Estimación de la protocolización del bruxismo desde la perspectiva clínica en Cuba y el mundo / Estimate of bruxism protocol from the clinical perspective in Cuba and the world

RESUMEN Fundamento :existen ocasiones en las que ante un mismo problema se actúa diferente y una forma de paliar este efecto es incorporar instrumentos que faciliten la toma de decisiones. Objetivo : evaluaren la década del 2010 al 2020 los protocolos existentes en el manejo del paciente con bruxismo en Cuba y el mundo. Métodos: se realizó un estudio observacional transversal para la protocolización del bruxismo desde la perspectiva clínica en Cuba y el mundo desde febrero de 2019 a febrero de 2020. El universo documental y de investigadores lo conformaron: cinco protocolos (cuatro extranjeros y un protocolo de carácter nacional) y un grupo evaluadorintegrado por cuatro profesionales de Estomatología. Se confeccionó una base de datos con la puntuación otorgada a el instrumento evaluativo con la escala cubana conformado por 15 ítems, según cinco categorías que establecían una evaluación del uno al cinco de los ítems, según opinión de cada integrante del grupo evaluador. Resultados: ninguno de los protocolos en existencia evaluados logró la puntuación máxima (300 puntos), tampoco la puntuación mínima (60 puntos). Los protocolos cuatro y cinco alcanzaron los mayores valores con 178 y 184 puntos respectivamente e igual IDT P de 0,53. Conclusiones : los protocolos para la atención de pacientes con bruxismo no alcanzaron la máxima puntuación posible, pero constituyen aciertos científicos e incorporan de una manera u otra, principios o funciones para desarrollar aspectos válidos en las buenas prácticas estomatológicas.

ABSTRACT Background: there are times in which facing the same problem, the performance is different and a way of reducing this effect is to incorporate instruments that facilitate decision-making. Objective: to evaluatein the last decade (from 2010 to 2020) the existing protocol in the management of the patient with bruxism in Cuba and the world. Methods: a cross sectional observational study was carried out for the protocolization of bruxism from a clinical perspective in Cuba and the world from February 2019 to February 2020.The universe of documents and researchers made it up: five protocols (four foreignersprotocols and a national one) and an evaluation group made up of four dental professionals. A database was drawn up with the grade given to the assessment instrument with the Cuban scale formed by 15 items, divided into five categories that established an evaluation from one to five of the items, according to the opinion of each member of the assessment group. Results: noneof the existing assessed protocol got neither the maximum grade (300 points)nor the minimum one (60 points). The fourth and fifth protocols reached the highest grades with 178 and 184 points respectively as well as the same IDT P of 0,53. Conclusions: these protocols the assistance of patients with bruxism did not reach the maximum possible grade, but they constitute scientific good decisions and incorporate, from one way or another, principles or functions to develop valid aspects in the good practice of dentistry.

Procedimientos clínicos interdisciplinarios para un nuevo enfoque del bruxismo desde la integración médica en Cuba / Interdisciplinary clinical procedures for a new approach to bruxism from medical integration in Cuba

RESUMEN Fundamento: el enfoque científico del bruxismo resulta, en no pocas ocasiones, incongruente y obedece en lo particular a tres aspectos pendientes para la ciencia en el siglo XXI. Primero la ausencia de esquemas diagnósticos y terapéuticos definitivos, segundo la necesidad del empleo de específicos y depurados métodos de evaluación epidemiológica y clínica. Por último la integración tangente y activa de los profesionales de las Ciencias Médicas para desarrollar en un orden secuencial documentos científicos. Objetivo: diseñar un protocolo de procedimientos clínicos interdisciplinarios para un nuevo enfoque del bruxismo desde la integración médica en Cuba. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en el período de marzo de 2019 a marzo de 2020. Se conformó el universo del grupo de trabajo por nueve estomatólogos de alta especialización y el universo de investigaciones lo integraron 41, de ellas con una subsiguiente muestra de 19 investigaciones, destacadas por sus aportes y fortalezas con relación a la integración interdisciplinaria, seleccionadas por muestreo intencional. Se estructuró el documento en tres acápites que desglosan momentos, acciones específicas y condicionantes conformes a la valoración del grupo de trabajo; a través de la técnica de consenso del grupo nominal. Resultados: se establecieron consultas de evolución periódicas, valoración por etapas y procedimientos terapéuticos. Además procedimientos clínicos interdisciplinarios, según el momento de integración médica que se precisa. Se asumió el diagnóstico integral del bruxismo desde un concepto sistémico-neurológico. Conclusiones: se diseñó un documento científico que protocoliza procedimientos clínicos interdisciplinarios para un nuevo enfoque del bruxismo desde la integración médica en Cuba.

ABSTRACT Background: the scientific approach to bruxism is, on many occasions, incongruous and obeys in particular three pending aspects for science in the 21st century. Firstly, the absence of definitive diagnostic and therapeutic schemes, secondly, the need to use specific and refined epidemiological and clinical evaluation methods. Finally, the tangent and active integration of professionals in Medical Sciences to develop scientific documents in a sequential order. Objective: to design a protocol of interdisciplinary clinical procedures for a new approach to bruxism from medical integration in Cuba. Methods: a development research was carried out in the period from March 2019 to March 2020. The universe of the work group was formed by nine highly specialized dentists and the universe of investigations was made up of 41 of them with a subsequent sample of 19 researches, highlighted by its contributions and strengths in relation to interdisciplinary integration, selected by intentional sampling. The document was structured into three sections that break down moments, specific actions and conditioning factors in accordance with the assessment of the working group; through the nominal group consensus technique. Results: periodic evolution consultations were established, assessment by stages and therapeutic procedures. Besides interdisciplinary clinical procedures, according to the time of medical integration that is required. It was assumed the comprehensive diagnosis of bruxism from a systemic-neurological concept. Conclusions: a scientific document was designed that protocolizes interdisciplinary clinical procedures for a new approach to bruxism from medical integration in Cuba.

Caracterización de lesiones cervicales no cariosas en pacientes bruxópatas / Characterization of non-carious cervical lesions in bruxopathic patients

RESUMEN 20. Fundamento: las lesiones cervicales no cariosas son la pérdida patológica del tejido dentario, donde el bruxismo juega un rol importante como factor de riesgo que al transmitir fuerzas lesivas provoca la fractura de los tejidos dentarios y la posterior afectación estética. Objetivo: caracterizar las lesiones cervicales no cariosas en pacientes bruxópatas. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal en los pacientes atendidos en la consulta de Prótesis Estomatológica del municipio Nuevitas, provincia Camagüey en el período de enero a julio de 2019, el universo lo constituyeron los 157 pacientes diagnosticados con bruxismo, que presentaran al menos un tipo de las lesiones cervicales no cariosas, la muestra fue de tipo probabilístico por el método aleatorio simple y quedó constituida por 97 pacientes. Resultados: de los pacientes bruxópatas examinados con lesiones cervicales no cariosas predominó el sexo femenino y el grupo de edad entre 34 a 48 años. La principal lesión cervical no cariosa de forma general en los pacientes con bruxismo fue la abfracción y se relacionó con mayor frecuencia en los pacientes con bruxismo de rechinamiento. El grupo dentario de premolares superiores fueron los más afectados. Conclusiones: durante la caracterización de las lesiones cervicales no cariosas en el paciente con bruxismo, predominó el sexo femenino y entre la tercera y cuarta década de vida, la abfracción fue la principal lesión cervical no cariosa, de mayor frecuencia en el bruxismo por rechinamiento y el grupo dentario premolar el más afectado.

ABSTRACT 27. Background: non-carious cervical lesions are the pathological loss of dental tissue, where bruxism plays an important role as a risk factor that, by transmitting damaging forces, causes the fracture of dental tissues and subsequent aesthetic involvement. Objective: to characterize non-carious cervical lesions in bruxopathic patients. Methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out in the patients treated at the dental prosthesis consultation of the Nuevitas municipality, Camagüey province in the period from January to July 2019, the universe was made up of 157 patients diagnosed with bruxism, who presented at least a type of non-carious cervical lesions, the sample was probabilistic by the simple random method, and consisted of 97 patients. Results: of the bruxopathic patients examined with non-carious cervical lesions, the female sex and the age group between 34 and 48 years predominated. The main non-carious cervical lesion in general in patients with bruxism was abfraction and was more frequently associated in patients with grinding bruxism. The dental group of upper premolars were the most affected. Conclusions: during the characterization of non-carious cervical lesions in the patient with bruxism, the female sex predominated and between the third and fourth decade of life, abfraction was the main non-carious cervical lesion, with the highest frequency in grinding bruxism and the premolar dental group the most affected.

Bruxismo y manifestaciones clínicas en el sistema estomatognático / Bruxism and clinical manifestations in the stomatognathic system

RESUMEN Fundamento: en tiempos actuales el bruxismo es un problema médico a escala mundial que involucra el apretamiento y rechinado de los dientes, diurno o nocturno, con distintos grados de intensidad y persistencia en el tiempo, de manera inconsciente. Objetivo: caracterizar el bruxismo y manifestaciones clínicas en el sistema estomatognático. Métodos: se realizó un estudio descriptivo trasversal en el consultorio No 14 de la clínica estomatológica Reynaldo Aday López del municipio Nuevitas de la provincia Camagüey, desde enero hasta julio de 2017, de un universo de 139 pacientes diagnosticados con bruxismo, se seleccionó una muestra no probabilística constituida por 67 pacientes. Resultados: predominó el sexo femenino y el grupo de edad entre 31 a 45 años. Se destacó el bruxismo tipo excéntrico respecto al céntrico. La principal manifestación clínica fueron las facetas de desgastes no funcionales en el 100 % de los pacientes examinados. Conclusiones: la caracterización de la población con bruxismo aportó datos de interés con mayor afectación en el sexo femenino, durante la tercera y cuarta década de vida, en los bruxópatas excéntricos, donde la totalidad de los pacientes presentaron facetas de desgaste no funcionales como principal manifestación clínica.

ABSTRACT Background: in current times bruxism is a medical problem on a world scale that involves clenching and grinding of the teeth, diurnal or nocturnal, with different degrees of intensity and persistence over time, unconsciously. Objective: to characterize bruxism and clinical manifestations in the stomatognathic system. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in the clinic No 14 of Reynaldo Aday López stomatology clinic in the municipality of Nuevitas of Camagüey province, from January to July 2017, from a universe of 139 patients diagnosed with bruxism, a sample was selected not probabilistic constituted by 67 patients. Results: the female sex predominated and the age group between 31 to 45 years. The eccentric type bruxism was highlighted with respect to the centric one. The main clinical manifestation was the facets of non-functional wear in 100% of the patients examined. Conclusions: the characterization of the population with bruxism contributed data of interest with greater affectation in the female sex, during the third and fourth decade of life, in the eccentric bruxópatas, where all the patients presented nonfunctional wear facets as the main manifestation clinic.

Asociaciones entre signos clínicos de bruxismo, ansiedad y actividad electromiográfica maseterina utilizando el aparato Bite Strip® en adolescentes de ultimo año de enseñanza media (secundaria) / Association between clinical signs bruxism, anxiety and masseteric electromyographic activity using the Bite Strip® device in adolescents in the last year of high school

El bruxismo consiste en una parafunción del sistema masticatorio. Su prevalencia varía según el medio diagnóstico entre un 6 y 90 por ciento, representando un trastorno de origen central. El gold standard para su diagnóstico es la polisomnografía con un registro de actividad electromiográfica, el que resulta costoso e incómodo para el paciente. Actualmente se ha desarrollado un dispositivo ambulatorio que registra la actividad electromiográfica maseterina (BiteStrip®) el cual sería más económico y cómodo. Existen estudios que demuestran asociación entre bruxismo, estrés y ansiedad y otros que se contradicen, por tanto el objetivo de este trabajo es determinar si existe asociación entre la presencia de signos de bruxismo y ansiedad en individuos de cuarto medio, junto con determinar la utilidad diagnóstica del BiteStrip®. Se utilizó una muestra de 20 alumnos de cuarto medio de un colegio particular de la comuna de Las Condes, Santiago, Chile, a los que se les realizó una encuesta de ansiedad, un análisis de modelos para cuantificar la presencia de facetas de desgaste, y un dispositivo interoclusal de 1mm de espesor para cuantificar actividad de bruxismo. A los que presentaron mayor actividad de bruxismo se les midió la actividad electromiográfica maseterina con un aparato que la registra (BiteStrip®) para cuantificar la intensidad de bruxismo. No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre ansiedad y signos de bruxismo. En conclusión: En base a la metodología utilizada no se observó asociación entre ansiedad y signos de bruxismo. El BiteStrip resulta un elemento de diagnóstico complementario sencillo, cómodo, útil y fidedigno para el bruxismo, sin embargo, se sugieren más estudios.

Bruxism is a parafunction of masticatory system. The prevalence depends of the diagnosis method, between a 6 and 90 percent. Diagnosis gold standard is polysomnography with an electromyographic study, that results umconfortable and expensive to the patient. BiteStrip® is an exact, economical device for single use to diagnose bruxism. It detects the existence and the intensity of bruxism, and can be used by the patient at home. It has to be applied on the cheek over the masseter muscle. Any bruxism interval will be counted internally and recorded by the BiteStrip. The result represents the area of the recorded intervals and is shown by a permanent electrochemical display. Some studies have show association between bruxism, stress and anxiety, but others do not demonstrate this association. Because of that the objective of this study is to determinate if association between the presence of bruxism signs and anxiety in high school students exists, along with determining BiteStrip® diagnosis utility. A sample of 20 last year high school students of a particular school located in Las Condes, Santiago, Chile was used. To determine anxiety we used a quiz, for attrition we used a model analysis and a interoclusal device to quantify bruxism activity. BiteStrip® was used to determine bruxism intensity in students who present more bruxism activity. We did not find statistically significant association between anxiety and bruxism signs. In conclusion based on the methodology used there was no association between anxiety and signs of bruxism. The BiteStrip is a complementary diagnostic element simple, convenient, useful and reliable for bruxism, however, suggests further studies.