Quantification of cerebrospinal fluid ferritin as a biomarker for CNS malignant infiltration / Quantificação de ferritina no líquido cefalorraquidiano como biomarcador para o diagnóstico de infiltração maligna no SNC

Several markers have been studied for their ability to make the CNS infiltration diagnosis earlier and more precise; previous studies showed that CSF ferritin concentrations were higher in patients with malignant invasion of CNS. The objective was to determine the importance of CSF ferritin as a biomarker for the diagnosis of CNS neoplasic infiltration. This study is based on 93 CSF samples, divided into five groups: malignant cells present (n13); malignant cells not present (n26); inflammatory neurological diseases (n16); neurocysticercosis (n20); acute bacterial meningitis (n18). CSF ferritin values were determined by micro particle enzyme immunoassay. CSF ferritin level (mean±SD) in the group with neoplasic cells in the CSF was 42.8±49.7 ng /mL, higher than in the other groups (p<0.0001). We conclude that CSF ferritin with the cut off 20 ng/mL could be an adjuvant biomarker to the diagnosis of CNS malignant infiltration.

Diversos marcadores foram estudados com a finalidade de avaliar sua capacidade de diagnosticar a infiltração neoplásica no SNC precocemente e de forma mais precisa. Estudos anteriores mostraram que as concentrações de ferritina no LCR eram mais elevadas nos pacientes com infiltração neoplásica no SNC. O objetivo foi determinar a importância da ferritina no LCR como biomarcador para o diagnóstico de infiltração neoplásica no SNC. Este estudo é baseado em 93 amostras do LCR, divididas em cinco grupos: células malignas presentes (n13); células malignas ausentes (n26); doenças neurologicas inflamatórias (n16); neurocisticercose (n20); meningites bacterianas agudas (n18). Os valores de ferritina no LCR foram determinados por ELISA de microparticulas. O nível de ferritina no LCR (média±desvio padrão) no grupo com células neoplásicas no LCR foi 42,8±49,7 ng/mL, mais elevado do que nos outros grupos (p<0.0001). Concluímos que a ferritina no LCR com cut off de 20 ng/mL pode ser um biomarcador para o diagnóstico de infiltração maligna no SNC.

Cerebrospinal fluid cytological and biochemical characteristics in the presence of CNS neoplasia

Central nervous system (CNS) infiltration must be ruled out in patients with known neoplastic diseases and neurological symptoms. It was done a retrospective analysis of 1,948 CSF samples from patients with suspected malignant infiltration in the CNS, in order to evaluate the positivity rate of malignant cells in cerebrospinal fluid (CSF) samples and correlate with cytochemical characteristics. Sixty-two percent of subjects had acute lymphocytic leukemia. Malignant cells were found in 24 percent of all CSF samples. Subjects with positive malignant cells had predominance of increased levels of CSF total protein (TP), glucose and total cytology (p<0.05). Mean total cell count in this group was 232 (SD 933) cells/mm³, compared to 9 (SD 93) cells/mm³ in the group without neoplasic cells (p=0.029). CSF TP specificity was 87 percent and negative predictive value (NPV) 96 percent. CSF total cell count specificity 86 percent and NPV 97 percent. Although sensitivity and positive predictive value were low. The presence of inflammatory cells and elevated TP found in patients with malignant cells in the CSF can aid in diagnosing CNS neoplasms.

A infiltração neoplásica no SNC deve ser afastada em pacientes com neoplasia e sintomas neurológicos. Foi realizada uma análise retrospectiva de 1.948 amostras de LCR de pacientes com suspeita de infiltração neoplásica no SNC. Sessenta e dois por cento dos pacientes eram portadores de leucemia linfocitica aguda. Células neoplásicas foram encontradas em 24 por cento de todas as amostras. Houve níveis aumentados no LCR da proteína total (PT), glicose e de citologia global (p<0.05), no grupo com presença de células neoplásicas. A média da contagem global de células no LCR, neste grupo, foi 232±933 cels/mm³, contra 9±93 cells/mm³ no grupo sem células neoplásicas no LCR (p=0,029). O aumento de PT no LCR apresentou especificidade 87 por cento e valor preditivo negativo (VPN) 96 por cento. A contagem global de células no LCR apresentou especificidade 86 por cento e VPN 97 por cento. Porém sensibilidade e valores preditivos positivos foram baixos. A presença de células inflamatórias e PT no LCR elevada em pacientes com neoplasias pode ser um indicador do envolvimento no SNC.