Dados do programa do câncer do colo do útero na pandemia Covid-19 / Data from the cervical cancer program in the Covid-19 pandemic / Datos del programa de cáncer cervical sobre la pandemia Covid-19

O câncer do colo do útero é considerado um dos cânceres mais comuns entre mulheres, representando um grande problema de saúde global, sendo a quarta causa mais frequente de morte por câncer na população feminina. Mediante a um estudo quantitativo e retrospectivo de dados pré- analíticos e analíticos das requisições do exame citopatológico do colo do útero, objetivou-se avaliar os resultados de exames citopatológicos de mulheres usuárias do SUS de um município do oeste do Paraná, realizados no período antes da pandemia COVID-19, de março de 2019 a fevereiro de 2020 e durante a pandemia COVID-19, de março de 2020 a fevereiro de 2021, dos exames citopatológicos alterados. Foram utilizadas as requisições de exames citopatológicos do Programa Nacional de Controle do CCU e o sistema eletrônico SISCAN como ferramentas de busca. Dentre os resultados, totalizaram-se 20.425 amostras processadas no período antes da pandemia, sendo 19.908 consideradas satisfatórias para análise oncótica, onde 1.148 (5,76%) amostras apresentaram alteração citológica. No período da pandemia, totalizaram-se 11.315 amostras processadas, sendo 11.149 amostras satisfatórias para análise oncótica, das quais 721 (6,47%) apresentaram alteração citológica. No período da pandemia, o estudo demostra que metade da população de mulheres usuárias do SUS em um município do oeste do Paraná encontra-se na faixa etária da população-alvo preconizada pelo MS, sendo que a maioria delas realizou seu exame citopatológico por motivo de rastreamento. Contudo, mesmo com a interrupção dos atendimentos eletivos, as mulheres continuaram realizando seus exames citopatológicos, sendo elucidado um discreto aumento de 0,71% das alterações citológicas no período da pandemia, quando comparado ao período anterior, demonstrando o cenário deste programa na pandemia COVID-19.

Cervical cancer is considered one of the most common cancers among women, representing a major global health problem, being the fourth most frequent cause of cancer death in the female population. Through a quantitative and retrospective study of pre-analytical and analytical data of requests for cervical cytopathological examination, the objective was to evaluate the results of cytopathological examinations of women using the SUS in a city in western Paraná, carried out in the period before during the COVID-19 pandemic, from March 2019 to February 2020, and during the COVID-19 pandemic, from March 2020 to February 2021, from the altered cytopathological exams. Requests for cytopathological exams from the National Control Program of the CCU and the SISCAN electronic system were used as search tools. Among the results, a total of 20.425 samples were processed in the period before the pandemic, 19.908 of which were considered satisfactory for oncotic analysis, where 1.148 (5,76%) samples showed cytological alterations. During the pandemic period, a total of 11.315 samples were processed, of which 11.149 were satisfactory for oncotic analysis, of which 721 (6,47%) showed cytological alterations. During the pandemic period, the study shows that half of the population of women using the SUS in a municipality in western Paraná is in the target population age group recommended by the MS, and most of them underwent their cytopathological examination due to tracking. However, even with the interruption of elective care, women continued to perform their cytopathological exams, with a slight increase of 0,71% in cytological changes during the pandemic period, when compared to the previous period, demonstrating the scenario of this program in the COVID-19 pandemic.

El cáncer de cuello uterino se considera uno de los cánceres más comunes entre las mujeres, representando un importante problema de salud mundial, siendo la cuarta causa más frecuente de muerte por cáncer en la población femenina. Mediante el estudio cuantitativo y retrospectivo de los datos preanalíticos y analíticos de los requisitos del examen citopatológico del útero, se evaluaron los resultados de los exámenes citopatológicos de las usuarias del SUS de un municipio del oeste de Paraná, realizados en el período anterior a la pandemia COVID-19, de marzo de 2019 a febrero de 2020, y durante la pandemia COVID-19, de marzo de 2020 a febrero de 2021, de los exámenes citopatológicos alterados. Se utilizaron como herramientas de búsqueda las requisiciones de exámenes citopatológicos del Programa Nacional de Control de UCC y el sistema electrónico SISCAN. Entre los resultados, un total de 20.425 muestras fueron procesadas en el período anterior a la pandemia, de las cuales 19.908 fueron consideradas satisfactorias para el análisis oncológico, donde 1.148 (5,76%) muestras presentaron alteración citológica. En el periodo de la pandemia, se procesaron un total de 11.315 muestras, de las cuales 11.149 fueron satisfactorias para el análisis oncológico, y 721 (6,47%) presentaron alteraciones citológicas. En el período de la pandemia, el estudio demuestra que la mitad de la población de mujeres usuarias del SUS en una ciudad del oeste de Paraná está en la franja de edad de la población objetivo recomendada por el MS, y la mayoría de ellas se sometió a un examen citopatológico con fines de cribado. Sin embargo, aún con la interrupción de la atención electiva, las mujeres continuaron realizando sus exámenes citopatológicos, siendo dilucidado un leve aumento de 0,71% de alteraciones citológicas en el período pandémico, cuando comparado con el período anterior, demostrando el escenario de este programa en la pandemia COVID-19.

Uso do protocolo de saúde da mulher na prevenção do câncer de colo do útero / El uso del protocolo de salud de la mujer en la prevención del cáncer cervical / The use of women's health record in cervical cancer prevention

Objetivo analisar o uso do protocolo de saúde da mulher na prevenção do câncer de colo do útero por enfermeiros na Atenção Básica. Método estudo de caso, exploratório, de abordagem qualitativa. Os participantes foram enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Utilizou-se como técnica de coleta de dados a entrevista semiestruturada, analisada pela Análise de Conteúdo do tipo categorial temática. Resultados o enfermeiro realiza o acolhimento limitado à queixa da mulher motivada por demanda espontânea e apresenta autonomia para a realização do citopatológico, embora nem todos realizem avaliação do resultado desse exame. Conclusão a análise do uso do protocolo de saúde da mulher permitiu constatar-se uma discrepância entre as ações realizadas por enfermeiros na Atenção Básica, que ora estavam de acordo com o Protocolo de Atenção Básica, ora divergiam de suas normativas.

Objetivo analizar el uso del protocolo de salud de la mujer en la prevención del cáncer cervical por parte de las enfermeras de Atención Primaria. Método se trata de un estudio de caso exploratorio con enfoque cualitativo. Los participantes fueron enfermeras de la Estrategia de Salud de la Familia. La técnica de recogida de datos utilizada fue la entrevista semiestructurada, analizada mediante Análisis de Contenido de tipo categórico temático. Resultados el enfermero realiza el acolchado limitado a la piel de la mujer motivado por la demanda espontánea y se muestra autónomo para la realización del citopatológico, aunque no todos realizan la evaluación del resultado de este examen. Conclusión el análisis del uso del protocolo de salud de la mujer permitió constatar una discrepancia entre las acciones realizadas por los enfermeros en la Atención Básica, que a veces estaban de acuerdo con el Protocolo de Atención Básica, y a veces divergían de sus normativas.

Objetivo analisar o uso do protocolo de saúde da mulher na prevenção do câncer de colo do útero por enfermeiros na Atenção Básica. Método estudo de caso, exploratório, de abordagem qualitativa. Os participantes foram enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Utilizou-se como técnica de coleta de dados a entrevista semiestruturada, analisada pela Análise de Conteúdo do tipo categorial temática. Resultados o enfermeiro realiza o acolhimento limitado à queixa da mulher motivada por demanda espontânea e apresenta autonomia para a realização do citopatológico, embora nem todos realizem avaliação do resultado desse exame. Conclusão a análise do uso do protocolo de saúde da mulher permitiu constatar-se uma discrepância entre as ações realizadas por enfermeiros na Atenção Básica, que ora estavam de acordo com o Protocolo de Atenção Básica, ora divergiam de suas normativas.

Factors associated with the representativeness of the transformation zone in cytopathological cervical tests / Fatores associados à representatividade da zona de transformação em exames citopatológicos do colo uterino / Factores asociados a la representatividad de la zona de transformación en exámenes de citopatología del cuello uterino

Objetivou-se analisar os fatores associados à representatividade da Zona de Transformação em exames citopatológicos para controle do câncer do colo do útero.Trata-se de um estudo retrospectivo de caráter quantitativo realizado por meio das análises dos exames citopatológicos registrados no Sistema de Informação do Câncer em 2014. A amostra final resultou em 1.157 laudos. Para a análise dos dados foi utilizado o software Statistical Package for the Social Sciences. Do total de exames, 96,88% foram realizados para o controle e rastreamento da doença e 24,3% não apresentaram a zona de transformação. Os fatores que influenciaram a representatividade da zona de transformação foram idade entre 25 a 64 anos, uso de contraceptivo oral, terapia de reposição hormonal e epitélio metaplásico. Tais fatores podem ser considerados facilitadores para a captação de uma amostra satisfatória com a possível diminuição de resultados falso-negativos, o que acarretaria o retardo do tratamento precoce do câncer do colo uterino (AU).

The objective was to analyze the factors associated with the representativeness of the Transformation Zone in cervical screening tests. A retrospective and quantitative study was undertaken through the analyses of the cytopathology tests registered in the Cancer Information System in 2014. The final sample resulted in 1,157 reports. For the data analysis, the software Statistical Package for the Social Sciences was used. Of all tests,96.88% were undertaken for disease control and screening and 24.3% did not present the transformation zone. The factors that influenced the representativeness of the transformation zone were age between 25 and 64 years, use of oral contraception, hormone replacement therapy and metaplastic epithelium. These factors can be considered facilitators to capture a satisfactory sample with the possible reduction of false-negative results, which would entail a delay for the early treatment of cervical cancer (AU).

Estudio cuya finalidad fue analizar los factores asociados a la representatividad de la Zona de Transformación en exámenes de citopatología para control del cáncer de cuello del útero. Es un estudio retrospectivo de carácter cuantitativo realizado por medio de los análisis de exámenes de citopatología registrados en el Sistema de Información del Cáncer en 2014. La muestra final resultó en 1.157 informes. Para el análisis de los datos, se utilizó el software Statistical Package for the Social Sciences . Del total de exámenes, 96,88% fueron realizados para el control y rastreo de la enfermedad y 24,3% no presentaron la zona de transformación. Los factores que influenciaron la representatividad de la zona de transformación fueron edad entre 25 y 64 años, uso de anticonceptivo oral, terapia de reposición hormonal y epitelio metaplásico. Se puede considerar esos factores como facilitadores para la captación de una muestra satisfactoria con la posible disminuición de resultados falso-negativos, lo que resultaría el retraso del tratamiento precoz del cáncer de cuello uterino (AU).

Presencia de algunos factores de riesgo de cáncer de cérvix en mujeres con citologías normales / Presence of some risk factors for cervix uteri cancer in women with normal Pap's smear test results

Introducción: el cáncer del cuello del útero es un problema de salud que afecta a las mujeres, son múltiples los factores que lo predisponen. Objetivo: identificar la presencia de algunos factores de riesgo de Cáncer de cervix en mujeres de un Grupo Básico de Trabajo con citologías normales. Método: se realizó un estudio observacional descriptivo, en mujeres pertenecientes al Grupo Básico de Trabajo 1 del Policlínico Docente "Tula Aguilera", del municipio Camagüey, desde septiembre a diciembre del año 2011. De las 997 mujeres registradas en las Historias Clínicas de Salud Familiar, se seleccionaron 191 utilizando el Programa EPIDAT, por muestreo aleatorio simple. Se les aplicó una encuesta y los datos recogidos fueron presentados en tablas de frecuencias. Resultados: se encontró que predominó el grupo de edades entre 35-39 años con un 24,0 %, el 90,0 % comenzaron a tener relaciones antes de los 20 años, el 64,3 % tuvieron tres y más compañeros sexuales, 70,7 % padecieron de infección vaginal. Conclusiones : al concluir el estudio, se aprecia la presencia elevada de factores de riesgo de cáncer del cérvix en las féminas estudiadas.

Introduction: the cervix uteri cancer is a health problem affecting women and the number of predisposing factors is large. Objective: to identify some risk factors for cervix uteri cancer in females cared for by a basic work team with normal results in their Pap's smear tests. Methods: an observational and descriptive study was conducted in women, who were cared for by the basic work team no. 1 of "Tula Aguilera" teaching polyclinics in Camaguey municipality from September to December, 2011. The medical records of family health registered 997 from whom 191 were selected through the simple random sampling based on EPIDAT software. They were surveyed and their data presented in frequency tables. Results: it was found that 35-39 y age group predominated with 24%; 90% of them began their sexual relationships prior to being 20 years-old; 64.3% had three or more sexual partners and 70.7% suffered from vaginal infection. Conclusions: at the end of the study, we noticed the significant presence of risk factors for cervix uteri cancer in the studied women.

Infección por Chlamydia trachomatis como cofactor en la etiología del cáncer cervical / Chlamydia trachomatis: a cofactor in the etiology of cervical cancer

Se ha demostrado que la infección por el virus del papiloma humano es una condición necesaria pero no suficiente para el desarrollo del cáncer de cuello de útero, ya que solo un pequeño número de las mujeres expuestas progresan a neoplasia cervical. El objetivo de este estudio fue revisar la literatura científica reciente acerca del papel de Chlamydia trachomatis como cofactor en el establecimiento del virus del papiloma humano y en el desarrollo del cáncer de cuello de útero. Entre los cofactores propuestos se incluyen otras infecciones de transmisión sexual, hábito de fumar, hormonas, deficiencias nutricionales, obesidad y respuesta genético-inmunológica del individuo. Chlamydia trachomatis es la más común de las infecciones de transmisión sexual de origen bacteriano y se ha asociado con el desarrollo del cáncer de cuello de útero en muchos estudios poblacionales y de casos y controles. Sin embargo, todavía es necesario esclarecer algunos aspectos de la relación causa-efecto entre la infección por Chlamydia trachomatis, la persistencia del virus del papiloma humano y la progresión a cáncer. La prevención de la infección por Chlamydia trachomatis puede ser importante en la reducción de este tipo de neoplasia, fundamentalmente en mujeres jóvenes.

It has been shown that human papillomavirus presence is a necessary condition for the development of cervical cancer. However, it is not sufficient and only a small number of exposed women will progress to cervical neoplasia. Proposed cofactors include other sexually transmitted infections, smoking habit, hormones, nutritional deficiencies, obesity and host genetic/immunologic responses. Chlamydia trachomatis is the most common bacterial sexually transmitted infection and it has been associated with the development of cervical cancer in many case-controlled and population based studies. However, it is still necessary to elucidate some aspects of cause/effect relationship between Chlamydia trachomatis infection, human papillomavirus persistence and progression to cervical cancer. This article aims to review the current scientific literature upon the role of Chlamydia trachomatis as a cofactor in the development of invasive cervical cancer and HPV establishment. Prophylaxis against Chlamydia trachomatis could be important in reducing the incidence of cervical cancer, mainly in young women.

Percepción de riesgo y opiniones sobre el cáncer de cuello de útero y el cáncer de mama en mujeres adultas de la ciudad de Buenos Aires / Risk perception and opinion about cervical and breast cancer in adult women in the city of Buenos Aires

INTRODUCCIÓN: Las consultas de las mujeres para la realización del Papanicolaou y la mamografía se ven dificultadas por diversos factores sociales y culturales. La frecuencia de esos exámenes en el período reproductivo es baja y disminuye a medida que avanza la edad. OBJETIVOS: Describir las opiniones de las mujeres adultas de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) sobre el cáncer de cuello de útero y de mama, sus técnicas de detección, los factores que inciden en la percepción de riesgo y las prácticas preventivas. MÉTODOS: Se trabajó con datos primarios obtenidos en 2004 y 2005 a partir de entrevistas en profundidad. Se trató de una muestra intencional conformada por 30 mujeres de 50 a 64 años, pertenecientes a estratos socio económicos bajos y medios que residían en CABA. RESULTADOS: El miedo al cáncer, la asociación entre el sentirse y el saberse enferma, el desconocimiento de las ventajas del Papanicolaou y la mamografía, la concepción de prevención como sinónimo de acudir inmediatamente al médico cuando se perciben cambios en el estado de salud pero no antes, la persistencia de tabúes incorporados en la socialización y el papel desempeñado en los cuidados de familiares influyeron en la percepción de riesgo de contraer cáncer y en las prácticas preventivas. CONCLUSIONES: Aunque en la adultez parece existir un mayor conocimiento sobre el cáncer, subsisten numerosas barreras socioculturales que impiden a las mujeres permanecer en los procesos de cuidados que ayudan a evitar la enfermedad.

INTRODUCTION: Women find it difficult to havea Pap-smear test or mammogram done due to social and cultural factors. The frequency of these tests during the reproductive period is low and decreases with age. OBJECTIVES: To describe the opinions of adult women in the Autonomous City of Buenos Aires (CABA) about cervical and breast cancer, detection techniques, relevant factors in risk perception and preventive practices. METHODS: Research was carried out using primary data obtained in 2004 and 2005 through in-depth interviews.The intentional sample included 30 women aged 50 to 64 from low and middle socioeconomic class, all of them living in CABA. RESULTS: The fear of cancer, the connection between feeling ill and being ill, the lack of information about the advantages of Pap-smear test and mammogram, the concept of prevention as a synonym for immediately get professional advice after noticing changes in their physical condition, but not before, the persistence of taboos incorporated in socialization and the role played by taking care of their family had influence on risk perception of getting cancer and preventive practices. CONCLUSIONS: Although there seems to bemore information about cervical and breast cancer inadulthood, there remain numerous socio-cultural barriers impeding women to remain in the processes of care that help prevent disease.

Papiloma viral humano y cáncer de cuello uterino / Human papilloma virus and cervical cancer

En Cuba el cáncer de cérvix (CC) ocupa el segundo lugar en incidencia entre las enfermedades malignas que afectan a las mujeres. A partir de la década de los 80 los papilomas virus humanos (PVHs) son reconocidos como el principal agente etiológico del cáncer de cérvix y su lesión precursora NIC III. Sin embargo, la infección por estos virus no parece ser suficiente para causar CC, mientras que la presencia de otros factores tanto exógenos como endógenos puede incrementar en asociación con el virus el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Es conocido que el PVH es el principal agente etiológico del cáncer cérvico. La importancia y vigencia de este tema exige continuar profundizando en la etiopatogenia de esta enfermedad con vistas a incrementar las opciones de tratamiento y acciones de salud más efectivas con el objetivo de disminuir la mortalidad por esta causa.

In Cuba, cervical cancer occupies the second place in incidence among the malignant diseases affecting women. From the 80's on, the human papilloma virus (HPV) is recognized as the main etiological agent of cervical cancer and its CIN III precursor lesion. However, the infection due to these viruses does not seem to be enough to cause cervical cancer, whereas the presence of other exogenous and endogenous factors may increase, in association with the virus, the risk for developing this disease. It is known that HPV is the fundamental etiological agent of cervical cancer. The importance and force of this topic demands to go deep into the etiopathogeny of this disease aimed at expanding the options of treatment and more effective health actions in order to reduce mortality from this cause.