Reabilitação com prótese bucomaxilofacial: revisão de literatura / Rehabilitation with maxillofacial prosthetics

A odontologia reabilitadora tem como um dos seus ramos a especialidade de Prótese Bucomaxilofacial (PBMF), que visa restaurar ou substituir estruturas perdidas na região facial e no sistema estomatognático artificialmente, podendo ser ou não removidos pelo paciente. O presente trabalho objetiva revisar a leitura a respeito da reabilitação com PBMF e a sua aplicabilidade na clínica odontológica. Os indivíduos com alguma perda de estrutura na região de cabeça e pescoço, devido a traumas físicos e/ou químicos, defeitos congênitos, doenças autoimunes, neoplasias, infecções e parasitas, são pacientes para os quais há a indicação da reposição da parte ausente. As reconstruções podem ser perdas intraorais (área da maxila, mandíbula), extraorais (oculopalpebral, ocular, nasal, facial extensa e auricular) ou conjugadas. Esse é um trabalho multidisciplinar, com especialistas de áreas abrangentes e todos os especialistas trabalham de forma conjunta. Pode-se concluir que, embora seja uma das especialidades mais nobres da odontologia, ainda é muito desconhecida por parte dos estudantes e profissionais das áreas da saúde e são próteses absolutamente fundamentais para a reabilitação e qualidade de vida dos indivíduos que tem a necessidade do uso da prótese PBMF(AU)

Rehabilitating dentistry has as one of its branches the specialty of Oral and Maxillofacial Prosthesis (PBMF), which aims to restore or replace structures lost in the facial region and in the stomatognathic system artificially, which may or may not be removed by the patient. The present study aims to review the reading about rehabilitation with PBMF and its applicability in dental clinic. Individuals with some loss of structure in the head and neck region, due to physical and/or chemical trauma, birth defects, autoimmune diseases, neoplasms, infections and parasites, are patients in whom there is an indication for replacement of the absent part. Reconstructions can be intraoral (maximal area, mandible), extraoral (oculopalpebral, ocular, nasal, extensive facial and auricular) or conjugated losses. It is a multidisciplinary work, with specialists from the comprehensive areas and that all specialists work together. It can be concluded that although it is one of the noblest specialties of dentistry, it is still very unknown to students and health professionals, and they are absolutely fundamental prostheses for the rehabilitation and quality of life of individuals who need the use the PBMFprosthesis(AU)

Rol del protesista en el equipo multidisciplinario para el manejo del paciente con cáncer de cabeza y cuello

La denominación de carcinomas de cabeza y cuello o tracto aerodigestivo superior, supone un agrupamiento de neoplasias que comparten elementos comunes como etiología, epidemiología, histología, evolución clínica, procedimientos diagnósticos, enfoques terapéuticos y medidas de seguimiento. El objetivo del presente trabajo es identificar la evidencia científica respecto al tratamiento multidisciplinario del paciente con cáncer de cabeza y cuello y el rol que desempeña el protesista. Para ello, se realizó una búsqueda de literatura disponible en las bases de datos electrónicas PubMed, Medline, Cochrane, Hinari y SciELO. Se encontró que el tratamiento de estas lesiones malignas requiere de un equipo conformado por diferentes especialistas, como otorrinolaringólogo, cirujano de cabeza y cuello, cirujano maxilofacial, odontólogo oncológico, protesista, psiquiatra y psicólogo, nutricionista y rehabilitador, para optimizar el tratamiento de estos pacientes mediante la decisión colectiva.

The designation of carcinomas of head and neck or high aero-digestive tract, supposes a grouping of neoplasia that share common elements like etiology, epidemiology, histology, clinical evolution, diagnostic procedures, therapeutic approaches and follow-up measures. The aim of this paper is to identify the scientific evidence regarding the multidisciplinary treatment of the patient with cancer of head and neck and the role played by the prosthodontist. To this end a literature search was conducted in the electronic databases PubMed, Medline, Cochrane, Hinari and SciELO. It was found that the treatment of these malignant lesions requires a team consisting of different specialists, such as otolaryngologist, head and neck surgeon, maxillofacial surgeon, oncologic dentist, prosthodontist, psychiatrist and psychologist, nutritionist and rehabilitator, to optimize the treatment of these patients through a collective decision.

Impact of COVID-19 on maxillofacial surgery practice: a systematic review / Impacto da Covid-19 na prática da cirurgia bucomaxilofacial: uma revisão sistemática

Abstract Objectives: The aim of this systematic review was to evaluate the possible impacts of COVID-19 on oral and maxillofacial surgery practice, as well as the protocols employed by oral and maxillofacial surgeons to minimize the risks of contamination. Methods: Searches were performed in different databases up to 15 March 2021. Articles related to oral surgery dynamics within the context of the COVID-19 pandemic were included. The articles were considered eligible if they met the following inclusion criteria: observational studies that provided recommendations regarding maxillofacial surgery measures during the COVID-19 pandemic and that analyzed the risk of contamination of patients/professionals with SARS-CoV-2. Results: Seven studies met the inclusion criteria and were selected for the present systematic review. Demands for personal protective equipment increased significantly, with studies reporting the scarcity of fundamental equipment such as FFP2/N95 masks. Significant changes in the infrastructure of outpatient, surgical and inpatient units and in the care protocols themselves were observed. Conclusion: The COVID-19 pandemic particularly affected the routine of oral and maxillofacial surgery residents. Several additional recommendations for surgical practice or for the surgical team were evaluated and discussed, such as performing primarily urgent and emergency surgeries, remote patient care and screening, postponing elective surgeries, and new teaching methods in oral and maxillofacial surgery residency programs. In addition, screening of patients and of the surgery team for COVID-19 is strongly recommended.

Resumo Objetivos: Avaliar os possíveis impactos da Covid-19 na prática da cirurgia bucomaxilofacial, bem como os protocolos empregados pelos cirurgiões bucomaxilofaciais para minimizar os riscos de contaminação. Método: Foram feitas buscas em diferentes bases de dados até 15 de março de 2021. Foram incluídos artigos relacionados à dinâmica da cirurgia oral no contexto da pandemia de Covid-19. Os artigos foram considerados elegíveis se atendessem aos seguintes critérios de inclusão: estudos observacionais que fornecessem recomendações sobre medidas de cirurgia bucomaxilofacial durante a pandemia de Covid-19 e que analisassem o risco de contaminação de pacientes/profissionais com SARS-CoV-2. Resultados: Sete estudos preencheram os critérios de inclusão e foram selecionados para a presente revisão sistemática. As demandas por equipamentos de proteção individual aumentaram significativamente, estudos relataram a escassez de equipamentos fundamentais, como máscaras FFP2/N95. Foram observadas mudanças significativas na infraestrutura das unidades ambulatoriais, cirúrgicas e de internação e nos próprios protocolos assistenciais. Conclusão: A pandemia de Covid-19 afetou particularmente a rotina dos residentes de cirurgia bucomaxilofacial. Diversas recomendações adicionais para a prática cirúrgica ou para a equipe cirúrgica foram avaliadas e discutidas, como a feitura de cirurgias prioritariamente de urgência e emergência, atendimento e triagem remota de pacientes, adiamento de cirurgias eletivas e novos métodos de ensino em programas de residência em cirurgia bucomaxilofacial. Além disso, a triagem de pacientes e da equipe cirúrgica para Covid-19 é fortemente recomendada.

Abordagem multidisciplinar no tratamento de incisivo lateral com fratura oblíqua e lesão periapical: relato de caso clínico / Multidisciplinary approach in the treatment of lateral incisor with oblique fracture and periapical injury: clinical case report

Casos de fraturas dentárias oblíquas muitas vezes possuem um prognóstico desfavorável, geralmente com indicação da extração do elemento dental. O presente artigo visou relatar o tratamento do caso clínico de um paciente do sexo masculino, 12 anos, que compareceu à Unidade de Saúde Bucal do Hospital Universitário de Brasília com encaminhamento de extração do dente 12, apresentando fratura oblíqua que se estendia subgengivalmente na face vestibular. O trauma havia ocorrido há três anos e o paciente havia sido submetido a diversas intervenções endodônticas, apresentando no momento da consulta inicial por nossa equipe uma lesão periapical extensa. Após a realização da anamnese, exame clínico e radiográfico, foi adotada uma abordagem multidisciplinar conservadora com a manutenção do dente e a realização da enucleação da lesão periapical por meio de intervenção cirúrgica e posterior reabilitação. Em uma mesma sessão, foi realizada a obturação do conduto com cone de guta percha e cimento sealer 26 e a cirurgia parendodôntica juntamente com a apicoplastia. Uma semana após a intervenção cirúrgica foi realizada restauração classe IV com resina composta baseada no enceramento dos modelos de diagnóstico montados em articulador. Com base em uma avaliação criteriosa e multidisciplinar, foi possível adotar uma abordagem conservadora no caso em questão, com a manutenção e reabilitação de um dente permanente em um paciente jovem, evitando a indicação de exodontia(AU)

Cases of oblique dental fractures often have an unfavorable prognosis, usually with the indication of extraction of the dental element. The present article aimed to report the treatment of the clinical case of a 12-year-old male patient, who attended the Oral Health Unit of the Hospital Universitário de Brasília with a referral for extraction of tooth 7, presenting an oblique fracture that extended subgingivally on the labial surface. The trauma had occurred three years ago and the patient had undergone several endodontic interventions, presenting an extensive periapical lesion at the time of the initial consultation by our team. After anamnesis, clinical and radiographic examination, a conservative multidisciplinar approach was adopted with the maintenance of the tooth and the enucleation of the periapical lesion through surgical intervention and subsequente rehabilitation. In the same session, the conduit was filled with gutta-percha cone and sealer cement 26 and parendodontic surgery was performed together with apicoplasty. One week after the surgical intervention, class IV restoration was performed with composite resin based on the waxing of the diagnostic models mounted on an articulator. Based on a careful and multidisciplinary evaluation, it was possible to adopt a conservative approach in the case in question, with the maintenance and rehabilitation of a permanent tooth in a young patient, avoiding the indication of extraction(AU)

Fratura condilar em paciente pediátrico: um relato de caso condilar / Fracture in pediatric patient: a case report

As fraturas faciais em crianças são raras, já que os ossos faciais pediátricos têm maior elasticidade, menos pneumatização, tecido adiposo circundante mais espesso e mais estabilização da mandíbula e maxila pelos dentes não irrompidos. Em geral, lesões nos tecidos moles são mais comuns em crianças do que fraturas esqueléticas. Entre as fraturas faciais pediátricas, as fraturas da mandíbula são as mais comuns, sendo o côndilo a área mais acometida em pacientes pediátricos. O côndilo é considerado o principal centro de crescimento da mandíbula em crianças, assim é de suma importância a definição do tratamento adequado, pautado em diversos critérios de avaliação, com o intuito de erradicar possíveis complicações advindas da fratura condilar. Assim o objetivo deste estudo é relatar um caso de fratura de côndilo unilateral em uma criança, na qual realizou-se abordagem cirúrgica com fixação interna, afim de elucidar e discutir as possíveis condutas terapêuticas acerca de tratamentos a serem aplicados, visto que esses ainda são bastante controversos na literatura e os resultados das diversas condutas são os mais diversos, apresentando variados aspectos que interferem na evolução dos pacientes(AU)

Facial fractures in children are rare, since pediatric facial bones have greater elasticity, less pneumatization,thicker surrounding adipose tissue and more stabilization of the jaw and jaw by unerupted teeth.In general, soft tissue injuries are more common in children than skeletal fractures.Among pediatric facial fractures, mandible fractures are the most common, with condyl being the most affected area in pediatric patients.The condyl is considered the main center of mandible growth in children, so it is of Paramount importance to define the appropriate treatment, based on several evaluationcriteria, in order to eradicate possible complications resulting from the condilar fracture.Thus, the aim of this study is to report a case of unilateral condyl fracture in a child, in which a surgical approach with internal fixation was performedin order to elucidate and discuss the possible therapeutic approaches about treatments to be applied, since these are still quite controversial in the literature and the results of the various behaviors are the most diverse,presenting several aspects that interfere in the evolution of patients(AU)

Características clínicas y evolutivas de pacientes rehabilitados con prótesis oculares / Clinical and evolutive characteristics of patients rehabilitated with ocular prosthesis

Introducción: La prótesis ocular es un medio artificial con fines funcional y estético, que posibilita la rehabilitación física, psíquica y social de pacientes con defectos en los ojos. Objetivo: Describir la evolución de los pacientes con prótesis ocular según signos de infección en las cavidades oculares rehabilitadas, factores de riesgos asociados, así como modificaciones en la forma de la cavidad y/o en la prótesis ocular. Métodos: Se realizó un estudio observacional, longitudinal y prospectivo de 74 pacientes aquejados por defectos oculares, que recibieron tratamiento protésico en el período de 2018 a 2019 en la Clínica de Rehabilitación Bucomaxilofacial de Santiago de Cuba, los cuales fueron evaluados a través de una encuesta y un examen clínico en tres momentos durante un año de evolución. Para establecer la asociación entre variables, se emplearon la prueba de la Χ2 de Pearson y la exacta de Fisher de acuerdo con el cumplimiento de supuestos. Resultados: De los 222 exámenes efectuados a las cavidades oculares rehabilitadas, 31 revelaron la presencia de secreciones en 23 pacientes, con recurrencia en 8 de ellos; dicho signo clínico se manifestó de manera similar a la hipercoloración de la conjuntiva en cuanto al momento del hallazgo y al grupo etario afectado, con mayores porcentajes al año de evolución y una incidencia superior en los pacientes de 60 y más años de edad. Asimismo, se constató una asociación estadísticamente significativa de las variables higiene diaria de la cavidad y de la prótesis con la existencia de secreciones, para un intervalo de confianza de 95 %. Conclusiones: Se demostró la ventaja del aseo semanal de la cavidad ocular y de la prótesis en sus portadores, pues con ello se disminuye la frecuencia de los signos inflamatorios e infecciosos de la mucosa, lo que debe observarse con mayor rigurosidad en los ancianos, quienes resultan ser los más afectados.

Introduction: Ocular prosthesis is an artificial means with functional and cosmetic ends that facilitates the physical, psychic and social rehabilitation of patients with eyes defects. Objective: To describe the evolution of patients with ocular prosthesis according to infection signs in the rehabilitated ocular cavities, associated risk factors, as well as modifications in the form of the cavity and/or in the ocular prosthesis Methods: An observational, longitudinal and prospective study of 74 patients suffering from eye defects that received prosthetist treatment from 2018 to 2019 in the oral maxillofacial Rehabilitation Clinic was carried out in Santiago de Cuba, who were evaluated through a survey and a clinical exam in three moments during a year of evolution. To establish the association between variables, the Pearson chi-square and Fisher exact tests were used with the fulfillment of suppositions. Results: Of the 222 exams made to the rehabilitated ocular cavities, 31 revealed the presence of secretions in 23 patients, with recurrence in 8 of them; this clinical sign became evident in a similar way to the hypercoloring of the conjunctiva as for the moment of the finding and the age group affected, with higher percentages at the year of evolution and a higher incidence in the patients of 60 years and over. Also, an association statistically significant of the daily hygiene of the cavity and prosthesis variables with the existence of secretions was verified, for a confidence interval of 95 %. Conclusions: The advantage of the ocular cavity and prosthesis weekly personal cleanliness was demonstrated, because with it the frequency of the inflammatory and infectious signs of the mucous is reduced, what should be strictly observed in elderly, who are the most affected.

As marcas da violência por arma de fogo em face / The marks of gunshot wounds to the face

Resumo Introdução: Este artigo aborda a ocorrência de agravos à saúde em virtude de ferimentos na face por arma de fogo, entre os policiais militares, na Região Metropolitana do Estado do Rio de Janeiro, operados pela Clínica de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Central da Polícia Militar. Objetivo: Identificar o perfil dos pacientes operados em decorrência de ferimentos na face por arma de fogo, a distribuição anatômica das fraturas maxilofaciais, as sequelas e complicações encontradas, as especialidades em saúde envolvidas na reabilitação desses pacientes, além de discutir sobre as repercussões sociais, emocionais e relativas ao desempenho do trabalho entre esses sujeitos. Método: Foi feito um estudo epidemiológico retrospectivo a partir de dados secundários referentes aos policiais militares operados no Hospital Central da Polícia Militar em decorrência de ferimentos por arma de fogo em face, de junho de 2003 a dezembro de 2017. Resultado: Durante o período estudado foram feitas 778 cirurgias em centro cirúrgico pelo serviço de Clínica de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial no Hospital Central da Polícia Militar, 186 em decorrência de ferimentos por arma de fogo (23,9%). Todos os pacientes eram do sexo masculino e com média de 34,7 anos. A perda de segmento ósseo foi a sequela mais encontrada. O comprometimento estético facial e os relatos de insônia foram as repercussões tardias de impacto na saúde e no convívio social mais encontradas. Sobre as repercussões laborais do ferimento sofrido, o tempo médio de afastamento por licença de saúde para tratamento dos ferimentos maxilofaciais foi de 11,7 meses. Conclusão: O tratamento de pacientes vítimas de ferimentos por arma de fogo em face demanda múltiplas intervenções cirúrgicas e o envolvimento de diferentes especialidades da saúde para sua reabilitação. São necessários mais estudos que analisem qualitativamente o impacto desse tipo de traumatismo em face para a vida dos pacientes e seus desdobramentos sociais.

Necesidad y tratamiento en la población infantil y juvenil durante la pandemia COVID-19 / Needs and treatment in children and youths population during the COVID-19 pandemic

Objetivos: analizar y describir los requerimientos de atención quirúrgica y no quirúrgica de urgencia en la población infantil y juvenil en un servicio de urgencias de Argentina durante el aislamiento social preventivo y obligatorio (ASPO). Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional y descriptivo de análisis retrospectivo durante el período inicial de 93 días de ASPO, comprendido entre 20 de marzo de 2020 hasta el 20 de junio de 2020. Se registraron los pacientes menores de 17 años que acudieron al servicio de urgencias del Hospital Odontológico de la Universidad de Buenos Aires y se caracterizó aquellos que requerían distintos tipos de tratamientos. Resultados: se atendieron 4654 pacientes durante el periodo estudiado, de los cuales 116 eran menores de 17 años. Se realizaron 142 prestaciones. A 63 piezas dentarias se les realizó la exodoncia. A otras 63, algún tipo de tratamiento endodóntico. 11 piezas requirieron de restauraciones directas, y en 5 se realizaron otros tipos de tratamientos. Conclusión: fue importante la presencia de recurso humano calificado en el área de la cirugía bucal y pediátrica en los servicios de guardia, considerando el incremento sustancial de necesidad de tratamiento suscitado durante el ASPO (AU)

Objective: to analyse and describe the requirements for emergency surgical and non-surgical care in the paediatric population in an emergency department in Argentina during Preventive and Mandatory Social Isolation. Materials and Methods: an observational, descriptive, retrospective study was conducted during the initial period of 93 days of Preventive and Mandatory Social Isolation, from March 20, 2020 to June 20, 2020. Patients under 17 years of age who attended the emergency department of the Dental Hospital of the University of Buenos Aires were registered and those requiring different types of treatment were characterised. Results: 4654 patients were seen during the period studied, 116 of whom were under 17 years of age. A total of 142 services were performed. Sixty-three teeth were exodontically extracted. A further 63 underwent some form of endodontic treatment. 11 teeth required direct restorations and 5 required other types of treatment. Conclusion: the presence of qualified human resources in oral and paediatric surgery in the on-call services was important, considering the substantial increase in the need for treatment during the ASPO (AU)

Evolución del estudio de las manifestaciones bucomaxilofaciales del lupus eritematoso sistémico / Evolution of the study of bucomaxilofacial manifestations of Systemic Lupus Erythematosus

El lupus eritematoso sistémico provoca manifestaciones bucomaxilofaciales. Debido a su variabilidad, se torna complejo para el odontólogo evaluar a los pacientes que lo padecen, además de la escasa evidencia científica en cuanto al manejo en la cavidad bucal, que hacen difícil su identificación y diagnóstico. El propósito de la presente investigación es caracterizar la evolución histórica del estudio de las lesiones bucomaxilofaciales del lupus eritematoso sistémico, mediante una exhaustiva revisión bibliográfica y el empleo de descriptores en inglés y español. Esta enfermedad tiene consecuencias en la cavidad bucal, pero las lesiones pueden presentarse asintomáticas, por lo que el diagnóstico depende de identificar las lesiones. El estudio de las manifestaciones bucomaxilofaciales en esta enfermedad ha venido evolucionando lentamente con el transcurso del tiempo, pero aún no es suficiente, a pesar de los adelantos de la ciencia y la técnica(AU)

Systemic Lupus Erythematosus in its development causes bucomaxilofacial manifestations. Given its variability, it becomes complex for the dentist when evaluating patients who suffer from it, due to the poor synthesis of evidence, based on its management in the oral cavity, from its identification and diagnosis. This led to the realization of this research, with the purpose of characterizing the historical evolution of the study process on bucomaxilofacial lesions, through an exhaustive literature review using different descriptors in English and Spanish. As a result, it was observed that this disease has consequences in the oral cavity, the lesions may appear asymptomatic and their presence is decisive for the diagnosis. Concluding that the study of bucomaxilofacial manifestations in Systemic Lupus Erythematosus has been evolving over time, but it is still not enough, and even more so with the advances in science and technology(AU)

The ability of orthodontists and maxillofacial surgeons in predicting spontaneous eruption of mandibular third molar using panoramic serial radiographs

ABSTRACT Objective: To evaluate the skill of orthodontists and oral/maxillofacial surgeons (OMFS) in providing a prognosis of mandibular third molars spontaneously erupted, through follow-up panoramic analysis. Methods: 22 orthodontic patients treated without extraction, presenting spontaneously erupted mandibular third molars (n = 44) were analyzed through panoramic serial radiographs. The first panoramic radiograph was obtained just after orthodontic treatment (PR1), in patients aging from 13 to 19 years. A second panoramic radiograph (PR2), was obtained in average two years later. The radiographs were randomly analyzed by 54 specialists, 27 orthodontists and 27 OMFS, to obtain the opinion about the approach to be adopted to these teeth in PR1. Then, another opinion was collected by adding a serial radiograph (PR1+2). Results: The concordance of the answers was moderate for OMFS (Kappa 0.44; p< 0.0001) and significant for orthodontists (Kappa 0.39; p< 0.0001). In the analysis of the first radiograph (PR1) of the spontaneously erupted molars, OMFS indicated extraction in 44.5% of cases, while orthodontists indicated in 42%, with no difference between groups (p= 0.22). In PR1+2 analysis, orthodontists maintained the same level of extraction indication (45.6%, p= 0.08), while surgeons indicated more extractions (63.2%, p< 0.0001). Conclusions: Orthodontists and OMFS were not able to predict the eruption of the third molars that have erupted spontaneously. Both indicated extractions around half of the third molars. A follow-up analysis, including one more radiograph, did not improve the accuracy of prognosis among orthodontists and worsened for OMFS.

RESUMO Objetivo: Avaliar a habilidade de ortodontistas e cirurgiões bucomaxilofaciais (CBMF) em propor um prognóstico para terceiros molares inferiores. Métodos: Foram analisados 22 pacientes tratados ortodonticamente sem extração, cujos terceiros molares inferiores irrompidos espontaneamente (n= 44) foram avaliados por meio de radiografias panorâmicas seriadas. A primeira radiografia foi obtida logo após o tratamento ortodôntico (RX1), entre 13 e 19 anos de idade. A segunda radiografia (RX2) foi avaliada dois anos depois, em média. As radiografias foram analisadas aleatoriamente por 54 especialistas, 27 ortodontistas e 27 CBMFs, para obter sua opinião sobre a abordagem a ser adotada na RX1. Em seguida, outra opinião foi coletada adicionando-se a segunda radiografia seriada (RX1+2). Resultados: A concordância das respostas foi moderada para os CBMFs (Kappa = 0,44; p< 0,0001) e significativa para os ortodontistas (Kappa = 0,39; p< 0,0001). Após analisar apenas a primeira radiografia (RX1) dos molares antes deles irromperem espontaneamente, os CBMFs indicaram extração em 44,5% dos casos; enquanto os ortodontistas, em 42%, sem diferença entre os grupos (p= 0,22). Na análise de RX1+2, os ortodontistas mantiveram o mesmo nível de indicação de extração (45,6%, p= 0,08), enquanto os cirurgiões passaram a indicar mais extrações (63,2%, p< 0,0001). Conclusões: Ortodontistas e CBMFs não foram capazes de predizer a erupção de terceiros molares por meio da análise de uma única radiografia panorâmica, indicando extrações em cerca da metade dos terceiros molares examinados. Uma análise de acompanhamento, incluindo mais uma radiografia, não melhorou a precisão do prognóstico entre os ortodontistas, e piorou entre os CBMFs.

Rehabilitación protésica de una paciente con amelogénesis imperfecta / Prosthetic rehabilitation of a female patient with imperfect amelogenesis

Se describe el caso clínico de una paciente de 14 años de edad, quien fue remitida por el estomatólogo general integral al Centro de Rehabilitación de Prótesis Bucomaxilofacial de Santiago de Cuba para efectuar rehabilitación protésica. Al examen físico intrabucal se observaron dientes permanentes (11, 12, 13, 21, 22 y 23) de color anormal y manchas marronas en toda la superficie del esmalte, lo cual fue diagnosticado como una amelogénesis del tipo hipocalcificado. Se decidió realizar restauraciones individuales de coronas fundas provisionales de acrílico para mejorar su función y estética dental.

The case report of a 14 years patient is described who was referred by the general comprehensive stomatologist to the Oral and Maxillofacial Prosthesis Rehabilitation Center in Santiago de Cuba for prosthetic rehabilitation. Abnormal color and brown stains in the whole surface of the enamel of her permanent teeth were observed during the intraoral physical exam (11, 12, 13, 21, 22 and 23), which was diagnosed as an amelogenesis of hypocalcified type. It was decided to carry out individual restorations of provisional cases crowns with acrylic to improve their function and dental aesthetics.

Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes con cáncer bucal y otras lesiones del complejo bucomaxilofacial / Clinical and epidemiological characterization of patients with oral cancer and other lesions of the bucomaxillofacial complex

Introducción: La mucosa bucal puede estar afectada por lesiones traumáticas, infecciones virales, micóticas y bacterianas, así como también por tumores benignos y malignos, malformaciones del desarrollo y enfermedades autoinmunes, genéticas y psicosomáticas, entre otras. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente a pacientes con cáncer bucal y otras lesiones del complejo bucomaxilofacial. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 56 pacientes de ambos sexos, con alguna alteración morfológica evidente en el complejo bucomaxilofacial, atendidos en el Servicio de Estomatología del Policlínico Eduardo Mesa Llull del municipio II Frente de Santiago de Cuba, desde septiembre de 2015 hasta igual mes de 2017. Entre las variables analizadas figuraron: edad, sexo, color de la piel, localización anatómica, diagnóstico definitivo y tipo histológico. La información primaria se obtuvo de las entrevistas y de las historias clínicas. Por otra parte, se efectuó un examen físico exhaustivo y se tomó muestra para biopsia con vistas a diagnosticar las afecciones presentes. Resultados: En la casuística prevalecieron los pacientes de 35-59 años, los mestizos y el sexo femenino. Las zonas mayormente afectadas fueron la mucosa del carrillo y el labio inferior para el cáncer bucal y los rebordes alveolares residuales y la mucosa del carrillo para las otras lesiones. La leucoplasia bucal resultó el diagnóstico definitivo más común y el carcinoma epidermoide la variedad histológica preponderante. Conclusiones: La educación para la salud, la promoción y la prevención resultan primordiales en el mundo de la estomatología, de ahí que se impone evaluar y renovar los programas para que esta sea más preventiva y educacional.

Introduction: The oral mucosa can be affected by traumatic lesions, viral, fungal and bacterial infections, as well as by benign and, malignant tumors, development malformations and autoinmmune genetic and psychosomatic diseases, among others. Objective: To characterize clinically and epidemiologically patients with oral cancer and other lesions of the bucomaxillofacial complex. Methods: A descriptive and cross-sectional study of 56 patients of both sexes, with some evident morphological change in the bucomaxillofacial complex, assisted in the Stomatology Service of Eduardo Mesa Llull Polyclinic, II Frente municipality in Santiago de Cuba was carried out from September, 2015 to the same month in 2017. Among the analyzed variables there were: age, sex, skin color, anatomical localization, definitive diagnosis and histological type. The primary information was obtained from the interviews and of the medical records. On the other hand, an exhaustive physical examination was made and a sample for biopsy was taken with the aim of diagnosing the present disorders. Results: The 35-59 years patients, mestizos and the female sex prevailed in the case material. The most affected areas were the cheek mucosa and the lower lip for the oral cancer and the residual alveolar edges and the cheek mucosa for the other lesions. Oral leukoplakia was the most common definitive diagnosis and the carcinoma epidermoid the preponderant histological variety. Conclusions: Health education, promotion and prevention, are essential in the Stomatology environment, so that it is imperative to evaluate and renew programs for they to have more influence on education and prevention.

Redução de seio frontal: abordagem bucomaxilofacial na terapia de reabilitação das fraturas panfaciais / Frontal sinus reduction: approach oral and maxillofacial rehabilitation therapy of pan facial fractures

Objetivo: relatar um caso clínico de fratura do seio frontal, com o manejo clínico e cirúrgico, as complicações e os benefícios dos tratamentos adotados. As lesões do seio frontal, na sua maioria, relacionam-se a traumas de grande amplitude, como acidentes com veículos automotores, agressões físicas, ferimentos com arma de fogo e acidentes em trabalhadores da construção civil, acometendo mais a população masculina entre 21 e 30 anos de idade, podendo afetar as paredes anterior e/ou inferior do seio frontal, incluindo fraturas naso- -órbito-etmoidal e zigomáticas. O seu envolvimento pode causar complicações relacionadas a cavidade intracraniana, órbita e/ou estruturas nasais, como sinusites recorrentes, osteomielite do osso frontal, mucocele ou mucopiocele, meningite, encefalite, abcesso cerebral ou trombose do seio cavernoso, podendo evoluir para o óbito do paciente. Os objetivos do tratamento são: prevenção de infecção, isolamento do conteúdo intracraniano, correção da drenagem de líquido cefalorraquidiano, restauração da função e da estética, podendo ser realizado por equipe multidisciplinar. Relato de caso: o presente trabalho expõe um caso de fratura fronto-naso-órbito-etmoidal com afundamento de seio frontal, confirmada por exame tomográfico de face, em um paciente masculino de 26 anos, vítima de acidente automobilístico, submetido a redução da parede anterior do seio frontal, imobilização e fixação interna rígida, com posterior redução fechada da fratura dos ossos nasais, tamponamento nasal anterior e contenção externa com micropore e gesso. Considerações finais: demonstrou-se com esse artigo a possibilidade de divergência de tomada de conduta das diferentes áreas envolvidas no tratamento e a importância do tratamento multidisciplinar. (AU)

Objective: to report a clinical case of frontal sinus fracture, clinical and surgical management, complications and benefits of the treatments adopted. Frontal sinus lesions, for the most part, are related to large-scale traumas such as accidents with motor vehicles, physical assault, gunshot wounds and accidents in construction workers, affecting more the male population between 21 and 30 years of age, and may affect the anterior and / or inferior wall of the frontal sinus including naso-orbito- ethmoidal and zygomatic fractures. Its involvement may cause complications related to the intracranial cavity, orbit and / or nasal structures such as recurrent sinusitis, osteomyelitis of the frontal bone, mucocele or mucopiocele, meningitis, encephalitis, cerebral abscess or thrombosis of the cavernous sinus, and may evolve to the death of these patients . The objectives of treatment are prevention of infection, isolation of intracranial content, correction of cerebrospinal fluid drainage, restoration of function and aesthetics, and can be performed by a multidisciplinary team. Case report: this paper reports a case of frontal-naso-orbito-orbito-ethmoidal fracture with frontal sinus sinking, confirmed by face tomography, in a 26-year-old male patient who had suffered an auto accident, submitted to a reduction of the anterior wall of the frontal sinus, immobilization and rigid internal fixation with posterior closed reduction of nasal bones fracture, anterior nasal packing and external restraint with micropore and gypsum. Final considerations: to demonstrate the possibility of divergence of the conduct of the different areas involved in the treatment and the importance of the multidisciplinary treatment. (AU)

Cáncer oromaxilofacial en niños: Parte I tumores malignos de tejido duro / Oromaxillofacial cancer in children: Part I hard tissue malignant tumors

Las enfermedades malignas de cabeza y cuello en la población pediátrica son poco frecuentes. Considerando todos los tumores de cabeza y cuello, tanto benignos como malignos, éstos están representados por una frecuencia entre un 2% a 5% de todos los tumores pediátricos. A nivel de los maxilares, los tumores malignos en niños está representado por un rango que varía entre un 7% a 51%. En Chile, se estiman menos de 500 casos nuevos por año y en el rango entre los 5 y 15 años constituyen la segunda causa de muerte, precedida por los accidentes, traumatismos y violencias. Es importante considerar, al estudiar este grupo de enfermedades, que existen diferencias con los tumores de adultos, tanto en su incidencia, biología, comportamiento, histología y manejo. Es por esta razón que nos parece necesario realizar una revisión de la literatura científica para obtener un perfil del cáncer bucomaxilofacial infantil, que aporte en el entendimiento y aplicación de programas adecuados en el contexto de la salud bucomaxilofacial. Adicionalmente, buscamos actualizar el conocimiento de estas patologías, caracterizándolas en relación a su epidemiología, etiopatogenia y tratamiento, de manera que contribuya a los cirujanos dentistas para realizar diagnósticos y la pronta derivación a un centro especializado de patología oral. Para un estudio preciso, esta revisión constará de tres partes: la primera es sobre "tumores malignos de tejido óseo", mencionando, entre ellos, al osteosarcoma, sarcoma de Ewing, linfomas tanto Hodgkin como No Hodgkin, fibrosarcoma e histiocitosis de células de Langerhans.

Malignant head and neck disease in the pediatric population are rare. Considering all head and neck tumors, both benign and malignant, they represent between 2% to 5% of all pediatric tumors. At the level of the jaws, malignant tumors in children present in a range that varies from 7% to 51%. In Chile, fewer than 500 new cases are reported each year and in the 5 to 15 year-range are estimated to constitute the second cause of death, preceded by accidents, injuries and violence. When studying this group of diseases it is important to consider the differences with adult tumors, both in incidence, biology, behavior, histology and management. Therefore we believe it necessary to conduct a review of scientific literature to obtain a profile of child oral maxillofacial cancer, contributing to the understanding and implementation of appropriate programs in the context of maxillofacial health. In addition, we seek to update knowledge of these pathologies, characterizing their epidemiology, pathogenesis and treatment, so as to contribute to dental surgeons for diagnosis and early referrals to specialized centers for oral pathology. For a detailed study, this review will consist of three parts: the first is on "malignant bone tumors", included among these are: osteosarcoma, Ewing's sarcoma, Hodgkin's lymphoma, non-Hodgkin's lymphoma, Langerhans cell histiocytosis and fibrosarcoma.

Salud bucal poblacional y su producción intersectorial / Population oral health and intersectoral production

Introducción: el estado de salud bucal de las poblaciones está sujeto a interacciones continuas entre los factores biológicos, psicológicos y sociales que lo determinan, por lo que sus problemas son resultante de procesos que tienen su detonante en las comunidades, las familias, los individuos, los servicios de salud, y en la sociedad con sus diferentes sectores sociales y económicos, por lo que la producción de salud bucal poblacional impone redefinir la Estomatología (u Odontología) y a su objeto de estudio desde su finalidad y declarar la necesidad de la intersectorialidad. Comentarios principales: redefiniendo, la salud bucal es el estado de completo bienestar físico, mental y social relacionado con la preservación del complejo bucomaxilofacial; y la Estomatología u Odontología, la ciencia encargada de la preservación de la integridad bio-psico-social del ser humano a través de acciones de fomento de salud, prevención, curación y rehabilitación de enfermedades en el complejo mencionado. La intersectorialidad propicia la intervención coordinada de los sectores de la sociedad y la economía en acciones por la salud, por lo que su empleo es vital para la proyección social de los servicios de atención de salud bucal y los gobiernos, estados, ministerios, la comunidad conjuntamente con sus sectores sociales, debieran apoyar su inclusión en los planes, proyectos y estrategias para la salud bucal poblacional. Consideraciones globales: el componente bucal es parte indivisible del cuerpo humano y su estado de salud es primordial para que las personas, familias y comunidades disfruten de una vida con calidad, por lo que se hace necesario incorporar la definición de la Estomatología (u Odontología) y la de su objeto de estudio desde su finalidad, para la comprensión integral de cada individuo en su contexto social; la intersectorialidad consecuentemente se declararía como la tecnología más apropiada para la producción efectiva de salud bucal poblacional(AU)

Introduction: the oral health status of the population is subject to continuous interactions between biological, psychological and social factors, which determine it. Thus, their problems are a result of processes that have their trigger on communities, families, individuals, health services, and society with their different social and economic sectors, so the production of population oral health demands redefining Stomatology (or Dentistry) as its object of study from its purpose and declaring the need for intersectorality. Relevant comments: redefining, oral health is a state of complete physical, mental and social, related to the preservation of the maxillo-mandibular complex; and Stomatology or Dentistry science is responsible for the preservation of bio-psycho-social integrity of human beings through actions of health promotion, prevention, cure, and rehabilitation from diseases of the above-mentioned complex. Intersectorality fosters coordinated intervention of society and economy sectors in health actions; therefore, its use is vital for the outreach services oral health care. Governments, states, ministries, community together with their social sectors should support their inclusion in plans, projects and strategies for oral health population. Global considerations: the oral component is indivisible part of the human body, its health is paramount for individuals, families, and communities enjoy a quality life. Hence, it is necessary to incorporate the definition of Stomatology (or Dentistry) and its object of study from its purpose, for the comprehensive understanding of each individual in his or her social context; intersectorality consequently is declared as the most appropriate technology for effective production of population oral health(AU)

Morbilidad por defectos bucomaxilofaciales en las provincias orientales durante el período 2000-2013 / Morbidity due to oral maxillofacial defects in the eastern provinces during the period 2000-2013

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 2441 pacientes, atendidos en el Servicio de Prótesis Bucomaxilofacial de Santiago de Cuba, desde el 2000 hasta el 2013, con vistas a caracterizar la morbilidad por defectos bucomaxilofaciales en los afectados. Hubo un promedio de 200 ingresos y 159 altas anuales de pacientes atendidos. La mayoría de los casos (63,8 %) pertenecieron a la provincia antes citada. Prevalecieron el sexo masculino (63,0 %), el grupo etario de 60 años y más (33,7 %), el nivel escolar primario (32,6 %), los defectos oculares (80,3 %) y el trauma (53,8 %). En los afectados de 0-19 años predominaron los defectos congénitos, en los de 40-59 los traumas, en personas de más de 60 años los oncológicos y por otras causas. Los defectos oculares se produjeron por traumas en 59,0 %, los nasales por causas oncológicas en 100,0 %, los craneales y auriculares por traumas en 78,6 y 76,5 %, respectivamente.

A descriptive and retrospective study of 2441 patients, assisted in the Service of Oral and Maxillofacial Prosthesis in Santiago de Cuba was carried out from the 2000 to 2013, aimed at characterizing the morbidity due to oral and maxillofacial defects in those affected. There was an average of 200 admissions and 159 annual discharges of assisted patients. Most of the cases (63.8%) belonged to the above mentioned province. Male sex (63.0%), the age group 60 years and over (33.7%), the primary school level (32.6%), the ocular defects (80.3%) and trauma (53.8%) prevailed. In the affected age group 0-19 years, the congenital defects prevailed, in the 40-59 years traumas prevailed, in patients over 60 years the oncological causes and others prevailed. Ocular defects were caused by traumas in 59.0%, the nasal defects were caused by oncological causes in 100.0%, the cranial and ears defects were due to traumas in 78.6 and 76.5%, respectively.

Regeneração óssea guiada por meio de membrana não absorvível pós-exodontia / Guided bone regneration using non-absorbable membrane after extraction

A regeneração guiada tecidual é uma conquista da ciência que permite realizar com plenitude princípios aliados da natureza com resultados satisfatórios, revertendo situações clínicas de regressão e/ou de degeneração, aplicando princípios da fisiologia óssea, obtendo ganho onde um curso normal levaria a sua atrofia como nas exodontias1. O objetivo deste artigo foi relatar um caso clínico com planejamento de exodontia já preparando o leito para receber o implante sem a utilização de enxerto em bloco, homógeno ou similares, concluindo ser uma alternativa viável, segura e pouco traumática.

Guided tissue regeneration is a scientific achievement that fully brings together natural principles and satisfactory results, reversing clinical situations of tissue regression and/or degeneration, applying principles of bone physiology, where the normal healing course would generate atrophic conditions similar to conventional extractions. The purpose of this article was to report a clinical case with scheduled extraction, preparing the surgical bed to receive the implant without the use of bone block, homogenous or similar alternatives, concluding that this is a safe, viable and less traumatic modality.