Impacto do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade nas ações de rastreamento do câncer de colo uterino em Alagoas / Impact of the National Program to Improve Access and Quality in Cervical Cancer Screening Actions in Alago

O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade é um programa de âmbito nacional que traz a proposta de promover a melhoria da qualidade assistencial nos serviços públicos de saúde e o acesso oportuno, representa um novo paradigma na qualificação assistencial da principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde. Este programa é formado por 47 indicadores de saúde, contudo, impulsionou-se a avaliação do impacto da política a um dos indicadores de desempenho da área da saúde da mulher, o qual referencia ao rastreamento precoce do Câncer de Colo do Útero. Pois, sabe-se que a maioria dos estudos realizados sobre a temática da cobertura do exame citopatológico focaliza-se nas grandes cidades das Regiões Sul e Sudeste. Assim, justificou-se que a incorporação de práticas avaliativas de impacto de programas nacionais aos serviços de saúde pública é uma necessidade que se afigura nas políticas públicas. Para tal, o estudo teve o objetivo de avaliar o impacto desta política sobre o indicador de rastreamento precoce do câncer do colo do útero no estado de Alagoas, no período de 2011 a 2014. Para mensurar este efeito utilizou o método estatístico chamado Diferenças em Diferenças e as análises estatísticas foram realizadas através do Software STATA versão 12.0 Special Edition. Aos resultados encontrados mediante as estimações das equações divididas em três modelos de regressão linear, o Modelo (1) apresentou um impacto positivo e estatisticamente significante a 1%, esse sinal positivo mostra o efeito entre o quantitativo de exames realizados pelas mulheres dos municípios participantes do programa foi de 5.410 exames a mais que as não participantes, um aumento médio percentual de 52% da Razão. Ao Modelo (2), a este foram incluídas as variáveis de controle socioeconômicas e demográficas, o efeito do programa captado no coeficiente estimador foi de 5.227 e a despeito da significância estatística mostrou-se a 1%, apresentando um aumento de 51% da Razão. Por fim, o Modelo (3), este foram incluídos os principais desfechos como variáveis independentes, o efeito encontrado foi de 5.049 e estatisticamente significante a 1%, verificou-se que o programa conseguiu assegurar aos usuários a garantia da melhoria do acesso oportuno ao rastreamento precoce e manteve o aumento médio percentual em media dos 50% da Razão. Neste sentido, o estudo apontou boas perspectivas para o fortalecimento da atenção básica através desta nova estratégia consolidadora e atribuiu ao programa os movimentos quantitativos positivos identificados, de forma que o programa potencializou as mudanças no processo de rastreio precoce e que puderam contribuir para a melhoria do acesso e da assistência. Com isso, o Ministério da Saúde espera que as taxas de incidência e mortalidade desta patologia venham diminuir, ocorrendo uma queda das estimativas local, regional e até mesmo nacional para o biênio 2016/2017.(AU)

The National Program of access improvement and health basic attention has as the purpose promoting the enhancement of access and care quality in the public health services. Also, this Program represents a new model in providing the better care of the main entrance of health unique system. It is formed by 47 health indicators, although, Although, boosted to assess the impact of policy to one of the performance indicators in the area of women's health, which it refers to early screening of cervical cancer. Therefore, it is known that the majority of studies on the issue of coverage of cervical cancer screening focuses in large cities of the South and Southeast. Thus, it is appropriate that the incorporation of assessment practices impact of national programs for public health services is a necessity which appears in public policy. For such, this research aimed to evaluate the impact of this policy about the early detection of cervical cancer in Alagoas, since 2011 to 2014. To measure this effect, the research used the statistical method called 'Differences in Differences' and the statistical analysis were made through the Software 'STATA version 12.0 Special Edition'. The results found by the estimates of equations divided into three linear regression models, the model (1) had a positive impact and statistically significant at 1%, the positive sign shows the effect of the quantitative tests performed by the women of the participating municipalities program was 5,410 tests more than non-participants, increase average percentage of 52% of Reason. The model (2), this was included socioeconomic and demographic control variables, the effect of the captured program in estimator coefficient was 5.227 and despite the statistical significance was found to be 1%, with a 51% increase of Reason. While the model (3), this the main outcomes as independent variables were included, the effect of the program was found to be 5.049 and statistically significant at 1%, it was found that the program could provide users with the assurance of improving timely access to early screening and kept the average percentage increase in average 50% of Reason. Based on this, the study reveals important perspectives to the improvement of health basic attention through this new strategy in health unique system and gives the program the positive quantitative movements identified, so that the program leveraged changes in the early screening process and that could contribute to the improvement of access and assistance. Thus, the Ministry of Health expects incidence rates and mortality of this disease will decrease, causing a drop in place estimates, regional and even national for the biennium 2016/2017.(AU)

Perfil citopatológico de mulheres atendidas nas unidades básicas do município de Uruguaiana, RS / Cytopathological profile of women met in the basic units of the municipality of Uruguaiana, RS

O câncer do colo de útero tem sido apontado como o terceiro tipo de câncer mais comum entre as mulheres e sua relação com a infecção por papilomavírus humano (HPV) é bem estabelecida. Objetivo: conhecer o perfil citopatológico de mulheres atendidas nas Unidades Básicas de Saúdedo município de Uruguaiana, RS. Métodos: análise retrospectiva de corte transversal e descritivo dos laudos de exames citopatológicos de pacientes querealizaram a citopatologia ginecológica (Papanicolaou) e respectivos prontuários, emitidos entre os anos de 2003 e 2011. Foram selecionadas as variáveis referentes à idade e a alteração citopatológica e classificadas segundo Bethes da, 2001. Resultados: da totalidade de laudos de exames citopatológicos analisados, 15,5% possuem alguma alteração celular e a que apresentou maior prevalência foi a atipia de células escamosas de significado indeterminado(ASC-US), com 50,28%, seguida das lesões intraepiteliais de baixo grau (LIEBG), com 35,45%. Em ambos os casos as mulheres com idade inferior a 25anos foram as que apresentaram maior prevalência. Cerca de 13% das pacientes apresentaram infecção pelo HPV e a maior prevalência foi observada nafaixa etária inferior a 25 anos (47,84%). Conclusão: a faixa etária de maior prevalência de lesões cervicais está em mulheres com idade inferior a 25 anose muitas das alterações celulares estão associadas à infecção pelo HPV. Salienta-se, portanto, a necessidade de políticas de rastreamento de lesões cervicais em mulheres nesta faixa etária, evitando assim a progressão das lesões que evoluem ao câncer.

Cancer of the cervix has been named as the third most common type of cancer among women and its relation to infection by human papillomavirus (HPV) is well established. Objective: cytopathologic know the profile of women attending the Basic Health Units in the municipality of Uruguaiana, RS. Methods: retrospective analysis of cross-sectional and descriptive the reports of cytopathology from patients who underwent gynecologic cytology (Papanicolaou) and their medical records, issued between the years 2003 and 2011. We selected the variables related to age and change and cytopathological sorted by Bethesda, 2001. Results: of all reports of reports of cytopathology analyzed, 15.5% have a cell phone and some change withthe highest prevalence was atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US), with 50.28%, followed by low-grade intraepithelial lesions(LSIL), with 35.45%. In both cases, women younger than 25 years showed the highest prevalence. About 13% of patients had HPV infection and the highestprevalence was observed in the age group below 25 years (47.84%). Conclusion: the age group with the highest prevalence of cervical lesions in womenis under the age of 25 years and many of the cellular changes associated with HPV infection. It is noteworthy, therefore, the need for political screening ofcervical lesions in women in this age group, thus preventing the progression of lesions that evolve to cancer.

Estudo do nível de adequabilidade da coleta do material cérvico-uterino no município de Cuiabá / The adequacy level of the cervical-uterine smears at Cuiabá City

Trata-se de um estudo sobre o nível de adeqüabilidade dos esfregaços cérvico-uterino dos exames colpocitológicos (CCO) realizados no município de Cuiabá-MT, no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2004, disponíveis no DATASUS/SISCOLO. O estudo foi do tipo exploratório-descritivo, com abordagem quantitativa. Os resultados com nível satisfatório foram de 44 por centoa 53 por cento nos anos em que foram estudados. A ausência de células endocervicais foi a categoria mais significativa dos resultados com nível não satisfatório, e isto pode causar a sub-notificação dos casos. As possíveis causas que geraram esses resultados foram analisadas e discutidas, bem como foram feitas algumas recomendações para que se possam amenizar as falhas no processamento do esfregaço vaginal.

Lesões cancerosas e pré-cancerosas do colo uterino: uma análise citopatológica na região Noroeste do Paraná / Cancer and pre-cancer lesions of cervix: a cytopathologic analysis in the Northwest region of Paraná state

Analisar aspectos citopatológicos relacionados ao câncer de colo uterino, bem como lesões precursoras, na região Noroeste do Paraná. Foi idealizado um estudo transversal, sendo avaliados 31.135 prontuários de pacientes que realizaram exame citopatológico de câncer de colo uterino em um laboratório, na cidade de Maringá-PR, no período de janeiro a dezembro de 2005. O resultado da colpocitologia apresentou prevalência de 1,29% de casos positivos para alterações celulares ou glandulares, sendo distribuídos em 1,59% no grupo SUS e 1,12% no grupo não-SUS (p<0,0003). As lesões intra-epiteliais d baixo grau foram as mais freqüentes em ambos os grupos. No entanto, de todas as alterações a que se apresentou diferença significativa entre os grupos foi o de lesão intra-epitelial de alto-grau, destacando que no grupo SUS a prevalência foi maior na comparação com o grupo não-SUS (p<0,0001). Na faixa etária de 20 a 29 anos houve uma concentração maior de todos os casos positivos em ambos os grupos (p=0,011). A freqüência elevada de lesões precursoras, principalmente no grupo de usuárias do SUS, evidencia a necessidade de uma maior atenção às atividades de prevenção dessas lesões, na tentativa de minimizar as taxas de morbi-mortalidade por esta patologia em nossa região