Qualidade de vida relacionada à saúde do paciente com estoma intestinal secundária ao câncer cólon-retal / Health-related quality of life in patients with intestinal ostomies secondary to colorectal cancer

Resumen:

Objetivo: investigar la calidad de vida vinculada a la salud (QRVS) de los pacientes con estoma intestinal secundario a cáncer colorrectal en Aracaju-Sergipe. Método: fue utilizado un instrumento con tres partes: elementos sociodemográficos y clínicos, escala de calidad de vida de Flanagan (EQVF) y EORTC-QLQ-C30. Los resultados fueron: 38,9% tumor rectal, 33,3% colorrectal y 27,8% colon. El 83,3% tenía metástasis y el 16,7% no. El 72,2% tenía una colostomía permanente y el 27,8% temporal. Resultados: la calidad de vida en general es regular, más baja para la recreación y más alta para las relaciones con otras personas. Para la EORTC QLQ-C30, la salud general promedio se considera pobre, debido a la presencia de metástasis, complicaciones del estoma, dolor e insomnio. Conclusiones: esta valoración negativa se puede mejorar a través de una ubicación correcta de la adaptación del estoma, un abordaje psicológico adecuado, tratamiento especializado con el fin de buscar un nivel de satisfacción y/o adaptación que haga sentir "sano".

Abstract:

Purpose: to assess health-related quality of life (HRQoL) in patients with intestinal ostomies secondary to colorectal cancer in Aracaju-Sergipe. Methods: a three-part tool was used: socio-demographic and clinical components, Flanagan's Quality of Life Scale (QOLS) and EORTC-QLQ-C30. Findings were as follows: 38.9% rectal, 33.3% colorectal, and 27.8% colonic tumors. Metastases were present in 83.3%; no metastases were found in 16.7%. Colostomies were permanent in 72.2% and temporary in 27.8%. Results: overall quality of life is poor; it appears lower for recreation and higher for relationship with others. According to EORTC QLQ-C30, mean general health is poor, due to metastases, ostomy complications, pain, and insomnia. Conclusions: such a negative assessment could be improved by a right position for ostomy adjustment, appropriate psychological approach, specialized therapy aimed at reaching a high satisfaction level and/or adjustment to make the patient feel "healthy".

Objetivo: este estudo investigou a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com estoma intestinal secundário ao câncer cólon-retal na cidade de Aracaju-Sergipe.

Método: trata-se de estudo descritivo-exploratório, transversal, quantitativa, utilizando-se dados sócio-demográficos e clínicos, Escala de Qualidade de Vida de Flanagan (EQVF), e EORTC-QLQ-C30. A amostra constou de 18 pacientes atendidos no Centro de Oncologia Dr Oswaldo Leite. 38,9% apresentaram tumor de reto, cólon-retal 33,3% e cólon 27,8%. 83,3% apresentavam metástase e 16,7% não. 72,2% com colostomia definitiva e 27,8% provisória. Resultados: a análise da QVRS indicou qualidade de vida geral regular, sendo a menor média para o domínio recreação e a maior, relações com outras pessoas. Para EORTC QLQ-C30, o estado geral de saúde foi considerado ruim, devido à presença de metástases, complicações do estoma, dor, insônia. Conclusões: esta avaliação negativa da QVRS pode ser melhorada através de: correta localização do estoma, adaptação psicológica adequada, acompanhamento especializado ao paciente e familiar.

Câncer ano-reto-cólico: aspectos atuais v: câncer de reto: tratamento cirúrgico / Anal canal and colorectal cancer: current features: v: rectal cancer: surgical management

O desenvolvimento tecnológico dos últimos anos proporcionou amplas conquistas aplicáveis à Medicina como pouco ocorreu em outras épocas e, no campo da Cirurgia, só teve paralelo na descoberta do controle e domínio da dor e no advento dos antibióticos. Por outro lado, é tão grande o universo do desenvolvimento técnico e tão rápido sua transformação, que nós não temos tempo para avaliar criteriosamente os efeitos de sua transposição para a área médica. A evolução técnica é mais rápida do que sua adequação e uso em benefício da saúde, sobretudo no campo da aplicação das ciências cirúrgicas. As mais otimistas previsões para o próximo futuro deixaram, um pouco de lado, a experiência dos últimos 100 anos em que o extraordinário desenvolvimento tecnológico não proporcionou a contundente revolução que poderia ser esperada. Por exemplo, no campo da Coloproctologia, mormente se nos referirmos ao tratamento e à cura do câncer cólon-retal, o maior benefício foi artesanal, decorrente da destreza cirúrgica na criação da excisão total do mesorreto (ETM), que proporcionou ao paciente menor recidiva local, mais longa expectativa de vida e a preservação da continência anal. Por outro lado, a atual esperança evolucionista para o campo da cirurgia cólon-retal e, provavelmente, para outras especialidades cirúrgicas, denominada de "um progresso sem precedente na história das operações cirúrgicas em que as salas cirúrgicas do futuro não lembrarão, em absolutamente nada, as atuais salas²", desdenha as ocorrências registradas no século passado. Não há dúvidas que esse progresso material há de vir, como ocorreu nos últimos 100 anos, contudo o que nos resta é a dúvida a respeito do custo-benefício e, nesses termos, que valor trará para os nossos pacientes com câncer cólon-retal quando o objetivo estabelecido for a cura da doença maligna?

Before laparoscopic treatment of colon and rectal cancer, the TME (total mesorectal excision) was "the standout technique" introduced in the past 100 years able to modify local recurrence, to increase life expectancy of patients with rectal cancer, and to preserve the continence with ultra-low anastomosis through sphincter-sparing procedures. Most all of patients with rectal cancer must be operated with TME technique and only those with malignant neoplasm invading the anal canal should be submitted an abdominoperineal resection.