Penetração espontânea de objeto metálico em glândula submandibular: relato de caso / Spontaneous penetration of a metalic object in the submandibular gland: case report

Introdução: A obstrução de um ducto salivar por corpo estranho, em que ocorre inflamação crônica e fibrose de glândulas salivares, é de denominada sialoadenite. A obstrução de um ducto salivar por passagem retrógrada acidental de um corpo estranho é muito rara. Revisão de Literatura com Diagnóstico Diferencial: Alguns tipos de corpos estranhos em glândulas salivares já relatados na literatura: cerdas de escova de dente, fios de cabelo, espinha de peixe, semente de girassol, palha e até mesmo lascas de unhas. Esses corpos estranhos se alojam nas glândulas passando pelos ductos salivares gerando o quadro de sialoadenite cujos principais sintomas são: dor, edema e endurecimento da glândula acometida, além de diminuição da secreção salivar. Alguns dos diagnósticos diferenciais que devem ser considerados diante desses sintomas são: síndrome de Sjögren, sialolitíase, sialoadenite aguda e neoplasias de glândulas salivares. Apresentação de Caso Clínico: J.C.S., 32 anos, masculino, procurou atendimento médico com queixa de dor e abaulamento em região submandibular direita há 7 dias, depois de “chupar” um grampo aberto que “desapareceu” no assolho de sua boca. Discussão: O caso foi analisado sob alguns aspectos, para compara-lo com outros casos já relatados na literatura, como: idade, sexo, exames realizados, tratamento adotado, hábitos incomuns como “chupar grampos”. Comentários Finais: Para fazer o diagnóstico de sialadenite por corpo estranho é essencial fazer uma boa anamnese e inspeção da glândula e, assim, conseguir excluir outras hipóteses.

Introduction: The obstruction of a gland duct due to a foreign body, associated with chronic inflammation and fibrosis of the gland, is named sialadenitis. The obstruction of the salivary duct by retrograde passage of an accidental foreign body is pretty rare. Literature Review with Differential Diagnosis: Some types of foreign bodies in the salivary glands already reported in the literature: toothbrush bristles, hairs, fishbone, sunflower seed, straw and even splinters nail. These foreign bodies are lodged in the glands by passing through salivary ducts causing sialoadenitis, whose main symptoms are pain, swelling and hardening of the affected gland, and decreased salivary secretion. Some of the differential diagnosis to be considered due to such symptoms are: Sjögren’s syndrome, sialolithiasis, acute sialadenitis and salivary gland neoplasms. Clinical Case Report: J.C.S, 32 years old, male, complains of pain and swelling of the submandibular region since he “sucked” an opened clip and it “disappeared” in his mouth seven days ago. Discussion: Some aspects of the case were analyzed and compared with others studies of the literature, such as: age, gender, exams that are usually used, chosen treatment, besides unusual habits like “suck clips”. Final Comments: The diagnosis of sialadenitis due to foreign body needs a careful inspection of the gland and also a good anamnesis, to be able to exclude other hypotheses.

Sialolito de grandes dimensões no ducto da glândula submandibular / Large sialolith in the submandibular gland duct

O objetivo deste trabalho é descrever o caso de um sialolito de grandes dimensões em glândula submandibular. Paciente do sexo feminino, leucoderma, 53 anos, procurou o cirurgião-dentista queixando-se de xerostomia, dor e inchaço na região de assoalho bucal, principalmente observado durante as refeições. O exame físico revelou uma tumefação em região submandibular esquerda, sensível a palpação, além de aumento de volume intra-oral firme, na região sublingual esquerda. Ao ordenhar a glândula submandibular, houve saída de pus. A radiografia oclusal inferior evidenciou extensa imagem radiopaca extensa, bem delimitada, cilíndrica e alongada. A associação dos exames clínicos e radiográficos levou ao diagnóstico de cálculo salivar. Foi realizada excisão cirúrgica da lesão sob anestesia local, com preservação da glândula submandibular. O exame anatomopatológico do cálculo revelou, na macroscopia, uma peça cirúrgica de consistência dura e cor amarela medindo 2,2 cm de diâmetro e, na microscopia, a presença de laminações concêntricas de material calcificado. A paciente encontra-se em acompanhamento há 2 anos e 8 meses, sem queixas de função glandular ou fluxo salivar, sem aumento de volume e exame radiográfico sem alterações. Apesar das grandes dimensões do sialolito, sua localização próxima à saída do dueto permitiu um tratamento conservador com bons resultados para a paciente.

This paper aims to describe a case of a large submandibular sialolith. A 53-year-old Caucasian female looked for for her dentist complaining of xerostomia, pain and swelling in the floor of the mouth, mainly observed during meals. The physical exam revealed a tender swelling on palpation in the left submandibular region, and also a firm intraoral swelling was detected in the left sublingual region. It was possible to draw pus from the submandibular gland. Mandibular occlusal radiography showed an extensive cylindrical and elongated, well-defined radiopaque image in the floor of the mouth. The association of clinical and radiographic findings led to the diagnosis of salivary calculus. The lesion was submitted to surgical excision under local anesthesia and the submandibular gland was maintened. Macroscopic analysis revealed a yellow and hard in consistency specimen, measuring 2.2 cm in length, and microscopic analysis revealed the presence of concentric laminations of calcified material associated with . The patient is being followed up for 2 years and 8 months, with no complaints of salivary flow or gland dysfunction, without gland swelling and no radiographic changes. Despite it being a large sialolith, its location near the exit of the duct allowed a conservative treatment with satisfactory aesthetic and functional results for the patient.

Sialolito gigante em ducto de Warton: relato de caso clínico / Giant sialolith in Warton's duct: a clinical report

Objetivo: Relatar o caso clínico de um sialolito gigante localizado no ducto de warton da glândula submandibular. Relato de caso: Paciente 59 anos, leucoderma com estado de saúde geral regular, compareceu ao serviço de cirurgia Buco-Maxilo do Hospital Santa Isabel/João Pessoa-PB com queixa de "inchaço abaixo da língua e dor quando maior salivação". Ao exame clínico intra-oral foi observado aumento de volume no trajeto do ducto de Warton no segmento de assoalho de boca e após realização de exame de imagem do tipo oclusal de mandíbula observou-se extensa imagem radiopaca em área ductal, concluindo-se assim o diagnóstico de sialolitíase do ducto de Warton. Foi realizado remoção cirúrgica sob anestesia local, com o restabelecimento da patência do ducto e normalidade do fluxo salivar. Conclusão: O diagnóstico e tratamento efetuado no relato de caso clínico descrito foram embasados na literatura e obtiveram eficácia clínica.

Objective: to report a clinical case of a giant sialolith found in the Warton's duct of the submandibular gland. Case Report: Patient 59 years, Caucasian with regular general state of health, attended the Oral and Maxillofacial Surgery service at the Santa Isabel Hospital, Joao Pessoa - PB complaining of "swelling under the tongue and pain when salivating. On intraoral clinical examination, we observed swelling in the path of Warton's duct in the mouth floor segment. After radiographical examination (mandibular occlusal radiograph), we found extensive radiopaque image in the ductal area, establishing therefore a diagnosis of sialolithiasis of Warton's duct. Surgical removal was performed under local anesthesia, with restoration of patency of the ducts and normal salivary flow. Conclusion: The diagnosis and surgical treatment described in this case report were supported by the literature and achieved clinical efficacy.

Sialolito na glândula submandibular: relato de caso clínico / Sialolith of the submandibular salivary gland: case report

Sialolitíase é caracterizada pela formação de cálculos salivaresque se desenvolvem no interior do sistema ductal salivar, decrescimento gradual, lento e assintomático. Acometem principalmenteas glândulas salivares maiores. O presente trabalhotem como objetivo relatar um caso de sialolito assintomático depequenas proporções, localizado na glândula submandibular,identificado casualmente em exame de Tomografia Computadorizadade Feixe Cônico (TCFC) para realização de cirurgiade colocação de implante. Devido ao tamanho do sialolito e daausência de sintomas, o caso foi tratado de forma conservadora,não necessitando de remoção cirúrgica.

Sialolithiasis is characterized by the formation of salivarycalculi that develop within the salivary ductal system of gradualgrowth, slow and asymptomatic. Affect mainly the salivaryglands. This paper aims to report a case of sialolith, with smallproportions, located in the submandibular gland and asymptomatic,which was identified incidentally when the patientunderwent a Cone Bean Computed Tomography (CBCT) examinationfor a surgery to implant placement. Due to the sizeof sialolith and the absence of symptoms, the case was treatedconservatively, not requiring surgical removal.