ABSTRACT
Presentación del caso. Paciente masculino de 52 años que se presentó a la consulta de urología con historia de dos años de notar una lesión en el glande y el prepucio, de color rojo brillante, pruriginosa y dolorosa con aumento progresivo del tamaño que no mejoró con tratamientos antibióticos y anti fúngicos. Intervención terapéutica. Se realizó una glandectomía parcial con injerto de piel de muslo. Evolución clínica. Luego de un mes, el injerto presentó un 95 % de acoplamiento. No se observó recurrencia local de cáncer. El estudio histopatológico reportó un carcinoma escamoso invasor en la lesión del prepucio y en la piel del glande, con todos los márgenes quirúrgicos, limites laterales y profundos, negativos a malignidad. Luego de ocho meses posquirúrgicos, se observó el recubrimiento del glande con un adecuado resultado estético, con apariencia similar a la cubierta natural
Case presentation. A A 52-year-old male patient presented to the urology office with a two-year history of noticing a bright red, pruritic, and painful lesion on the glans and foreskin with a progressive increase in size that did not improve with antibiotic and antifungal treatments. Treatment. Partial glandectomy with thigh skin graft was performed. Outcome. After After one month, the graft presented a 95 % of coupling. No local recurrence of cancer was observed. The histopathological study reported invasive squamous cell carcinoma in the lesion of the foreskin and glans skin, with all surgical margins, lateral and deep limits, negative for malignancy. After eight months post-surgery, the covering of the glans was observed with an appropriate esthetic result, with a similar appearance to the natural covering
Subject(s)
Patients , Urology , Carcinoma, Squamous Cell , Erythroplasia , Wounds and Injuries , Skin Transplantation , Foreskin , NeoplasmsABSTRACT
Os Papilomavírus Humano (HPVs) são membros da família Papilomaviridae. O vírus destaca-se pelo seu tropismo por células epiteliais, infectando exclusivamente mucosa epitelial e cutânea. O HPV-16 e HPV-18 são subtipos classificados como de alto risco, conhecidos por sua oncogenicidade, fortemente associados aos cânceres anais, genitais e de orofaringe. Lesões por HPV representam um grande grupo de doenças sexualmente transmissíveis. O objetivo do presente estudo consistiu em realizar uma revisão narrativa sobre a associação entre lesões por HPV e carcinomas genitais e da cavidade oral. Realizamos uma busca na base de dados eletrônicos PubMed, Lilacs, Scielo, Medline e Google Scholar, sendo utilizados artigos publicados entre os anos de 2017-2021, ao fim, foram selecionados 36 artigos. Grande parte das infecções por HPV são subclínicas, ou seja, não apresentam sintomatologia importante e tendem a desaparecer espontaneamente. Desta forma, faz-se necessário ter conhecimento a respeito dos aspectos clínicos e comportamentais dessas lesões, possibilitando o diagnóstico precoce, evitando a evolução para estágios mais invasivos, favorecendo um tratamento efetivo e melhor prognóstico.
Human Papillomaviruses (HPVs) are members of the Papilomaviridae family. The virus stands out for its tropism for epithelial cells, exclusively infecting epithelial and cutaneous mucosa. O HPV-16 and HPV-18 are subtypes classified as high risk, known for their oncogenicity, strongly associated with anal, genital and oropharyngeal cancers. HPV lesions represent a large group of sexually transmitted diseases. The objective of this study was to carry out a narrative review on the association between HPV lesions and genital and oral cavity carcinomas. We carried out a search in the electronic databases PubMed, Lilacs, Scielo, Medline and Google Scholar, using articles published between the years of 2017-2021, at the end, foram selected 36 articles. A large part of HPV infections are subclinical, or seem to, do not present significant symptoms and tend to disappear spontaneously. In this way, it is necessary to be aware of the two clinical and behavioral aspects of these injuries, enabling early diagnosis, avoiding evolution to more invasive stages, favoring effective treatment and better prognosis.
Los virus del papiloma humano (VPH) son miembros de la familia Papillomaviridae. El virus destaca por su tropismo por las células epiteliales, infectando exclusivamente mucosas epiteliales y cutáneas. El VPH-16 y el VPH-18 son subtipos clasificados como de alto riesgo, conocidos por su oncogenicidad, fuertemente asociados con cánceres anales, genitales y orofaríngeos. Las lesiones por VPH representan un gran grupo de enfermedades de transmisión sexual. El objetivo del presente estudio fue realizar una revisión narrativa sobre la asociación entre las lesiones por VPH y los carcinomas genitales y de cavidad oral. Realizamos una búsqueda en la base de datos electrónica PubMed, Lilacs, Scielo, Medline y Google Scholar, utilizando artículos publicados entre los años 2017-2021, al final se seleccionaron 36 artículos. La mayoría de las infecciones por VPH son subclínicas, es decir, no presentan síntomas importantes y tienden a desaparecer espontáneamente. Por lo tanto, es necesario tener conocimiento sobre los aspectos clínicos y conductuales de estas lesiones, que permitan un diagnóstico precoz, evitando la progresión a estadios más invasivos, favoreciendo un tratamiento eficaz y un mejor pronóstico.
ABSTRACT
Resumen Introducción: El carcinoma de pene es un tumor infrecuente en nuestro medio con menos del 1% de muertes en el hombre. Se define como el proceso proliferativo y desordenado de las células epiteliales escamosas del pene. Objetivo: Presentar el caso de un paciente que presentó cáncer de pene con metástasis a pulmón. Caso clínico: Paciente de 85 años ingreso por cuadro clínico de 24 horas de evolución consistente en hematuria asociado a tos no productiva, lumbalgia, astenia y adinamia. Tenían antecedentes de carcinoma escamosos de pene, fumador pesado hasta hace dos años, exposición crónica a humo de leña. Al examen físico con regular estado general, ruidos respiratorios sugestivos de hipoventilación izquierda, ausencia de pene por antecedentes y sonda vesical salida de orina hematúrica, ganglios en región inguinal, edema en miembros inferiores con formación de flictenas en cara dorsal de los pies. Los estudios imagenológicos confirmaron la presencia de masa a región pulmonar junto con fracturas patológicas a nivel torácico, por lo que se dio manejo paliativo con egreso hospitalario. Conclusiones: El cáncer de pene es una patología de baja prevalencia a nivel mundial. Aproximadamente el 95% de estos canceres son carcinomas de células escamosas que fácilmente pueden diseminarse localmente a través de canales linfáticos o vasculares, a pesar de ello, la probabilidad de enfermedad metastásica es rara, y afecta principalmente a órganos como el hígado, los huesos y al cerebro, sin embargo, se han reportado pocos casos de metástasis a columna dorsal, corazón, retroperitoneo, tejido mamario masculino, pulmón y metástasis cutáneas.
Abstract Introduction: Carcinoma of the penis is a rare tumor in our environment, constituting less than 1% of deaths in men and it is defined as the proliferative disordered process of squamous epithelial cells of the penis. Objective: The objective of the following manuscript is to present the case of a patient who developed cancer of the penis with metastasis to the lung. Clinical case: An 85-year-old patient was admitted due to a 24-hour clinical picture consisting of hematuria associated with non-productive cough, low back pain, asthenia and adynamia. He had a history of squamous cell carcinoma of the penis, he was identified as a heavy smoker until two years ago and presented chronic exposure to wood smoke. On the physical examination, the patient evidenced a regular general state, respiratory sounds that suggested left hypoventilation, absence of penis due to his clinical history and outflow of hematuric urine through bladder catheter, ganglia in the inguinal region, edema in the lower limbs with formation of flictenas on the dorsal zone of the feet. Imaging studies confirmed the presence of mass in a pulmonary region together with pathological fractures at the thoracic level, thus, palliative care was provided, and the patient was discharged from the hospital. Conclusions: Penile cancer is a low prevalence worldwide pathology. Approximately 95% of these cancers are squamous cell carcinomas, which can easily spread locally through lymphatic or vascular channels; nonetheless, its metastatic disease development is rare and mainly affects organs such as the liver, bone, and brain. However, few cases of metastasis to the dorsal spine, heart, retroperitoneum, breast tissue, lung, and skin have been reported.
ABSTRACT
Abstract Radical penectomy (RP) is infrequently performed as it is reserved for specific cases of penile cancer, hence the paucity of reports regarding surgical and anesthetic considerations. Acute postoperative pain, chronic post-surgical pain, concomitant mood disorders as well as a profound impact on the patient's quality of life have been documented. This case is of a patient with diabetes and coronary heart disease, who presented with advanced, over infected penile cancer, depressive disorder and a history of pain of neuropathic characteristics. The patient underwent radical penectomy using a combined spinal-epidural technique for anesthesia. Preoperatively, the patient was treated with pregabalin and magnesium sulphate, and later received a blood transfusion due to intraoperative blood loss. Adequate intra and postoperative analgesia was achieved with L-bupivacaine given through a peridural catheter during one week. Recovery was good, pain was stabilized to preoperative levels and the patient received pharmacological support and follow-up by psychiatry and the pain team.
Resumen La penectomía radical (PR) es una cirugía infrecuente, reservada para casos específicos de cáncer de pene, por lo que hay escasos informes sobre sus consideraciones quirúrgicas y anestésicas. Se ha documentado dolor agudo postoperatorio, dolor crónico posquirúrgico y alteraciones del estado de ánimo concomitantes, así como un profundo impacto en la calidad de vida posterior del paciente. Se presenta el caso de un paciente diabético y cardiópata coronario con cáncer de pene avanzado y sobreinfectado, trastorno depresivo y dolor previo de características neuropáticas, que recibe técnica combinada espinal-peridural para cirugía de penectomía radical. Se le trata también con pregabalina preoperatoria, sulfato de magnesio y transfusión por sangrado quirúrgico. Se otorgó una adecuada analgesia intra y postoperatoria, mediante catéter peridural con L-bupivacaína hasta por una semana. El paciente tuvo una buena recuperación, estabilización del dolor a niveles preoperatorios, controles y apoyo farmacológico por psiquiatría de enlace y equipo del dolor.
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Penile Neoplasms , Penile Neoplasms/surgery , Catheters , Anesthetics , Pain, Postoperative , Psychiatry , Quality of Life , Blood Transfusion , Bupivacaine , Coronary Disease , Depressive Disorder , Pain Management , Analgesia , Anesthesia , Magnesium SulfateABSTRACT
The aim was to analyze the protein expression of apoptotic genes caspase-3, caspase-8 and bcl-2 with the immunohistochemistry technique, correlating with tumor grade (I, II and III) and with the patient survival in order to understand the basic mechanism of tumoral transformation. The immunohistochemistry reactions on 50 samples of squamous cell carcinoma were carried out with the avidin-biotin immunoperoxidase method and antigen recovery. The analyses were made using the graduation method "in crosses" (0 to 4 crosses - no stain to more than 75 percent of positives cells) and in categories (low, intermediate, high) of the cytoplasm immunoreactivity of the epidermoid penile carcinoma cells. It was observed a statistically significant difference when the expression of caspase-3 were compared with the grades I and II of the tumor (p=0.0010) and when comparing the patient survival with the grades I and II of the tumor (p=0.0212). The protein bcl-2 was more expressed than caspase-3 and caspase-8 proteins, suggesting that the apoptotic rate in this carcinoma is low. The higher expression of the anti-apoptotic protein bcl-2 suggests a higher preservation of the tumoral cells...
El objetivo fue analizar la expresión de las proteínas de genes de apoptosis caspasa-3, caspasa-8 y Bcl-2-con la técnica de inmunohistoquímica, en correlación con el grado tumoral (I, II y III) y la supervivencia del paciente con el fin de comprender el mecanismo básico de la transformación tumoral. Se analizaron las reacciones inmunohistoquímicas sobre 50 muestras de carcinoma de células escamosas mediante el método de la inmunoperoxidasa avidina-biotina y la recuperación de antígeno. Los análisis se realizaron utilizando el método de graduación "en cruces" (0 a 4 cruces - no tinción a más del 75 por ciento de las células positivas) y en categorías (baja, media, alta) de la inmunorreactividad citoplasmática de las células de carcinoma epidermoide de pene. Se observó una diferencia estadísticamente significativa cuando la expresión de la caspasa-3 se comparó con los grados I y II del tumor (p = 0,0010) y cuando se comparan la supervivencia de los pacientes con los grados I y II del tumor (p = 0,0212). La proteína bcl-2 se expresa más que la caspasa-3 y caspasa-8, lo que sugiere que la tasa de apoptosis en este carcinoma es baja. La mayor expresión de la proteína anti-apoptótica bcl-2 sugiere una mayor preservación de las células tumorales...
Subject(s)
Humans , Male , Carcinoma, Squamous Cell/metabolism , Carcinoma, Squamous Cell/pathology , Penile Neoplasms/metabolism , Penile Neoplasms/pathology , Apoptosis , /metabolism , /metabolism , Immunohistochemistry , Predictive Value of Tests , /metabolism , Survival AnalysisABSTRACT
Actualmente la Administración de drogas y Alimentos (FdA) de estados unidos aprobó dos vacunas para prevenir la infección por vPh (virus de Papiloma humano): Gardasil® (vacuna tetravalente) y cervarix ® (vacuna bivalente). Ambas vacunas son muy efectivas en la prevención de infecciones persistentes por los tipos 16 y 18 de vPh, dos de los vPh de alto riesgo que causan la mayoría (70%) delos cánceres de cuello uterino y en menor porcentaje de cáncer de ano y pene. Gardasil® impide también la infección por los tipos 6 y 11 de vPh, los cuales causan prácticamente todas (90%) las verrugas genitales. se presenta un resumen de la inmunogenicidad, eficacia, indicaciones, modo de empleo y presentaciones comerciales de estas dos vacunas
the Food and drug Administration (FdA) of usA licensed two vaccines for the prevention of vPh (human Papillomavirus) infection: Gardasil® (quadrivalent vaccine) and cervarix® (bivalent vaccine). Both vaccines are very effective in the prevention of persistent infection by serotypes 16 and 18 of vPh, two of the high risk vPh, which cause 70% of cervical cancers and in low percentages anal and penile cancers. Gardasil® prevents infection by serotytpes 6 and 11, which cause almost all (90%) of genital warts.this review presents the immunogenicity, efficacy, recommendations, doses, administration and commercial presentation of bothvaccines
Subject(s)
Humans , Male , Female , Papilloma/virology , Viral Vaccines/administration & dosage , Warts/etiology , Virus Diseases/complications , Virus Diseases/therapy , Papillomavirus Vaccines , PharmacologyABSTRACT
OBJECTIVES: The aim of this study is to determine the prevalence and clinicopathological correlates of penile cancer as well as the clinical outcomes in a sample of Jamaicans managed at the University Hospital of the West Indies (UHWI). METHODS: All available records of patients diagnosed with penile cancer from 1998-2008 at the UHWI were obtained. Patient demographics, circumcision status, sexually transmitted infection status, lesion duration, location and size, and lymph node status were obtained. Histology, differentiation and stage were recorded. Information was obtained regarding treatment and outcome. The current data were compared with a previous report from UHWI in 1959. RESULTS: The records of 22 of 26 patients with penile cancer were available for review. Mean (SD) age of patients was 68 (13) years. Eighteen (86%) patients were uncircumcised. Mean tumour size was 5.7 (2.6) cm; 8 (36%) lesions involved the entire penis. Sixteen (73%) lesions had clinically regional disease and 11 (52%) patients had advanced pathological stage. Surgical treatment was performed in 15 (68%) patients. Case fatality was 38%, with median survival following surgical intervention of 38 person-months. The major predictor of death in this series was increasing age (HR = 1.06, 95% CI 0.99, 1.1, p = 0.079). There was an increase in age and clinical stage of the cancer at presentation in the current series; however, there was no difference in survival. CONCLUSION: Penile cancer is an uncommon cancer, seen at an advanced stage in Jamaicans. Overall survival is poor and advanced age is a major predictor of death.
OBJETIVOS: El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia y los correlatos clínico-patológicos del cáncer de pene así como los resultados clínicos en una muestra de jamaicanos tratados en el Hospital Universitario de West Indies (HUWI). MÉTODOS: Se obtuvieron todas las historias clínicas disponibles de los pacientes diagnosticados con cáncer de pene en el Hospital Universitario de West Indies en el período de 1998-2008. Se obtuvieron datos de los pacientes en relación con la demografía, estado de circuncisión, estado de infecciones de transmisión sexual, duración de la lesión, localización y tamaño, y condición de los nódulos linfáticos. Se registraron datos sobre la histología, la diferenciación y las etapas. Se obtuvo la información con respecto al tratamiento y la evolución clínica. Los datos corrientes se compararon con un informe anterior de UHWI en 1959. RESULTADOS: Las historias clínicas de 22 de 26 pacientes con cáncer de pene, estuvieron disponibles para su revisión. La edad promedio (SD) de los pacientes fue 68 (13) años. Dieciocho (86%) pacientes eran incircuncisos. El tamaño promedio del tumor fue 5.7 (2.6) cm; 8 (36%) lesiones involucraron el pene entero. Dieciséis (73%) lesiones tenían enfermedad regional clínicamente, y 11 (52%) pacientes estaban en la fase patológica avanzada. El tratamiento quirúrgico se realizó en 15 (68%) pacientes. La fatalidad de los casos fue de 38%, con una supervivencia promedio tras intervención quirúrgica de 38 persona-meses. El predictor mayor de muerte en esta serie fue la edad creciente (HR = 1.06, 95% CI 0.99, 1.1, p = 0.079). Se produjo un aumento en la edad y la fase clínica del cáncer con la presentación de la serie corriente. Sin embargo, no hubo ninguna diferencia en relación con la supervivencia. CONCLUSIÓN: El cáncer de pene es un cáncer raro, visto en una fase avanzada en jamaicanos. La supervivencia global es pobre y la edad avanzada es un predictor mayor de muerte.
Subject(s)
Aged , Humans , Male , Middle Aged , Penile Neoplasms/epidemiology , Penile Neoplasms/therapy , Age Factors , Chi-Square Distribution , Circumcision, Male , Hospitals, University , Jamaica/epidemiology , Lymphatic Metastasis , Neoplasm Staging , Penile Neoplasms/pathology , Prevalence , Proportional Hazards Models , Risk Factors , Sexually Transmitted Diseases/epidemiology , Survival Rate , Time FactorsABSTRACT
El cáncer de pene es una enfermedad de baja incidencia. Su tratamiento se basa en la cirugía y no está establecido si el control tumoral local debe o no ser complementado con linfadenectomía inguinal y pélvica. La linfadenectomía en el cáncer de pene se asocia a elevadas tasas de complicaciones y no está establecido a qué pacientes se les debe realizar. Éste trabajo retrospectivo analiza la expresión de marcadores tumorales en cáncer de pene y su correlación con otros factores pronósticos. La expresión del marcador Ciclina D1 fue alta en todas las muestras, la de Ki-67 y P16 fue alta en los tumores de alto grado y la de BCL-2 fue negativa en todos los casos.
Penile carcinoma is a low incidence disease. Treatment is based in surgery and controversy persists regarding the need of inguinal and pelvic lymphadenectomy. To date, no specific inclusion criteria have been established to indicate surgery. This retrospective work analyses the expression of tumoral markers in penile cancer and correlation with other prognostic factors. The expression of the Cicline D1 marker was high in all the samples, Ki-67, P16 was high in high grade tumors and BCL-2 was negative in all cases.