Granular cell tumor of the breast: correlations between imaging and pathology findings / Tumor de células granulares da mama: correlação anatomorradiológica

Abstract Objective: To review the imaging features of granular cell tumors of the breast (on mammography, ultrasound, and magnetic resonance imaging), establishing a pathological correlation, in order to familiarize radiologists with this entity and make them aware of the differential diagnoses, other than malignancy, of lesions with spiculated margins. Materials and Methods: We reviewed the medical records (from a clinical-pathology database and picture archiving and communication system) of five patients with a pathologically confirmed diagnosis of granular cell tumor of the breast, treated at the Portuguese Oncology Institute of Lisbon, in the city of Lisbon, Portugal, between January 2012 and December 2018. Results: All five tumors exhibited imaging features highly suggestive of malignancy (BI-RADS 5 lesions), namely spiculated margins, significant depth, and posterior acoustic shadowing (on ultrasound). One tumor showed a kinetic curve indicative of washout on magnetic resonance imaging, two were adherent to the pectoralis muscle, and one was accompanied by skin retraction. Pathology provided the definitive diagnosis in all cases. Conclusion: Granular cell tumors of the breast pose a diagnostic challenge because they can present with clinical and imaging features mimicking malignancy, and the diagnosis is therefore provided by pathology. Radiologists should be familiarized with this entity, so they can be aware of the fact that breast lesions with spiculated margins can be indicative of diagnoses other than malignancy.

Resumo Objetivo: Rever as características de imagem dos tumores de células granulares da mama (mamográficas, ultrassonográficas e de ressonância magnética), estabelecendo uma correlação anatomopatológica, no intuito de proporcionar aos radiologistas uma familiarização com esta entidade e alertar para outros diagnósticos diferenciais de lesões espiculadas além das malignas. Materiais e Métodos: Consulta dos processos clínicos (base de dados clínica, anatomopatológica e sistema de comunicação e arquivamento de imagens) de doentes seguidos no Instituto Português de Oncologia de Lisboa, com diagnóstico anatomopatológico confirmado de tumor de células granulares da mama, de janeiro de 2012 a dezembro de 2018. Resultados: Todos os tumores exibiram características de imagem altamente sugestivas de malignidade (BI-RADS 5), nomeadamente espiculações, crescimento em profundidade e atenuação posterior (ultrassonografia), um mostrou um perfil cinético com washout na ressonância magnética, dois estavam aderentes ao músculo peitoral e um associava retração cutânea. O diagnóstico definitivo foi anatomopatológico. Conclusão: Os tumores de células granulares da mama constituem um desafio diagnóstico, pois podem apresentar características clínicas e de imagem que mimetizam malignidade, pelo que o diagnóstico é anatomopatológico. Os radiologistas devem estar familiarizados com esta entidade de forma a considerá-la nos diagnósticos diferenciais de lesões espiculadas, além das lesões malignas.

Caracterização físico-química e atividade biológica de um cimento dentário à base de quitosana, nanohidroxiapatita, nanopartículas de óxido de zinco para estimulação de células nervosas de Schwann (HS-SCH-2) / Physical-chemical characterization and biological activity of a dental cement based on chitosan, nano-hydroxyapatite, and zinc oxide nanoparticles for Schwann nervous cell stimulation (hs-sch-2)

Os cimentos dentários e ortopédicos são utilizados amplamente em diversas aplicações clínicas. Novos cimentos vêm sendo propostos visando à preservação ou regeneração tecidual. Contudo, pouco se conhece sobre o papel desses biomateriais na regeneração nervosa. As células mais comumente envolvidas na regeneração nervosa são as células de Schwann (SCs) sendo sua principal função o suporte aos axônios através da liberação de fatores de crescimento e isolamento axonal através da formação da bainha de mielina. Como estratégia da presente pesquisa, foi estudado um cimento à base da quitosana com adição de substâncias que podem atuar sinergicamente na resposta celular nervosa, tais como, as nanopartículas (NPs) de hidroxiapatita e o óxido de zinco, visto que têm propriedades bioativas e biocondutoras, além de promoverem a condução de prolongamento axonal. A doxiciclina (Dox) foi acrescida como antimicrobiano, potente inibidora de metaloproteinases (MMPs) e estimuladora da diferenciação celular no processo de regeneração tecidual. Assim, as propriedades físico-químicas e biológicas do cimento de nano-hidroxiapatita, quitosana, óxido de zinco e doxiciclina foram avaliadas, bem como a capacidade de promover um ambiente favorável para as células nervosas periféricas. Os cimentos foram caracterizados físico-químicamente mediante a determinação do pH, tempo de presa e solubilidade, lixiviação de íons cálcio, liberação controlada de doxiciclina, difração de Raios X, Termogravimetria (TG), espectroscopia Raman, molhabibidade, e testes de atividade biológica, para assim também serem avaliados em contato com células nervosas de Schwann (HS-Sch-2). O cimento apresentou pH neutro (7,0), tempo de presa de 5,7 ± 0,22 minutos, solubilidade menor que 3%, lixiviação de cálcio de 8,14 ± 0,71 mg L-1 após 14 dias, estabilidade térmica e a análise espectroscópica ratificou a presença e diferenciação das estruturas químicas dos componentes do cimento coerentemente com as imagens das análises microscópicas. Além disso, o cimento se mostrou hidrofílico, teve efeito hemolítico baixo (17%), obteve alta citocompabilidade celular em fibroblastos ATCC 3T3 (72%) e ação antimicrobiana. O cimento aumentou significativamente o crescimento das células de Schwann, 48,6% a mais do que o grupo controle (p≤0.05), e maior capacidade metabólica na análise mitótica quando em contato com este material (33%). Pode-se concluir que o cimento proposto à base de quitosana contendo hidroxiapatita e óxido de zinco nanoparticulados com adição de doxiciclina obteve efeito bioativo em células de Schwann promovendo, assim, o crescimento e a atividade mitótica celular, sendo então um biomaterial promissor para estudos de remielinização de nervos periféricos e regeneração nervosa in vivo.

Dental and orthopedic cements are used widely in several clinical applications. New cements have been proposed aimed the tissue preservation or regeneration. Nevertheless, nerve regeneration is not well known. The cells most commonly used in nerve regeneration are Schwann cells (SCs) which represent glial cells in the peripheral nervous system, their main function being supporting axons by releasing growth factors and axonal isolation through the formation of the myelin sheath. As a strategy of this research, chitosan-based cement was studied with the addition of substances that can act synergistically in the nervous cell response, such as the hydroxyapatite and zinc oxide nanoparticles (NPs), since they have bioactive and bioconductive properties; in addition to furthermore, they promote the conduction of axonal prolongation. Doxycycline (Dox) was added as an antimicrobial, a potent inhibitor of MMPs, a stimulator of cell differentiation in the tissue regeneration process. Thus, the physical-chemical and biological properties of nanohydroxyapatite, chitosan, zinc oxide and doxycycline cements were evaluated, as well as the ability to promote a favorable environment for peripheral nerve cells. Blocks of cements were characterized physically and chemically by determining pH, setting time and solubility, calcium ions leaching, controlled release of doxycycline, X-ray diffraction, Thermogravimetry (TG), Raman spectroscopy, wetness, and biological activity tests, so they can also be evaluated in contact with Schwann nerve cells (HS-Sch-2). The cement showed neutral pH (7.0), setting time of 5.7 ± 0.22 minutes, solubility less than 3%, calcium leaching of 8.14 ± 0.71 mg L-1 after 14 days, stability thermal and spectroscopic analysis confirmed the presence and differentiation of the chemical structures of the cement components coherently with the images of the microscopic analysis. In addition, the cement was shown to be hydrophilic, had a low hemolytic effect (17%), and obtained high cell cytocompatibility in ATCC 3T3 fibroblasts (72%) and antimicrobial action. The cement significantly increased the growth of Schwann cells, 48.6% more than the control group (p≤0.05), and greater metabolic capacity in the mitotic analysis when in contact with this material (33%). It can be concluded that the proposed chitosan-based cement containing hydroxyapatite and zinc oxide nanoparticulated with the addition of doxycycline has a bioactive effect in Schwann cells, thus promoting cell growth and mitotic activity, thus being a promising biomaterial for studies of remyelinization of peripheral nerves and nerve regeneration in vivo.

Comparação dos padrões istopatológicos de casos em pacientes diagnosticados com Schwannoma/Neurilemmoma bucal em relação a localização acometida da lesão / Comparison of histopathological patterns of cases in patients diagnosed with Schwannoma / Neurilemmoma buccal in relation to lesion location: a review of the literature

Introdução: Revisão da literatura comparando padrões histopatológicos e localização, em casos de Schwannoma e Neurilemmoma bucal. Metodologia: A base de dados utilizada foi Pubmed / Medline. Incluídos relatos de casos de Schwannoma e Neurilemmoma, os quais estivessem completos, contendo a idade, localização, gênero, aspectos histopatológico e imunoistoquimico. Resultados: Com a análise dos dados encontrados, constatamos que o gênero Feminino foi mais acometido, região mais afetada foi a língua, a média de idade encontrada foi de 33,46 anos, o padrão histopatológico encontrado com maior frequência foi a presença de padrões Antoni A e Antoni B juntos (38 casos). Conclusão: Observamos a importância da confirmação com imunoistoquimica positiva para S-100.(AU)

Introduction: Literature review comparing histopathological patterns and location in cases of Schwannoma and / or oral Neurilemmoma. Methods: The database used was Pubmed / Medline. Including reports of Schwannoma ou Neurilemmoma cases, which were complete, containing age, location, gender, histopathology and immunohistochemistry. Results: With the analysis of the data found, we found that the female gender was more affected, the region more affected was the tongue, the mean age was 33.46 years, the most frequently found histopathological pattern was the presence of Antoni A and Antoni B patterns together (38 cases). Conclusion: We observed the importance of the confirmation with immunohistochemistry + S-100.(AU)

Clinical, pathological, and immunohistochemical analysis of schwannoma in oral cavity: a case report / Análisis clínico, patológico e inmunohistoquímico de schwannoma en cavidad oral: reporte de caso

ABSTRACT. A schwannoma is a slow-growing benign neoplasm of the peripheral nerves composed of Schwann cells. Pathologically, is characterized by solid, subcutaneous, asymptomatic lesions. Histologically, it is made of prototypes of cellular organization called Antoni A and Antoni B. The most common site for its occurrence is the tongue, followed by the palate, the floor of the mouth, the buccal mucosa, the lips, and the mandible. This article describes the case of a 55-year-old woman presenting with a firm, nodular, encapsulated mass in the sub mucous area of the vestibular zone behind the right cheek. The clinical, pathological, and immunohistochemical analysis showed that this was a case of intraoral schwannoma.

RESUMEN. El schwannoma es una neoplasia benigna de crecimiento lento de los nervios periféricos compuestos por células de Schwann. Su anatomía patológica se caracteriza por lesiones sólidas, subcutáneas y asintomáticas. Histológicamente está compuesto por prototipos de organización celular denominados Antoni A y Antoni B. La lengua es el sitio más común, seguido por paladar, piso de boca, mucosa bucal, labios y mandíbula. En este trabajo se describe un caso de una mujer de 55 años que presenta una masa firme, nodular y encapsulada en la zona submucosa del vestíbulo derecho detrás del carrillo. Después del análisis clínico, patológico e inmunohistoquímico, se determinó que era un caso de schwannoma intraoral.

Célula de Büngner / Büngner cell

Las lesiones del nervio periférico constituyen una condición clínica frecuente; por ello, entender su fisiopatología y los avances en el campo de la regeneración nerviosa es fundamental para brindar el mejor tratamiento a los pacientes. En los últimos años se ha venido dando cada vez mayor importancia a los eventos regenerativos después de la lesión, donde interviene en gran medida una expresión fenotípica única en este proceso, derivada de células ya presentes, fenómeno clave para la recuperación de la función del nervio lesionado. Este artículo revisó la literatura disponible con el objetivo de entender mejor este evento regenerativo y se encontraron procesos celulares y moleculares que suceden en los axones.

Peripheral nerve injuries are a common clinical condición for which the understanding of the pathophysiology and advances in the fteld of nerve regeneration are important to provide the best treatment for patients. In recent years, it has been giving increasing importance to the regenerative events after injury, where it operares largely unique phenotypic expression in this process, derived from cells already present, kev event for the recoven- of nerve function injured. A review of the literature is done with the aim of a better understanding of this regenerative event, fínding a series of cellular and molecular processes that go on axonal level.

Melanotic schwannoma of the lumbar spine: a case report and literature review / Schwannoma melanocítico da coluna lombar: relato de caso e revisão de literatura / Schwannoma melanótico de la columna lumbar: reporte de un caso y revisión de la literatura

Schwannomas are benign tumors, usually solitary, encapsulated, slow-growing, which have their origin in differentiated neoplastic Schwann cells with extramedullary intradural usual development related to nerve roots. The melanotic schwannoma is a variant of these tumors whose location in almost one third of cases is on the posterior spinal nerve root, with a nonspecific clinical presentation. Magnetic resonance imaging is the most widely used test for the diagnosis, revealing hyperintense T1-weighted sequences and hypointense T2-weighted sequences. Diagnostic confirmation is obtained by histological and immunohistochemical studies, in which there is intense cytoplasmatic pigmentation. There are two distinct types of melanotic schwannomas: sporadic and psammomatous, the latter related to the called Carney complex, a form of multiple endocrine neoplasm with familiar character. In literature we found few cases of these neoplasms, the largest series consisting of five cases. The objective of this study is to report a rare case of melanotic schwannoma of the lumbar spine of the sporadic type of extramedullary location. We also present a brief review of the literature containing the main characteristics of the tumor, including its different forms, differential diagnoses, data from histological and immunohistochemical studies as well as the currently recommended approach in order to contribute to a better understanding of this neoplasm.

Os schwannomas são tumores benignos, geralmente solitários, encapsulados e de crescimento lento, que têm sua origem nas células de Schwann neoplásicas diferenciadas, com desenvolvimento habitual extramedular intradural relacionado com as raízes nervosas. O schwannoma melanocítico é uma variante dessas neoplasias cuja localização em quase um terço dos casos está na raiz nervosa posterior, com apresentação clínica inespecífica. A ressonância magnética é o exame de imagem mais utilizado no diagnóstico, revelando imagens hiperintensas em T1 e hipointensas em T2. A confirmação diagnóstica é obtida através do estudo histológico e imuno-histoquímico, em que se observa intensa pigmentação citoplasmática. Existem dois tipos distintos de schwannomas melanocíticos: o esporádico e o psamomatoso, este último relacionado ao chamado complexo de Carney, uma forma de neoplasia endócrina múltipla de caráter familiar. Na literatura, encontramos poucos casos dessas neoplasias, sendo a maior série composta por cinco casos. Assim, o objetivo deste trabalho é relatar um raro caso de schwannoma melanocítico da coluna lombar do tipo esporádico de localização extramedular. Apresentamos ainda uma breve revisão de literatura contendo as principais características do tumor, incluindo suas diferentes formas, diagnósticos diferenciais, dados do estudo histológico e imuno-histoquímico, bem como a abordagem atualmente preconizada, a fim de colaborar para o melhor entendimento desta neoplasia.

Los schwannomas son tumores benignos, generalmente solitarios, encapsulados y de crecimiento lento, que tienen su origen en las células de Schwann neoplásicas diferenciadas con desarrollo habitual intradural extramedular relacionado con las raíces nerviosas. El schwannoma melanótico es una variante de estos tumores cuya localización en casi un tercio de los casos se encuentra en la raíz nerviosa posterior, con presentación clínica no específica. La resonancia magnética es el examen más ampliamente utilizado en el diagnóstico, con hiperintensidad en secuencias T1 e hiposeñal en T2. La confirmación del diagnóstico se obtiene por el estudio histológico e inmunohistoquímico, en el que existe una intensa pigmentación citoplásmica. Hay dos tipos distintos de schwannoma melanótico: el esporádico y el psamomatoso, este último relacionado con el llamado complejo de Carney, una forma de neoplasia endocrina múltiple de carácter familiar. En la literatura encontramos pocos casos de estos tumores, la serie más grande consta de cinco casos. El objetivo de este trabajo es presentar un caso raro de schwannoma melanótico lumbar del tipo esporádico y de localización extramedular. También presentamos una breve revisión de la literatura que contiene las principales características del tumor, incluyendo sus diferentes formas, los diagnósticos diferenciales, los datos del estudio histológico e inmunohistoquímico, así como el tratamiento recomendado actualmente, a fin de contribuir a una mejor comprensión de esta neoplasia.

Schwannoma melanocítico da coluna lombar: relato de caso e revisão de literatura / Melanotic schwannoma of the lumbar spine: a case report and literature review

Os schwannomas são tumores benignos, geralmente solitários, encapsulados e de crescimento lento, que têm sua origem nas células de Schwann neoplásicas diferenciadas, com desenvolvimento habitual extramedular intradural relacionado a raízes nervosas. O schwannoma melanocítico é variante dessas neoplasias cuja localização em quase um terço dos casos está na raiz nervosa posterior, com apresentação clínica inespecífica. A ressonância magnética é o exame de imagem mais utilizado em seu diagnóstico, revelando imagens hiperintensas em T1 e hipointensas em T2. A confirmação diagnóstica é obtida a partir do estudo histológico e imuno-histoquímico, em que se observa intensa pigmentação citoplasmática. Existem dois tipos distintos de schwannomas melanocíticos: o esporádico e o psammomatoso, este último relacionado ao chamadocomplexo de Carney, uma forma de neoplasia endócrina múltipla de caráter familiar. Existem poucos relatos dessas neoplasias, sendo a maior série composta de cinco casos. O objetivo deste relato é descrever um raro caso de schwannoma melanocítico da coluna lombar do tipo esporádico de localização extramedular. Apresenta-se breve revisão de literatura contendo as principais características do tumor, incluindo suasdiferentes formas, diagnósticos diferenciais, estudo histológico e imuno-histoquímico, bem como a abordagem atualmente preconizada, a fim de colaborar para o melhor entendimento dessa neoplasia.

Schwannomas are benign, usually solitary, encapsulated and of slow growth tumors,which have their origin in differentiated neoplastic Schwann cells, with extramedullaryintradural usual development related to nerve roots. The melanocytic schwannomais a variant of these tumors whose location is on the posterior nerve root, witha nonspecific clinical presentation in almost a third of cases. MRI is the most commonlyused imaging test in the diagnosis, revealing hyperintense images in T1 andhypointense in T2. The diagnostic confirmation is obtained from the histological andimmunohistochemical study where intense cytoplasmic pigmentation is observed.There are two distinct types of melanocytic schwannomas: sporadic and psammomatous;the latter related to the called Carney complex, a form of multiple endocrineneoplasias with a familial character. There are few reports of these neoplasms; thegreatest series is composed of five cases. The objective of this report is to describea rare case of melanocytic schwannoma of the lumbar spine of the sporadic typeand extramedullary location. A brief review of the literature containing the maintumor characteristics is presented, including its different forms, differential diagnosis, histological and immunohistochemical study, and thecurrently recommended approach in order to contributeto a better understanding of this neoplasia.

Case for diagnosis / Caso para diagnostico

Granular cell tumor is a rare benign neoplasm of neural origin. We report the case of a female patient, 27 years old presenting a brown-red nodule in the right arm, which pathological examination showed to be formed by polygonal cells with eosinophilic granular cytoplasm and immunohistochemistry positive for S100 protein and CD68. Granular cell tumor is usually solitary and in half the cases located in the head and neck areas, 30% of these in the tongue. It is most frequent between the third and fifth decades of life in women and people of African-American ethnicity. Its origination is controversial, including the possible origins in muscle, fibroblasts, neural crest, neural sheath or histiocytes. The positivity for S-100 and CD68 suggest the neural origin.

O tumor de células granulares é uma neoplasia benigna rara, de origem neural. Relatamos caso de paciente feminina, 27 anos, com nódulo de superfície acastanhada no braço direito, cujo exame anatomopatológico evidenciou densa proliferação de células, com amplo citoplasma contendo grânulos eosinofílicos, e imuno-histoquímica positiva para proteínas S100 e CD68. O tumor de células granulares é geralmente solitário e, em metade dos casos, localiza-se em cabeça e pescoço, dos quais 23% na língua. É mais frequente entre a terceira e a quinta décadas de vida, em mulheres e pessoas de etnia negra. A positividade para S-100 e CD68 favorece origem neural.

Schwannomatose - primeiros casos relatados no Brasil / Schwannomatosis - first reported cases in Brazil

A dor neuropática pode ser decorrente de diversas causas, entre elas a schwannomatose (SCH), uma doença que acomete cerca de cinco mil brasileiros. A SCH é caracterizada por schwannomas múltiplos e intensamente dolorosos. O diagnóstico diferencial de SCH inclui especialmente as neurofibromatoses do tipo 1 e 2. Um caso típico de SCH, provavelmente o primeiro registrado no Brasil, é apresentado e discutido em detalhes e dois outros casos subsequentes são comparados quanto a determinados aspectos clínicos e radiológicos. Paciente feminina de 33 anos de idade foi admitida com queixas de dor e diminuição progressivada força no membro inferior esquerdo, havia cinco anos, associadas ao surgimento de nodulações muito dolorosas naquela região. Apresentava também duas manchas café com leite (<1 cm). A RNM detectou tumores de partes moles em região subcutânea e intracavitárias. Foram realizadas duas biópsias em regiões distintas e o exame microscópico de dois nódulos revelou células de Schwann envoltas por abundante estroma mixóide. O exame imuno-histoquímico mostrou marcação forte e difusa para proteína S-100. O exame ultraestrutural demonstrou nas áreas centrais células de Schwann, com restos membranosos intracitoplasmáticos e, focalmente, membrana basal redundante. A sintomatologia álgica, o padrão de crescimento neoplásico intraneural, com acentuado edema peritumoral, hialinização vascular e reatividade imuno-histoquímica para proteína S-100 nas células de Schwann no centro das lesões possibilitaram o diagnóstico de schwannomatose. O tratamento farmacológico para a dor foi a opção possível, obtendo-se remissão parcial da dor...

Neuropathic pain stems various sources including schwannomatosis (SCH), a disease that affects about five thousand Brazilians. SCH is characterized by multiple and intensely painful schwannomas. Differential diagnosis of SCH includes, especially, neurofibromatosis types 1 and 2. A typical case of SCH, possibly the first recorded in Brazil, is presented and discussed in detail and compared with two other subsequent cases with regards to selected clinical and radiological aspects. A 33 year-old female patient was admitted with pain and progressive loss of strength in the left lower limb for the past five years. These complaints were associated withthe appearance of very painful nodules in the same region. She also had two light brown (café-au-lait) spots (<1 cm). MRI detected soft tissue tumors in the subcutaneous and intracavitary regions. Two distinct biopsies of different regions and microscopic examination of two nodulesrevealed Schwann cells surrounded by abundant myxoid stroma. Immunohistochemical examination showed strong and diffuse markers of S-100 protein. Ultrastructural examination showed Schwann cells in the core areas with traces of intracytoplasmic membranes and foci of redundant basement membrane. The pain symptoms, the pattern of intraneural neoplastic growth with marked peritumoral edema, vascular hyalinization, and immunohistochemical reactivity for S-100 protein in Schwann cells in lesion cores suggested the diagnosis of schwannomatosis. Pharmacological pain treatment achieved partial remission of pain...

Case for diagnosis / Caso para diagnóstico

Granular cell tumor (Abrikossoff's tumor) is a rare benign disease that preferentially affects the cervicofacial segment. It is usually a solitary nodule that may ulcerate and present pearly infiltration on the borders, while keeping a clean background and a hyperchromic halo. This paper describes the case of an ulcerated granular cell tumor on an unusual location, which reinforces the necessity of including this tumor in the differential diagnosis of nodular-ulcerative skin lesions.

O tumor de células granulares (tumor de Abrikossoff) é uma doença rara, benigna, que acomete preferencialmente o segmento cérvico facial. Geralmente é uma lesão única, nodular, que pode ulcerar e apresentar bordas infiltradas e peroláceas, com fundo limpo e halo hipercrômico. Esse trabalho descreve um caso de tumor de células granulares ulcerado e de localização pouco usual reforçando a necessidade de se incluir esse tumor no diagnóstico diferencial das lesões nódulo-ulceradas da pele.

Neuroma encapsulado em paliçada - simulando carcinoma basocelular: relato de caso / Case report: Palisaded encapsulated neuroma simulating a Basal Cell Carcinoma

Os neuromas encapsulados em paliçada são tumores neurais solitários da pele caracterizados pela presença de feixes compactos e paralelos de fascículos de células de Schwann. Apresenta-se um caso desse tumor, confirmado por exame anatomopatológico, em paciente do sexo feminino, de 55 anos, que relatou mácula hipocrômica de crescimento que evoluiu para pápula de superfície lisa e em domo, com telangiectasias, simulando carcinoma basocelular. Ter conhecimento dessa entidade é importante para a realização de diagnósticos diferenciais com outras lesões, em especial com o CBC, tumores de apêndice cutâneo, nevos e cistos epidérmicos.

Palisaded encapsulated neuromas are solitary neural skin tumors characterized by the presence of compact and parallel bundles of Schwann cell fascicles. The present article reports a case of this type of tumor, which was confirmed by anatomic pathological examination of a 55-year-old female patient who reported hypochromic macula growth, which had evolved into a smooth domed superficial papule with telangiectasias, simulating a basal cell carcinoma. Having knowledge of this entity is crucial in order to carry out differential diagnoses-comparing it to other lesions-especially basal cell carcinomas, skin appendage tumors, nevi, and epidermal cysts.

Schwanoma do espaço parafaríngeo: Relato de caso / Parapharyngeal schwannoma: A case report

Introdução: Os schwanomas são tumores raros que podemse originar de qualquer nervo periférico, cranial ou autonômico,sendo que cerca de 45% deles estão localizados na cabeça e/ou no pescoço. Podem ser únicos, múltiplos (neurofibromas),benignos e até malignizarem. Objetivo: relatar um caso deexérese transoral com boa evolução pós-operatória. Relato deCaso: paciente jovem com abaulamento faríngeo submetidoà ressecção transoral de schwannoma sem sequelas oucomplicações. Comentários finais: O diagnóstico baseia-se nahistória clínica, no exame físico e em exames complementarescomo a Ressonância Nuclear Magnética (RNM) e PAAF. O únicotratamento curativo é a excisão cirúrgica, embora o seguimentoeventualmente seja necessário.

Semi-quantitative analysis of the effects of cyclosporine on remyelination following gliotoxic injection in the brainstem / Análise semiquantitativa dos efeitos da ciclosporina na remielinização após injeção gliotóxica no tronco encefálico

The use of cyclosporine (CsA) has shown to induce an increase in the density of oligodendrocytes near remyelinating areas following the injection of ethidium bromide (EB), a demyelinating agent, in the rat brainstem. This study was designed in order to evaluate if CsA has the capacity of increasing remyelination. In this context, a comparison between the final balance of myelin repair in CsA treated and non-treated rats was assessed using a semi-quantitative method developed for documenting the extent and nature of remyelination in gliotoxic lesions. Wistar rats were submitted to intracisternal injection of 10 microliters of 0.1 percent EB. Some were treated during 31 days with CsA (group III - 10 mg/kg/day by 7 days and, thereafter, 3 times a week, with a minimal interval of 48 hours) by intraperitonial route. Others were not treated with CsA (group I). A control group was planned receiving into the cisterna pontis 10 microliters of 0.9 percent saline solution and following after that the same CsA administration protocol (group II). Results clearly demonstrate that in vivo administration of CsA after EB-demyelinating lesions stimulated oligodendrocyte remyelination (mean remyelination scores of 3.72±0.25 for oligodendrocytes and 1.04±0.39 for Schwann cells) compared to non-treated animals (3.13±0.71 and 1.31±0.62, respectively), although the mechanisms by which this positive CsA effect occurs are unclear.

O uso de ciclosporina (CsA) mostrou induzir um aumento na densidade de oligodendrócitos próximos a áreas de remielinização após injeção de brometo de etídio (EB), um agente desmielinizante, no tronco encefálico de ratos. Este estudo foi desenvolvido a fim de avaliar se a CsA possui a capacidade de acelerar a remielinização. Neste contexto, foi feita uma comparação entre o balanço final de reparo mielínico em ratos tratados ou não com CsA usando-se um método semiquantitativo desenvolvido para documentação da extensão e natureza da remielinização em lesões gliotóxicas. Ratos Wistar foram submetidos à injeção intracisternal de EB a 0,1 por cento. Alguns foram tratados durante 31 dias com CsA (grupo III - 10 mg/kg/dia por 7 dias e, após, 3 vezes por semana, com um intervalo mínimo de 48 horas entre as aplicações) por via intraperitoneal. Outros não foram tratados com CsA (grupo I). Um grupo controle foi desenvolvido recebendo, na cisterna pontina, 10 microlitros de solução salina e seguindo após o mesmo protocolo de administração de CsA (grupo II). Os resultados mostram claramente que a administração in vivo de CsA após lesões desmielinizantes induzidas pelo EB estimulou a remielinização por oligodendrócitos (escores médios de remielinização de 3,72±0,25 para oligodendrócitos e 1,04±0,39 para células de Schwann) em comparação aos animais não-tratados (3,13±0,71 e 1,31±0,62, respectivamente), embora os mecanismos pelos quais este efeito positivo da CsA ocorre sejam desconhecidos.

Schwann cell expression of an oligodendrocyte-like remyelinating pattern after ethidium bromide injection in the rat spinal cord / Expressão pelas células de Schwann de um padrão de remielinização semelhante ao oligodendroglial após injeção de brometo de etídio na medula espinhal de ratos

Schwann cells are recognized by their capacity of producing single internodes of myelin around axons of the peripheral nervous system. In the ethidium bromide (EB) model of primary demyelination in the brainstem, it is observed the entry of Schwann cells into the central nervous system in order to contribute to the myelin repair performed by the oligodendrocytes that survived to the EB gliotoxic action, being able to even remyelinate more than one axon at the same time, in a pattern of repair similar to the oligodendroglial one. The present study was developed in the spinal cord to observe if Schwann cells maintained this competence of attending simultaneously different internodes. It was noted that, on the contrary of the brainstem, Schwann cells were the most important myelinogenic cells in the demyelinated site and, although rare, also presented the capacity of producing more than one internode of myelin in distinct axons.

As células de Schwann são reconhecidas por sua capacidade de produzir internodos de mielina únicos ao redor de axônios do sistema nervoso periférico. No modelo de desmielinização primária do brometo de etídio (BE) no tronco encefálico, tem sido observada a entrada destas células no sistema nervoso central. Isso pode contribuir para o reparo mielínico desempenhado pelos oligodendrócitos que sobreviveram à ação glitóxica do BE, chegando a remielinizar mais de um axônio ao mesmo tempo, em um padrão de reparo semelhante ao oligodendroglial. O presente estudo foi realizado na medula espinhal para observar se as células de Schwann mantinham esta competência de atender simultaneamente diferentes internodos. Foi observado que, ao contrário do tronco encefálico, as células de Schwann foram as células mielinogênicas mais importantes no sítio de desmielinização induzida pelo BE e, embora raro, também apresentaram a capacidade de produzir mais de um internodo de mielina em axônios distintos.

Neurilemoma del muslo de tipo Antoni A / Thigh neurilemoma of Antoni A type

El neurilemoma o schwannoma es un tumor poco frecuente y con origen en las células de Schwann de los nervios periféricos. Generalmente presenta un comportamiento benigno y su malignidad es baja. Se presenta el caso de un paciente que acudió a consulta por aumento de volumen en el tercio proximal del muslo izquierdo. Recibió tratamiento en su área de salud con medicamentos y fisioterapia. Se realizó intervención quirúrgica donde se halló una masa fibrosa, dura con pequeño quiste en su interior. Se envió una muestra para estudio anatomopatológico y se diagnosticó un neurilemoma de tipo Antony A. Se presenta este caso infrecuente y se ofrece una breve revisión de la literatura médica sobre la etiopatogenia, diagnóstico y orientación terapéutica en este raro tumor

Neurilemoma of Schwannoma is a uncommon tumor originating from Shwann cells of peripheral nerves. Generally, has a benign behavior and its malignancy is low. This patient came to consultation due to a increase of the proximal third of left thigh. Patient was treated in his health area with drugs and physiotherapy. Was operated on and we founded a fibrous and hard mass with a interior small cyst. Sample was sended of anatomical and pathologic study diagnosing a type Antony A neurilemoma. This is a uncommon case offering a brief review of medical literature on pathogeny, diagnosis and therapeutical guiding of this infrequent tumor

Le neurinome ou schwannome est une tumeur rare, dont l'origine est aux cellules de Schwann des nerfs périphériques. Elle a en général un comportement bénin, et son taux de malignité est bas. Le cas d'un patient assistant en consultation à cause d'une augmentation du volumen du tiers proximal de la cuisse gauche, est présenté. Il a été traité par médicaments et kinésithérapie. Il a subi une chirurgie, où une masse fibreuse et dure, avec une petite tumeur dans son intérieur, est trouvée. Un prélèvement a été pris pour un examen anatomopathologique, et un neurinome type Anthony A a été diagnostiqué. Ce cas peu fréquent est présenté, et une revue de presse sur la pathogénie, le diagnostic et l'orientation thérapeutique de cette tumeur, est offerte

Ethidium bromide-induced demyelination in the sciatic nerve of diabetic rats / Desmielinização induzida pelo brometo de etídio no nervo ciático de ratos diabéticos

This study aims to observe the process of myelin loss and repair following the injection of the gliotoxic agent ethidium bromide (EB) in the sciatic nerve of rats previously induced to diabetes mellitus by streptozotocin. Injection of EB was also done in non-diabetic rats. The animals were euthanatized from 3 to 31 days after intraneural injection and nerve sections were collected for ultrastructural study. In non-diabetic rats, Schwann cells (CS) showed signs of intoxication 3 days after, with cytoplasmic vacuolization and rejection of their myelin sheaths. Myelin debris were removed by macrophages in the endoneurium and mast cells were abundant in the lesions. From 14 days following EB injection, supernumerary CS were seen in the expanded endoneurium as well as thin myelin sheaths indicating remyelination. Diabetic rats presented a more extensive myelin vesiculation and segmentar demyelination, with delayed activities from both macrophages and remyelinating SC. No mast cells were noted.

O estudo visa à observação do processo de perda e reparo mielínico pós-injeção do gliotóxico brometo de etídio (BE) no nervo ciático de ratos previamente induzidos a diabetes mellitus pela estreptozotocina. Injeção de BE foi igualmente realizada em ratos não-diabéticos. Os animais foram eutanasiados dos 3 aos 31 dias pós-injeção intraneural, com colheita de amostras neurais para estudo ultra-estrutural. Nos animais não-diabéticos, as células de Schwann (CS) mostraram sinais de intoxicação a partir dos 3 dias pós-gliotóxico, com vacuolização citoplasmática e rejeição de suas bainhas de mielina. Restos mielínicos eram removidos por macrófagos no interior do endoneuro e mastócitos eram abundantes nas lesões. A partir dos 14 dias, CS supranumerárias foram encontradas no endoneuro expandido, além de finas bainhas de mielina indicativas de remielinização. Os ratos diabéticos apresentaram vesiculação mielínica e desmielinização segmentar mais extensas, bem como ausência de mastócitos e atraso na atividade macrofágica e na função remielinizante das CS.

Ultrastructural study of the effects of cyclosporine in the brainstem of Wistar rats submitted to the ethidium bromide demyelinating model / Estudo ultra-estrutural dos efeitos da ciclosporina no tronco encefálico de ratos Wistar submetidos ao modelo desmielinizante do brometo de etídio

The ethidium bromide-demyelinating model (EB) was used to study remyelination in the brainstem under the use of cyclosporine (CsA). Wistar rats were submitted to intracisternal injection of 0.1 percent EB or 0.9 percent saline solution, and others were taken as histologic controls (group I). Within those injected with EB, some have not received immunosuppressive treatment (II); some were treated by intraperitonial route with CsA (III.E - 10 mg/kg/day). Rats from group III.C were injected with saline solution and treated with CsA. The animals were perfused from 15 to 31 days post-injection collecting brainstem sections for light and transmission electron microscopy studies. After EB injection it was noted the presence of macrophages and non-degraded myelin debris, demyelinated axons, oligodendrocyte or Schwann cell remyelinated axons, groups of infiltrating pial cells, hypertrophic astrocytes and few lymphocytes. Tissue repair of EB-induced lesions in group III.E was similar to that of group II, but with the presence of a higher density of oligodendrocytes near remyelinating areas.

Empregou-se o modelo desmielinizante do brometo de etídio (BE) com o objetivo de estudar a remielinização no tronco encefálico frente ao uso de ciclosporina (CsA). Foram utilizados ratos Wistar, submetidos à injeção de BE a 0,1 por cento ou de solução salina na cisterna pontina, assim como controles histológicos (grupo I). Dos animais injetados com BE, alguns não receberam tratamento imunossupressor (II); outros foram tratados por via intraperitoneal com CsA (III.E - 10 mg/kg/dia). O grupo III.C incluiu animais injetados com salina e tratados com CsA. Os animais foram perfundidos dos 15 aos 31 dias pós-injeção, com colheita de material do tronco encefálico para estudos de microscopia de luz e eletrônica de transmissão. Após injeção de BE, foram observados macrófagos e restos de mielina não-degradada, axônios desmielinizados ou remielinizados por oligodendrócitos e por células de Schwann, grupos de células piais infiltrantes, astrócitos hipertróficos e poucos linfócitos. O processo de reparo das lesões no grupo III.E apresentou-se similar ao do grupo II, porém com maior densidade de oligodendrócitos próximos às áreas de remielinização.