Terapia de remediación cognitiva en bulimia nerviosa: Un estudio de caso / Cognitive remediation therapy in bulimia nervosa: A case study

Resumen El objetivo de este estudio fue realizar una evaluación preliminar de la terapia de remediación cognitiva (TRE) en una paciente con bulimia nerviosa (BN). Bajo un diseño pre-post-tratamiento, la paciente (20 años de edad e índice de masa corporal [IMC] de 22.41) completó cuatro pruebas neuropsicológicas, tres medidas de síntomas de BN y dos de sintomatología psiquiátrica (depresión y ansiedad). Con base a las puntuaciones pre y post TRE fue calculado el cambio clínico objetivo (CCO). Los principales efectos neuropsicológicos se registraron en: flexibilidad de pensamiento, proceso visocontructivo, coherencia central y planificación (CCO = 0.39-0.99). También se identificaron cambios relevantes en las medidas de sintomatología psiquiátrica y de BN (CCO = 0.53-0.88), no así en el IMC. Este estudio suma evidencias respecto a la utilidad de la CRT en el tratamiento multidisciplinario, ya no solo de la anorexia nerviosa, sino que extiende su aplicabilidad a la BN.

Abstract The aim of this study was to perform a preliminary evaluation of cognitive remediation therapy (CRT) in a patient with bulimia nervosa (BN). The participant was 20 years old with a 22.41kg/m2 body mass index (BMI). Under a pre-post treatment design, the patient was administered four neuropsychological tests, three measures of BN symptoms and two of psychiatric symptomatology (depression and anxiety). Based on the pre and post CRT scores, the objective clinical change (OCC) was calculated. The main neuropsychological effects were observed in cognitive flexibility, visoconstructive processing (memory and central coherence) and working memory (OCC = 0,39-0,99). Relevant changes were also identified in the measures of psychiatric symptomatology and BN (OCC = 0,53-0,88), with no change in BMI. This study adds evidence regarding the usefulness of CRT in the multidisciplinary treatment not only of anorexia nervosa, but also extends its applicability to another eating disorder, BN.

Factores de riesgo en la Bulimia Nerviosa (BN): elementos claves de seguridad en el cuidado de la salud. Una revisión de la literatura / Bulimia nervosa risk factors (BN): key elements of health care security. A review of the literature

Resumen Se realizó una revisión de literatura con el objetivo de identificar los factores de riesgo de la BN, utiles para que el equipo de salud proteja la seguridad de sus intervenciones y atención a las personas que padecen este trastorno en el ciclo de vida adolescente y joven. Se hizo una búsqueda en bases de datos y repositorios, con uso de términos libres como: BN, adolescente, factor de riesgo, trastorno de conducta alimentaria, en español e inglés, combinados con operadores boleanos (AND, OR, NOT) y de posición (WTH y NEAR). Se incluyeron 72 documentos tras la selección por criterios de inclusión, se hizo depuración de ellos según sus datos bibliográficos, objetivo, tipo de estudio, resultados y conclusión. Los resultados muestran que hay aún factores biológicos por rastrear y analizar, dentro de los sociodemográficos, la edad de afectación principalmente reportada es la adolescencia y adultez joven, no hubo diferencias por raza o nivel socioeconómico. Factores comportamentales como preocupación por la imagen corporal, dietas y ejercicio son documentados. Desde el área psicosocial, la disfuncionalidad individual y los antecedentes de trastornos psicológicos, la familia y el entorno cultural condicionan para que el cuerpo logre su delgadez. La conclusión general sugiere que la seguridad de la atención en la BN está en explorar los antecedentes individuales, biológicos, psicológicos y comportamentales; reconocer dinámicas familiares y la influencia del entorno social. Asimismo, es útil, el trabajo interdisciplinar e integración de red de apoyo familiar para lograr atención segura en la BN.

Abstract Review of literature aimed at recognizing risk factors of BN, useful for the health team to protect the safety of their interventions and care for people suffering from this disorder in the adolescent and young life cycle. It consists of a narrative review, carried out by means of search in databases and repositories, with use of free terms such as: BN, adolescent, risk factor, food behavior disorders, in Spanish and English, combined with bolean operators (AND, OR, NOT) and position (WTH and NEAR). Seventy-two sources were incorporated, documents were selected by inclusion criteria, review according to bibliographic data, objective, type of study, results, and conclusion. The results show that there are still biological factors to be traced and analyzed, within the sociodemographic the age of involvement is adolescence and youth, it does not have differences by race or socioeconomic level. Behavioral factors such as concern for body image, diets and exercise are documented. From the psychosocial area, individual dysfunction and backgrounds of psychological disorders, the family and the cultural environment influence to achieve the thinness of the body. The general conclusion suggests that the safety of care in the BN lies in exploring the individual, biological, psychological and behavioral backgrounds, recognizing family dynamics and the influence of the social environment. It is useful, interdisciplinary work and integration of family support network to achieve safe health care in the BN.

Conductas alimentarias de riesgo en jóvenes adultos de dos comunas de la región de Ñuble en Chile durante pandemia Covid-19

Objetivo: Analizar las conductas alimentarias de riesgo, en relación al estado nutricional y actividad física en jóvenes adultos durante la pandemia COVID-19 en las comunas de Chillán y Chillán Viejo. Método: Diseño observacional y transversal. Se obtuvo una muestra de 184 adultos jóvenes de ambos sexos, que residían en dos comunas de la región de Ñuble (Chile) durante el periodo de confinamiento por la pandemia COVID-19. Se les aplicó un cuestionario de antecedentes personales y la escala SCOFF que evalúa el riesgo de trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Resultados: Se encontró un 37,16% de riesgo para TCA (IC 95%: 30,23 - 44,63%). El riesgo de trastornos de la conducta alimentaria tuvo relación con las variables: actividad física (p = 0,01 análisis bivariante) y estado nutricional (p = 0,03, análisis ajustado). Conclusión: Se logró identificar una proporción superior a la registrada en la literatura y los factores asociados a TCA eran los que se esperaban encontrar.

Objective: To analyze risky eating behaviors in relation to nutritional status and physical activity in young adults during the COVID-19 pandemic in the communes of Chillán and Chillán Viejo. Methods: Observational and cross-sectional design. A sample of 184 young adults of both sexes, who lived in two communes in the Ñuble region (Chile) during the period of confinement due to COVID-19 pandemic, was obtained. A personal history questionnaire and the SCOFF scale that assesses the risk of eating behavior disorders (EDs) were applied. Results: A 37.16% risk for ED was found (95% CI: 30.23 - 44.63%). The risk of eating behavior disorders was related to the variables: physical activity (p=0.01 bivariate analysis) and nutritional status (p=0.03, adjusted analysis). Conclusion: It was possible to identify a higher proportion than that recorded in the literature and the factors associated with eating disorders were those that were expected to be found.

El Rol de los Trastornos de Conducta Alimentaria sobre la Periodontitis: Breve Revisión Sistemática de Estudios Observacionales

Los trastornos de conducta alimentaria tienen efectos importantes sobre la salud oral destacándose entre estos por su alta prevalencia la anorexia y bulimia. Evaluar los efectos de la anorexia y bulimia sobre la periodontitis. Se realizó una búsqueda electrónica entre 2017 y 2021 en las bases datos Medline a través de Pubmed, Dentistry & Oral Sciences Source, Scopus, Springer y Biblioteca Virtual en Salud, donde con la estrategia de búsqueda "Anorexia OR Bulimia AND periodontal disease". Se recuperaron 101 registros potencialmente elegibles de los cuales luego de aplicar los criterios de elegibilidad se seleccionaron tres estudios de diseño observacional, cuyos resultados mostraron una asociación de la bulimia y anorexia con la incidencia de complicaciones orales en pacientes ambulatorios, donde la condición periodontal parece ser significativamente peor comparada con pacientes sanos emparejados por sexo y edad, siendo estos hallazgos de alta calidad metodológica o bajo riesgo de sesgo. La anorexia y la bulimia generan un alto impacto sobre la calidad de vida relacionada a la salud oral específicamente sobre el desarrollo de periodontitis. Sin embargo, se requieren de nuevos estudios que logren explicar en su totalidad esta posible relación.

Eating disorders have important effects on oral health, anorexia and bulimia standing out among them due to their high prevalence. To evaluate the effects of ano- rexia and bulimia on periodontitis. An electronic search was carried out between 2017 and 2021 in the Medline databases through Pubmed, Dentistry & Oral Sciences Source, Scopus, Springer and Virtual Health Library, where with the search strategy "Anorexia OR Bulimia AND periodontal disease". 101 potentially eligible records were retrieved from which, after applying the eligibility criteria, three observational design studies were selected, whose results showed an association of bulimia and anorexia with the incidence of oral complications in outpatients, where periodontal condition appears to be significantly worse compared to healthy patients matched for sex and age, these results being of high methodological quality or low risk of bias. Anorexia and bulimia have a high impact on health-related quality of life oral specifically on the development of periodontitis.However, it is required They want new studies that fully explain this possible relationship.

Atuação da Enfermagem com pacientes acometidos de transtornos alimentares: análise de filmes e documentários / Nursing performance with patients suffering from eating disorders: analysis of films and documentaries / Cuidados de enfermería con pacientes que sufren trastornos alimentarios: análisis de películas y documentales

Objetivo: analisar a atuação da Enfermagem junto a pacientes com transtornos alimentares em filmes sobre o assunto. Método: trata-se de um estudo descritivo-exploratório desenvolvido a partir de dados secundários. Utilizaram-se a base de dados cinematográfica Internet Move Database e descritores em português e inglês, que foram: "anorexia", "bulimia" e/ou "transtornos alimentares". Adotaram-se como critérios de inclusão: criações audiovisuais produzidas entre 1998 e 2020; o conteúdo estar disponível nas plataformas de streaming elencadas; as criações terem áudio e/ou legendas em português; e o filme ter alguma cena com o profissional de Enfermagem. Seis mídias atenderam a esses critérios e foram analisadas a partir de um roteiro que investiga a abordagem da Enfermagem no tratamento dos transtornos alimentares. Para elencar a produção mais indicada para finalidade didática, foram considerados seis critérios objetivos. Resultados: a maioria dos enredos veiculou a Enfermagem de modo estereotipado e com pouca autonomia, além de atribuir uma postura de "mau" ou "bom ajudante do médico" a esses profissionais. Embora nenhum enredo tenha atendido a todos os critérios objetivos de maneira satisfatória, a produção audiovisual que correspondeu à maior parte dos critérios foi aquela indicada para a finalidade didática. Conclusão: as produções, de um modo geral, condizem mais com o modelo médico assistencialista, na qual o enfermeiro desenvolve ações de prevalência tecnicistas, de supervisão e desintegradas da equipe multiprofissional em detrimento do modelo biopsicossocial, o qual demanda raciocínio clínico, pensamento crítico e conhecimento científico fundamentado.(AU)

Objective: to analyze the performance of Nursing with patients with eating disorders in films about the subject. Method: this is a descriptive-exploratory study developed from secondary data. The film database Internet Move Database and descriptors in Portuguese and English were used, which were: "anorexia", "bulimia" and/or "eating disorders". The following inclusion criteria were adopted: audiovisual creations produced between 1998 and 2020; the content is available on the listed streaming platforms; the creations have audio and/or subtitles in Portuguese; and the film has a scene with the Nursing professional. Six media met these criteria and were analyzed based on a script that investigates Nursing's approach to the treatment of eating disorders. To list the most suitable production for didactic purposes, six objective criteria were considered. Results: most plots conveyed Nursing in a stereotyped way and with little autonomy, in addition to attributing a "bad" or "good doctor's helper" attitude to these professionals. Although no plot met all the objective criteria satisfactorily, the audiovisual production that met most of the criteria was the one indicated for didactic purposes. Conclusion: the productions, in general, are more in line with the medical care model, in which the nurse develops actions that are technical, supervisory, and disintegrated from the multidisciplinary team to the detriment of the biopsychosocial model, which demands clinical reasoning, critical thinking and grounded scientific knowledge.(AU)

Objetivo: analizar los cuidados de enfermería frente a pacientes con trastornos alimentarios en películas sobre el tema. Método: se trata de un estudio descriptivo-exploratorio desarrollado a partir de datos secundarios. Se utilizó la base de datos cinematográfica "Internet Move Database" y las palabras clave en portugués e inglés, las cuales fueron: "anorexia", "bulimia" y/o "trastornos alimentarios". Fueron adoptados los siguientes criterios de inclusión: creaciones audiovisuales producidas entre los años 1998 y 2020; el contenido estar disponible en las plataformas de streaming listadas; tener audio y/o subtítulos en portugués; y alguna escena con el profesional de Enfermería. Seis medios cumplieron estos criterios y fueron analizados a...(AU)

Remote consultation with people with eating disorders during the COVID-19 pandemic / Consulta remota a las personas con trastornos alimenticios durante la pandemia de COVID-19 / Consulta remota a pessoas com transtornos alimentares durante a pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objectives: to analyze subjective experiences related to adaptation to remote care by users with eating disorders during the COVID-19 pandemic. Methods: a descriptive study with a qualitative approach conducted with users of an eating disorders outpatient clinic. A semi-structured remote interview was applied using the Google Meet application. The data were submitted to lexical analysis using ALCESTE software and discussed in the light of scientific evidence. Results: the remote appointment is a positive strategy but not a substitute for the face-to-face modality. The research cited financial savings, closer contact with professionals, and flexibility of service schedules as advantages. It pointed out the difficulty in clinical evaluation concerning weight, vital signs, and poor mastery of technology as limitations. Final Considerations: the study induces discussion about the systematization of remote care, which, during the COVID-19 pandemic, were responsible for providing a greater sense of support to people with eating disorders.

RESUMEN Objetivos: analizar experiencias subjetivas relacionadas a la adaptación a la atención remota por usuarios con trastornos alimenticios durante la pandemia de COVID-19. Métodos: estudio descriptivo de abordaje cualitativo realizado con usuarios de un ambulatorio especializado en trastornos alimenticios. Fue aplicada una entrevista semiestructurada remota, utilizándose el aplicativo Google Meet. Los datos fueron sometidos al análisis lexical mediante software ALCESTE y discutidos a la luz de las evidencias científicas. Resultados: la consulta remota es una estrategia positiva, pero no substitutiva de la presencial. Ventajas como economía financiera, mayor contacto con los profesionales y flexibilización de horarios de atenciones fueron citadas. Dificultad de evaluación clínica en relación al peso, signos vitales y poco dominio de tecnología fueron apuntados como limitaciones. Consideraciones Finales: el estudio induce la discusión sobre sistematización de atenciones remotas, las cuales, durante la pandemia de COVID-19, fueron responsables por fornecer mayor sensación de soporte a personas con trastornos alimenticios.

RESUMO Objetivos: analisar as experiências subjetivas relacionadas à adaptação ao atendimento remoto por usuários com transtornos alimentares durante a pandemia de COVID-19. Métodos: estudo descritivo de abordagem qualitativa realizado com usuários de um ambulatório especializado em transtornos alimentares. Foi aplicada uma entrevista semiestruturada remota, utilizando-se o aplicativo Google Meet. Os dados foram submetidos à análise lexical por meio do software ALCESTE e discutidos à luz das evidências científicas. Resultados: a consulta remota é uma estratégia positiva, mas não substitutiva da modalidade presencial. Vantagens como economia financeira, maior contato com os profissionais e flexibilização de horários de atendimentos foram citadas. Dificuldade de avaliação clínica em relação ao peso, sinais vitais e pouco domínio da tecnologia foram apontados como limitações. Considerações Finais: o estudo induz a discussão sobre sistematização dos atendimentos remotos, os quais, durante a pandemia de COVID-19, foram responsáveis por fornecer maior sensação de suporte às pessoas com transtornos alimentares.

Distúrbios alimentares e seus fatores genéticos: revisão de literatura / Eating disorders and their genetic factors: literature review / Trastornos alimentarios y sus factores genéticos: revisión de la literatura

Diversas condições psiquiátricas apresentam influência de fatores genéticos, e dentre essas condições encontram-se os distúrbios alimentares: anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno de compulsão alimentar. Os distúrbios previamente citados apresentam influência genética ligadas à hereditariedade, sendo que cada um deles apresenta características distintas quanto às suas manifestações clínicas, tratamento e diagnóstico. A importância da investigação deste tema e seu objetivo relaciona-se com o propósito de contribuir para elucidar quanto às características gerais dos principais distúrbios alimentares e seus fatores genéticos através da: etiologia, sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento e que venha a possibilitar, futuramente, novos estudos com resultados para novas medidas terapêuticas. Como base da pesquisa, foi levantada a seguinte problemática: "Quais as características gerais dos principais distúrbios psiquiátricos, etiologia, sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento?". Portanto, realizou- se uma uma busca ativa através dos descritores: "transtorno de compulsão alimentar"; "distúrbios alimentares"; "bulimia nervosa" e "anorexia nervosa", adquiriu-se material pelas fontes: SciELO, ELSEVIER, GOOGLE ACADÊMICO, PUBMED, MEDSCAPE e pelo periódico Arquivos e Ciências da Saúde da UNIPAR. Com isso, foi adquirido material suficiente para concluir a influência genética perante tais distúrbios, além de elucidar suas principais características, tendo assim caráter educativo e científico.

Several psychiatric conditions have genetic factors influence, and among these conditions are eating disorders: anorexia nervosa, bulimia nervosa and binge eating disorder. The previously mentioned disorders have a genetic influence linked to heredity, each one of them having different characteristics as to their clinical manifestations, treatment and diagnosis. The importance of research on this topic and its objective is related to the purpose of contributing to elucidate the general characteristics of the main eating disorders and their genetic factors through: etiology, signs and symptoms, diagnosis and treatment and that will make possible, in the future, new studies with results for new therapeutic measures. As a basis for the research, the following issue was raised: "What are the general characteristics of the main psychiatric disorders, etiology, signs and symptoms, diagnosis and treatment?". Therefore, an active search was carried out through the descriptors: "binge eating disorder"; "eating disorders"; " nervous bulimia" and " nervous anorexia", material was acquired by the sources: SciELO, ELSEVIER, GOOGLE ACADEMIC, PUBMED, MEDSCAPE and by UNIPAR's Archives and Health Sciences. With this, sufficient material was acquired to conclude the genetic influence in the face of such disturbances, besides elucidating its main characteristics, thus having an educational and scientific character.

Varios trastornos psiquiátricos tienen factores genéticos que influyen, y entre estos trastornos se encuentran los trastornos de la alimentación: anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y trastorno por atracón. Los trastornos mencionados tienen una influencia genética vinculada a la herencia, cada uno de ellos con características diferentes en cuanto a sus manifestaciones clínicas, tratamiento y diagnóstico. La importancia de la investigación sobre este tema y su objetivo se relaciona con el propósito de contribuir a dilucidar las características generales de los principales trastornos de la conducta alimentaria y sus factores genéticos a través de: etiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento y que posibilitarán, en el futuro, nuevos estudios con resultados para nuevas medidas terapéuticas. Como base para la investigación se planteó la siguiente cuestión: "¿Cuáles son las características generales de los principales trastornos psiquiátricos, etiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento?". Por lo anterior, se realizó una búsqueda activa a través de los descriptores: "trastorno por atracón"; "trastornos de la conducta alimentaria"; "bulimia nerviosa" y "anorexia nerviosa", material adquirido por las fuentes: SciELO, ELSEVIER, GOOGLE ACADEMIC, PUBMED, MEDSCAPE y por Archivos y Ciencias de la Salud de UNIPAR. Con ello, se adquirió material suficiente para concluir la influencia genética ante tales alteraciones, además de dilucidar sus principales características, teniendo así un carácter educativo y científico.

Síntomas conductuales y emocionales de adolescentes que consultan a un programa especializado de trastornos de la conducta alimentaria / Behavioural and Emotional Symptoms of Adolescents Consulting a Specialised Eating Disorders Programme

RESUMEN Introducción: Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son afecciones complejas de origen multifactorial que tienen como principal característica la preocupación excesiva por el peso y la forma del cuerpo, que causa gran malestar y afectación física llevando a una disminución de la calidad de vida y alteraciones de la funcionalidad del paciente y su entorno social. El objetivo de este estudio es describir los síntomas de orden emocional y conductual de los adolescentes que consultan en la ciudad de Bogotá a un programa especializado en TCA. Métodos: Estudio observacional y descriptivo de corte transversal, para el que se reclutó a pacientes de 11-19 arios con diagnóstico de TCA. Resultados: Se incluyeron 40 pacientes con diagnóstico de TCA, el 92% mujeres. El promedio de edad de los pacientes fue 16,6 ± 1,9 años. El 57% de los pacientes viven en hogar biparental y el 30%, en hogar monoparental. El 72% de la población tenía un rendimiento académico excelente. El 50% de los pacientes estaban moderadamente enfermos. El 60% estaba en tratamiento farmacológico con ISRS. El 65% de los pacientes cumplían criterios clínicos de trastorno de ansiedad; el 30%, de trastorno depresivo; el 22,5%, de problemas de agresividad, y el 17,5%, de conducta delictiva. El 72,5% de la muestra muestra criterios clínicos de síntomas internalizantes y el 42,5%, de síntomas externalizantes, y la mayoría de ellos son pacientes con diagnóstico de bulimia nerviosa. Conclusiones: Los pacientes con bulimia nerviosa obtuvieron en los diferentes síntomas de orden emocional y conductual puntuaciones superiores que con los demás trastornos alimentarios. Esta entidad ofrece mayor psicopatología, la cual se debe examinar rigurosamente al momento de la atención clínica, buscando disminuir el impacto funcional que estos síntomas generan en el individuo.

ABSTRACT Introduction: Eating disorders (EDs) are complex conditions of multifactorial origin. Their main characteristic is excessive concern about body weight and shape, which causes great discomfort and physical problems and leads to a decrease in quality of life and alterations in the patient's functionality social environment. The objective of this study is to describe the emotional and behavioural symptoms of adolescents who consult a specialised ED programme in the city of Bogota. Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study, for which patients between 11 and 19 years old with an ED diagnosis were recruited. Results: Forty patients with an ED diagnosis were included, of which 92% were female. The mean age of the patients was 16.6 ± 1.9 years; 57% of patients live in a two-parent home and 30% in a single-parent home; 72% of the sample had excellent academic performance; 50% were moderately ill; 60% received pharmacological management with SSRIs; 65% of patients met clinical criteria for anxiety disorder, 30% for depressive disorder; 22.5% had aggression problems; 17.5% criminal behaviour; 72.5% of the sample met clinical criteria for internalising symptoms and 42.5% for externalising symptoms, the majority being patients with a diagnosis of bulimia nervosa. Conclusions: Patients with bulimia nervosa obtained higher scores in the different emotional and behavioural symptoms than those with other eating disorders. This condition is associated with greater psychopathology, which must be examined rigorously at the time of clinical care, seeking to reduce the functional impact that these symptoms generate on the individual.

Calidad de vida relacionada con la salud en jóvenes diagnosticados con trastornos de la conducta alimentaria que reciben terapia cognitivo conductual / Health-Related Quality of life in Youth Diagnosed with Eating Disorders Receiving Cognitive Behavioral Therapy

Resumen: Antecedentes: se ha observado baja calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria, pero poco se sabe acerca de cómo inciden los tratamientos, tal como la terapia cognitivo conductual, desde las percepciones y experiencias de los pacientes. Objetivo: explorar la calidad de vida relacionada con la salud en jóvenes diagnosticados con trastornos de la conducta alimentaria que reciben terapia cognitivo conductual. Materiales y métodos: estudio cualitativo con metodología de casos múltiples y muestreo intencional de cinco jóvenes que recibían terapia cognitivo conductual para trastornos de la conducta alimentaria en dos programas de tratamiento de la ciudad de Medellín, a los cuales se les realizó una entrevista a profundidad relacionada con la calidad de vida respecto a la salud. Resultados: aunque la terapia cognitivo conductual generó restricciones en la vida de los participantes al inicio del tratamiento, se observaron mejoras en diferentes ámbitos de la calidad de vida relacionada con la salud a medida que este avanzaba: capacidad para hacer cosas, moverse o cuidarse a sí mismo; habilidades cognitivas y académicas; estado emocional; relaciones sociales; percepción de sí mismo y percepción del estado de salud, incluyendo la salud mental. Conclusión: los participantes mejoraron su calidad de vida relacionada con la salud progresivamente, como resultado de la terapia cognitivo conductual, tanto por la reducción de las problemáticas asociadas a trastornos de la conducta alimentaria como por el incremento de habilidades para la vida.

Abstract: Background: Low health-related quality of life has been observed in patients with eating disorders, but little is known about how treatments, such as cognitive behavioral therapy, impact the perceptions and experiences of patients. Objective: To explore the health-related quality of life in youth diagnosed with eating disorders receiving cognitive behavioral therapy. Materials and Methods: Qualitative study with multiple case methodology and intentional sampling of five youth receiving cognitive behavioral therapy for eating disorders in two treatment programs in the city of Medellín. These youth were given an in-depth interview related to health-related quality of life. Results: Although cognitive behavioral therapy created restrictions in the lives of the participants at the beginning of the treatment, improvements were observed in different areas of health-related quality of life, as treatment progressed: the ability to do things, move or take care of oneself; cognitive and academic skills; emotional state; social relationships; self-perception and health status perception, including mental health. Conclusion: The participants progressively improved their health-related quality of life as a result of cognitive behavioral therapy, both by reducing the problems associated with eating disorders and by increasing life skills.

Trastornos de la conducta alimentaria en el embarazo / Eating disorders in pregnancy

Los trastornos de la conducta alimentaria afectan a mujeres en edad fértil, sin embargo, la intersección de éstos y el embarazo es aún pobremente comprendida, existiendo aún datos limitados en la literatura. Esta revisión narrativa resume la evidencia actual acerca de los trastornos alimentarios durante el embarazo: su prevalencia, curso, el impacto que éstos tienen en la salud materna, fetal y en su descendencia, así como posibles estrategias de intervención.

Eating disorders affect women of childbearing age, however, their intersection with pregnancy is still poorly understood, while there is still limited data in the literature. This narrative review summarizes the current evidence about eating disorders during pregnancy: their prevalence, course, the impact they have on maternal, fetal and offspring health, as well as possible intervention strategies.

Psicodrama, bulimia nervosa na adolescência e afetividade / Psychodrama, bulimia nervosa in adolescence and affectivity / Psicodrama, bulimia nerviosa en la adolescencia y afectividad

A adolescência é um período marcado por diversas mudanças biopsicossociais, como, por exemplo, a corporal. Quando essa mudança não corresponde ao padrão de beleza estabelecido socialmente, o adolescente precisa lidar com frustrações e preconceitos, o que pode levá-lo ao adoecimento. A presente pesquisa é um estudo de caso de uma adolescente que sofria de Bulimia Nervosa. Neste artigo apresentaremos os resultados da psicoterapia psicodramática, principalmente do trabalho terapêutico da criança interna ferida e de lógicas afetivas de conduta que favoreceram a melhoria de seu transtorno alimentar. Também analisaremos como o corpo carrega as cenas socioculturais, na busca de afetos nas relações. Ao reviver essas cenas, na realidade suplementar, a paciente pode ressignificar experiências de sofrimentos que liberaram a espontaneidade-criatividade e desenvolveram modalidades vinculares menos sofridas.

Adolescence is a period marked by several biopsychosocial changes, such as the body. When this change does not correspond to the socially established standard of beauty, adolescents need to deal with frustrations and prejudices, which can lead them to become ill. This research is a case study of an adolescent who suffered from Bulimia Nervosa. In this article we will present the results of psychodramatic psychotherapy, especially the therapeutic work of the wounded inner child and the affective logic of conduct that favored the improvement of her eating disorder. We will also analyze how the body carries the socio-cultural scenes, in the search for affections in relationships. By reliving these scenes, in surplus reality, the patient can re-signify experiences of suffering that have released spontaneity-creativity and develop less suffered vincular modalities.

La adolescencia es un periodo marcado por numerosos cambios bio-psicosociales, como, por ejemplo, el corporal. Cuando este cambio no corresponde al canon de belleza establecido socialmente, el adolescente debe enfrentarse a las frustraciones y prejuicios, que pueden llevarlo a enfermarse. Esta investigación es un estudio de caso de una adolescente que sufría de Bulimia Nerviosa. En el presente artículo se presentarán los resultados de la psicoterapia psicodramática, principalmente del trabajo terapéutico de la herida infantil y de la lógica afectiva de conducta que han favorecido la mejoría de su trastorno alimentario. También se analizará cómo un cuerpo carga con las escenas socioculturales, en la búsqueda de afecto en las relaciones. Al revivir esas escenas en la realidad suplementaria, la paciente logró resignificar experiencias de sufrimiento que liberaron tanto la espontaneidad como la creatividad y desarrollaron modalidades vinculares menos dolorosas.

Non-suicidal self-injury in patients with eating disorders: nuclear aspects / Autolesiones no suicidas en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria: Aspectos nucleares

Abstract Background: Through the culture of thinness, increasingly promoted in our society as a beauty canon, it is not surprising that the number of people affected by eating disorders is increasing. Objective: This research aims to study the relationship between non-suicidal self-injuries and nuclear aspects of eating disorders specified along with this article. Methods: The sample consisted of 60 women diagnosed with anorexia and bulimia. Questionnaires assessing impulsivity, body satisfaction, alexithymia, body attitude and self-esteem were administered. Participants with non-suicidal self-harm were compared with those without it, and participants with anorexia with and without self-harm and participants with bulimia with and without self-harm were compared. Results: Differences were found in body dissatisfaction= 5.71; p ≤0.01), body attitudes= 4.80; p ≤0.02), self-esteem= 14.09; p ≤0.00) and impulsivity (t= 3.39; p ≤0.01) between participants with and without non-suicidal self-harm. Conclusions: These are key factors for the clinical area in the treatment of eating disorders to prevent the presence of self-harm, as it allows focusing the treatment target on those aspects such as dissatisfaction and impulsivity, which are key in the development of self-harm.

Resumen Introducción: A través de la cultura de la delgadez, cada vez más promovida en nuestra sociedad como canon de belleza, no es de extrañar que este aumentado el número de personas afectadas por Trastornos de Conducta alimentaria. Objetivo: Estudiar la relación entre las autolesiones no suicidas y aspectos nucleares del trastorno de conducta alimentaria que se especifican a lo largo de este artículo. Métodos: La muestra ha sido formada por 60 mujeres diagnosticadas de anorexia y bulimia. Se administraron cuestionarios que evaluaban la impulsividad, satisfacción corporal, alexitimia, actitud corporal y autoestima. Se compararon aquellas participantes que presentaban autolesiones no suicidas con las que no lo presentaban, además se compararon participantes con anorexia con y sin autolesiones y participantes con bulimia con y sin autolesiones. Resultados: Se encontraron diferencias en insatisfacción corporal = 5,71; p ≤0.01), en actitudes corporales= 4.80; p ≤0.02), autoestima= 14.09; p ≤0.00) e impulsividad, (t= 3.39; p ≤0.01) entre participantes con y sin autolesiones no suicidas. Conclusiones: Estos son factores clave para la clínica en el tratamiento de los trastornos de conducta alimentaria para prevenir la presencia de autolesiones, ya que permite enfocar el objetivo del tratamiento a aquellos aspectos como la insatisfacción e impulsividad, que son claves en el desarrollo de autolesiones.

A relação entre a mulher com diabetes e o seu corpo: o risco da diabulimia / La relación entre mujeres con diabetes y su cuerpo: el riesgo de diabulimia / The relationship between women with diabetes and their body: the risk of diabulimia

Resumo Objetivo compreender a relação que as mulheres com diabulimia têm com o corpo. Método pesquisa qualitativa, desenvolvida com o Método da História Oral Temática, com quatro mulheres entre 18 e 30 anos que autorreferiram diabulimia. Resultados a relação das mulheres com o seu corpo foi pautada pela pressão social de magreza feminina que distorce a autoimagem, gera insatisfação com o corpo e a diminuição da autoestima. A perda de peso é proporcionalmente associada ao aumento da aceitação social e justifica a utilização de métodos deletérios à saúde como a diminuição da dose ou a suspensão do uso de insulina. As narradoras demonstraram conhecer os riscos, mas admitiram repeti-la em determinados contextos. Considerações finais e implicações para a prática o desejo que as mulheres com Diabetes Mellitus têm de perder peso precisa ser incorporado às estratégias de cuidado com a atenção dos profissionais da saúde à subjetividade, atuando para reconhecer e prevenir os transtornos alimentares em mulheres com diabetes e minimizar a adoção de ações prejudiciais à saúde.

Resumen Objetivo comprender la relación que tienen las mujeres con diabulimia con el cuerpo. Método investigación cualitativa, desarrollada con el Método de Historia Oral Temática, con cuatro mujeres entre 18 y 30 años que autoinformado diabulimia. Resultados la relación de la mujer con su cuerpo estuvo guiada por la presión social de la delgadez femenina que distorsiona la imagen de sí misma, genera insatisfacción con el cuerpo y la disminución de la autoestima. La pérdida de peso se asocia proporcionalmente con una mayor aceptación social y justifica el uso de métodos nocivos para la salud, como reducir la dosis o suspender el uso de insulina. Los narradores demostraron conocer los riesgos, pero admitieron repetirlo en determinados contextos. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica el deseo que tienen las mujeres con Diabetes Mellitus de adelgazar debe incorporarse a las estrategias de atención con la atención de los profesionales de la salud a la subjetividad, actuando para reconocer y prevenir los trastornos alimentarios en mujeres con diabetes y minimizar la adopción de acciones nocivas para la salud.

Abstract Objective to understand the relationship that women with diabulimia have with the body. Method a qualitative research, developed with the Thematic Oral History Method, with four women between 18 and 30 years of age who reported diabulimia. Results women's relationship with their bodies has been guided by the social pressure of female thinness that distorts self-image, generates dissatisfaction with the body and diminishes self-esteem. Weight loss is proportionally associated with increased social acceptance and justifies the use of harmful methods to health such as reducing the dose or suspending the use of insulin. The narrators showed to know the risks, but admitted to repeat it in certain contexts. Final considerations and implications for practice the desire that women with Diabetes Mellitus have to lose weight needs to be incorporated into the strategies of care with the attention of health professionals to subjectivity, acting to recognize and prevent eating disorders in women with diabetes and minimize the adoption of actions harmful to health.

Efecto del diagnóstico de la diabetes mellitus y su complicación con los trastornos de la conducta alimentaria / The effect of diabetes mellitus diagnosis and its complication with eating disorders

RESUMEN El diagnóstico de la Diabetes Mellitus (DM) para ciertas personas puede puede llegar a ser un momento de estrés intenso producto del impacto psicosocial que genera su diagnóstico, además de una exigencia exagerada por mantener el peso dentro de un rango normal estilo de vida extremadamente saludable. Producto de lo anterior existen sujetos que tienen una alta probabilidad de padecer Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA), que son un conjunto de enfermedades mentales crónicas y complejas en donde se presenta una elevada preocupación por la comida, el peso y/o imagen corporal y el uso de conductas compensatorias no saludables con el objetivo de controlar el peso. El objetivo de este trabajo fue revisar la bibliografía disponible con respecto al manejo y tratamiento de la DM y cómo puede gatillar en ciertos tipos de TCA. Describiendo el peligro metabólico de su coexistencia, como se desarrolla y cómo se manifiestan en los sujetos. Ya que se observa que el tratamiento impuesto y recomendado en la actualidad está generando el escenario propicio para la presencia de los TCA. Lo cual hoy en día es una enfermedad que va en aumento y genera un riesgo mortal en las personas que la padecen.

ABSTRACT The diagnosis of Diabetes Mellitus (DM) can, for some, become a time of intense stress due to the psychosocial impact generated by the diagnosis, in addition to an exaggerated demand for maintaining weight in a normal range an extremely healthy lifestyle. Thus, some persons have a high probability of suffering from a Eating Disorder (ED), which is a chronic and complex mental illness where there is a high concern for food, weight and / or image and the use of unhealthy compensatory behaviors in order to control weight. The objective of this work was to review the available literature regarding the management and treatment of DM and how it can trigger certain types of ED. We also describe the metabolic danger of their coexistence, how ED develops and how it is manifested. We argue that current recommended treatment generates a favorable scenario for the presence of ED, which today is a disease that is increasing and represents a mortal risk among people who suffer from it.

Comorbilidades psiquiátricas de la anorexia y bulimia nerviosa en pediatría / Comorbidities of nervous anorexia and bulimia in pediatrics

Introducción: los trastornos de la conducta alimentaria deben ser contemplados en los planes de salud mental, ya que es uno de los problemas que ha experimentado mayor crecimiento en la población joven. Es una enfermedad de origen multifactorial que se asocia a comorbilidades psiquiátricas como la depresión, ansiedad, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno por abuso o dependencia de sustancias e intentos de suicidios. Objetivos: describir las comorbilidades de la anorexia y bulimia nerviosa en pacientes mayores de 10 años, en el Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu (San Lorenzo, Paraguay). Metodología: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, de pacientes mayores de 10 años que consultaron en el Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu con diagnóstico de anorexia y bulimia nerviosa, periodo 2011-2016. Variables estudiadas: edad, sexo, procedencia, años de escolarización, motivo de consulta, talla, índice de masa corporal, comorbilidad, tipo de comorbilidad. Datos analizados con Epi Info 7© utilizando estadística descriptiva. Estudio aprobado por el Comité de Ética institucional con liberación de consentimiento informado. Resultados: se incluyeron 59 pacientes con diagnóstico de anorexia y/o bulimia nerviosa. La media de edad fue 14,7 años, con predominio del sexo femenino (91,5%) y de procedencia del Departamento Central (86,4%). Mediana de escolarización: 9 años. Motivo de consulta principal: irritabilidad (58/59). Presentaban riesgo de talla baja y talla baja 57,6%. El índice de masa corporal fue normal en 47,5%. Presentó comorbilidad psiquiátrica el 98,3% siendo la principal la depresión (88,1%). Conclusiones: la frecuencia de comorbilidad en niños fue alta (98,3%) y la más importante fue la depresión (88,1%)

Introduction: eating disorders should be considered in mental health plans, since it is one of the problems that has experienced the greatest growing in the young population. It is a multifactorial disease that is associated with psychiatric comorbidities such as depression, anxiety, obsessive-compulsive disorder, substance use or substance abuse disorder, and suicide attempts. Objectives: to describe the comorbidities of anorexia and bulimia nervosa in patients older than 10 years, at a Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu (San Lorenzo, Paraguay). Methodology: observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study of patients older than 10 years who come to a consulted at a Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu with diagnosis of anorexia and bulimia nervosa, period 2011-2016. Variables studied: age, sex, origin, years of schooling, reason for consultation, height, body mass index, comorbidity, type of comorbidity. Data analyzed with Epi Info 7© using descriptive statistics. Study was approved by the Institutional Ethics Committee with the release of informed consent. Results: 59 patients with diagnosis of anorexia and/or bulimia nervosa were included. The mean age was 14.7 years, with predominance of females (91.5%), from the Central Department (86.4%). Median age of schooling: 9 years. Main reason for consult irritability (58/59). Presented with risk of short stature andshort stature of 57.6%. The body mass index was normal in 47.5%. The psychiatric comorbidity was found in 98.3% and depression being the most frecuent (88.1%). Conclusions: the frequency of comorbidity in children was high (98.3%) and the most important was depression (88.1%).

Observación y análisis "en vivo" de comidas familiares de pacientes con trastorno alimentario / Observation and analysis "in vivo" of family meals of patients with eating disorders

Resumen Involucrar a la familia en el tratamiento de los trastornos del comportamiento alimentario (TCA) es una recomendación clave de las guías de práctica clínica para adolescentes. El objetivo de este estudio fue analizar los patrones de interacción y roles familiares, sus estilos de respuesta emocional y las características del menú traído a una sesión de comida terapéutica familiar (CTF). Participaron las familias de 13 pacientes con TCA, de entre 12 y 29 años de edad, asistentes a un programa ambulatorio intensivo. Dos terapeutas llenaron de manera independiente una matriz de observación de la sesión de CTF e hicieron anotaciones de campo; además fueron utilizadas estrategias de triangulación de datos, considerando diferentes fuentes (contenidos de las sesiones individuales y grupales) y técnicas (observación en vivo y entrevista familiar). El análisis realizado reveló, independientemente del tipo de TCA o de la edad de las pacientes, la predominancia de comportamientos evitativos en las familias; en menor medida, y principalmente en los padres, los patrones agresivos, retadores o de amenaza también estuvieron presentes. No obstante, resultó evidente la discordancia entre el comportamiento observado en la CTF vs. el reportado por las pacientes y sus terapeutas. En general, estuvieron ampliamente presentes patrones comportamentales que pueden contribuir al mantenimiento de la enfermedad.

Abstract Inclusion of the family members in eating disorders (ED) treatment is a key recommendation of clinical practice guidelines for adolescents. The aim of this study was to observe and analyze roles, interaction patterns, and emotional response styles of family and patients, as well as the features of a menu brought to a family meal session (FMS). A total of 13 patient's families from the intensive outpatient program for ED participated, patients aged among 12-29 years. Two therapists filled out a family meal observation matrix and took field notes. To improve validity, data triangulation strategies were used, including different sources of information (individual and group sessions contents) and triangulation of techniques (observation in vivo of FMS and a subsequent session with participants was carried out). The analysis of thematic contents revealed that regardless the type of ED and age of the patient the presence of avoidant behaviors in relatives and to a lesser extent, and especially in parents, aggressive, challenging or threatening patterns. However, the discrepancy between the behavior observed in the FMS and the one reported by the patients and their therapists was evident. In general, was observed that behavioral patterns may contribute to the maintenance of the disease.

Trastornos de la conducta alimentaria en estudiantes de medicina de una universidad de Perú / Eating disorders in medical students of a Peruvian university

Introducción: Los trastornos de la conducta alimentaria afectan con mayor frecuencia a jóvenes, y pueden llegar a tener importantes consecuencias en su salud mental y física. Objetivo: Determinar la prevalencia de probable diagnóstico de trastornos de conducta alimentaria en estudiantes de medicina y sus factores asociados. Métodos: Estudio descriptivo transversal realizado en estudiantes de medicina del primer año de una universidad de Lima, Perú. Se aplicó un cuestionario virtual para recolectar los datos de interés. Aquellos con un puntaje ≥20 en elEatingAttitudes Test-26, se consideronconprobable diagnóstico de trastornos de conducta alimentaria.Para evaluar los factores se calcularon razones de prevalencia y intervalos de confianza al 95% usando regresiones de Poissoncrudas con varianza robusta. Resultados: Del total de 440 estudiantes de primer año, 375 (85,2 por ciento) completaron la encuesta. La prevalencia de probable diagnóstico de trastornos de conducta alimentaria fue de 10,1 por ciento (11,3 en mujeres y 8,6 en varones).Los factores asociados a esta variable fueron: rechazo escolar por trastornos nutricionales, rechazo laboral por la delgadez, rechazo social cercano por la imagen corporal, influencia familiar sobre la imagen corporal, influencia de la imagen corporal de modelos de pasarela e influencia de los anuncios televisivos de productos para adelgazar. Los dos últimos con los mayores valores de la razón de prevalencias. Conclusiones: Aproximadamente uno de cada diez estudiantes presentaprobable diagnóstico de trastornos de conducta alimentaria que se asocian con factores familiares, sociales,laborales y otros relacionados con los medios de comunicación(AU)

Introduction: Eating disorders affect mostly young persons, and may have important consequences on their mental and physical health. Objectives: To determine the probable diagnosis of eating disorders in medical students and to evaluate their associated factors. Methods: Descriptive and cross-sectional study performed in first-year medical students of a private university in Lima, Peru. An electronic survey was administrated to collect data of interest. Those students with a score ≥20 in the Eating Attitudes Test-26 were considered to have probable diagnosis of eating disorders. For assessment of associated factors, we calculated prevalence ratios and 95 percent confidence intervals using Poisson crude regressions with robust variance. Results: Of 440 first-year medical students, 375 (85.2 percent) completed our survey. The prevalence of probable diagnosis of eating disorders in the study population was 10.1 percent (11.3for females and 8.6for males). Associated factors to this variable were: school rejection due to nutritional disorders, job rejection due to thinness, social rejection of body image, family influence on body image, influence of fashion show models' body image and influence of TV advertisement of slimming products. The two latter reached the highest prevalence ratio values. Conclusions: Around one in ten students has a probable diagnosis of eating disorders associated with family, social, work and mass media-related factors(AU)

Ansiedad como predictor del riesgo de anorexia y bulimia: Comparación entre universitarios de Baja California y Ciudad de México / Anxiety as a predictor of anorexia and bulimia risk: Comparison between universitaries of Baja California and Mexico City

Aunque la ansiedad parece ser una constante en los pacientes con trastorno de la conducta alimentaria, poco se sabe sobre su interacción con otras variables. Por tanto, el objetivo principal de este estudio fue comparar el riesgo de anorexia nerviosa (AN) y bulimia nerviosa (BN) en función del sexo, el grado de ansiedad y la ciudad de residencia. Se trabajó con un diseño no experimental-transversal y una muestra no probabilística conformada por 857 estudiantes universitarios (67% mujeres y 33% hombres), con edad promedio de 21.96 años (DE = 4.84), el 42% residentes en la Ciudad de México y el 58% en la ciudad de Ensenada. Los participantes completaron dos escalas de autorreporte, una para evaluar el riesgo de AN y BN, y otra para medir la ansiedad. Los hallazgos evidencian que el grado de ansiedad difiere en función de la ciudad de residencia, siendo mayor en Ensenada. Además, se encontró una interacción significativa entre las variables; por ejemplo, en los residentes en la ciudad de Ensenada, el riesgo de BN se incrementa cuando la ansiedad aumenta. Por tanto, se confirma no solo la relevancia del sexo y la ansiedad sobre los trastornos de la conducta alimentaria, sino también de la interacción de dichas variables con la ciudad de residencia.

Although anxiety seems to be a constant in patients with eating disorders, little is known about its interaction with other variables. Therefore, the main objective of this study was to compare the risk of anorexia nervosa (AN) and bulimia nerviosa (BN) based on the sex of participants, degree of anxiety and city of residence. The study is a non-experimental and cross-sectional design. The sample was nonrandom and consisted of 857 college students (67% female and 33% male) with a mean age of 21.96 years (SD = 4.84), 42% were Mexico City residents and 58% were from Ensenada city. Participants completed two self-report scales, one for assessing risk of AN and BN, and other to measure anxiety. The findings show that the degree of anxiety differs according to the city of residence, being higher in Ensenada city. In addition, a significant interaction was found between the variables; for instance, the risk of BN in Ensenada city residents increases as anxiety increases. Therefore, it is confirmed not only the importance of sex and anxiety on eating disorders, but also the interaction of these two variables with the city of residence.

Kundalini yoga en mujeres con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa: Un estudio cualitativo / Kundalini yoga in women with anorexia nervosa and bulimia nervosa: A qualitative research

El tratamiento para los trastornos del comportamiento alimentario debiera ser multidisciplinario, pudiendo complementarse con nuevas técnicas. Algunos estudios muestran que con la práctica de yoga estas pacientes se sienten mejor con sus cuerpos, captan mejor sus sensaciones, tienen actitudes más sanas hacia la comida y se sienten más satisfechas consigo mismas. Este estudio busca conocer y describir la experiencia de la práctica de Kundalini yoga en mujeres diagnosticadas con anorexia nerviosa o bulimia nerviosa. Se implementó una intervención de ocho sesiones de Kundalini yoga en una muestra de nueve pacientes. Se utilizó un diseño descriptivo de carácter cualitativo, basado en los procedimientos de la Teoría Fundamentada, utilizando entrevistas semiestructuradas y autorreportes escritos. Los datos fueron analizados usando codificación abierta, agrupándolos en seis categorías: 1. Cambio a una visión positiva, 2. Valoración de sí mismas, 3. Apertura a la experiencia de emociones y sensaciones, 4. Desarrollo de capacidades psicológicas, 5. Cambios frente al proceso de recuperación y 6. Relevancia de la intervención para el proceso de recuperación. Fueron relevantes los beneficios de la práctica de Kundalini yoga reportados por las participantes, lo que fundamenta la pertinencia de incluir esta intervención en el tratamiento multidisciplinario de los trastornos del comportamiento alimentario.

Treatment for eating disorders should be multidisciplinary and may be complemented by new techniques. Some studies have shown that yoga practice make patients feel better with their bodies, improve their sensations, have healthier attitudes towards food and feel more satisfied with themselves. This study seeks to know and describe the practical experience of Kundalini yoga in women diagnosed with anorexia nervosa and bulimia nervosa. The intervention consisted of eight sessions of Kundalini yoga with a sample of nine women. The design was descriptive with a qualitative approach, based on the Grounded Theory, using semi-structured interviews and written self-reports. The data was analyzed using open coding and the main results were grouped in six categories: 1. Change to a positive view, 2. Appreciation of themselves, 3. Opening up to the experience of new emotions and sensations, 4. Development of psychological capabilities, 5. Changes in the recovery process, and 6. Relevance of the workshop to the recovery process. In conclusion, the patients reported as relevant the benefits of the practice of Kundalini yoga, which grounds the importance of including this intervention in the multidisciplinary treatment of eating disorders.

Normalizing the eating pattern with virtual reality for bulimia nervosa: a case report / Normalización de la ingesta con realidad virtual en la bulimia nerviosa: un caso clínico

The aim of the present study was to analyze the effects of a virtual reality (VR) component as a therapeutic tool to normalize eating patterns, as part of the cognitive-behavioral treatment of a bulimia nervosa (BN) patient. Results indicated that the patient made significant progress with her eating habits; binges and vomits were eliminated completely. Moreover, when the VR started the patient avoided food, especially meat (5 over 5), and it was reduction of this avoidance in the lasts sessions (2 and 3 over 5). It was also observed a reduction in the avoidance and the fear of eating (from 10 and 9 to 6 and 5 respectively) and increased the impulse control (from 2 to 7). The patient felt that the VR experience seemed real and similar to reality (mean score of 8.3 over 10). Before and after the seven VR sessions, there was a decrease in the drive for thinness, bulimia, ineffectiveness, and BITE symptoms and severity, and in the general psychopathology. Moreover, the patient improved her motivation to change. Results suggest that VR is a relevant and effective complement to traditional treatment in a BN patient. Further studies should continue this line of research by using larger sample sizes with different diagnoses and subtypes and control groups.

El objetivo del presente estudio fue analizar el efecto de un componente de realidad virtual (RV) como una herramienta de terapia para la normalización de la ingesta, como parte de un tratamiento cognitivo conductual para la bulimia nerviosa (BN). Después de un módulo de 7 sesiones de RV, la paciente tuvo un progreso significativo en sus hábitos alimentarios. Los atracones y vómitos se eliminaron completamente. Además, al inicio de las sesiones, la paciente evitaba la comida, especialmente la carne (5 sobre 5), observándose una reducción de la evitación en las últimas sesiones (2 y 3 sobre 5). También se redujeron la evitación y el miedo a comer (de 10 y 9 a 6 y 5, respectivamente) y aumentó el control del impulso (de 2 a 7). La paciente sintió como real la experiencia virtual y fue evaluada como similar a lo que experimenta en la vida real (puntuación media de 8,3 sobre 10). Después de las 7 sesiones de RV, hubo una reducción en el impulso por adelgazar, bulimia, ineficacia, en los síntomas y la gravedad del BITE, y en la psicopatología general. Además, la motivación al cambio mejoró en la paciente. Los resultados indican que la RV es un complemento relevante y efectivo en el tratamiento tradicional en una paciente con BN. Se requieren futuros estudios en esta línea muestras más amplias con diferentes diagnósticos y subtipos y grupo control.