Clima organizacional del personal de salud y satisfacción de usuarios atendidos por Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) en el contexto COVID-19, Piura 2021

Objetivo: Conocer la relación entre el clima organizacional del personal de salud y la satisfacción de los usuarios atendidos por el Servicio de Atención Móvil de Urgencias (SAMU) en el contexto COVID-19, Piura. Materiales y métodos: Se aplicó una encuesta a 80 trabajadores de salud para evaluar el clima organizacional y a 110 usuarios del SAMU para evaluar su nivel de satisfacción y si cumplían con los criterios de selección. La encuesta tuvo dos secciones: una dirigida a los trabajadores del SAMU y otra, al usuario. Se evaluaron con escala tipo Likert. Resultados: El 51,3 % del personal de salud fueron hombres, de una edad promedio de 32,65 ± 6,8 % años y hubo más licenciados en enfermería (32,50 %), seguido de médicos (31,30 %). El 54,5 % de usuarios fueron hombres, de una edad promedio de 58,78 ± 20,97 años, el 57,3 % no presentaron ninguna comorbilidad y el 84,5 % utilizaron el servicio una vez. El clima organizacional del personal y sus dimensiones fueron saludables (96,58 ± 3,21). La mayoría (51,60 %) de los usuarios del SAMU se encontraron satisfechos (57/110), mientras que el 38,2 % (42/110) manifestaron estar medianamente satisfechos y el 10,20 % (11/110) mostraron su insatisfacción. Se comprueba la hipótesis principal que existe asociación entre el clima organizacional y la satisfacción de los usuarios atendidos por el SAMU (p < 0,005) y existe asociación entre las cinco dimensiones con la satisfacción de los usuarios. Conclusiones: Existe relación entre el clima organizacional de los trabajadores de salud del Servicio de Atención Móvil de Urgencias y la satisfacción de usuarios atendidos por este servicio en Piura. El clima organizacional y sus dimensiones, comparados con el instrumento elaborado por el Minsa, se encuentran saludables, la mayoría de los pacientes atendidos se mostraron satisfechos con la atención recibida y las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión y la diabetes mellitus tipo 2.

Objective: To determine the relationship between the organizational climate among healthcare personnel and the satisfaction of users assisted by the Mobile Emergency Care Service (SAMU) in the context of COVID-19, Piura. Materials and methods: A Likert-scale survey was administered to 80 healthcare workers to assess the organizational climate and 110 SAMU users to assess their satisfaction level and whether they met the selection criteria. The survey had one section addressed to SAMU workers and another one to SAMU users. Results: Out of all healthcare personnel, 51.3 % were men with an average age of 32.65 ± 6.8 % years, and there were more registered nurses (32.50 %) than doctors (31.30 %). Out of all users, 54.5 % were men with an average age of 58.78 ± 20.97 years, 57.3 % had no comorbidities and 84.5 % used the service once. The organizational climate and its dimensions showed healthy outcomes (96.58 ± 3.21). Most SAMU users (51.60 %) were satisfied (57/110) while 38.20 % (42/110) were moderately satisfied and 10.20 % (11/110) showed dissatisfaction. The main hypothesis concerning the relationship between the organizational climate and the satisfaction of SAMU users (p < 0.005) was confirmed. Moreover, there was a relationship between the five dimensions and the satisfaction of users. Conclusions: There is a relationship between the organizational climate among SAMU healthcare workers and the satisfaction of SAMU users in Piura. The organizational climate and its dimensions, compared to the instrument developed by MINSA, showed healthy outcomes. Most patients were satisfied with the care received and the most frequent comorbidities were hypertension and type 2 diabetes mellitus.

Pandemia COVID-19: actitudes-facilidades como mediador entre autocuidado y bienestar mental en internos de ciencias médicas

Objetivo Determinar en internos de ciencias de la salud si el autocuidado es un factor cuyo efecto directo sobre el bienestar mental es mediado por las actitudes y facilidades durante el internado, durante la segunda ola de pandemia COVID-19. Método Investigación transversal, correlacional multivariante. Participaron 174 internos en actividad asistencial, seleccionados con muestreo por conveniencia; se aplicaron tres escalas tipo autoinforme. Resultados Entre los internos de ciencias de la salud, ser mujer, tener familiar en casa contagiado de COVID-19 y presentar una percepción del estado de salud general desfavorable son factores de riesgo que incrementan la probabilidad de estado negativo de bienestar mental (1,9>OR<3,9); en tanto que el autocuidado junto a las actitudes y facilidades durante el internado se constituyen en factores protectores para contrarrestar la existencia de estado negativo de bienestar mental (OR<1; p<0,05). El modelo de regresión estructural evidencia que las variables autocuidado como las actitudes adoptadas y facilidades experimentadas por los estudiantes tienen efectos directos en el bienestar mental; asimismo, las actitudes y facilidades cumplen un rol de mediador entre autocuidado y bienestar mental (CFI=0,96; TLI=0,95; RMSEA y SRMR<0,08). El modelo en conjunto explica en 50,7% la variabilidad de bienestar mental. Conclusión El autocuidado es un factor cuyo efecto directo sobre el bienestar mental es mediado por las actitudes y facilidades en el internado durante la segunda ola de la pandemia COVID-19 en el año 2021.

Objective To determine in health sciences interns if self-care is a factor whose direct effect on mental wellness is mediated by attitudes and facilities during internship, during the second wave of the COVID-19 pandemic. Method Cross-sectional, multivariate correlational research. 174 interns participated during the COVID-19 pandemic, selected by convenience sampling; three self-report scales were applied. Results Among the health sciences interns, being a woman, having a family member at home infected with COVID-19, and having an unfavorable general health status perception are risk factors that are likely to have a negative state of mental wellness (1.9>OR<3.9); while self-care together with attitudes and facilities during the internship are protective factors to counteract the existence of a negative state of mental wellness (OR<1; p<0.05). The structural regression model shows that self-care variables such as attitudes adopted, and facilities experienced by students in the internship have direct effects on mental wellness; likewise, attitudes and facilities play a mediating role between self-care and mental wellness (CFI=0.96; TLI=0.95; RMSEA and SRMR<0.08). The model as a whole explains 50.7% of the variability of mental wellness. Conclusion Self-care is a factor whose direct effect on mental wellness is mediated by attitudes and facilities in internship during the second wave of the COVID-19 pandemic in 2021.

América Latina y el Caribe. Equidad y calidad frente al desafío de la segmentación

Por primera vez en la historia reciente somos testigos de cómo los sistemas de salud ocupan un lugar central en la agenda política. Ello ocurre bajo las peores circunstancias: una epidemia global que golpea a todos los países, sobre la cual, en un principio, no había información suficiente sobre cómo combatirla efectivamente. Intentando identificar aprendizajes y oportunidades de la adversidad, propongo esbozar algunos elementos que contribuyan al debate sobre cómo fortalecer la capacidad de respuesta de los esquemas de cobertura en salud de América Latina y el Caribe ante estos fenómenos que ponen a prueba la capacidad de las redes de atención sanitaria y desnudan las limitaciones de los mecanismos de protección financiera. La segmentación sistémica solo permite una respuesta equitativa y de calidad para la pandemia, si la coordinación entre las partes involucra todas las dimensiones del modelo organizacional, particularmente vigilancia epidemiológica, funcionamiento en red y gestión de la información.

For the first time in recent history, we are witnessing health systems taking center stage on the political agenda. This is happening under the worst circumstances: a global epidemic that is hitting all countries, about which, at the beginning, there was not enough information on how to fight it effectively. To identify lessons learned and opportunities from adversity, I propose to outline some elements to contribute to the debate on how to strengthen the response capacity of health coverage schemes in Latin America and the Caribbean to these phenomena that test the capacity of health care networks and expose the limitations of financial protection mechanisms. Systemic segmentation only allows an equitable and quality response to the pandemic if the coordination between the parties involves all the dimensions of the organizational model, particularly epidemiological surveillance, networking and information management.

Tiempo de contagio de pacientes con SARS-CoV-2: un análisis a diez meses de la pandemia / Time of contagión of patients with SARS-CoV-2: Analysis at ten months of pandemic

RESUMEN Bajo las actuales circunstancias de la pandemia por COVID-19, y dada la posibilidad de colapso de los sistemas de salud debido al aumento de contagios a nivel mundial, es necesario establecer el tiempo en el que un paciente infectado con SARS-CoV-2 mantiene la condición de contagiante. Determinar con mayor precisión la fase de transmisibilidad del agente infeccioso servirá para estandarizar el periodo de aislamiento del paciente y evitará la diseminación del virus a nivel comunitario y su reincorporación a la actividad laboral de forma segura. Mediante pruebas moleculares se ha establecido que el ARN viral es detectable en el tracto respiratorio desde 2 a 3 días antes de la manifestación de síntomas; alcanza su máximo nivel al inicio de los síntomas y disminuye progresivamente en los siguientes 7 u 8 días en la mayoría de pacientes. Sin embargo, la detección persistente del ARN viral mediante RT-PCR no necesariamente significa que el paciente conserve su capacidad infectante. Se ha reportado que en casos leves y moderados de COVID-19, la capacidad replicativa del virus perdura hasta el día 9 desde el inicio de síntomas, mientras que, en casos severos y críticos, se prolonga hasta el día 20 desde la aparición de síntomas. Actualmente, las estrategias propuestas por la OMS y los CDC para definir el tiempo de aislamiento de los contagiados se basan en el tiempo de manifestación de síntomas y la evolución clínica del paciente.

ABSTRACT Under the current circumstances of the COVID-19 pandemic and given the possibility of collapse of health systems due to the increase in infections worldwide, it is necessary to establish the time in which a patient infected with SARS-CoV-2 maintains the contagious condition. Determining the infectious agent's transmissibility phase with greater precision will serve to standardize the isolation period of the patient and will prevent the spread of the virus at the community level and its safe return to work. Through molecular tests it has been established that viral RNA is detectable in the respiratory tract from 2 to 3 days before the manifestation of symptoms, reaching its maximum level at the onset of symptoms and decreasing progressively in the following 7 or 8 days in most of patients. However, persistent detection of viral RNA by RT-PCR does not necessarily mean that the patient remains infectious. It has been reported that in mild and moderate cases of COVID-19, the replicative capacity of the virus lasts until day 9 from the onset of symptoms, while, in severe and critical cases, it lasts until day 20 from the onset of symptoms. Currently, the strategies proposed by the WHO and the CDC to define the isolation time of those infected are based on the time of manifestation of symptoms and the clinical evolution of the patient.