Caracterización clínica y sociodemográfica del intento suicida en la Región de Los Ríos, Chile

Introducción: El intento suicida es uno de los factores de riesgo suicida más relevantes, conocer variables asociadas y estrategias de seguimiento post-intento suicida contribuye a prevenir el suicidio. Objetivos: el objetivo de este trabajo fue describir características clínico-sociodemográfica de las personas que presentan intento de suicidio, y dar a conocer una estrategia de vigilancia clínicoepidemiológica que se activa posterior al intento suicida. Método: Se utilizó un diseño transversal, participaron 170 personas de 15 y más años ingresados a la Unidad para Personas con Intento suicida entre los años 2015 al 2018 en la Región De Los Ríos, Chile. Se evaluaron estadísticamente datos de carácter sociodemográfico y clínicos, previos y posterior al intento suicida. Resultado: Los resultados sociodemográficos muestran predominancia de intentos de mujeres, con una muestra que tiene su lugar de residencia principalmente en sectores urbanos. Además, se observó que la pertenencia religiosa católica o evangélica, podría asociarse a mayor riesgo de reintento suicida (p=0,014). Conclusiones: Los factores clínicos muestran que presentar intentos suicidas previos, depresión en curso al momento del intento suicida y los conflictos de pareja son factores relevantes a considerar. La frecuencia de suicidio y los reintentos suicida en vigilancia fue baja, por lo que fortalecer la continuidad de cuidados podría tener un rol preventivo en el fenómeno suicida.

Introduction: Suicidal attempt is one of the most relevant suicide risk factors, knowing associated variables and post-suicide attempt follow-up strategies contributes to preventing suicide. Objective: the objective of this work was to describe the clinical-sociodemographic characteristics of people who present a suicide attempt, and to present a strategy of clinical-epidemiological surveillance that is activated after the suicide attempt. Methods: A cross-sectional design was carried out, involving 170 subjects aged 15 and over admitted to the Unit for People with a suicide attempt between 2015 and 2018 in the Los Ríos region, Chile. Sociodemographic and clinical data, before and after the suicide attempt, were statistically evaluated. Results: The sociodemographic results show a predominance of attempts by women, with a sample that has its place of residence mainly in urban areas. In addition, it was observed that Catholic or evangelical religious affiliation could be associated with a higher risk of suicidal retry (p = 0.014). Conclusions: The clinical factors show that having previous suicide attempts, ongoing depression at the time of the suicide attempt, and partner conflicts are relevant factors to consider. The frequency of suicide and suicide retries in surveillance was low, so strengthening the continuity of care could play a preventive role in the suicide phenomenon.

Equipos de salud y continuidad de cuidados: análisis micro político de los modos de organización colectiva surgidos en pandemia / Health teams and care continuity micropolitical analysis of the modes of collective organization that emerged during the pandemic

En el presente trabajo nos interesa reflexionar sobre los equipos de salud y los modos de organización que han surgido en contexto de pandemia por Covid-19 con el fin de garantizar la continuidad de cuidados en usuarios de los servicios de salud mental. Para ello retomaremos aportes teóricos de la Salud Mental Comunitaria, específicamente los desarrollos de Emerson Merhy en torno a la micropolítica de los cuidados, y los haremos dialogar con concepciones del campo de la filosofía (Alan Badiou) y el pensamiento de Félix Guattari y Suely Rolnik, para la construcción de una teoría micropolítica de los equipos. Los cambios que introdujo la pandemia en la cotidianidad del trabajo demandaron y demandan la revisión y reformulación de conceptos básicos relativos a la atención de la salud en general y la salud mental en particular. Estos cambios, a la luz de conceptos que se han ido desarrollando dentro del campo de la Salud Mental Comunitaria en las últimas décadas, podrían convertirse en insumos valiosos para formalizar aspectos de la práctica invisibilizados desde el paradigma biomédico, concepciones psicológicas centradas en lo asistencial y todo enfoque reduccionista respecto de la concepción de salud integral. Asimismo, la construcción de una teoría de los equipos desde una perspectiva micropolítica, habilita la emergencia de un pensamiento sobre lo colectivo que no reduce su potencia a la mera suma de las partes implicadas.

Los retos del cuidado de las personas con diabetes durante el estado de emergencia nacional por COVID-19 en Lima, Perú: recomendaciones para la atención primaria / Healthcare challenges for people with diabetes during the national state of emergency due to COVID-19 in Lima, Peru: primary healthcare recommendations

RESUMEN Las personas con diabetes mellitus tipo 2 infectadas por SARS-CoV-2 tienen mayores riesgos de desarrollar COVID-19 con complicaciones y de morir como consecuencia de ella. La diabetes es una condición crónica en la que se requiere continuidad de cuidados que implican un contacto con los establecimientos de salud, pues deben tener acceso regular a medicamentos, exámenes y citas con personal de salud. Esta continuidad de cuidados se ha visto afectada en el Perú a raíz de la declaratoria del estado de emergencia nacional, producto de la pandemia por la COVID-19 pues muchos establecimientos de salud han suspendido las consultas externas. Este artículo describe algunas estrategias que han desarrollado los diferentes proveedores de salud peruanos en el marco de la pandemia para proveer continuidad del cuidado a las personas con diabetes y finalmente brinda recomendaciones para que reciban los cuidados que necesitan a través del fortalecimiento del primer nivel de atención, como el punto de contacto más cercano con las personas con diabetes.

ABSTRACT Patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus, who then become infected with SARS-CoV-2, are at greater risk of developing complications from COVID-19, which may even lead to death. Diabetes is a chronic condition that requires continuous contact with healthcare facilities; therefore, this type of patients should have regular access to medicines, tests and appointments with healthcare personnel. In Peru, care and treatment continuity have been affected since the national state of emergency due to COVID-19 began; because many healthcare facilities suspended outpatient consultations. The strategies presented in this study were developed by different Peruvian health providers in the pandemic context to ensure care continuity for people with diabetes. This article provides recommendations to strengthen primary healthcare, because it is the first level of healthcare contact for patients with diabetes.

Programas de continuidad de cuidados: éxitos, fracasos y retos futuros / Case management programs: successes, failures and future challenges

Los programas de continuidad de cuidados surgen a finales de los años 70 en EEUU, en respuesta a los problemas detectados durante del proceso de desintitucionalización de los hospitales psiquiátricos. Desde entonces, se han extendido por todo el mundo, con variaciones y peculiaridades según las regiones, convirtiéndose en piedra angular de la atención a las personas con enfermedad mental grave y persistente. En este artículo se revisa el origen de estos programas, su desarrollo a lo largo de más de treinta años, la filosofía que los ha guiado en su devenir, así como los éxitos y fracasos en su desarrollo.

The case management programs arise in the late 70's in the U.S., in response to problems identified during the process of deinstitutionalization of psychiatric hospitals. Since then, the case management and the assertive community treatment programs have spread throughout the world, with variations and particularities in different regions, becoming the cornerstone of the community care for people with severe and persistent mental illness. This article reviews the origins of these programs in U.S., their development for over thirty years around the world, the philosophy and objectives that have guided its evolution, as well as successes and failures in their development.

Programas de continuidad de cuidados: el ejemplo del distrito de Chamartín de Madrid / Continuity of care programs: the example of Madrid Chamartin district

Se presenta el programa de continuidad de cuidados del Centro de Salud Mental de Chamartín en Madrid, para ilustrar con una experiencia fuera del ámbito anglosajón donde surgen estos programas, la teoría expuesta en la primera parte acerca del surgimiento, desarrollo y filosofía de los programas de continuidad de cuidados. Se describen los recursos sanitarios, sociales y personales de los que dispone la población a la que va dirigido y la forma de intervención, con el tipo de actuaciones que se realizan. Por último, se señalan algunos riesgos en el desarrollo y mantenimiento de los programas de continuidad de cuidados.

The case management program of Chamartin Mental Health Center in Madrid is presented to illustrate with an experience outside the Anglo-Saxon context, where such programs arise, the theory advanced in the first part about the emergence, development and philosophy of continuity of care programs. Finally, some risks in the development and maintenance of continuity of care programs are pointed out. The health, social and staff resources are described, and also the population to be targeted, the form of intervention and the type of actions that are performed. Finally, we point out some risks in the development and maintenance of continuity of care programs.