ABSTRACT
Se determinó la frecuencia de los hallazgos observados en el Servicio de Broncoscopía del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas, en las broncoscopías realizadas del 1º de 180 enero al 31 de diciembre de 2005, captando la información en una hoja basada en las alteraciones descritas por Shigeto Ikeda. De las 923 broncoscopías realizadas, se incluyen las de 595 adultos en quienes se exploró todo el árbol bronquial. No se incluyeron los enfermos menores de 18 años o con exploración parcial. Fueron 334 del sexo masculino y 261 del femenino. Se utilizaron videofibrobroncoscopios de 4.9 y 6.3 mm de diámetro externo. En 67 broncoscopías, 11.2%, no se encontraron alteraciones. En 528 hubo una o más, sumando en total 1,208 alteraciones. Los cambios anormales orgánicos de la pared bronquial fueron los más frecuentes con 637, 52.7%; las anormalidades endobronquiales 320, 26.4%; las sustancias anormales en la luz bronquial 232, 19.2%; finalmente, alteraciones dinámicas en 19, 1.5%. Predominan los cambios relacionados con cáncer. Se incluyen imágenes representativas.
During 2005 we did a prospective study to determine the frequency of macroscopic findings during conventional white light bronchoscopy; findings were registered in a database specifically designed for this purpose according to Shigeto Ikeda's bronchoscopic findings classification. Five hundred and ninety five adults (334 males, 261 females) underwent a complete bronchoscopic examination; we did not include incomplete studies nor cases without photo or videorecordings; a 4.9 and a 6.3 mm external diameter fiberoptic videobronchoscopes were used. We did not find abnormalities in 11.2%; the rest, 88.8% had one to four abnormalities for a total of 1208 abnormalities; 637 organic changes of the bronchial wall (52.7%), 320 endobronchial abnormalities (26.4%), 232 abnormal substances in the lumen of the airways (19.2%) and 19 functional dynamic disorders (1.5%). Lung cancer associated abnormalities were the commonest bronchoscopic findings. Representative images are shown.
ABSTRACT
El carcinoma broncogénico de células no pequeñas (CBCNP) en etapas I y II es tributario de resección completa, pero cada vez existe más evidencia de que la terapia de inducción preoperatoria y la adyuvancia posoperatoría pueden prolongar la sobrevida de enfermos en etapas IB y II. Algunos enfermos en la etapa IIIA debe recibir inducción y revalorar el mediastino por fusión TC/PET o remediastinoscopía antes de planear resección. Las etapas IIIB y IV no son operables, excepto casos muy seleccionados. Se hacen reflexiones a propósito del acceso de los enfermos de países en desarrollo a los nuevos avances médicos, farmacológicos y tecnológicos, del control del tabaquismo y de algunos aspectos éticos relacionados con el tratamiento médico y la cirugía del CBCNP.
Stage I and II non-small cell lung cancer (NSCLC) should be resected, but there is mounting evidence for the use of preoperative induction and postoperative adjuvant therapy in stages IB and II, as being able to prolong life. Some patients in stage IIIA should undergo induction therapy, and then have re-staging of the mediastinum by CT/PET or redo mediastinoscopy before considering resection. Stages IIIB and IV are non-surgical, except very selected cases. Reflections are made regarding the control of cigarette smoking, the difficult access of patients from developing countries to the recent costly medical, pharmacological and technical advances; reflections are also made related to some ethical issues regarding medical and surgical treatment of NSCLC.
ABSTRACT
Antecedentes: La frecuencia y la histología del cáncer broncogénico se han modificado. Este artículo actualiza los datos demográficos del cáncer broncogénico en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, México, DE, centro de referencia nacional, durante un período de 20 años. Material y métodos: Revisión de expedientes clínicos e imagen y diagnósticos anatomopatológicos de enfermos hospitalizados por cáncer broncogénico del 1° de enero de 1984 al 31 de diciembre de 2003. Resultados: Hubo 3,628 enfermos con nico, histología, cáncer broncogénico, 77.83% del sexo masculino y 22.17% del femenino; 68.87% fueron del lado derecho y 31.17% del lado izquierdo; los tumores fueron más frecuentes en los lóbulos superiores, 77.82% en el superior derecho y 80.18% en el superior izquierdo. El adenocarcinoma se observó en el 68.6% de los casos, de células escamosas en el 26.09% y el de células pequeñas en el 5.31% de los casos. Discusión: Comparado con otras series del país, resaltan; a) la elevada frecuencia en hombres, casi 4 a 1, b) la localización tan marcada en el pulmón derecho, más de 2 a 1 y c) el predominio del adenocarcinoma, más de dos terceras partes.
Background: Incidence and histology of lung cancer have changed. This paper brings up to date some demographic information of lung cancer at the Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias in Mexico City, a national referral center, during a 20 year period. Material and methods: Review of clinical charts, images and histology of hospitalized patients with lung cancer from January 1°, 1984 to December 31, 2003. Results: There were 3,628 patients with lung cancer, 77.83% male and 22.17% female; 68.87% of cases occurred in the right lung and 31.17% in the left lung; tumors were more common in the upper lobes, 77.82% in the right upper lobe and 80.18% in the left upper lobe. The most frequent histological type was adenocarcinoma in 68.6%, followed by squamous cell in 26.09% and small cell carcinoma in 5.31% of the cases. Discussion: Compared to other national series, a) the high frequency in males, almost 4 to 1, b) right sided location, over 2 to 1, and c) predominance of adenocarcinoma, over two thirds of the total, stand out.