Síndrome de apneas del sueño: revisión de 25 años de experiencia / Sleep apnea syndrome: review of 25 years of experience / Síndrome da apnéia do sono: revisão de 25 anos de experiência

El conocimiento científico y clínico sobre los trastornos respiratorios del sueño se ha desarrollado de manera acelerada en las últimas décadas. El objetivo de este estudio es presentar la experiencia adquirida en nuestro país, en el diagnóstico y tratamiento del síndrome de apneas del sueño de tipo obstructivo, durante el desarrollo de una nueva disciplina en el ámbito de la neumología. Se revisaron los registros de 3109 pacientes; 447 con historias clínicas electrónicas y cuestionarios para cuantificación de síntomas y 1779 polisomnografías de pacientes con apneas de tipo obstructivo. Se presenta la evolución de la referencia de pacientes, las características demográficas (en especial el aumento de la prevalencia en jóvenes) y los hallazgos clínicos más frecuentes. Se destacan los factores de riesgo relevantes: obesidad y su relación con la severidad, enfermedades endocrinas y desplazamiento cefálico de fluidos. Se destaca el modo de acceso y la adherencia al tratamiento. La implementación de unidades clínicas de sueño permitió la referencia de pacientes para el diagnóstico y el tratamiento, dando lugar a una nueva disciplina de la neumología. La prevalencia de las apneas obstructivas del sueño es muy elevada, con progresivo y sostenido incremento. El tratamiento con aplicación de presión nasal no invasiva es factible. Aunque con distintos grados de accesibilidad y adherencia, ha permitido la corrección del trastorno respiratorio del sueño más relevante.

Scientific and clinical knowledge on sleep-disordered breathing has developed at an accelerated pace in the last decades. The objective of this study is to present the experience gained in our country in the diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea syndrome during the development of a new discipline in the field of pneumology. Clinical records of 3109 patients were reviewed; 447 with electronic medical records and questionnaires for quantification of symptoms and 1779 polysomnographies of patients with obstructive apneas. The time evolution of the patient referral, the demographic characteristics (especially the increase in the prevalence in young people) and the most frequent clinical findings are presented. We highlight the relevant risk factors: obesity and its relationship with severity, endocrine diseases and cephalic fluid displacement. Access mode and adherence to treatment are highlighted. The implementation of sleep clinics allowed the referral of patients for diagnosis and treatment, giving rise to a new discipline of pneumology. The prevalence of obstructive sleep apnea is high, with progressive and sustained increase. Treatment with non-invasive nasal pressure application is feasible. Although with different degrees of accessibility and adherence, it has allowed the correction of the most relevant respiratory sleep disorder

O conhecimento científico e clínico sobre os transtornos respiratórios do sono desenvolveu-se rapidamente nas últimas décadas. O objetivo deste estudo é apresentar a experiência adquirida em nosso país no diagnóstico e tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono durante o desenvolvimento de uma nova disciplina no campo da pneumologia. Os registros de 3109 pacientes foram revisados; 447 com registros médicos eletrônicos e questionários para quantificação de sintomas e 1779 polissonografias de pacientes com apnéia obstrutiva. Apresentamos a evolução da referência do paciente, as características demográficas (especialmente o aumento da prevalência em jovens) e os achados clínicos mais freqüentes. Destacamos os fatores de risco relevantes: obesidade e sua relação com severidade, doenças endócrinas e deslocamento do cefálico de fluídos. O modo de acesso e a adesão ao tratamento são destacados. A implementação de unidades de sono clínicas permitiu a referência de pacientes para diagnóstico e tratamento, dando origem a uma nova disciplina de pneumologia. A prevalência da apneia obstrutiva do sono é muito alta, com aumento progressivo e sustentado. O tratamento com pressão nasal não invasiva é viável. Embora com diferentes graus de acessibilidade e adesão, permitiu a correção do transtorno do sono respiratório mais relevante.

Caracterización de la ventilación neonatal en el Servicio de Neonatología del Hospital Ginecobstétrico de Guanabacoa (2013 - 2015) / Characterization of Neonatal Ventilation in the Service of Neonatology at Guanabacoa Gynecobstetric Hospital (2013 - 2015)

Introducción: en los últimos años, la supervivencia del recién nacido de alto riesgo y enfermo ha aumentado. Estos neonatos requieren cuidados intensivos especiales para resolver complicaciones cada vez más complejas y su vida depende -en muchas ocasiones- de un soporte ventilatorio. Objetivos: caracterizar las diferentes modalidades ventilatorias utilizadas en el Hospital Docente Ginecobstétrico de Guanabacoa. Métodos: estudio observacional, descriptivo, prospectivo y longitudinal en 946 recién nacidos que ingresaron en el servicio de Neonatología, desde 2013 hasta 2015. La muestra estuvo constituida por 67 neonatos que necesitaron asistencia ventilatoria. Resultados: solo 7 por ciento de los neonatos que ingresaron requirieron ventilación; de ellos, 55 por ciento fueron a recién nacidos pretérmino y 54 por ciento fue bajo peso al nacer. La bronconeumonía connatal (54 por ciento) resultó ser la de mayor incidencia como afección que requirió la ventilación, seguidas de la depresión al nacer (24 por ciento) y la sepsis sistémica connatal (13 por ciento). La modalidad ventilatoria más utilizada fue la ventilación con presión positiva intermitente, con la que se reportó la menor supervivencia; mientras que en los que se utilizó la presión positiva continua nasal, no se produjo ninguna muerte neonatal. Conclusiones: el índice de ventilación fue de 1,04 por ciento. La bronconeumonía fue la principal afección que conllevó asistencia ventilatoria y la mayor sobrevida se alcanzó cuando se utilizó presión positiva continua nasal(AU)

Introduction: In recent years, the survival of the high risk and sick newborn has increased. These infants require special intensive care to resolve increasingly. Objectives: Characterize the different ventilatory modalities used in Guanabacoa Gynecobstetric Teaching Hospital. Methods: An observational, descriptive, prospective and longitudinal study was conducted in 946 newborns who entered the neonatal service from 2013 to 2015. The sample consisted of 67 infants who needed ventilatory assistance. Results: Only 7 percent of infants admitted required ventilation; 55 percent were preterm infants and 54 percent were low birth weight. Connatal bronchopneumonia (54 percent) was found to have the highest incidence as a condition requiring ventilation, followed by depression at birth (24 percent) and systemic congenital sepsis (13 percent). The most used ventilatory modality was ventilation with intermittent positive pressure, with which the lowest survival was reported; while nasal continuous positive pressure was used. No neonatal death occurred. Conclusions: Ventilation index was 1.04 percent. Bronchopneumonia was the main condition that led to ventilatory assistance and the highest survival was achieved when nasal continuous positive pressure was used(AU)