Henderson / Nursing care in patients with asthmatic crisis using the Virginia Henderson model

La incidencia del asma varía extensamente en diversas regiones del mundo, se tiene un estimado de que 334 millones de personas padecen de asma bronquial y que 250,000 muertes son producto de una complicación de esta enfermedad. En este caso clínico se implementaron las intervenciones por parte de los profesionales de enfermería aplicando el proceso de atención de enfermería (PAE) orientado en la teoría de Virginia Henderson la cual se basa en las necesidades de las personas sanas y enfermas ya sea en la familia, comunidad, ya que estas necesidades son la bases que orientan las cinco fases del cuidado: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación, cada una se implementó en paciente. El objetivo principal es: mejorar la salud del paciente utilizando la teoría de Virginia Henderson, e implementando su respectivo tratamiento y cuidados de enfermería, para que su respiración sea estable y su saturación sea de un 100%. Se presenta caso de paciente masculino de 22 años de edad con educación universitaria en curso, vive con su madre y hermana, con una economía adecuada y con las necesidades básicas cubiertas. Causa de la consulta dificultad respiratoria, presencia de dolor torácico acompañada de tos sin esputo, Se diagnostica paciente con una crisis moderada de asma bronquial, teniendo en cuenta que tiene antecedentes de asma bronquial, se le dió manejo con administración de oxígeno para mantener la saturación, incluyendo el tratamiento y cuidados de enfermería adecuado y oportuno los cuales mejoraran la salud del paciente dando una recuperación ideal...(AU)

Características de la exacerbación del asma bronquial en niños atendidos en el Servicio de Urgencias / Characteristics of the exacerbation of bronchial asthma in children managed in the Emergency Service

Introducción: Actualmente existen aproximadamente 300 millones de personas a nivel mundial con diagnóstico de asma y con una mortalidad de 250 mil cada año. Cuba no está ajena a esta realidad. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de la exacerbación del asma, y su relación con la edad y la estacionalidad en niños asistidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez, desde enero a diciembre de 2018. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en pacientes con exacerbación del asma bronquial atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez, desde enero a diciembre de 2018. Resultados: El mayor porciento se obtuvo en el sexo masculino con 53 por ciento, el grupo de edad de 5 a 9 años 46,3 por ciento. Dentro de los factores de riesgo que predominaron en el estudio fueron las infecciones virales 51,3 por ciento, los cambios de temperatura 58,2 por ciento y la no adherencia al tratamiento 45,5 por ciento . Las crisis de asma fueron frecuentes en los meses de octubre a diciembre 38,3 por ciento, con frecuencia entre 3 a 6 episodios por año 67,7 por ciento. El grado de severidad fue leve 82,0 por ciento. Conclusiones: Las exacerbaciones de asma bronquial son frecuentes en los servicios de urgencias pediátricos(AU)

Introduction: In these times, there are about 300 million people with the diagnosis of bronchial asthma worldwide and there is a mortality of 250 thousand per year. Cuba is not unaware of this reality. Objective: To describe the clinical and epidemiologic characteristics of the exacerbation of bronchial asthma in children assisted in the emergency service of Juan Manuel Márquez Pediatric University Hospital from January to December 2018. Material and Methods: A descriptive, prospective, cross-sectional study was conducted on 600 children from 1 to 18 years of age that fulfilled the inclusion criteria. These children were assisted in the emergency service of Juan Manuel Márquez Pediatric University Hospital from January to December 2018. Results: The highest percentage of patients were males (53 percent) and from the age group 5 to 9 years (46,3 percent). Among the risk factors that predominated in the study, viral infections (51,3 percent), weather changes (58,2 percent), and non-adherence to treatment (45,5 percent) were observed. The asthma crises were frequent from October to December (38,3 percent), and from 3 to 6 episodes occurred annually (67,7 percent). The degree of severity was mild (82,0 percent). Conclusions: Exacerbations of bronchial asthma are frequent in pediatric emergency services(AU)

Complications of bronchial thermoplasty using laryngeal mask: case series / Complicaciones de la termoplastia bronquial usando máscara laríngea: serie de casos

Abstract Severe asthma affects more than 250 million people and represents high healthcare costs. Bronchial thermoplasty is a relatively new technique in interventional pulmonology for managing this condition. The procedure is done under general anesthesia and the patients are mostly ASA II and III; therefore, the anesthesia plan must be safe. The purpose of the article is to describe the anesthetic technique used (general anesthesia and laryngeal mask) and the immediate and early complications of the procedure. Four patients were included, each undergoing three sessions. The complications during and immediately after the procedure, as well as the early complications (up to seven days post-procedure) that could have required hospital management were discussed. In three of the sessions at least one acute bronchospasm event presented, but only one patient required hospital admission for more than 24 hours. Experience suggests that thermoplasty may be safely conducted under general anesthesia and laryngeal mask.

Resumen El asma grave afecta a más de 250 millones de personas y genera altos costos en el sistema de salud. La termoplastia bronquial es una técnica relativamente novedosa de la neumología intervencionista para el manejo de esta condición. Este procedimiento se realiza bajo anestesia general, y los pacientes son en su mayoría ASA II y III, por lo que el plan anestésico debe ser seguro. El objetivo del artículo es describir la técnica anestésica utilizada (anestesia general y máscara laríngea) y las complicaciones inmediatas y tempranas del procedimiento. Se incluyeron cuatro pacientes, cada uno de los cuales fue sometido a tres sesiones. Se describieron las complicaciones durante e inmediatamente después del procedimiento y las complicaciones tempranas (hasta siete días posprocedimiento), que hubieran requerido manejo hospitalario. En tres de las sesiones se presentó al menos un evento agudo de broncoespasmo y solo un paciente requirió hospitalización mayor a 24 horas. La experiencia sugiere que la termoplastia puede ser llevada a cabo de manera segura bajo anestesia general y mascara laríngea.

Dificultad respiratoria aguda por ingestión de purpurina en polvo en un niño de 15 meses: una urgencia endoscópica / Acute respiratory distress from ingestion of glitter powder in a 15-month-old child: an endoscopic emergency

La purpurina es un pigmento en polvo de cobre, que se utiliza con frecuencia en actividades artesanales y manualidades escolares. La ingestión o inhalación de esta sustancia provoca un cuadro de intoxicación por cobre potencialmente fatal en niños. Se describe el caso de un niño de 15 meses con intoxicación por cobre, que se presenta con dificultad respiratoria aguda, alteración del sensorio y anemia hemolítica. El inicio temprano del tratamiento mediante broncoscopia y lavado bronquial con posterior intubación endotraqueal y ventilación mecánica, lograron la remisión completa del cuadro respiratorio sin secuelas. Ante una ingestión y/o inhalación de purpurina, debe indicarse de inmediato la broncoscopia con lavado bronquial, aún en ausencia de síntomas respiratorios.

Glitter is a powdered copper pigment frequently used in craft and decorative activities especially in schools and kindergartens.Ingestion or inhalation of this substance can cause acute, potentially fatal copper poisoning in children. We describe a case of a 15-month-old child with copper poisoning, presenting with acute respiratory distress, neurological impairment, and hemolytic anemia. Early onset of treatment by bronchoscopy and bronchial lavage with subsequent endotracheal intubation and mechanical ventilation, achieved complete remission of the respiratory symptoms without sequelae. In presence of glitter ingestion or inhalation, bronchoscopy with bronchial lavage should be indicated early even in the absence of respiratory symptoms.

Compromiso tumoral de vía aérea en pediatría / Pediatric airway compromise by tumors

Los tumores traqueo bronquiales son extremadamente infrecuentes en la edad pediátrica e incluyen lesiones benignas y malignas. Por la baja frecuencia en niños y sintomatología respiratoria inespecífica, la sospecha diagnostica es habitualmente tardía. El tratamiento de elección en la mayoría de ellos es la resección quirúrgica abierta, sin embargo, la remoción endoscopia podría estar indicada es casos muy seleccionados con histología benigna y de localización accesible.

Tracheobronchial tumors are extremely rare in children and include benign and malignant lesions. Due to the low frequency in children and nonspecific respiratory symptoms, diagnostic suspicion is usually late. The treatment of choice in most of them is open surgical resection, however, endoscopy removal could be indicated in highly selected cases with benign histology and accessible location.

La adherencia terapéutica y las enfermedades crónicas. Un problema clínico / Therapeutic adherence and chronic diseases. A clinical problem

La aceptación de padecer una enfermedad crónica y aprender a convivir con ésta puede ser un proceso lento para el paciente y su familia. Los niños y los adolescentes con una enfermedad crónica se enfrentan a un desafío que requiere afrontar la responsabilidad y exigencias de la necesidad de un tratamiento diario a largo plazo que muchas veces requiere adaptar sus actividades y su vida para cumplir con el mismo. El objetivo del tratamiento en las enfermedades crónicas es minimizar los síntomas, alcanzar el control o modificar la evolución natural para lograr una calidad de vida adecuada. Adherencia significa la aceptación de un rol activo en el propio cuidado de la salud, pero que debe comprender la colaboración entre el paciente, su familia y el equipo de salud. Esta colaboración debe incluir confianza, términos como negociación, toma de decisiones en forma conjunta y comunicación para determinar el tratamiento adecuado de la enfermedad. La adherencia al tratamiento es un problema y constituye un reto y una preocupación para los médicos que tratan a pacientes con enfermedades crónicas porque la falta de adherencia genera empeoramiento de la enfermedad, aumento del número de hospitalizaciones, altos costos para el paciente, la familia y el sistema de salud.

Accepting to suffer from a chronic disease and learning to live with this disease can be a slow process for the patient and their family. Children and adolescents with a chronic disease face a challenge that requires facing the responsibility and demands of the need for long-term daily treatment that often requires adapting their activities and their lives to comply with it. The goal of treatment in chronic diseases is to minimize symptoms, achieve control, or modify the natural history to achieve an adequate quality of life. Adherence means the acceptance of an active role in one's own health care but that must include collaboration between the patient, his family and the health team. This collaboration should include trust, terms such as negotiation, joint decision-making, and communication to determine the appropriate treatment for the disease. Adherence to treatment is a problem and constitutes a challenge and concern for physicians who treat patients with chronic diseases because lack of adherence leads to a worsening of the disease, an increase in the number of hospitalizations, high costs for the patient, the family and the health system.

Calidad de vida general, depresión y ansiedad: diferencias de acuerdo con el control del asma / General Quality of Life, Depression, and Anxiety: Differences According to Asthma Control

Resumen Objetivo. Comparar la calidad de vida (CdV) evaluada a través del Inventario de Calidad de Vida y Salud, así como depresión y ansiedad entre pacientes con asma controlada y asma no controlada. Método. Es un estudio transversal, ex post facto en el que participaron 149 adultos mexicanos con asma. Resultados. Se muestran diferencias significativas con tamaños del efecto de moderados a grandes en las sub-escalas de desempeño físico, aislamiento, tiempo libre, vida cotidiana, ansiedad y depresión. Las áreas que correlacionaron significativa y positivamente fueron vida cotidiana con aislamiento y tiempo libre, depresión con aislamiento y vida cotidiana. Pacientes con asma no controlada presentaron afectación en las sub-escalas de CdV relacionadas con actividades físicas y sociales, intervenciones psicológicas deben atender a estas áreas.

Abstract Objective. Compare quality of life (QoL) evaluated through the Quality of Life and Health Inventory, as well as depression and anxiety between subjects with controlled asthma and uncontrolled asthma. Method. This is a Cross-sectional, ex post facto study involving 149 Mexican adults with asthma. Results. Significant differences with moderate to large effect size were found in these sub-scales such as physical performance, isolation, free time, daily life, anxiety, and depression. The areas that correlated significantly and positively were daily life with isolation and free time, depression with isolation, and daily life. Subjects with uncontrolled asthma are affected in the QoL subscales related to physical and social activities, psychological treatments must attend to these areas.

Agregación familiar y factores de riesgo de asma bronquial en individuos afectados / Familial aggregation and risk factors for bronchial asthma in affected individuals

Introducción: La agregación familiar del asma se reconoce desde 1 860 a constatarse en varias generaciones de una familia. Objetivo: Determinar la agregación familiar para asma bronquial y los factores de riesgo. Material y Métodos: Se realizó una investigación observacional, analítica, longitudinal, retrospectiva, casos/control a partir de la población perteneciente al área de salud Darío Calzadilla, en Banes, provincia Holguín, durante octubre 2020-marzo 2021. El universo abarcó la totalidad de individuos diagnosticados y sus familias. Por muestreo aleatorio simple, se obtuvo la muestra de 77 casos. Se conformó el grupo control a razón de 3:1, que incluyó 231 individuos sin antecedentes de enfermedad. Fueron aplicados criterios de inclusión/exclusión. Fueron utilizados los estadígrafos: Chi cuadrado, Odd Ratio (OR) e intervalo de confianza. Se estudiaron las variables: edad, grado de consanguinidad y factores de riesgo. Se obtuvo el árbol genealógico. Se cumplieron los requisitos bioéticos. Resultados: Los familiares de primer grado (47 individuos 17 por ciento) y segundo grado (23 individuos 4,3 por ciento) de consanguinidad mostraron la mayor incidencia de la enfermedad. Los grupos de edades 40-49 años (51 individuos, 22,8 por ciento) y 30-39 años (32 individuos, 22,3 por ciento), resultaron los más afectados. Los factores de riesgos mostraron asociación para la enfermedad (X2=111,15 p ≤ 0,001). El hábito de fumar (X2=132,9 OR=6,18 IC95 por ciento (4,49; 8,51)) y los antecedentes familiares de la enfermedad (X2=13,6 OR=1,73 IC95 por ciento (1,29; 2,32)) expresaron asociación altamente significativa. Se demostró agregación familiar para la enfermedad (X2=185,32 OR=9,97 IC95 por ciento (6,7; 14,84)). Conclusiones: El asma bronquial es una enfermedad multifactorial, compleja, poligénica con agregación familiar demostrada(AU)

Introduction: Familial aggregation of asthma has been recognized since 1860 and observed in several generations in one family. Objective: To determine familial aggregation of bronchial asthma as well as its risk factors. Material and Methods: An observational, analytical, longitudinal, and retrospective case-control study was conducted on the population belonging to Darío Calzadilla health area in Banes, Holguín province, from October 2020 to March 2021. The universe consisted of all the individuals diagnosed and their families. A sample composed of 77 cases was obtained by simple random sampling. The control group was formed at a ratio of 3:1, including 231 individuals without previous history of the disease. Inclusion and exclusion criteria were applied. The following stadigraphs were used: Chi-square test, Odds Ratio (OR), and confidence interval. The variables analyzed included age, degree of consanguinity, and risk factors. The family tree was obtained. Bioethical principles were fulfilled. Results: The first-degree relatives (47 individuals; 17 percent) and second-degree (23 individuals; 4,3 percent) of consanguinity showed a higher incidence of the disease. The age group 40-49 years (51 individuals; 22,8 percent) and 30-39 years (32 individuals; 22,3 percent), resulted to be the most affected. The risk factors evidenced an association with the disease (X2=111,15 p≤0,001). The smoking habit (X2=132,9 OR=6,18 95 percent CI (4,49; 8,51)) and family history of the disease (X2=13,6 OR=1,73 95 percent CI (1,29; 2,32)) expressed a highly significant association. Familial aggregation of the disease was demonstrated (X2=185,32 OR=9,97 95 % CI (6,7;14,84)). Conclusions: Bronchial asthma is a complex, multifactorial, polygenic disease with confirmed familial aggregation(AU)

Necesidades de aprendizaje de los licenciados en Enfermería sobre el asma bronquial / Bronchial Asthma Nursing Graduates' Learning Needs

RESUMEN Introducción: El asma es una enfermedad psicosomática que reduce la calidad de vida de quien la padece, y tiene el riesgo de progresar en intensidad hasta producir daño e incapacidad permanente. Este texto recoge las experiencias de un estudio cuyo objetivo estuvo orientado a identificar las necesidades de aprendizaje de los licenciados en Enfermería del Policlínico Docente Reinol García, del consejo popular Versalles, perteneciente al municipio Matanzas, de la provincia cubana de igual nombre; acerca del manejo del paciente con asma bronquial. Método: El estudio mencionado tuvo carácter exploratorio descriptivo, desplegado como parte del Programa Nacional de Prevención del asma bronquial durante el período 2019-2020, acerca de las necesidades de aprendizaje de este personal para el manejo de tal situación de salud. El universo fue constituido por 31 licenciados, que laboran en los consultorios médicos y en el policlínico implicado en la investigación. Se aplicó un instrumento diseñado por un grupo de expertos y aplicado a la manera de un examen o prueba escrita por personal calificado, con carácter anónimo y previo consentimiento informado, sobre aspectos epidemiológicos, epistemológicos y teóricos prácticos. Resultados: Se constataron carencias y vacíos de conocimientos relacionados con el tema, de lo cual derivaronestrategias de superación profesional. Discusión: Los hallazgos constatados en la etapa experimental se corroboran con los resultados y criterios emitidos por especialistas y académicos que han profundizado en el tratamiento del tema.

ABSTRACT Introduction: Asthma is a psychosomatic disease that reduces the quality of life of those who suffer from it, and has the risk of progressing in intensity until it produces damage and permanent disability. This text collects the experiences of a study whose objective was aimed at identifying the learning needs of the Nursing graduates of the Educational Polyclinic Reinol García, of the Versalles popular council, belonging to the Matanzas municipality, of the Cuban province of the same name; about the management of the patient with bronchial asthma. Method: The aforementioned study had a descriptive exploratory nature, deployed as part of the National Program for the Prevention of bronchial asthma during the 2019-2020 period, about the learning needs of these personnel for the management of such health situation. The universe was made up of 31 graduates, who work in the medical offices and in the polyclinic involved in the research. An instrument designed by a group of experts was applied in the manner of an exam or written test by qualified personnel, with an anonymous character and with prior informed consent, on epidemiological, epistemological and practical theoretical aspects. Results: There were deficiencies and gaps in knowledge related to the subject, from which professional improvement strategies were derived. Discussion: The findings found in the experimental stage are corroborated with the results and criteria issued by specialists and academics who have delved into the treatment of the subject.

Caracterización clínica- epidemiológica del Asma Bronquial en niños de 5 a 14 años / Clinical-epidemiological characterization of bronchial asthma in children aged 5 to 14 years / Caracterização clínico-epidemiológica da Asma Brônquica em crianças de 5 a 14 anos

RESUMEN Introducción: el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, caracterizada por crisis de tos, dificultad respiratoria y sibilancias, usualmente reversibles, pero a veces graves y ocasionalmente fatales. Objetivo: describir las características clínicas- epidemiológicas del asma bronquial en niños de 5 a 14 años, ingresados en el Servicio de Respiratorio del Hospital infantil de Bayamo, desde enero 2017 hasta junio 2019. Métodos: el universo estuvo constituido por 273 pacientes ingresados por asma en dicho servicio y la muestra después de aplicados los criterios de inclusión y exclusión quedó conformada por 255 niños. El procesamiento de los datos se realizó mediante el programa EPIDAT versión 3.1, como procesador de texto, el programa Microsoft Word versión 6.0. Resultados: predominó el grupo de 5 a 9 años (78 %) y el sexo masculino (54,1%). Las crisis se desencadenaron con mayor frecuencia en el cuarto y primer trimestre. Los factores de riesgo fueron los antecedentes familiares de atopia y la exposición a los alérgenos (100%), Predominó el asma moderada persistente (43,9%) y la intermitente (32,1%). Conclusiones: los varones de 5 a 9 años fueron los más afectados durante el cuarto y primer trimestre del año. La atopia familiar y exposición alérgenos estuvieron presentes en todos los casos y la mayoría presentó asma moderada persistente seguida por intermitente.

ABSTRACT Introduction: asthma is a chronic inflammatory disease of the airways, characterized by coughing, respiratory distress and wheezing, usually reversible, but sometimes serious and occasionally fatal. Objective: to describe the clinical-epidemiological characteristics of bronchial asthma in children aged 5 to 14, admitted to the Respiratory Service of the Children's Hospital of Bayamo, from January 2017 to June 2019. Methods: the universe consisted of 273 patients admitted for asthma in said service and the sample after applying the inclusion and exclusion criteria was made up of 255 children. The data was processed using the EPIDAT version 3.1 program, as a word processor, the Microsoft Word version 6.0 program. Results: the group aged 5 to 9 years (78%) and the male sex (54.1%) predominated. The crises were triggered with greater frequency in the fourth and first trimesters. Risk factors were family history of atopy and exposure to allergens (100%), persistent moderate asthma (43.9%) and intermittent asthma (32.1%). Conclusions: men aged 5 to 9 were the most affected during the fourth and first trimesters of the year. Family atopy and allergen exposure were present in all cases and most presented persistent moderate asthma followed by intermittent.

RESUMO Introdução: a asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por crises de tosse, dificuldade respiratória e sibilância, geralmente reversível, mas às vezes grave e ocasionalmente fatal. Objetivo: descrever as características clínico-epidemiológicas da asma brônquica em crianças de 5 a 14 anos, internadas no Serviço Respiratório do Hospital Infantil de Bayamo, no período de janeiro de 2017 a junho de 2019. Métodos: o universo foi constituído por 273 pacientes internados por asma no referido serviço e a amostra após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foi composta por 255 crianças. O processamento dos dados foi realizado no programa EPIDAT versão 3.1, como processador de texto, o programa Microsoft Word versão 6.0. Resultados: predominou a faixa etária de 5 a 9 anos (78%) e o sexo masculino (54,1%). As crises foram desencadeadas com maior frequência no quarto e primeiro trimestres. Os fatores de risco foram história familiar de atopia e exposição a alérgenos (100%), com predomínio de asma moderada persistente (43,9%) e intermitente (32,1%). Conclusões: homens de 5 a 9 anos foram os mais acometidos durante o quarto e primeiro trimestres do ano. Atopia familiar e exposição a alérgenos estavam presentes em todos os casos e a maioria tinha asma moderada persistente seguida de asma intermitente.

Atresia bronquial / Bronchial atresia

Introducción: La atresia bronquial es una patología poco frecuente, generalmente asintomática e incidental en las imágenes del tórax. La aproximación diagnóstica de esta entidad se puede hacer por radiografía y broncoscopia, donde se identifican algunos aspectos claves en el diagnóstico diferencial. De acuerdo las manifestaciones clínicas y posibles complicaciones el tratamiento puede ser desde conservador hasta quirúrgico con resección lobar o segmentaria. Objetivo: Presentar las características de un caso con atresia bronquial. Presentación de caso: Se presenta un caso de atresia bronquial en una paciente de 19 años de edad cuyo tratamiento definitivo fue bilobectomía media-inferior derecha. Conclusiones: La atresia bronquial es una entidad infrecuente que puede cursar de manera asintomática y ser detectada por un hallazgo radiológico en pacientes adultos de manera incidental. El diagnóstico se puede confirmar por broncoscopia y el tratamiento casi siempre es quirúrgico(AU)

Introduction: Bronchial atresia is a rare disease, generally asymptomatic and incidental in chest images. The diagnostic approach of this entity can be done by radiography and bronchoscopy, some key aspects are identified in the differential diagnosis. According to the clinical manifestations and possible complications, the treatment can range from conservative to surgical with lobar or segmental resection. Objective: To describe a case of bronchial atresia. Case report: A case of bronchial atresia is reported in a 19-year-old patient whose definitive treatment was a right-lower-middle bilobectomy. Conclusions: Bronchial atresia is a rare entity that can occur asymptomatically and be detected incidentally by a radiological finding in adult patients. The diagnosis can be confirmed by bronchoscopy, and treatment is almost always surgical(AU)

Sarcoma sinovial primario pulmonar: un caso inusual en pediatría / Primary pulmonary synovial sarcoma: an unusual case in pediatrics

El sarcoma sinovial primario de pulmón (SSPP) localizado en bronquio, es una entidad no reportada en la edad pediátrica. Se presenta el caso de un niño de siete años con antecedente de aparentes neumonías recurrentes derechas de siete meses de evolución; en la evaluación por neumología pediátrica se destaca en las radiografías de tórax, la presencia de atelectasias recurrentes en lóbulo medio e inferior derecho, por lo que se realiza broncoscopia, donde se observa una masa obstruyendo el 100% de la luz del bronquio fuente derecho y se sospecha tumor carcinoide. Se realiza extirpación de masa endobronquial con fines diagnósticos y terapéuticos, incluyendo resección segmentaria bronquial y anastomosis término-terminal. El respectivo análisis inmunohistoquímico muestra hallazgos sugestivos de sarcoma sinovial monofásico. Se descarta compromiso tumoral extrapulmonar, por lo que se diagnostica como tumor primario de bronquio. Se administraron 7 ciclos de quimioterapia y 31 sesiones de radioterapia. Actualmente en control, sin evidencia de metástasis, tumores residuales o recidivas.

Primary Synovial Sarcoma of Lung (PSSL) located in the bronchus is an unreported entity in pediatric age. We present the case of a 7-year-old child with a history of apparent recurrent right pneumonia of 7 months of evolution; in the evaluation by pediatric pulmonology, the presence of recurrent atelectasis in the middle and lower right lobe is highlighted on chest X-rays, so bronchoscopy is performed, where a mass is observed obstructing 100% of the right bronchus lumen and carcinoid tumor is suspected. Endobronchial mass resection is performed for diagnostic and therapeutic purposes, including bronchial segmental resection and termino-terminal anastomosis. The respective immunohistochemical analysis shows suggestive findings of monophasic synovial sarcoma. Extrapulmonary tumor involvement is ruled out, so it is diagnosed as a primary bronchial tumor. 7 cycles of chemotherapy and 31 sessions of radiation therapy are given. Currently in control, with no evidence of metastasis, residual tumors, or recurrence.