ABSTRACT
The Brazilian government shares the responsibility of financing public health among federal, state, and municipal levels. Health expenditures are thus uneven across the country and cannot contribute equally to health outcomes across disease categories. This study aims to identify how the health expenditures of municipalities affect the mortality rate in the state of Paraná by causa mortis. We considered years of life lost for each municipality, the chapters of the International Classification of Diseases (10th revision), and the elasticity of this measure in relation to public health expenditure. Considering the possibility of endogeneity, this study follows the instrumental variable approach in a panel of generalized method of moments - instrumental variable (GMM-IV) with fixed effects. Our results show that a 1% increase in health expenditure could decrease the average number of years lost specifically for some causes from 0.176% to 1.56% at the municipal level. These findings could elucidate policy perspective within state finance.
O financiamento da saúde pública é uma responsabilidade compartilhada entre as três esferas governamentais brasileiras, i.e., a federal, estadual e municipal. Logo, gastos divergem pelo território e não se poderia esperar que contribuíssem de forma homogênea para os desfechos de saúde em todos os tipos de doença. Este artigo busca identificar como gastos municipais afetam a taxa de mortalidade no Estado do Paraná dado sua causa mortis. Consideramos anos de vida perdidos para cada município, os capítulos da Classificação Internacional de Doenças (10ª revisão) e estimamos a elasticidade dessa medida em relação aos gastos públicos em saúde. Considerando uma possível endogeneidade, este artigo segue a abordagem variável instrumental em um painel de método generalizado de momentos (GMM-IV) com efeitos fixos. Nossos resultados mostram que um aumento de 1% nos gastos municipais com saúde pode diminuir o número médio de anos perdidos entre 0,176% e 1,56% para algumas causas especificas de mortalidade. Nosso estudo pode lançar alguma luz sobre a perspectiva política das finanças dos estados.
La financiación de la salud pública es una responsabilidad compartida entre las tres esferas del gobierno brasileño, a nivel federal, estatal y municipal. En este sentido, los gastos son desiguales en el territorio, y no se puede esperar que contribuyan de forma homogénea a los resultados de salud en las distintas categorías de enfermedades. La función de este trabajo es identificar cómo los gastos de los municipios afectan a la tasa de mortalidad en el Estado de Paraná, por causa mortis. Se consideraron los años de vida perdidos para cada municipio, los capítulos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (10ª revisión), y se estimó la elasticidad de esta medida en relación con el gasto sanitario público. Teniendo en cuenta la posibilidad de endogeneidad, este trabajo sigue el enfoque de variables instrumentales en un panel de los método generalizado de momentos (GMM-IV) con efectos fijos. Nuestros resultados muestran que un aumento del 1% en el gasto sanitario puede disminuir el número medio de años perdidos específicamente por algunas causas del 0,176% al 1,56%, a nivel municipal. Esto puede arrojar algo de luz sobre la perspectiva política dentro de las finanzas de los estados.
Subject(s)
Humans , Health Expenditures , Financing, Government , Brazil , Cities , GovernmentABSTRACT
Objetivo. Describir la asignación del diagnóstico psiquiátrico realizado por psicólogos en un hospital de San Salvador. Metodología. Estudio transversal analítico de 307 consultas de salud mental entre adolescentes menores de 18 años que recibieron atención en el Hospital Nacional "Enfermera Angélica Vidal de Najarro". Se digitalizaron las consultas del período 2014-2016. Se utilizó regresión logística multinomial y pruebas de chi-cuadrado globales para evaluar la asignación diagnóstica por bloque CIE-10 de tres psicólogos. Se controló la edad y el sexo del paciente, la fecha y el servicio hospitalario que generó la consulta. Resultados. En el modelo multinomial ajustado, el chi-cuadrado global para el efecto de cada psicólogo fue estadísticamente significativo; el efecto de cada psicólogo mostró una especificidad de resultado al comparar los diagnósticos del bloque F30-F39 con los diagnósticos del bloque F40-F49, de la CIE-10, fueron los más prevalentes en la muestra. Los valores ajustados para las probabilidades de diagnóstico por bloque CIE-10 sugieren variabilidad cuantitativa en el diagnóstico según el psicólogo que lo proporciona. Conclusiones. Se identifica variación en la asignación diagnóstica por bloques CIE-10 entre los psicólogos que trabajan en un hospital urbano de segundo nivel en San Salvador. Esto deberá estudiarse con mayor profundidad
Objective. To describe the psychiatric diagnoses made by psychologists at a hospital in San Salvador. Methodology. A cross-sectional analytical study of 307 medical consultations of adolescents' mental health (≤18 years old) provided at the "Enfermera Angélica Vidal de Najarro National Hospital." Handwritten registry Consultations from 2014 to 2016 were digitalized. Multinomial logistic regression and global chi-squared tests were used to evaluate diagnostic assignment by each ICD-10 block made by three professional psychologists. Patients' age and sex were controlled as well as date and type of service provided. Results. In the adjusted multinomial model, the global chi-squared for the effect of each psychologist was statistically significant, and the effect of each psychologist showed outcome specificity when diagnostic blocks F30-39 were compared with blocks F40-49, which were the most prevalent ICD-10 blocks in the sample. The adjusted probability values by ICD-10 diagnostic block suggest quantitative variability in diagnostic patterns according to the psychologist providing the diagnosis. Conclusions. Signs of a significant variation in ICD-10 block diagnostic assignment among psychologists working in an urban secondary hospital in San Salvador were detected, which should be carefully study
Subject(s)
Psychology , International Classification of Diseases , Mental Health , El SalvadorABSTRACT
Objetivo: Describir las características del registro y codificación diagnóstica de los pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina interna, Cirugía general, Pediatría, Ginecología y Obstetricia del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en el periodo Enero- Junio del 2016. Material y Métodos: Estudio observacional tipo descriptivo, transversal, con una población de 3003 pacientes, muestra de 341 mediante afijación proporcional se obtuvo la cantidad de las historias clínicas a revisar por servicios: Cirugía General (72), Ginecología (38), Medicina Interna (58), Obstetricia (142) y Pediatría (31), finalmente se realizó un muestreo aleatorio simple con reemplazo. Para la recolección de la información se utilizó ficha de recolección de datos y el procesamiento mediante el programa SPSS versión 24, se empleó un análisis descriptivo univariado y bivariado. Resultados: El registro y codificación diagnóstica del CIE 10 en las historias clínicas fue incorrecto al diagnóstico de ingreso 57,8% y diagnóstico de egreso 55,7%. Con respecto al CIE 10 registrado en las historias clínicas y el sistema de gestión hospitalaria se encontró que no concuerda en un 67%. Conclusiones: La codificación y registro diagnóstico del CIE 10 en las historias clínicas y el sistema de gestión hospitalaria es incorrecto, lo que indica la importancia de implementar y reforzar la capacitación adecuada al personal de salud.
Objetive: To describe the characteristics of the registration and diagnostic coding of patients hospitalized in the Internal Medicine, General Surgery, Pediatrics, Gynecology and Obstetrics departments of the Almanzor Aguinaga Asenjo National Hospital in the period January-June 2016. Material and Methods: Observational study descriptive, cross-sectional type, with a population of 3003 patients, sample of 341 by proportional allocation was obtained the number of clinical records to be reviewed by services: General Surgery (72), Gynecology (38), Internal Medicine (58), Obstetrics (142) and Pediatrics (31), finally a simple random sampling with replacement was carried out. To collect the information, a data collection form was used and the processing was carried out through the SPSS program, version 24, using a descriptive univariate and bivariate analysis. Results: The registration and diagnostic coding of the ICD 10 in the medical records was incorrect at diagnosis of 57.8% and diagnosis of discharge 55.7%. Regarding the ICD 10 registered in the medical records and the hospital management system, it was found that it does not agree with 67%. Conclusions: The coding and diagnostic registry of the ICD 10 in the medical records and the hospital management system is incorrect, which indicates the importance of implementing and reinforcing adequate training for health personnel.
ABSTRACT
Todo diagnóstico de un problema descubierto lleva implícito un proceso de análisis y síntesis. Todavía no se ha logrado encontrar una clara definición de la histeria, precisamente por su "psicoplasticidad", es decir, por la infinidad de expresiones clínicas en que se puede presentar. Además su eliminación de los códigos diagnósticos la fragmentó en diversos síndromes o conjuntos sintomáticos. El psicoanálisis, asociado al concepto, fue desperfilado por la psiquiatría americana con el advenimiento de la investigación biológica sobre trastornos mentales y nuevos descubrimientos como los sistemas de neurotransmisores. Quedaron atrás los criterios de Feighner, que abarcaban los diagnósticos de neurosis de ansiedad, neurosis obsesivo-compulsiva, neurosis fóbica, histeria. Se analiza clasificaciones CIE y DSM, en las que se puede rastrear la histeria. Palabras claves: histeria, neurosis, diagnóstico, CIE-10.
Every diagnosis of a discovered problem implies a process of analysis and synthesis. A clear definition of hysteria has not yet been found, precisely because of its "psychoplasticity", that is, by the infinity of clinical expressions in which it can be presented. In addition its elimination of the diagnostic codes fragmented it in diverse syndromes or symptomatic sets. Psychoanalysis, associated with the concept, was unburied by American psychiatry with the advent of biological research on mental disorders and new discoveries such as neurotransmitter systems. Feighner's criteria, which included diagnoses of anxiety neurosis, obsessive-compulsive neurosis, phobic neurosis and hysteria, were left behind. We analyze CIE and DSM classifications, in which hysteria can be traced.
Subject(s)
Humans , Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , Hysteria/diagnosis , Psychoanalysis , International Classification of Diseases , Conversion Disorder/diagnosis , Dissociative Disorders/diagnosis , Hysteria/classification , Neurotic Disorders/diagnosisABSTRACT
Introducción. El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias. La reversibilidad de sus síntomas es su característica. La carga epigenética es un factor importante. Las estadísticas de mortalidad son una fuente importante de información para la salud ya que nos permite establecer estrategias terapéuticas preventivas. La Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10 nos provee un sistema alfanumérico vasto y didáctico. Objetivos. (1) Informar las tasas y porcentajes de fallecimientos por enfermedades del aparato respiratorio ocurridas entre los años 2000 a 2007 en la Provincia de Santa Fe y (2) Informar qué porcentaje y tasas de fallecimientos ocupa el asma bronquial dentro de las enfermedades crónicas de las vías respiratorias Inferiores. Material y métodos. El Ministerio de Salud de Santa Fe suministró los datos obtenidos de los certificados de defunción en el período 2000-2007; los informes se hacen en base a las normas de la OMS a través de la CIE 10, agrupados en el cap. 10 J00 a J99. Resultados. Objetivo 1: haciendo el análisis de los grupos J00 a J99 se puede observar que el mayor porcentaje de muerte es debido a neumonías agudas (J10 a J18) con 37%, le siguen J95 a J99 con 27%. Luego J40-J47 con el 22%. Este grupo incluye al asma y estado asmático con 3% del total. Los códigos J80 -84 y J60- 70 siguen con el 7 y 6% respectivamente. Objetivo 2: cuando analizamos en número y porcentaje las causas de muerte en el grupo 5 (J40-47), el grupo J44 (EPOC) tiene 82%, el grupo J45-46 (asma) 11%, el grupo J43 (enfisema) 4%, elgrupo J41-42 (bronquitis) 3% y el grupo J47 (bronquiectasias) menos del 1%. La tasa de mortalidad por asma bronquial en la provincia de Santa Fe años 2000- 2007 da un promedio anual de 24 muertes por millón de habitantes. En el grupo de 5-34 años es de 1,2 por millón de habitantes. La tasa de mortalidad por EPOC en el mismo período da un promedio de 187 por millón de habitantes. Conclusiones. Las tasas de muerte por asma son altas y los porcentajes de otras patologías del aparato respiratorio también son altas. La única fuente de datos son los certificados de defunción y es poco precisa a la hora de realizar estadísticas a pesar de ser coherentes comparando los datos de diferentes regiones del mundo. Para ajustar las estadísticas deberíamos analizar si el enfermo muere por su asma (válida) o muere con su asma (no válida). (AU)
Background. Bronchial asthma is a chronic inflammatory disease of the airways characterized by the reversibility of symptoms. The epigenetic burden is a major factor. Mortality statistics are an important source of health information since they allow us to establish preventive treatment strategies. The International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) provides an extensive and educational alphanumeric system. Aims: (1) To report rates and percentages of respiratory system deaths occurred between years 2000-2007 in the province of Santa Fe; and (2) To report rates and percentages of deaths due to bronchial asthma among "chronic diseases of the lower respiratory system". Material and methods: The Ministry of Health of Santa Fe provided data from death records for the period between 2000 and 2007. Reports are based on WHO norms using the ICD-10 codes J00 to J99 from chapter X. Results: (1) A detailed analysis of codes J00 to J99 showed that the highest percentage of deaths are due to acute pneumonias (J10 to J18), accounting for 37% of deaths, followed by codes J95 to J99 with 27% and codes J40-J47 with 22%. This last group includes asthma and status asthmaticus with 3% of the total. There follow codes J80 -84 and J60-70 with 7% and 6%, respectively. (2) After assessing the number and percentages of causes of death from chronic lower respiratory diseases (J40-47), code J44 (chronic obstructive pulmonary disease) accounts for 82% of deaths, codes J45-46 (asthma-status asthmaticus) for 11%, code J43 (emphysema) for 4%, codes J41-42 (bronchitis) for 3% and code J47 (bronchiectasis) for less than 1%. Over the period 2000-2007, mortality rates from bronchial asthma in the province of Santa Fe yield an annual average of 24 deaths per million inhabitants; being 1.2 deaths per million inhabitants in the 5-34 age-groups. COPD mortality rates during that same period give an average of 187 deaths per million inhabitants. Conclusions. Asthma death rates are high as well as percentages from other respiratory system conditions. The only source of data are death records, which are scarce and imprecise to perform statistical calculations; despite being consistent with data from different regions of the world. To adjust statistics, we should determine if patients die from their asthma (valid) or with their asthma (not valid).(AU)
Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Young Adult , Respiratory Tract Diseases , Asthma/mortality , Mortality , Respiratory SystemABSTRACT
A psicopatia é descrita como personalidade antissocial pelos manuais nosográficos contemporâneos: CID-10 e DSM-IV-TR. Contrastando tais nosografias entre si quanto aos critérios diagnósticos propostos para a psicopatia, assinalam-se as consequências de sua operacionalização, promovida, sobretudo, pelo DSM. Dentre elas, destacam-se: (1) a degradação do diagnóstico ao mero levantamento protocolar; (2) a acentuação da correlação histórica entre psicopatia e delinquência.
La psicopatía es descrita como la personalidad antisocial por los manuales nosográficos contemporáneos: CIE-10 y DSM-IV-TR. Contrastando tales nosografías entre sí, con relación a los criterios de diagnósticos propuestos para la psicopatía, se observan las consecuencias de su operacionalización, particularmente las derivadas del DSM. Entre ellas, se destaca: (1) la degradación del diagnóstico a una mera lista protocolar; (2) la acentuación de la relación histórica entre la psicopatía y la delincuencia.
La psychopathie est décrite comme personnalité antisociale par les manuels nosographiques contemporains, comme le CIM-10 et le DSM-IV-TR. La comparaison de ces nosographies entre elles par rapport à leurs critères de diagnostique de la psychopathie permet d'obtenir les conséquences opérationnelles, surtout en ce qui concerne le DSM, parmi lesquelles on retiendra spécialement: (1) la dégradation du diagnostique au simple classement protocolaire; (2) l´accentuation du rapport historique entre la psychopathie et la délinquance.
Psychopathy is described in two contemporary nosographic handbooks (ICD-10 and DSM-IV-TR0) as the condition of having an anti-social personality. This article contrasts these nosographies in terms of the diagnostic criteria used for psychopathy. The consequences of this use, especially that presented by the DSM, are discussed, such as (1) the degradation of diagnoses to the mere filling out of forms; (2) emphasis on the historical correlation between psychopathy and delinquency.
Subject(s)
International Classification of Diseases , Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , Antisocial Personality DisorderABSTRACT
Buscando mejorar la calidad de vida en un grupo de jóvenes y adultos con discapacidad, se decide crear un taller comunitario compuesto por 15 miembros, en el cual se aplican técnicas de enfoque multidisciplinario, que han garantizado la plena reinserción social de los miembros que componen este colectivo. Para este artículo se realiza un corte longitudinal a lo largo de 3 años que muestra la evolución satisfactoria de este grupo a partir de la aplicación de las diferentes terapias establecidas.
In order to improve the quality of life of several disabled persons, a community group was created with 15 members, in which several multidisciplinary techniques were applied to guarantee the full social reinsertion of the participants. This article describes results of the work done during 8 years, showing the satisfactory evolution of the group due to the application of the different established therapies.
ABSTRACT
Una patología frecuente de orígen vertebral precedida por alteraciones bioquímicas propias de la edad del sujeto, por microtraumatismos de la columna vertebral por cargas mecánicas, por malas posturas laborales, por un gran esfuerzo físico, o por alteraciones deformantes de la misma, es la hernia discal.Debido a que los segmentos vertebrales cervical y lumbar son los más móviles, están propensos a sufrir lesiones, por esto las afecciones más frecuentes son a estos niveles. Aproximadamente entre un 80 - 90 de los pacientes que consultan al médico por lumbalgia o lumbociática se debe a esta patología, siendo el envejecimiento del núcleo pulposo, la verdadera causa de esta discopatía simple, y en donde el dolor radicular es su principal manifestación, representando un problema de salud de gran importancia por su repercusión social, económica y laboral. Gracias a la resonancia magnética nuclear (RMN) se logra detectar la hernia discal, convirtiéndose en la técnica diagnóstica de elección. El tratamiento va desde el conservador hasta el quirúrgico incluyendo las nuevas técnicas como la discectomía percutánea, la quimionucleólisis, y la ozonoterapia como terapéutica complementaria de esta afección. Esta revisión bibliográfica se la ha realizado con el objetivo de adquirir nuevos conocimientos de patologías de la columna vertebral y la importancia que tiene el profesional en fisioterapia en la intervención del tratamiento. Además, conocer su respectiva codificación según la Clasificación Internacional Estadísticas de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud en su 10º revisión CIE-10.
Slipped disk is a frequent pathology of vertebral origin preceded by biochemical alterations typical of the persons age, spine micro traumas caused by mechanical loading, poor body postures at work, great physical effort, or deforming alterations. Owing to the fact that the cervical and lumbar vertebral segments are the most mobile, they are prone to suffer injuries, so the most frequent diseases are in these levels. Approximately between 80 - 90 of patients who go to the doctor with back pain or lumbociatic pain suffer from this pathology, being this one the pulpy nucleus ageing, the true cause of simple discopathy, and radicular pain is its main manifestation, representing a health problem of big importance because of its social, economical and labour repercussion. Thanks to MRI (Magnetic Resonance Imaging) slipped disk is possible to be detected, becoming the most valuable diagnosis technique. The treatment goes from the conservative to the surgical including new techniques such as percutaneous discectomy, chemonucleolysis, and the ozonotherapy as complementary medical treatment of this affection. This bibliographical revision has been carried out in order to acquire new knowledge of the spine and determine the importance that the physiotherapist has in the treatment intervention. Besides as well as to get to know the respective codification according to the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems in its ICD-10 revision.
Subject(s)
Humans , Intervertebral Disc Degeneration , Intervertebral Disc Displacement , Low Back Pain , Sciatica , Magnetic Resonance Spectroscopy , TherapeuticsABSTRACT
Los perfiles de mortalidad orientan sobre las prioridades necesarias en la prevención de enfermedades. En Venezuela se publican Anuarios de Mortalidad oficiales basados en Certificados de Defunción (distribuidos por Direcciones Regionales de Epidemiología/DVE/DEAE/MSDS) que contienen causas de muerte codificadas, siguiendo lineamientos internacionales CIE-10 de la OMS. Aún cuando estas cifras están a disposición del público, consideramos importante en este trabajo descriptivo-retrospectivo extraer, reunir y analizar, la data oficial Hepatobiliar del primer quinquenio del nuevo siglo. RESULTADOS: Un promedio de 3.621 venezolanos (3,20% del total de muertes anuales registradas) murieron por esta patología, con amplia variación por entidad federal. Trujillo reporta el mayor porcentaje de mortalidad debido a enfermedades del hígado (3%), seguido de cerca por Vargas; tercer lugar compartido, D.Federal y Táchira (2,8%) Las mayores cifras de mortalidad por cirrosis y fibrosis están en Táchira (2.35%), Trujillo y Vargas (2,1%) Aragua y Nueva Esparta (2%) Las muertes por causas hepáticas en Zulia, Portuguesa, Cojedes, Guárico, Delta Amacuro, Bolívar, Apure y Amazonas, no se registran entre las 10 primeras causas de muerte. Los perfiles de mortalidad orientan sobre las prioridades necesarias en la prevención de enfermedades. Consideramos importante, como médicos, conocer la data oficial de morbimortalidad de nuestro país, divulgar su nomenclatura y colaborar con su registro, recodando que el CIE es un sistema que "permite la producción de estadísticas sobre mortalidad comparables en el tiempo, entre regiones de un país, y entre países" y, por tanto, las consecuencias del subregistro son internacionales.
Mortality profiles state priorities in health care with emphasis in disease prevention. Mortality Year Books are published in Venezuela by the regional Epidemiology Bureau/DVE/DEAE/MDS, based in death certificates which follow international guidelines from CIE-10 (World Health Organization). Although statistics are of public knowledge, we considered important in this study to extract the data related to hepatobiliary diseases during the first five years of the new century. RESULTS: According with official data, a mean of 3.621 Venezuelans died, each year, from hepatobiliary pathology (3.2% of the total registered annual deaths) There are many regional variation of this pathology. Trujillo has the highest mortality rate from liver diseases (3%), followed by Vargas, Distrito Federal and Táchira. Mortality from fibrosis and cirrhosis is higher in Tachira (2.35%), Trujillo and Vargas (2,1%), Aragua and Nueva Esparta (2%)Mortality from hepatobiliary diseases in Zulia, Portuguesa, Cojedes, Guárico, Delta Amacuro, Bolívar, Apure y Amazonas, are not reported among the first 10 causes of death. Mortality profiles lead priorities in disease prevention. CIE-10 is for international purposes and incomplete data brings international consequences. As medical doctors, and as gastroenterologists, we have to know the official terms in order to be accurate. At the time, we have to design a strategic plan to spread its terms and to colaborate with data registration.