ABSTRACT
Introducción: El tratamiento ideal para erradicar el H. pylori en niños, no se ha encontrado. Existe poco consenso sobre indicación de reendoscopia y tratamiento, con preocupación sobre la resistencia bacteriana. Objetivo: determinar la erradicación de H. pylori post-tratamiento en pacientes con indicación de segunda endoscopia, revisión de esquemas terapéutico y seguimiento. Pacientes y Métodos: estudio prospectivo, 73 pacientes seleccionados de 268 niños tratados con triple terapia por 14 días. Variables estudiadas: indicación de segunda endoscopia, tratamiento recibido, porcentaje de erradicación, falla de tratamiento y seguimiento por dos años. Resultados: edad promedio 7,94 años (rango:1-15); 27 (36,98%) varones y 46 (63,01%) hembras. Indicación de segunda endoscopia: dolor abdominal (63,01%), gastritis crónica activa severa (16,43%), cúmulos linfoides (8,21%), atrofia glandular focal (9,58%), metaplasia intestinal (2,73%). Tratamiento inicial indicado: amoxicilina-metronidazol-inhibidores de bomba 47/73 (63,01%), amoxicilinaclaritromicina-inhibidores de bomba 18/73 (24,65%), metronidazol-claritromicina-inhibidores de bomba 6/73/ (8,21%) y amoxicilina-furoxona-inhibidores de bomba 2/73 (2,73%). Se encontró positividad de H. pylori en la segunda biopsia 31/73 (42,46%). Comparando primera y segunda biopsia, una erradicación de 57,53%, (p=0.0001). Una eficacia de amoxicilinaclaritromicina-inhibidores de bomba 77,77% vs. Amoxicilinametronidazol-inhibidores de bomba 48,93%, p= 0.0356. Falla en la erradicación en triple terapia con metronidazol 51,06%. No hubo diferencias significativas con los otros esquemas. En el seguimiento, tercera endoscopia en 10/31(32,25%), en 8/10 la bacteria presente y 4/8 de ellos, con cuarta endoscopia, 3/4 con persistencia de la infección y uno con curación, no pudiéndose determinar si se trataba de recurrencia o re-infección...
Introduction: The ideal treatment to eradicate H. pylori in children has not been found. There is little consensus on the indication of reendoscopy and treatment, with concern over bacterial resistance. Objective: To determine the eradication of H. pylori after treatment in patients with an indication of second endoscopy, review of therapeutic and monitoring schemes. Patients and Methods: A prospective study, 73 patients selected from 268 children treated with triple therapy for 14 days. Studied variables: indication of second endoscopy, treatment received, percentage of eradication, failure of treatment and monitoring for two years. Results: Mean age 7.94 years (range: 1-15); 27 (36.98%) males and 46 (63.01%) females. Indication of second endoscopy: abdominal pain (63.01%), severe active chronic gastritis (16.43%), lymphoid clusters (8.21%), focal glandular atrophy (9.58%), intestinal metaplasia (2.73%). Initial treatment indicated: amoxicillin-metronidazole-pump inhibitors 47/73 (63.01%), amoxicillin-clarithromycin-pump inhibitors 18/73 (24.65%), metronidazole-clarithromycin-pump inhibitors 6 / 73 / ( 8.21%) and amoxicillin-Furoxone-pump inhibitors for 2 / 73 (2.73%). Were positive for H. pylori in the second biopsy 31/73 (42.46%). Comparing first and second biopsy, an eradication of 57.53% (p = 0.0001). Efficacy of amoxicillin-clarithromycin-pump inhibitors 77.77%. vs. amoxicillin-metronidazole-pump inhibitors 48.93%, p = 0.0356. Failure to eradicate metronidazole triple therapy 51.06%. There were no significant differences with the other schemes. Upon follow up, a third endoscopy in 10/31 (32.25%), in 8/10 the bacteria were present and 4/8 of them, with fourth endoscopy, 3/4 with persistent infection and one with healing, unable to determine whether it was a recurrence or reinfection. Eradication therapy is complex, it requires improving the therapeutic strategy and monitoring to increase the healing of the infection.