Microscopia confocal de barrido láser y su relación con la morfología de la bula de filtración / Confocal laser scanning microscopy and its association to the morphology of the filtering bleb

Objetivo: describir los hallazgos de la microscopia confocal de barrido láser y su relación con la morfología de la bula de filtración.Métodos: estudio observacional descriptivo de corte transversal en 100 ojos. Se les realizó microscopia confocal de barrido láser con el HRT II y el módulo corneal de Rostock. Se aplicó la prueba de significación estadística de Mc. Nemar para una p=0,05.Resultados: predominó el grupo entre 61 y 80 años de edad (55,8 porciento) y el color de la piel blanca (46,8 porciento). En el grupo de descenso de la presión intraocular en más del 30 porciento se ubicó la mayor cantidad de bulas de todos los tamaños. Las bulas de mediano tamaño fueron las que más disminuyeron las cifras de presión intraocular, con 24 ojos (55,8 porciento, p=0,00), seguidas por las de pequeño tamaño (p=0,14). Las bulas de filtración aplanadas fueron las más frecuentes en 55 porciento de los casos (p=0,00), y 67,4 porciento de estas se ubicaron en el grupo de descenso de presión intraocular de más de 30 porciento (p=0,01). Las bulas medianas presentaron la mayor cantidad de estroma en malla porosa (60 porciento) y de microquistes epiteliales (56 porciento) p=0,00.Conclusiones: la configuración aplanada y el tamaño mediano de la bula de filtración se relacionaron con la presencia de variables histológicas que infieren buen funcionamiento de la bula (microquistes epiteliales y estroma en malla porosa). También se relacionaron con un mayor descenso de la presión intraocular

Objective: to describe the findings in the confocal laser scanning microscopy and its relation with the morphology of the filtering bleb. Methods: cross-sectional, observational and descriptive study of 100 eyes that underwent confocal laser scanning microscopy with the Retinal Heidelberg Tomography and the Rostock corneal module. Mc NemarÆs statistical significance test was made to obtain p=0,05. Results: the 61-80 years old age group (55,8 per cent) and the caucasians predominated. The group of eyes with over 30 per cent decrease of the intraocular pressure showed the highest amount of filtering blebs of all sizes. The medium-size blebs were the ones that decreases the IOP in a higher percentage (24 eyes; 55,8 per cent) for p=0,00, followed by the small blebs (p=0,14). The flat blebs were predominant in 55 per cent of cases (p=0,00) and the 67,4 per cent of them were consistent with the major range of decrease of the intraocular pressure (p=0,01). The medium size blebs presented the major number of stromas in porous mesh (60 per cent), and of epithelial mycrocists (56 per cent) for p=0,00. Conclusions: the flat configuration and the medium size of the blebs were related with the presence of the histological variables that infer adequate function of the filtrating blebs (stroma in porous mesh and epithelial mycrocists). They were also associated with higher decrease of intraocular pressure

Revisión por aguja de la bula de filtración, una alternativa terapÚutica en pacientes trabeculectomizados / Needle review of the filtering bleb as an alternative in the treatment of patients undergoing trabeculectomy

La trabeculectomía es generalmente un procedimiento exitoso para reducir la presión intraocular en pacientes con glaucoma. Sin embargo, el fallo de la ampolla de filtración puede ocurrir y provocar un incremento de la presión intraocular. Esto conllevaría a una intervención médica o quirúrgica adicional. Se realiza una revisión bibliográfica sobre la cistitomía transconjuntival, asociada al uso de antimetabolitos (mitomicina C o 5-fluorouracilo) o no. Se demuestra que es mínimamente invasiva, con escasas complicaciones y que constituye un método eficaz, fácil y barato para restablecer el drenaje acuoso y disminuir la presión intraocular

Trabeculectomy is usually a successful procedure to reduce intraocular pressure in glaucoma patients. However, the failure of the filtering bleb can occur, leading to increased intraocular pressure and to a further medical or surgical intervention. A literature review on transconjunctival cystotomy, with or without the use of mitomycin C or 5-fluorouracil, was made. It was demonstrated that this method is minimally invasive with few complications, effective, easy-to-apply and inexpensive to restore aqueous drainage and lowering intraocular pressure

Revisión con agujas y uso de mitomicina C en bulas de filtración encapsuladas / Needle revision and use of Mitomycin-C to manage encapsulated filtering blebs

La trabeculectomía es uno de los tratamientos de elección en los pacientes con glaucoma. La causa más común de fallo de esta cirugía en su primer trimestre es la bula de filtración encapsulada. Usualmente es resultado de la proliferación fibrótica subconjuntival que lleva a fallo de la bula, como por ejemplo en los glaucomas traumáticos. La revisión con agujas y la mitomicina C constituyen una opción efectiva y relativamente segura para restaurar la función de la cirugía de filtración. Se presenta un paciente donde se restableció el flujo de humor acuso con este proceder

Trabeculectomy is the surgical treatment of choice for many patients with glaucoma. The most common cause of failure during the first trimester after trabeculectomy is encapsulated bleb. Generally, that results from scarring in the subconjunctival space with a resultant intrableb fibrosis and the development of a failed bleb, for example in traumatic glaucoma. Needling bleb revision with mitomycin-C appears to be an effective and relatively safe way to revive the function of the filtration surgery. This was the case report of a patient whose aqueous humor flow was reestablished with this treatment