Linfoma primário do pênis: relato de caso / Primary penile lymphoma: case report

Objetivo: Relatar o caso de um paciente diagnosticado com linfoma peniano primário, um dos subtipos menos comuns de câncer de pênis. Caso clínico: Paciente masculino, 63 anos, hígido, com queixa de ulcerações dolorosas em região balano-prepucial. Sem queixas urinárias, traumatismo peniano ou relação sexual desprotegida. Ao exame inicial, pênis com prepúcio exuberante, sinais de má higiene, tecido necrótico em glande e parafimose. Optou-se por postectomia, desbridamento de glande e cistostomia de proteção, com anatomopatológico demonstrando neoplasia maligna pouco diferenciada e análise imuno-histoquímica sugerindo linfoma de células B. O paciente realizou seis ciclos de quimioterapia, com remissão completa dos sintomas no quarto ciclo. Foi submetido à reconstrução de uretra e glande posteriormente, pela técnica de Mathieu (retalho cutâneo). Comentários: O linfoma peniano primário é ainda pouco relatado e conhecido. Ainda que seu manejo seja controverso, a quimioterapia adjuvante com terapia cirúrgica reconstrutiva se demonstrou uma opção eficiente de tratamento

Objective: To report the case of a patient diagnosed with primary penile lymphoma. Clinical case: A 63-years-old male patient presented with ulcerated lesions on the penis with a 2-week evolution. The patient denied urinary symptoms, penile trauma, or unprotected sex. The initial examination showed a penis with an exuberant foreskin and signs of poor local hygiene, with paraphimosis and necrotic tissue on the gland. A postectomy and debridement of the gland was performed, and the anatomopathological exam showed poorly differentiated malignancy, while the immunohistochemical analysis suggested B-cell lymphoma. The patient was submitted to six cycles of chemotherapy, with complete remission of the symptoms after the fourth cycle. In sequence, a reconstruction of the urethra and glans was performed using the Mathieu's technique. Comments: Primary penile lymphoma is still a poorly reported disease. Although its management remains controversial, adjuvant chemotherapy with reconstructive surgical therapy showed to be an efficient approach

Survival analysis of penile cancer patients treatedat a tertiary oncology hospital / Análise de sobrevida de pacientes com câncer de pênis tratados em um hospital oncológico terciário

Abstract This article aims to estimate the specific survival of patients with penile cancer treated at a state tertiary oncology hospital. The study included 100 cases incidents patients with penile cancer treated at a cancer center, from 2000 to 2011, follow-up to December 31, 2012. The hospital-based cancer registry and medical records were used as data sources. We used the Kaplan-Meier method to estimate survival and the Cox model was used to assess prognostic factors. All had histology for penile cancer as a basis for diagnosis. For location of the 75% tumor were not specified, followed by 18% located in the glans, 04% in the foreskin. The median survival time was 49 months, 89% presented themselves between stages I and II. Patients with rural occupations had a mean survival time of 75.02 months, patients with non-rural occupations 42.14 months; Patients residing in metropolitan area - Espírito Santo had a mean survival time of 26.03 months, other patients 71.42 months; In patients with compromised lymph nodes, the mean survival time was 30.59 months, and in patients with no compromised lymph nodes, the mean survival time was 75.83 months. This study demonstrates reduced survival in non-rural workers who reside in metropolitan area and who present with compromised lymph nodes and metastasis.

Resumo O objetivo deste artigo é estimar a sobrevida específica dos pacientes com câncer de pênis atendidos em um hospital de referência em oncologia. Analisou-se 100 casos incidentes de pacientes com câncer de pênis que receberam tratamento no hospital, no período de 2000 a 2011, seguimento até 31 de dezembro de 2012. Utilizou-se como fonte de informação o banco de dados do Registro Hospitalar de Câncer e o prontuário do paciente. Utilizou-se o método de Kaplan-Meier para estimar a sobrevida e o modelo de Cox para investigar os fatores prognósticos. Todos possuíam histologia para câncer do pênis como base para o diagnóstico da doença. Para localização do tumor 75% não foram especificados, seguido de 18% na glande, 04% no prepúcio. O tempo mediano de sobrevida foi de 49 meses, 89% apresentavam-se entre os estádios I e II. Pacientes com ocupação rural apresentaram sobrevida média de 75,02 meses, ocupação não rural de 42,14 meses. Os procedentes da Grande Vitória - Espírito Santo sobrevida média de 26,03 e demais pacientes de 71,42 meses. Homens com linfonodo positivo possuíram sobrevida média de 30,59 meses e, sem comprometimento, 75,83 meses. A presença de metástase esteve associada a menores taxas de sobrevida. Trabalhadores não rurais, proveniente da Grande Vitória, com presença de linfonodo acometido e metástase apresentaram pior sobrevida.

Tendências e projeções da mortalidade pelos cânceres específicos ao gênero no Brasil / Trends and projections of mortality for specific cancers gender in Brazil

Os cânceres que acometem os órgãos genitais masculinos e femininos, em conjunto com o câncer de mama, são responsáveis por cerca de 20% dos óbitos por câncer no mundo. Conhecer os padrões de mortalidade por esses cânceres no Brasil, as mudanças que se produziram ao longo do tempo, os grupos mais vulneráveis e a carga de mortalidade que se apresentará no futuro são elementos básicos para a estruturação das ações assistenciais e de vigilância do câncer. O objetivo desse estudo foi analisar as tendências de mortalidade pelos cânceres que acometem órgãos que são específicos a cada gênero e projetar a mortalidade por esses cânceres até o ano de 2030, para o Brasil, regiões e estados da federação. Trata-se de um estudo ecológico de base populacional que analisou os óbitos, ocorridos no período 1996 a 2010, decorrentes dos cânceres de colo do útero, corpo do útero, mama feminina, ovários, vulva, vagina, próstata, pênis e testículos, registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade; as informações sobre população foram obtidas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Foi aplicada a Regressão loglineal (Joinpoint regression) com taxas padronizadas (população mundial: ASR-W) para estimar o Annual Percentage Change (APC), o Average Annual Percentage Change (AAPC), o intervalo de confiança 95% e os pontos de inflexão da curva; as projeções foram calculadas através do programa Nordpred, inscrito no programa R, utilizando o modelo idade-período-coorte, analisando posteriormente se as mudanças que se produzirão no futuro serão decorrentes da exposição aos fatores de risco e/ou da estrutura da população exposta ao risco. Todas as análises também foram aplicadas para o conjunto de todos os óbitos por câncer (com exceção dos cânceres de pele não-melanoma).

Para o Brasil, a mortalidade pelos cânceres de pênis (APC=1,5% IC95% 0,7;2,3 p<0,05), testículos (APC=1,6% IC95% 0,5;2,8 p<0,05) e ovários (APC=0,8% IC95% 0,1; 1,5 p<0,05), mostraram tendência de aumento, enquanto os cânceres de vulva e vagina (APC=-0,1% IC95% -0,9; 0,7 p=0,8), corpo de útero (APC= -0,3 IC95% -1,0; 0,5 p=0,4), mama (APC=0,4% IC95% -0,2;1,0 p=0,2) e de próstata (AAPC= 1,1% IC95% -0,2; 2,4 p=0,1) apresentaram tendência de estabilidade. A mortalidade por câncer de colo de útero apresentou tendência de redução (APC=-1,7% IC95%-2,2; -1,1 p<0,05). A análise do agrupamento de todos os óbitos por câncer observou tendência de aumento na mortalidade para o sexo masculino até o ano de 2006 (APC= 1,2% IC95% 0,6;1,8 p<0,01), seguido de um período de estabilidade. Para o sexo feminino, a tendência é de estabilidade (APC=0,4% IC95% -0,2;-1,8 p=0,2). As taxas de mortalidade para todos os cânceres analisados mostraram, de maneira geral, tendência de redução nas regiões sul e sudeste, tendência de aumento nas regiões norte e nordeste, e estabilidade para a região centro oeste. Na projeção da mortalidade para o ano 2030, as regiões norte e nordeste responderão pelas maiores taxas de mortalidade para os cânceres analisados; todavia, para as demais regiões, será observada redução nas taxas em comparação com o último período observado. Destacase o câncer de testículo, para o qual será observado aumento de 33% na carga da mortalidade até o ano 2030. Para os demais cânceres, não serão observadas variações consideráveis nas taxas de mortalidade para o Brasil entre o último período observado e o último período projetado. A estrutura e o tamanho da população brasileira serão os fatores que explicarão os padrões de mortalidade por esses cânceres no futuro, embora para a região nordeste, as variações serão explicadas, em maior medida, pelo aumento do risco para esses cânceres.

Conclui-se, portanto, que existe uma marcante desigualdade na distribuição da mortalidade pelos cânceres específicos ao gênero no Brasil, onde as regiões mais pobres apresentam um quadro de aumento significativo do número de óbitos ao longo de uma série histórica, e que em 2030, essas regiões responderão pelas maiores taxas de mortalidade no país, com ênfase para os cânceres de pênis, testículos e ovários. (AU)

Cancers that attack male and female genital organs, along with breast cancer, are responsible for approximately 20% of cancer-related deaths in the world. Knowledge on the mortality patterns for these cancers in Brazil, the changes produced throughout time, the most vulnerable groups and the mortality burden in the future are basic elements for structuring assistance and vigilance actions for cancer. The objective of this study was to analyze the mortality trends of cancers that attack gender-specific organs, and project mortality until the year 2030, for Brazil, its geographic regions, and federation states. A population-based ecological study is presented herein, which analyzed deaths occurring within the period 1996-2010, due to cancers of the uterine cervix, uterine corpus, female breast, ovary, vulva, vagina, prostrate, penis and testicles, registered in the Mortality Information System. Data on population was obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Joinpoint regression was applied with standardized rates (world population: ASR-W) to estimate the Annual Percentage Change (APC), the Average Annual Percentage Change (AAPC), the confidence interval 95% and the inflection points of the curve. The projections were calculated by the Norpred program, inscribed within the R program, utilizing the age-period-cohort model, with posterior analysis of whether the changes produced in the future will be consequences of exposition to risk factors and/or structure of the population exposed to risk. The analyses were also applied to the set of all cancer-related deaths (with exception for non-melanoma skin cancers). For Brazil, mortality due to cancers of penis (APC=1.5% CI95% 0.7;2.3 p<0.05), testicles (APC=1.6% CI95% 0.5;2.8 p<0.05) and ovary (APC=0.8% CI95% 0.1; 1.5 p<0.05) showed increasing trends, while cancers of vulva and vagina (APC=-0.1% IC95% -0.9; 0.7 p=0.8), uterine corpus (APC=-0.3 CI95% - 1.0; 0.5 p=0.4), breast (APC=0.4% CI95% -0.2;1.0 p=0.2) and prostrate (AAPC= 1.1% CI95% -0.2; 2.4 p=0.1) presented stable trends. Mortality due to cervical cancer presented reducing trends (APC=-1.7% ICI95%-2.2; -1.1 p<0.05). Analysis of the grouping of all cancer-related deaths presented increasing mortality trends for the male gender until the year 2006 (APC= 1.2% CI95% 0.6; 1.8 p<0.01), followed by a stability period. For females, the trend was stable (APC=0.4% CI95% -0.2;-1.8 p=0.2). The mortality rates for all analyzed cancers revealed, generally, reducing trends for the South and Southeast regions, increasing trends for the North and Northeast regions, and stability for the Midwest region. Mortality projections for the year 2030 indicate that the North and Northeast regions will suffer the highest mortality rates for the analyzed cancers; however, for the remaining regions, reduced rates will be observed in comparison with the last period analyzed. It must be highlighted that, for testicle cancer, there will be an increase of 33% in mortality burden until the year 2030. For the remaining cancers, significant variations will not be observed in mortality rates for the last observed period and the last projected period in Brazil. The structure and size of the Brazilian population are the factors explaining the mortality patterns for these cancers in the future, although for the Northeast region, the variations will be explained mostly by the increase in risk for these cancers. It is concluded that there is a pronounced inequality in the distribution of gender-specific cancer mortality in Brazil, where the poorer regions present a significant increasing situation of the number of deaths throughout a historical series. In 2030, these regions will present the highest mortality rates in the country, with emphasis on penis, testicle and ovarian cancers. (AU)

Saberes e práticas do enfermeiro acerca do câncer de pênis / Conocimiento y prácticas de enfermeras acerca del cáncer de pene / Knowledge and practice of nurses about the cancer of penis

Objective: Describing and analyzing the knowledge and practice of nurses in family health strategy about penile cancer. Method: A qualitative, exploratory, and field research of descriptive character performed in basic health units in the eastern regional of Teresina-PI, in the months of August and September 2013.The subjects were 10 nurses. They answered a semi-structured and analyzed questionnaire from grouping of statements into thematic categories. Results: The research explains the lack of knowledge about penile cancer by the part of nurses in primary care, presenting fragmented practice, decontextualized from the needs of man as a holistic being. Conclusion: The Family Health Strategy sets a scenario of knowledge about penile cancer replete with gaps, which requires reflections that can contribute to a construction of an integral and integrated attention to man’s health.

Objetivo: Descrever e analisar o conhecimento e a prática do enfermeiro da estratégia saúde da família sobre o câncer de pênis. Método: Pesquisa qualitativa, de campo, exploratória, caráter descritivo,realizada nas unidades básica de saúde, da regional leste de Teresina-PI, nos meses de agosto e setembro de 2013. Os sujeitos foram 10 enfermeiras que responderam a um roteiro semiestruturado e analisado a partir do agrupamento das falas em categorias temáticas. Resultado: A pesquisa explana a carência de conhecimento sobre o câncer de pênis por parte dos enfermeiros da atenção básica, apresentando prática fragmentada, descontextualizada das necessidades do homem como um ser holístico. Conclusão: A estratégia saúde da família configura um cenário de conhecimento acerca do câncer de pênis repleto de lacunas, o que exige reflexões que possam contribuir para a construção de uma atenção integral e integrada à saúde do homem.

Objetivo: Describir y analizar el conocimiento y la práctica de las enfermeras en la estrategia salud de la familia acerca del cáncer de pene. Método: Búsqueda cualitativa, de campo, exploratoria, descriptiva, realizada en unidades básicas de salud en la región este de Teresina-PI, en los meses de agosto y septiembre de 2013. Los sujetos de la investigación fueron 10 enfermeras. Estas respondieron a un cuestionario semi-estructurado y analizado a partir de la agrupación de declaraciones en categorías temáticas. Resultados: La búsqueda explica la falta de conocimiento acerca del cáncer de pene por parte de las enfermeras en la atención primaria, presentando práctica fragmentada, descontextualizada de las necesidades del hombre como un ser holístico. Conclusión: La estrategia salud de la familia establece un escenario de conocimiento acerca del cáncer de pene repleto de intervalos, que requiere reflexiones que pueden contribuir a una construcción de una atención integral e integrada a la salud del hombre.

Alteração no número de cópias genômicas e expressão gênica em larga escala em carcinomas de pênis / Copy number alterations and gene expression profiling by large-scale analysis in penile carcinomas

O câncer de pênis (CaPe) é uma neoplasia rara que ocorre em homens preferencialmente a partir da sexta década de vida. Análises utilizando métodos em genética molecular são extremamente limitadas nesses tumores. Esse projeto teve como objetivos identificar alterações no número de cópias genômicas e no padrão de expressão gênica, bem como o perfil integrado dos dados genômicos e transcriptômicos, para determinar biomarcadores relevantes em tumores de pênis. Foram obtidas 48 lesões penianas, sendo 43 carcinomas de células escamosas (CEC) primários, dois carcinomas in situ (CIS), uma hiperplasia (HP), uma metástase e uma recidiva. A genotipagem do HPV foi realizada para 47 amostras utilizando o kit Linear Array HPV Test Genotyping (Roche, CA, USA). A plataforma 4x44K (Agilent Technologies, CA, USA) foi utilizada para análises de alterações no número de cópias genômicas (n=43) e na expressão de transcritos (n=42). A análise dos dados genômicos foi realizada no programa Nexus 6.0 (Biodiscovery, CA, USA) e dos dados de expressão pelo software TMeV 4.5 (http://www.tm4.org). A integração dos dados foi realizada em 37 casos com dados disponíveis para as duas metodologias usando a correlação de Pearson. A análise funcional in silico dos genes alterados foi realizada com o software Ingenuity Pathway Analysis (IPA - Ingenuity® Systems, http://www.ingenuity.com). A confirmação dos dados ocorreu por qPCR e FISH para as alterações genômicas e RT-qPCR para a expressão dos transcritos. A genotipagem para o HPV revelou positividade em 14/42 CaPe avaliados (33,3%), dois CIS, uma HP e uma metástase. As análises de aCGH mostraram um perfil genômico distinto para carcinomas verrucosos em relação aos outros subtipos histológicos de CEC. Entre os tumores, foram encontradas 1.074 alterações no número de cópias (média de 28,3±17,8 CNAs/indivíduo). Os ganhos genômicos mais comuns foram detectados em 3q, 5p, 8q, 9p, 9q, 20p e 21p, enquanto as perdas ocorreram em 3p, 8p, 9p, 21p e Y...

Penile cancer is a rare malignancy that occurs predominantly in men after the sixth decade of life. Molecular genetic data in penile cancer are extremely limited. In this study, it was evaluated copy number alterations and global gene expression by large-scale analysis in penile carcinomas, as well as the integrative profile between genomic and transcriptomic data, in order to uncover the main biomarkers in penile tumors. Forty-eight penile lesions were obtained: 43 squamous cell carcinomas (CEC), two in situ carcinoma (CIS), one hyperplasia (HP), one metastasis and one recurrence. HPV genotyping was performed for 47 samples using Linear Array HPV Test Genotyping kit (Roche, CA, USA). Genomic copy number alterations (n=43) and gene expression analysis (n=42) were assessed by 4x44K platforms (Agilent Technologies, CA, USA). Genomic data were analyzed by Nexus 6.0 (Biodiscovery, CA, USA) and gene expression by using TMeV 4.5 software (http://www.tm4.org). Integrative analysis was carried out for 37 penile tumors with both genomic and transcriptomic available data using Pearson correlation. In silico functional analysis of altered genes was performed by Ingenuity Pathway Analysis software (IPA, Ingenuity® Systems, http://www.ingenuity.com). Data confirmation was performed using qPCR and FISH for copy number alterations, and RT-qPCR for transcript expression results. Fourteen out of 42 penile cancers evaluated (33.3%) were positive for HPV infection, as well as two CIS, one HP and one metastasis. In comparison to other CEC subtypes, aCGH analysis showed differential genomic profile for verrucous carcinomas. Considering tumors, it was found 1.074 copy number alterations (in average, 28.3±17.8 CNA/individual). The most common copy number gains were detected in 3q, 5p, 8q, 9p, 9q, 20p and 21p. Chromosomal losses were found in 3p, 8p, 9p, 21p and Y. Specific alterations on chromosomes 3 and 8 were related to worse outcome and shorter survival. Nineteen differential...

Câncer de pênis em jovem de 23 anos associado a infecção por HPV 62 - relato de caso / Penile cancer in a 23-year-old ossociated with HPV 62 infection - Case Report

Introdução: o câncer de pênis é uma doença maligna rara, de alta morbidade e mortalidade, que acomete principalmente homens com idade avançada. Tem pico de incidência na sétima década de vida, muito raro em jovens. Em alguns países da África, da Ásia e da América do Sul, representa cerca de 10% das doenças malignas que acometem homens. No Brasil, o câncer de pênis representa 2% do total de cânceres em homens e é mais frequente nas regiões Norte e Nordeste do país, onde a taxa de incidência varia entre 1,3 a 2,7 por 100.000. Má higiene peniana, retenção de esmegma, e fimose são consideradas fatores de risco para câncer de pênis.Em populações que praticam circuncisão, a incidência de câncer de pênis é baixa mesmo em países pouco desenvolvidos como Nigéria e Índia. Há muitos estudos na literatura apontando como provável causa a infecção pelo HPV, tendo como provável precursor inicial a lesão verrucosa inicial. Relato de caso: paciente E.G.S.,masculino, 23 anos, branco, católico, não estuda, trabalha com telefonia, natural de Osasco (SP) e procedente de Barueri (SP). É casado e não tem filhos. O paciente relata que possuía fimose desde a infância, que impossibilitava a exposição completa da glande. Em novembro de 2010 relata surgimento de nódulo de 1 cm de diâmetro no pênis. Foi realizada postectomia em 24 de fevereiro de 2011 para tratamento de fimose, durante a qual se realizou biópsia da lesão, diagnosticada como carcinoma epidermoide grau III. Estudo biomolecular apontou infecção por HPV 62. Foi realizada penectomia parcial para retirada da lesão em 21/03/2011. No momento da cirurgia, a lesão já se apresentava com 7 x 5 x 4 cm, com lesão úlcero-infiltrativa de 3 x 5 cm, distante 1 cm do óstio uretral. Discussão: nosso paciente apresentava fimose que impossibilitava a exposição completa da glande desde a infância, prejudicando a higiene peniana. A fimose predispõe à retenção de células descamativas e resíduos da urina (esmegma) que podem causar irritação crônica com ou sem infecção bacteriana da glande ou do prepúcio. A circuncisão diminui achance de contrair doenças venéreas, infecções do trato urinário e possibilita melhor higiene. Além disso, está associada a menor incidência de HPV, que se mostra como importante fator de risco para o desenvolvimento do câncer peniano. Observou-se profunda redução na persistência do vírus entre pacientes circuncidados, de até 90%, sendo importante na resolução da infecção e proteção contra a malignização. O HPV 62 foi encontrado em pacientes do sexo feminino, causando lesõeses camosas intraepiteliais de alto grau, compatíveis com lesões dos subtipos mais oncogênicos de HPV.

Introduction: cancer of the penis is a rare malignant disease, causing high morbidity and mortality, which mostly affects elderly men. It has a peak incidence in the seventh decade of life, very rare in young people. In some countries in Africa, Asia and South America represents about 10% of the malignancies that affect men. In Brazil, penile cancer represents 2% of all cancers in men and is most common in the north and northeast of the country,where the incidence rate varies from 1.3 to 2.7 per 100.000. Poor penile hygiene, smegma retention, and phimosis are considered risk factors for penile cancer. In populations that practice circumcision, the incidence of penile cancer is low, even in underdeveloped countries like Nigeria and India. There aremany studies in the literature pointing HPV infection as the probable cause, with the probable initial precursor the initial verrucosa. Case report: patient E.G.S., male, 23 years, white, catholic, without studying, working with telephony, native from Osasco (SP), born in Barueri (SP). He is married and has nochildren. The patient reports that he had had phimosis since childhood, which precluded complete exposure of the glans. In November 2010 reported the appearance of a nodule with 1 cm in diameter in the penis. Circumcision was performed on February 24, 2011 for the treatment of phimosis, and a biopsy was performed during the treatment, diagnosed as squamous cell carcinoma grade III. Biomolecular study showed HPV 62 infection. Partial penectomy was performed to remove the injury on 21/03/2011. At surgery, the injury already had with 7 x 5 x 4 cm, ulcerative-infiltrative lesion of 3 x 5 cm, 1 cm away fromthe urethral orifice. Discussion: our patient had phimosis which precluded complete exposure of the glans in childhood, affecting penile hygiene. Phimos is predisposes to squamous cell and urine and waste (smegma) retention, that can cause chronic irritation with or without bacterial infection of the glans orforeskin. Circumcision decreases the chance of contracting sexually transmitted diseases, urinary tract infections and provides better hygiene. It is also associated with lower incidence of HPV, which shows it self as an important risk factor for the development of penile cancer. There was dramatic reductionin the persistence of the virus among circumcised patients, up to 90%, being important in the resolution of infection and protection against malignancy. The HPV 62 was found in female patients, causing squamous intraepithelial lesions of high degree, compatible with lesions of more oncogenic subtypes of HPV.

Avaliação da transição epitélio-mesênquima no carcinoma de pênis / Avaliation of epithelial mesenchymal transition in penile carcinoma

Introdução: O câncer de pênis é uma doença rara em países desenvolvidos. No Brasil, é considerado um grave problema de saúde. A metástase para linfonodos é o principal fator prognóstico, porém há falhas na avaliação clínica e laboratorial. Portanto a busca por estudos com marcadores moleculares são alvo de estudos em cancer de pênis. A transição epitélio-mesênquima (EMT) é um fenômeno comum a todos os tumores epiteliais e faz parte do modo como as células neoplásicas se comportam para invadirem o estroma adjacente. Analisar o fenômeno EMT, através da expressão imuno-histoquímica (IHQ) de e-caderina (ECAD) e da vimentina, e sua correlação com os fatores clínico-patológicos prognósticos conhecidos em carcinoma de pênis foram nossos objetivos. Material e Métodos: 91 casos de pacientes sem história de neoplasia e 151 casos de pacientes portadores de carcinoma de pênis foram submetidos à imuno-histoquímica para análise da expressão de ECAD na Mucosa não-neoplásica (MNN), na Porção Superficial e Central do Tumor (TPSC) e no Fronte de Invasão Tumoral (TFI); para a avaliação da expressão de vimentina foi considerada a marcação citoplasmática da célula neoplásica, localizada na borda infiltrativa dos tumores de acordo com intensidade e porcentagem de células marcadas. ...

Update in the human papillomavirus infection prevalence rates and risk fators associated with penile cancer cases / Atualização no conhecimento acerca da prevalência das infecções Causadas pelos papilomavírus humanos e fatores de risco associados aos casos de câncer de pênis

O carcinoma de pênis é uma doença rara e potencialmente mutilante, com etiologia ainda pouco conhecida. A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) parece ter um papel importante no desenvolvimento de um subgrupo desses carcinomas e a sua presença parece estar relacionada com determinados tipos histológicos. A prevalência do HPV em tumores de pênis é descrita como sendo associada a uma variedade de alterações morfológicas. Recentemente,houve um aumento de conhecimento acerca da patogênese do câncer de pênis, dos fatores de risco associados ao desenvolvimento das lesões precursoras relacionadas com essa doença. Embora o carcinoma de pênis seja reconhecido como um processo que ocorre em várias etapas, demonstrando um perfil policlonal, uma parte dos carcinomas de pênis é atribuída à infecção pelo HPV de alto risco, enquanto nos outros carcinomas de pênis, mecanismos moleculares independentes do HPV podem apresentar papel subjacente relevante. Entretanto, mais pesquisas sobre os mecanismos por trás da carcinogênese são necessárias.

Penile carcinoma is an uncommon and potentially mutilating disease with a still unknown etiology. Human papillomavirus (HPV) infection seems to playan important role in the development of a subset of these carcinomas and its presence is thought to be related to the histological type of the lesion. HPV prevalence in penile tumors is reported to be associated to a variety of morphological changes. In recent years, increased insight has been gained into the pathogenesis of penile cancer, the risk factors associated with penile cancer development and the clinical and histological precursor lesions related to this disease. Although penile carcinoma is recognized to be a multi-step process showing a polyclonal profile, a proportion of penile carcinoma is attributable to high risk HPV infection, while in the remaining penile cancers molecular mechanisms independent of HPV are likely to represent the more common underlying events. However, research on the mechanisms behind penile carcinogenesis is warranted.

Aspectos clínico-epidemiológicos associados ao câncer de pênis / Clinico-epidemiological aspects associated with penile cancer

O objetivo desta revisão bibliográfica foi descrever a epidemiologia, o comportamento biológico dos tumores e os fatores de risco para o câncer de pênis, como a infecção pelo HPV. A fimose e os processos de irritação crônica relacionados à má higiene estão comumente associados com esse tumor, enquanto a circuncisão neonatal protege contra a aparição da doença. Existe forte evidência da associação dos HPV 16 e 18 com o carcinoma peniano em mais de 50 por cento dos casos. Pacientes com lesões penianas suspeitas devem se submeter ao exame físico, geralmente sendo este suficiente para determinar o diagnóstico e o estadiamento, assim como auxiliar na escolha terapêutica.

The general objective of this article is to review the current literature regarding the epidemiology, biological behavior and risk factors for penile cancer development, such as HPV infection. Phimosis and chronic irritation related to poor hygiene are commonly associated with penile cancer, whereas neonatal circumcision reduces the relative risk for the disease. There is strong evidence that HPV types 16 and 18 are associated with penile carcinoma in as many as 50 percent of cases. Patients with penile lesions should undergo physical examination, which is often sufficient to diagnose and to define tumor stagging, as well as contributes to decision-making regarding therapeutical approaches and case management.

Análise de fatores prognósticos e da expressão imunoistoquimica da involucrina, e das proteínas da placa desmossômica: desmogleina, plakoglobina e desmoplakina através da técnica de "tissue microarray" em pacientes portadores de carcinoma epidermóide do pênis / Analysis of prognostic factors and immunohistochemical expression of involucrin and desmosomal proteins: desmoglein, plakoglobin desmoplakin and by tissue microarray technique in patients with squamous cell carcinoma of the penis

Introdução: O tratamento para o câncer invasivo do pênis basea-se no tratamento do tumor primário, geralmente com amputação e na linfadenectomia regional, tratamentos que apresentam alto índice de morbidade. A presença de metástase linfonodal constitui o mais importante fator prognóstico identificado e sua avaliação por métodos clínicos e laboratoriais são falhos. Objetivos: O presente estudo visa identificar os fatores prognósticos do tumor primário e a importância das Proteínas da Placa Desmossômicas: Desmogleina, Plakoglobina e Desmoplakina e da Involucrina e a relação destes com as variáveis clínicas, demográficas e anatomopatológicas, bem como sua relação com sobrevida câncer específica e global. População e Métodos: Foram avaliados 288 pacientes portadores de carcinoma espinocelular do pênis submetidos a tratamento do tumor primário e a linfadenectomia radical ou aqueles pacientes com 5 anos de seguimento sem linfadenectomia. Resultados: A imunorreatividade da Involucrina se correlacionou com o Grau de diferenciação tumoral (p <0,001); a presença de infiltração peri-neural (p=0,002) e infiltração de corpos cavernosos (p=0,021) e a presença de coilocitose (p=0,006) e o tipo Histológico (p=0,043). A imunorreatividade da Desmoplakina se correlacionou com Antecedentes Venéreos (p=0,,13) e o Estadiamento Clinico T (p=0,002) e o Tipo Histológico (p=0,070). A imunorreatividade da Desmogleina não se correlacionou apenas a infiltração de corpos cavernosos (p=0,022) e não houve correlação da imunorreatividade da Plakoglobina com as variáveis clínico-demográficas ou anatomopatológicas. ...

Associação entre HPV e câncer peniano: revisão da literartura / Association between HPV with penile carcinoma: a review

Este artigo consiste em uma revisão do tema associação entre o papilomavírus humano (HPV) eo câncer peniano.

Diagnóstico clínico e histopatológico do câncer de pênis: a importância da biópsia pelo cirurgião geral / Clinical and histological diagnosis of penis cancer: the importance of biopsy by the surgeon

O câncer de pênis é uma afecção que ainda possui alta incidência, principalmente nos países em desenvolvimento. A maior parte dos pacientes que procuram o cirurgião geral ou os serviços de urgência é triada inadequadamente. Com base nessas observações, este artigo pretende sugerir uma sistematização de atendimento e fornecer fundamentação teórica, sob revisão de literatura. Acredita-se que, com o conhecimento e prática adequados, o cirurgião ou qualquer profissional de urgência serão capazes de diagnosticar essa neoplasia, utilizando o exame clínico e executando a biópsia na primeira consulta, e assim poderão encaminhar o paciente à terapêutica no momento mais oportuno.

Penis cancer has a significant incidence rate, especially in underdeveloped country. Most patients who seek a general surgeon or an urgency service are not properly assisted. With adequate knowledge and practice, the surgeon or another physician will be able of diagnose this neoplasm through clinical examination and make the biopsy on first visit referring the patient to a specialist.