Associations between psychological stress, discrimination, and oral health-related quality of life: the buffering effects of social support networks / Associações entre estresse psicológico, discriminação e qualidade de vida relacionada à saúde bucal: os efeitos amortecedores das redes de apoio social / Asociaciones entre estrés psicológico, discriminación y calidad de vida relacionada con la salud bucal: los efectos atenuantes de las redes de apoyo social

Stress and discrimination negatively affect quality of life, but social support may buffer their effects. This study aims: (1) to examine the associations between psychological stress, discrimination, and oral health-related quality of life (OHRQoL); and (2) to assess whether social support, stress and discrimination interact to modify their associations with OHRQoL. We used cross-sectional household-based data from a study including 396 individuals aged 14 years and over from families registered for government social benefits in a city in Southern Brazil. OHRQoL was measured with the Oral Impacts on Daily Performance (OIDP) scale; psychological stress was assessed with the Perceived Stress Scale (PSS); social support was assessed based on the number of close relatives or friends of the participant, and discrimination was assessed with a short version of the Everyday Discrimination Scale. Interactions were estimated using the relative excess of risk due to interaction (RERI). Adjusted effects were calculated with logistic regression. The prevalence of oral impacts among people with higher and lower PSS scores was 81.6% and 65.5%, respectively (p < 0.01). Social support was found to have no interactions with stress levels and discrimination. The association between social discrimination and OHRQoL (OIDP score > 0) was OR = 2.03 (95%CI: 1.23; 3.34) among people with a low level of stress, but was OR = 12.6 (95%CI: 1.31; 120.9) among those with higher levels (p = 0.09, for interaction). Individuals who reported experiencing higher levels of psychological stress and discrimination had worse OHRQoL; a synergistic effect with social support was not clear.

O estresse e a discriminação afetam negativamente a qualidade de vida, mas o apoio social pode amortecer seus efeitos. Os objetivos deste estudo são: (1) examinar as associações entre estresse psicológico, discriminação e qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB); e (2) avaliar se apoio social, estresse e discriminação interagem para modificar suas associações com QVRSB. Os dados são de uma pesquisa transversal de base domiciliar de um estudo que incluiu 396 indivíduos com 14 anos ou mais de famílias registradas para benefícios federais em uma cidade no sul do Brasil. A QVRSB foi mensurada pelo Impactos Orais no Desempenho Diário (OIDP), enquanto o estresse psicológico foi avaliado pela Escala de Estresse Percebido (PSS). Além disso, o apoio social foi avaliado pelo número de parentes ou amigos próximos e a discriminação por meio da Escala de Discriminação Diária (EDS). As interações foram estimadas por meio do excesso relativo de risco devido à interação (RERI). Os efeitos ajustados foram calculados por meio de regressão logística. A prevalência de impactos bucais entre as pessoas com maior e menor escores de PSS foi de 81,6% e 65,5%, respectivamente (p < 0,01). O apoio social mostra interações inclusivas com níveis de estresse e discriminação. A associação entre discriminação social e QVRSB (escore OIDP > 0) foi OR = 2,03 (IC95%: 1,23; 3,34) dentre pessoas com baixo nível de estresse, mas foi de OR = 12,6 (IC95%: 1,31; 120,9) dentre aqueles com níveis mais altos (p = 0,09, para interação). Indivíduos que relataram níveis mais elevados de estresse psicológico e discriminação apresentaram pior QVRSB; o efeito sinérgico com o apoio social não foi evidente.

El estrés y la discriminación afectan negativamente a la calidad de vida, pero el apoyo social puede mitigar sus efectos. Los objetivos de este estudio son: (1) examinar las asociaciones entre el estrés psicológico, la discriminación y la calidad de vida relacionada con la salud bucal (CVRSB); y (2) evaluar si el apoyo social, el estrés y la discriminación interactúan para modificar sus asociaciones con la CVRSB. Los datos provienen de una encuesta transversal de hogares cuyo estudio incluyó a 396 individuos de 14 años o más de familias registradas en beneficios del gobierno en una ciudad del Sur de Brasil. La CVRSB se midió mediante el Impactos Orales en el Rendimiento Diario (OIDP), mientras que el estrés psicológico se evaluó mediante la Escala de Estrés Percibido (PSS). El apoyo social se basó en el número de familiares o amigos cercanos, y la discriminación en la Escala de Discriminación Cotidiana (EDS). Las interacciones se estimaron mediante el excesivo de riesgo relativo debido a la interacción (RERI). Los efectos ajustados se calcularon mediante regresión logística. La prevalencia de impactos orales entre las personas con puntajes de PSS más altas y más bajas fue del 81,6% y del 65,5%, respectivamente (p < 0,01). El apoyo social presenta interacciones inclusivas con niveles de estrés y discriminación. La asociación entre discriminación social y OHRQoL (puntuación OIDP > 0) fue OR = 2,03 (IC95%: 1,23; 3,34) entre personas con un nivel bajo de estrés, pero fue OR = 12,6 (IC95%: 1,31; 120,9) entre aquellos con niveles más altos (p = 0,09, para interacción). Las personas que informaron tener niveles más elevados de estrés psicológico y discriminación tuvieron una peor CVRSB; el efecto sinérgico con el apoyo social no estaba claro.

Qualidade de Vida de Pacientes Oncológicos em Cuidados Paliativos Domiciliares e Desafios da Prática Médica diante da Finitude da Vida / Quality of Life of Cancer Patients in Home Palliative Care and Challenges of Medical Practice Facing the Finitude of Life / Calidad de Vida de los Pacientes con Cáncer en Cuidados Paliativos en el Hogar y Desafíos de la Práctica Médica que Enfrentan la Finitud de la Vida

Introdução: Os cuidados paliativos (CP) despontam como importante abordagem terapêutica diante do avanço do câncer. Objetivo:Identificar os fatores que interferem na qualidade de vida (QV) de pacientes em CP domiciliares e discutir questões relacionadas à prática médica no cuidado em saúde. Método: Pesquisa quanti-qualitativa, transversal e descritiva, com participação de nove pacientes em acompanhamento domiciliar no Hospital Ophir Loyola (HOL), e utilização do Palliative Outcome Scale (POS), do Questionário de Perfil Pessoal do Paciente e do Questionário de Qualidade de Vida. Resultados: Todos os participantes foram diagnosticados há mais de um ano e estavam em CP há mais de seis meses, sendo que a maioria já havia realizado diferentes modalidades terapêuticas, destacando-se a quimioterapia. O principal local de tumor primário foi a mama e, entre os sintomas físicos apresentados, a presença de dor foi relatada pela maioria dos participantes. Categorias analíticas emergiram do tema QV, sendo a manutenção da saúde, o convívio familiar, o equilíbrio financeiro, a importância da fé e a esperança, a realização de atividades cotidianas e laborais e a manutenção da autonomia identificadas como variáveis que interferem positivamente na QV. As dificuldades socioeconômicas foram associadas a piores desempenhos no POS. Todos apresentaram uma avaliação positiva do trabalho desenvolvido pela equipe de CP. Conclusão: Agravos clínicos e sociais, com destaque para a dor e as limitações econômicas, são fatores que interferem na QV dos pacientes em atendimento domiciliar. Apesar dos avanços alcançados, a medicina ainda necessita priorizar a terminalidade da vida como parte indissociável da formação e prática médica.

Introduction: Palliative Care (PC) emerges as an important therapeutic approach in face of cancer progress. Objective: To identify the factors that affect the quality of life (QoL) of patients in home PC and discuss issues related to medical practice in health care. Method: Quantitative, qualitative, cross-sectional and descriptive study, involving 9 patients in home care at Ophir Loyola Hospital (HOL), using the Palliative Outcome Scale (POS), Patient Personal Profile Questionnaire and Quality of Life Questionnaire. Results: All the participants were diagnosed for over a year and had been in palliative care for more than six months, and most have already submitted to different therapeutic modalities, especially chemotherapy. Breast was the main site of primary tumor and among the physical symptoms presented, the presence of pain was reported by the majority of the participants. Analytical categories emerged from the theme quality of life, and the maintenance of health, family life, financial balance, importance of faith and hope, performance of daily and work activities and maintenance of autonomy were identified as variables that positively affect QoL. Socioeconomic difficulties were associated with worse performances in POS. All presented positive evaluation of the work done by the PC team. Conclusion: Clinical and social problems, especially pain and economic limitations are factors that interfere with the QoL of patients in home care. Despite the advances achieved, medicine still needs to prioritize the terminality of life as an inseparable part of medical education and practice.

Introducción: Los cuidados paliativos (PC) emergen como un enfoque terapéutico importante frente al progreso del cáncer. Objetivo: Identificar los factores que afectan la calidad de vida (QOL) de los pacientes con PC en el hogar y discutir temas relacionados con la práctica médica en la atención médica. Método: Estudio cuantitativo, cualitativo, transversal y descriptivo, que involucró a nueve pacientes en atención domiciliaria en el Hospital Ophir Loyola (HOL), utilizando el Palliative Outcome Scale(POS), el Cuestionario de perfil personal del paciente y el Cuestionario de Calidad de Vida. Resultados: Todos los participantes fueron diagnosticados durante más de un año y habían estado en PC durante más de seis meses, y la mayoría ya había realizado diferentes modalidades terapéuticas, especialmente quimioterapia. El sitio principal del tumor primario fue la mama y entre los síntomas físicos presentados, la mayoría de los participantes informaron la presencia de dolor. Las categorías analíticas surgieron del tema calidad de vida, y el mantenimiento de la salud, la vida familiar, el equilibrio financiero, la importancia de la fe y la esperanza, el desempeño de las actividades diarias y laborales y el mantenimiento de la autonomía se identificaron como variables que afectan positivamente la calidad de vida. Las dificultades socioeconómicas se asociaron con peores desempeños en POS. Todos tuvieron una evaluación positiva del trabajo realizado por el equipo de PC. Conclusión: Los problemas clínicos y sociales, especialmente el dolor y las limitaciones económicas, son factores que interfieren con la QOL de los pacientes en atención domiciliaria. A pesar de los avances logrados, la medicina aún necesita priorizar la terminación de la vida como una parte inseparable de la educación y práctica médica.

ASSOCIATION BETWEEN ANXIETY AND DEPRESSION AND QUALITY OF LIFE OF CHRONIC RENAL PATIENTS ON HEMODIALYSIS / ASOCIACIÓN ENTRE LA ANSIEDAD Y LA DEPRESIÓN CON LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES RENALES CRÓNICOS EN HEMODIÁLISIS / ASSOCIAÇÃO ENTRE ANSIEDADE E DEPRESSÃO E A QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES RENAIS CRÔNICOS EM HEMODIÁLISE

ABSTRACT To analyze the relationship between anxiety and depression and quality of life in chronic renal failure patients on hemodialysis. This is a correlational study with a cross-sectional, quantitative approach, conducted with 100 kidney patients under treatment at a Renal Replacement Therapy Unit in the state of São Paulo. Data were collected using a sociodemographic questionnaire, Hospital Anxiety and Depression Scale and Kidney Disease and Quality of Life Short-Form. A negative correlation was found between anxiety and depression and the quality of life domains. In addition, the average scores on the Kidney Disease and Quality of Life Short-Form were significantly lower in patients with anxiety and depressive symptoms. In conclusion, there is a negative correlation between depression and anxiety and the health-related quality of life of chronic renal failure patients on hemodialysis.

RESUMEN Analizar la relación entre ansiedad y depresión con la calidad de vida de los pacientes renales crónicos en hemodiálisis. Estudio correlacional, transversal, con un enfoque cuantitativo, realizado con 100 pacientes renales en tratamiento en una Unidad de Terapia de Reemplazo Renal en el estado de São Paulo. Los datos fueron obtenidos a partir del cuestionario de variables sociodemográficas, Hospital Anxiety and Depression Scale y Kidney Disease and Quality of Life Short Form. Se encontró una correlación negativa entre la ansiedad y depresión con los dominios de calidad de vida. Además, las puntuaciones medias de los dominios Kidney Disease and Quality of Life Short Form fueron significativamente inferiores en los pacientes con ansiedad y los síntomas depresivos. Concluimos que existe una correlación negativa entre la depresión y la ansiedad con la calidad de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis.

RESUMO: O objetivo foi analisar a relação entre a ansiedade e depressão e qualidade de vida de pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico. Estudo correlacional, de corte transversal, com abordagem quantitativa, realizado com 100 pacientes renais em tratamento em uma Unidade de Terapia Renal Substitutiva do interior do Estado de São Paulo. Os dados foram coletados a partir do questionário para caracterização sociodemográfica, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão e Kidney Disease and Quality of Life Short-Form. Verificou-se a existência de correlação negativa entre a ansiedade e depressão com os domínios de qualidade de vida. Ademais, a média dos domínios do Kidney Disease and Quality of Life Short-Form foram significativamente menores nos pacientes com sintomas ansiosos e depressivos. Conclui-se que existe correlação negativa entre a depressão e ansiedade com a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com doença renal crônica em tratamento hemodialítico.

Condições de saúde e variáveis sociodemográficas associadas à qualidade de vida em idosas de um programa de atividade física de Curitiba, Paraná, Sul do Brasil / Health conditions and sociodemographic variables associated with quality of life in elderly women from a physical activity program in Curitiba, Paraná State, Southern Brazil / Condiciones de salud y variables sociodemográficas asociadas a la calidad de vida en ancianas de un programa de actividad física de Curitiba, Paraná, sur de Brasil

The current study aimed to explore the association between sociodemographic variables and health conditions and quality of life domains among female participants in the "Elders in Movement" program. The sample consisted of 1,806 elderly women that were evaluated through interviews for potential correlates and quality of life (WHOQOL-BREF and WHOQOL-OLD). Body mass index was calculated after measuring height and weight. Quality of life domains were categorized into tertiles. Data analysis used ordinal logistic regression. After adjusting for confounders, the variables age, economic class, education, occupation, and marital status were associated with some domains of quality of life (p < 0.05). Moreover, obese elderly women and/or those with health problems had decreased odds of higher quality of life scores, while those that used one or two medicines had increased odds of higher scores in the physical domain. The study concludes that sociodemographic factors and health conditions were associated with quality of life in this sample of elderly women.

O presente estudo teve como objetivo analisar a associação entre variáveis sociodemográficas e condições de saúde com os domínios da qualidade de vida em idosas participantes do programa Idoso em Movimento. A amostra do estudo foi composta por 1.806 idosas, que foram avaliadas por meio de entrevista para os potenciais correlatos de qualidade de vida (WHOQOL-BREF e WHOQOL-OLD). O índice de massa corporal foi calculado após aferição do peso e da estatura. Os domínios da qualidade de vida foram classificados em tercis. Para análise dos dados, foi utilizada a regressão logística ordinal. Após ajustes para variáveis de confusão, a faixa etária, classe econômica, escolaridade, situação ocupacional e estado civil estiveram associados a alguns domínios da qualidade de vida (p < 0,05). Além disso, idosas obesas ou com problemas de saúde apresentaram menor razão de chance de estar nos escores mais elevados de qualidade de vida, e as idosas que usavam um ou dois medicamentos apresentaram maior razão de chance de estar nos escores mais elevados do domínio físico. Como conclusão, os fatores sociodemográficos e as condições de saúde estão associados com a qualidade de vida em idosas.

El presente estudio tuvo como objetivo analizar la asociación entre variables sociodemográficas y condiciones de salud con los dominios de calidad de vida en ancianas que participaban en el programa Anciano en Movimiento. La muestra del estudio estuvo compuesta por 1.806 ancianas, que fueron evaluadas mediante entrevista para los potenciales relatos asociados al estudio en cuestión y calidad de vida (WHOQOL-BREF y WHOQOL-OLD). El índice de masa corporal fue calculado tras la verificación del peso y estatura. Los dominios de la calidad de vida se clasificaron en terciles. Para el análisis de los datos se utilizó la regresión logística ordinal. Tras los ajustes las variables de confusión, franja de edad, clase económica, escolaridad, situación ocupacional y estado civil, estuvieron asociadas a algunos dominios de la calidad de vida (p < 0,05). Además de ello, las ancianas obesas o con problemas de salud presentaron menor razón de oportunidad de estar en los marcadores más elevados de calidad de vida, y las ancianas que consumían uno o dos medicamentos presentaron mayor razón de oportunidad de estar en los marcadores más elevados del dominio físico. Como conclusión, los factores sociodemográficos y las condiciones de salud están asociados con la calidad de vida en ancianas.

Calidad de vida de los niños asmáticos y de sus cuidadores que acuden a la división de alergia e inmunología del hospital de niños de córdoba, Argentina / Quality of life of children with asthma and their caregivers attending the division of allergy and immunology, children's hospital of cordoba, Argentina

Este es el primer estudio de la calidad de vida (CV) de los niños asmáticos y sus cuidadores en Córdoba, Argentina.Se evaluó la relación entre la calidad de vida del niño, el grado de severidad del asma y la calidad de vida del padre. Se aplicaron los cuestionarios: Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ) y Pediatric Asthma Caregiver’s Quality of Lifenaire (PAQLQ) de la profesora Juniper a 60 binomios Questionnaire padre –niño asmático en el Servicio de Alergia e InmunologÍa Clínica del Hospital de Niños de la Santísima Trinidad de Córdoba, Argentina.Para el estudio, los datos fueron obtenidos de las historias clínicas, valoración GINA, espirometría realizada en el día de la aplicación de los cuestionarios.La severidad del asma del niño y la calidad de vida del mismo influyen en la calidad de vida de los padres. El dominio emocional de los niños es la variable más importante en la calidad de los respectivos padres. El promedio de la CV de los niños fue 5,63±1,47. La severidad del asma afectan tanto a la CV de los niños como la de sus padres. La CV de los padres estuvo más disminuida que en la de sus niños.

This is the first study of Quality of Life both asthmatic children and their caregivers in Córdoba, Argentina. The relationship between severity of children’s asthma and the quality of life of children with this disease and their caregivers were evaluated. The Pediatric Asthma Quality of Life Questionaire (PAQLQ) and Pediatric Asthma Caregiver’s Quality of Life Questionnaire (PACQLQ) were administered to 60 pediatric asthmatic patients and caregivers in the Allergy and Clinical Immunology Service of the Hospital de Niños de la Santísima Trinidad de Córdoba, Argentina.Data was obtained from medical records, spirometry, GINA’s valuation and two quality of life (QL) questionnaires. The relationship between severity of children’s asthma and quality of life of the children and their caregivers were determined using Pearson’s correlation. The mean of patient’s QL was 5,91±1,17; the mean of caregivers’ QL was 5,63±1,47. The severity of asthma of the children impaired both the QL the children and their fathers. The fathers’QL was more impaired than their children. The emotional domain of the children was the most influential variable in the QL of their caregivers.