Sonographic and Anatomical Evaluation of the Liver and Portal Vein Reference Values / Evaluación Ecográfica y Anatómica de los Valores de Referencia del Hígado y la Vena Porta

SUMMARY: This paper's aim is a morphometric evaluation of liver and portal vein morphometry using ultrasonography in healthy Turkish population. This study was carried out with 189 subjects (107 females, 82 males). The demographic data and the body surface area were calculated. The longitudinal axis of the liver for two lobes, diagonal axis or liver span, anteroposterior diameter of the liver and portal vein, portal vein transverse diameter, caudate lobe anteroposterior diameter, and portal vein internal diameters as well as longitudinal liver scans in an aortic plane, sagittal plane, transverse plane, and kidney axis were measured. All measurements were analyzed according to age, sex, body mass index, obesity and alcohol consumption. The mean values of the age, height, weight and body mass index were calculated as 44.39 years, 167.05 cm, 74.23 kg, and 27.06kg/m2 in females, respectively. The same values were 44.13 years, 167.70 cm, 75.93 kg and 26.71 kg/m2 in males, respectively. There was significant difference between demographic characteristics, gender, and alcohol consumption in terms of anteroposterior diameter of the liver, portal vein transverse diameter of the right side and liver transverse scan. Also, some measurements including portal vein transverse diameter, liver transverse scan and at kidney axis longitudinal scan of liver showed significant difference between the age groups. There was significant difference in diagonal axis and anteroposterior diameter of liver, portal vein internal diameter, and longitudinal liver scans of the aortic plane parameters between obesity situation. The findings obtained will provide important and useful reference values as it may determine some abnormalities related liver diseases. Also, age, sex, obesity and body mass index values can be effective in the liver and portal vein morphometry related parameters.

El objetivo de este artículo fue realizar una evaluación de la morfometría del hígado y la vena porta mediante ecografía en una población turca sana. Este estudio se llevó a cabo en 189 sujetos (107 mujeres, 82 hombres). Se calcularon los datos demográficos y la superficie corporal. Se midió eleje longitudinal del de dos lóbulos del hígado, el eje diagonal o la extensión del hígado, los diámetros anteroposterior del hígado y de la vena porta, el diámetro transversal de la vena porta, anteroposterior del lóbulo caudado y los diámetros internos de la vena porta, así como las exploraciones longitudinales del hígado en un plano aórtico. Se midieron el plano sagital, el plano transversal y el eje del riñón. Todas las mediciones se analizaron según edad, sexo, índice de masa corporal, obesidad y consumo de alcohol. Los valores medios de edad, talla, peso e índice de masa corporal se calcularon como 44,39 años, 167,05 cm, 74,23 kg y 27,06 kg/m2 en las mujeres, respectivamente. Las mismas variable fueron 44,13 años, 167,70 cm, 75,93 kg y 26,71 kg/m2. Hubo diferencias significativas entre las características demográficas, el sexo y el consumo de alcohol en términos de diámetro anteroposterior del hígado, diámetro transversal de la vena porta del lado derecho y exploración transversal del hígado. Además, algunas mediciones, incluido el diámetro transversal de la vena porta, la exploración transversal del hígado y la exploración longitudinal del hígado en el eje del riñón, mostraron diferencias significativas entre los grupos de edad. Hubo diferencias significativas en el eje diagonal y el diámetro anteroposterior del hígado, el diámetro interno de la vena porta y los parámetros de las exploraciones hepáticas longitudinales del plano aórtico entre situaciones de obesidad. Los hallazgos obtenidos proporcionarán valores de referencia importantes y útiles ya que pueden determinar algunas anomalías relacionadas con enfermedades hepáticas. Además, los valores de edad, sexo, obesidad e índice de masa corporal pueden ser eficaces en los parámetros relacionados con la morfometría del hígado y la vena porta.

Manejo anestésico para cirugía tiroidea. Una revisión no sistemática / Anesthetic management for thyroid surgery. A non-systematic review

Resumen: Las hormonas tiroideas forman parte fundamental del mantenimiento de la homeostasia, se encuentra particularmente relacionado con la función cardiovascular. Los estados distiroideos clínicos o subclínicos pueden comprometer este sistema en forma significativa durante los procedimientos quirúrgicos. Existen múltiples fármacos que pueden modificar la patología tiroidea en mayor o menor medida, disminuyendo el riesgo de complicaciones en la eventualidad de una cirugía. La utilización de anestesia general, ya sea balanceada o total endovenosa, se ha convertido en el estándar de oro, por la menor tasa de complicaciones asociadas. Durante el período perioperatorio se debe mantener un monitoreo estricto de la función cardiovascular para detectar alteraciones en forma temprana e iniciar las correcciones necesarias.

Abstract: Thyroid hormones are a fundamental part of the maintenance of homeostasis, it is particularly related to cardiovascular function. Clinical or subclinical dysthyroid states can significantly compromise this system during surgical procedures. There are multiple drugs that can modify the thyroid pathology to a greater or lesser extent, reducing the risk of complications in the event of surgery. The use of general anesthesia, whether balanced or total intravenous, has become the Gold standard, due to the lower rate of associated complications. During the perioperative period, strict monitoring of cardiovascular function must be maintained to detect alterations early and initiate the necessary corrections.

Radiological and Anatomical Evaluation of the Tracheal Morphology and Morphometry in Turkish Adults / Evaluación Radiológica y Anatómica de la Morfología y Morfometría Traqueal en Adultos Turcos

SUMMARY: The trachea is a tubular organ lying between larynx and lungs containing smooth muscle, membranes, and cartilage. This paper evaluated the dimessions of the trachea and main bronchi morphometry in healthy adults using Computed Tomography. This retrospective observational study was performed with 170 healthy adult subjects (89 females, 52.35 %; 81 males,47.65 %). The length of the trachea, the anteroposterior and transverse diameter of the trachea and the right and left main bronchi were measured. From these measurements, the trachea shape were calculated and four types of trachea were identified as circular, oval, horseshoe-shaped, and rectangular. All measurements were significantly higher in males than females (excluding tracheal bifurcation angle). According to the value obtained by dividing the anteroposterior by the width of the trachea, tracheal shapes are considered; the circular shape was seen 104 subjects (61.2 %), followed by oval type (34 subjects), horseshoe type (24 subjects) and rectangular type. (8 subjects). Also, the most frequently seen was circular type in both females and males. Hovewer, there was no significant difference between sex in terms of trachea shape. Additionally, a striking finding was that trachea morphometry and morphology showed the significance according to age dependent changes. Trachea measurements were affected several reasons such as used methods, age, sex, or race. This study has many clinical importance as it may reduce the risk of accidental damage to these area by clinicians such as cardiothoracic surgeons, anesthetist, or radiologist.

La tráquea es un órgano tubular que se encuentra entre la laringe y los pulmones y que contiene músculo liso, membranas y cartílago. Este trabajo evaluó las dimensiones de la tráquea y la morfometría de los bronquios principales en adultos sanos mediante Tomografía Computarizada. Este estudio observacional retrospectivo se realizó con 170 sujetos adultos sanos (89 mujeres, 52,35 %; 81 hombres, 47,65 %). Se midió la longitud de la tráquea, el diámetro anteroposterior y transversal de la tráquea y los bronquios principales derecho e izquierdo. A partir de estas mediciones, se calculó la forma de la tráquea y se identificaron cuatro tipos de tráquea: circular, ovalada, en forma de herradura y rectangular. Todas las mediciones fueron significativamente mayores en hombres que en mujeres (excluyendo el ángulo de bifurcación traqueal). Según el valor que se obtiene al dividir el anteroposterior por el ancho de la tráquea, se consideran las formas traqueales; la forma circular fue observada en 104 sujetos (61,2 %), seguida del tipo ovalado (34 sujetos), tipo herradura (24 sujetos) y tipo rectangular (8 sujetos). Además, el tipo más frecuente fue el circular tanto en mujeres como en hombres. Sin embargo, no hubo diferencias significativas entre sexos en términos de forma de la tráquea. Además, un hallazgo sorprendente fue que la morfometría y la morfología de la tráquea mostraron importancia según los cambios dependientes de la edad. Las mediciones morfométricas de la tráquea se vieron afectadas por varios motivos, como los métodos utilizados, la edad, el sexo o la raza. Este estudio tiene importancia clínica ya que puede reducir el riesgo de daño accidental por parte de médicos como cirujanos cardiotorácicos, anestesistas o radiólogos.

Actividad física durante el embarazo y su relación con la ganancia de peso gestacional / Physical activity during pregnancy and its relationship with gestational weight gain / Atividade física durante a gestação e sua relação com o ganho de peso gestacional

Objetivo: describir los patrones de actividad física de una cohorte de gestantes de nuestro medio y explorar su asociación con la ganancia de peso en cada uno de los trimestres del embarazo. Método: estudio descriptivo longitudinal sobre una muestra de 151 mujeres. Se utilizó el Cuestionario Internacional de Actividad Física para evaluar la actividad física durante el embarazo en función del volumen, intensidad y ámbito de realización. Se llevaron a cabo diferentes modelos de regresión lineal múltiple para analizar la asociación entre actividad física y ganancia de peso gestacional. Resultados: la actividad física disminuyó durante el embarazo, tanto en tiempo como en intensidad. El índice de masa corporal pre-gestacional fue el principal factor asociado con una menor ganancia de peso a lo largo de todo el embarazo. La influencia de la actividad física sobre la ganancia de peso gestacional se limitó al tercer trimestre del embarazo en el que se observó una asociación inversa entre ambas variables. Conclusión: los resultados de este estudio muestran un importante descenso de la actividad física en la época del embarazo y sugieren una influencia limitada de ésta sobre la ganancia de peso gestacional.

Objective: to describe the physical activity patterns of a cohort comprised by pregnant women from our environment and to explore its association with weight gain in each of the trimesters of pregnancy. Methods: a descriptive and longitudinal study conducted with a sample of 151 women. The International Physical Activity Questionnaire was used to assess physical activity during pregnancy based on volume, intensity and setting where it is performed. Different multiple linear regression models were performed to analyze the association between physical activity and gestational weight gain Results: physical activity decreased during pregnancy, both in terms of time and intensity. Pre-gestational Body Mass Index was the main factor associated with lower weight gain throughout pregnancy. The influence of physical activity on gestational weight gain was limited to the third trimester of pregnancy, where an inverse association was observed between both variables. Conclusion: the results of this study show an important reduction in physical activity during pregnancy and suggest that it exerts a limited influence on gestational weight gain

Objetivo: descrever os padrões de atividade física de uma coorte de gestantes em nosso meio e explorar sua associação com o ganho de peso em cada um dos trimestres de gestação. Método: estudo descritivo longitudinal com uma amostra de 151 mulheres. O Questionário Internacional de Atividade Física foi utilizado para avaliar a atividade física durante a gestação de acordo com o volume, intensidade e escopo do desempenho. Diferentes modelos de regressão linear múltipla foram utilizados para analisar a associação entre atividade física e ganho de peso gestacional. Resultados: a atividade física diminuiu durante a gestação, tanto em tempo quanto em intensidade. O índice de massa corporal pré-gestacional foi o principal fator associado ao menor ganho de peso ao longo da gestação. A influência da atividade física no ganho de peso gestacional limitou-se ao terceiro trimestre de gestação, no qual foi observada associação inversa entre ambas as variáveis. Conclusão: os resultados deste estudo mostram uma diminuição significativa da atividade física no momento da gravidez e sugerem uma influência limitada desta no ganho de peso gestacional.

Acerca de lo virtual y sus implicancias para la vida psíquica / About virtuality and its implications for psychic life / Au sujet du virtuel et de ses consequences pour la vie psychique / Sobre a virtualidade e suas implicações na vida psicológica

¿A qué llamamos lo virtual? En camino a su mejor definición nos encontramos con los nuevos desarrollos conceptuales sobre el tema que dan cuenta de la trascendencia antropológica y subjetiva que va teniendo y cobrando cada vez mayor relevancia. Así pues, distintos teóricos ponen de relieve los cambios que se van produciendo a nivel psicológico y social, de lo que cabe referirnos en particular a la constitución psíquica en niñes y adolescentes. Podemos pensar al psicoanálisis como al juego en tanto espacios virtuales posibilitadores de una elaboración y una recreación subjetivas AU

What do we call the virtual? On the path to its best definition, we encounter new conceptual developments on the subject that account for its anthropological and subjective transcendence, which is increasingly gaining relevance. Different theorists highlight the changes that are occurring at the psychological and social levels, particularly in relation to the psychic constitution of children and adolescents. We can think of psychoanalysis as a game, as virtual spaces that enable subjective elaboration and recreation AU

Qu'appelle-t-on le virtuel? En cheminant vers sa meilleure définition nous trouvons les nouveaux développements conceptuels sur le sujet, qui rendent compte de la transcendance anthropologique et subjective qui devient chaque jour plus importante.Ainsi, différents théoriciens mettent en relief les changements qui se produisent au niveau psychologique et social, et nous nous référons ici tout particulièrement à la constitution psychique des enfants et des adolescents.Nous pouvons penser la psychanalyse ainsi que le jeu comme des espaces virtuels qui rendent possible une élaboration et une re création subjectives AU

O que chamamos de virtualidade? Em direção à sua melhor definição nos encontramos com novos desenvolvimentos conceituais sobre o tema que abrange a transcendência antropológica e subjetiva que vai adquirindo cada vez mais relevância. Assim, diferentes teóricos colocam em destaque as mudanças que são produzidas a nível psicológico e social, do qual podemos nos referir particularmente a constituição psicológica em crianças e adolescentes. Podemos pensar al psicoanálisis como a o jogo en tanto espacios virtuales posibilitadores de una elaboración y un re creación subjetivas. Podemos pensar na psicanálise como um jogo nos diversos espaços virtuais possibilitando uma elaboração e uma recriação subjetiva AU

Does L-carnitine prevent cadmium-induced damage in gastrointestinal contractility and histological changes in prepubertal rat / ¿La L-carnitina previene el daño inducido por cadmio en la contractilidad gastrointestinal y los cambios histológicos en ratas prepúberes?

SUMMARY: Cadmium (Cd) is the industrial and environmental toxic heavy metal which is found in air, water and soil. Cd, adversely affects many organs in humans such as kidney, intestine, liver, testis and lungs. L-carnitine (LC) is an important agent that plays essential role in energy metabolism. In our study, we aimed to work out whether LC application has any protective effect on intestinal contractility and morphologic damage of prepubertal rat duodenum on Cd-induced toxicity. Twenty eight prepubertal female Wistar rats were divided into four groups. The first group is control (C), second group; Cd group; Cadmium chloride was given 2 mg/kg 28 days with a one-day break by i.p. The third group; Cd+LC, which cadmium chloride was given 2 mg/kg i.p. and LC was given orally by gastric lavage. The LC dose was given as 75 mg/kg. The fourth group; LC, which only LC was given orally. The intestinal segments were isolated and suspended in tissue bath. Contractile responses were induced by acetylcholine (ACh) and relaxation was achieved with phenylephrine. Also the segments were examined for histological changes by light microscopy. Ach-induced contractions were higher in Cd+LC, LC, and control group compared to the Cd group in duodenal segments. The phenylephrine-induced relaxations were lower in Cd groups as compared with Control, Cd+LC and LC group in duodenal segments. In Cd group intestinal morphology was observed to be severely damaged whereas in Cd+LC group the damage was noticeably lower. Cd administration caused severe cellular damage and decreased gastrointestinal motility. Treatment with the LC has affected the gastrointestinal contractility and reduced the damage in intestinal morphology, which occured after Cd application.

El cadmio (Cd) es el metal pesado tóxico industrial y ambiental que se encuentra en el aire, el agua y el suelo. El Cd afecta negativamente a muchos órganos humanos, como los riñones, los intestinos, el hígado, los testículos y los pulmones. La L-carnitina (LC) es un agente importante que juega un rol esencial en el metabolismo energético. El objetivo de este estudio fue determinar si la aplicación de LC tiene algún efecto protector sobre la contractilidad intestinal y el daño morfológico del duodeno de rata prepuberal sobre la toxicidad inducida por Cd. Veintiocho ratas Wistar hembras prepúberes se dividieron en cuatro grupos. El primer grupo control (C), segundo grupo; grupo cd; Se administró cloruro de cadmio 2 mg/kg durante 28 días con un descanso de un día por vía i.p. El tercer grupo; Cd+LC, al que se administró cloruro de cadmio 2 mg/kg i.p. y LC se administró por vía oral mediante lavado gástrico. La dosis de LC se administró como 75 mg/kg. El cuarto grupo; LC, al cual solo LC se administraba por vía oral. Los segmentos intestinales fueron aislados y suspendieron en baño de tejido. Las respuestas contráctiles fueron inducidas por acetilcolina (ACh) y la relajación se logró con fenilefrina. También se examinaron los segmentos en busca de cambios histológicos mediante microscopía óptica. Las contracciones inducidas por Ach fueron mayores en Cd+LC, LC y el grupo control en comparación con el grupo Cd en los segmentos duodenales. Las relajaciones inducidas por fenilefrina fueron menores en los grupos Cd en comparación con el grupo Control, Cd+LC y LC en los segmentos duodenales. En el grupo Cd se observó que la morfología intestinal estaba severamente dañada mientras que en el grupo Cd+LC el daño fue notablemente menor. La administración de Cd causó daño celular severo y disminución de la motilidad gastrointestinal. El tratamiento con LC afectó la contractilidad gastrointestinal y redujo el daño en la morfología intestinal, que ocurría después de la aplicación de Cd.

Cambios en la percepción y consumo habitual de bebidas analcoholicas comerciales entre profesionales de la salud / Changes in the perception and regular consumption of commercial alcoholic beverages among health professionals

Introducción: El consumo de bebidas analcohólicas ha aumentado. Médicos y enfermeros resultan estratégicos para promocionar cambios en el estilo de vida. Objetivos: Establecer: la prevalencia de consumo habitual de bebidas analcohólicas comerciales entre médicos y enfermeros, la percepción del carácter saludable, la asociación entre percepción y consumo, y si las técnicas de mercadeo social modifican la percepción y los cambios de hábitos de hidratación. Materiales y métodos: Se incluyeron médicos y enfermeros de las salas de internación. Completaron una encuesta sobre consumo habitual y percepción del carácter saludable de las bebidas. Se realizaron dos intervenciones educativas nutricionales. Al mes, se aplicó un cuestionario sobre percepción y, a quienes refirieron consumo habitual, una encuesta para evaluar cambios de hábitos de hidratación (Prochaska). Diseño Cuasi-experimental, antes/después. Estadística descriptiva (tendencia central y dispersión; frecuencias y proporciones). Estadística inferencial (chi2 significancia del 0,05, Stata 14). Resultados: De los 105 encuestados se observó un consumo habitual: 72,4% (76). Previa a la intervención: el 85,7% (90) consideró no saludable a las gaseosas con azúcar; siendo menor para jugos (59-56,2%) y aguas saborizadas con azúcar (52-49,5%). En su versión sin azúcar consideraron no saludables a: gaseosas 33,3% (35), jugos comerciales 20% (21), y aguas saborizadas 17,1% (18). Dentro de la variedad sin azúcar, quienes consumían gaseosas, jugos y aguas saborizadas, tuvieron una percepción significativamente más saludable: p 0,046, p 0,006 y p 0,0001 respectivamente. Pos intervención, hubo diferencias significativas en la percepción en todos los grupos de bebidas excepto en las gaseosas con azúcar (p 0,190). Entre quienes consumían habitualmente, 60,5% (46) respondió haber iniciado cambios en su hidratación. Conclusiones: La intervención educativa generó cambios en la percepción y en hábitos no saludables. Existe la necesidad de instaurar herramientas innovadoras y espacios sostenidos de educación nutricional para profesionales, teniendo en cuenta su importante rol en la transmisión de conocimientos a los pacientes

Introduction: The consumption of non-alcoholic beverages has increased. Doctors and nurses are strategic in promoting changes in lifestyle. Objectives: To establish: the prevalence of habitual consumption of commercial non-alcoholic beverages among doctors and nurses, perception of healthy character, association between perception and consumption, whether social marketing techniques modify perception, changes in hydration habits. Materials and methods: Physicians and nurses from the hospitalization wards were included. They completed a survey on habitual consumption and perception of the healthy nature of beverages. Two nutritional educational interventions were carried out. After a month, a questionnaire on perception was applied and, to those who reported habitual consumption, a survey to evaluate changes in hydration habits (Prochaska). Quasi-experimental design, before/after. Descriptive statistics (central tendency and dispersion; frequencies and proportions). Inferential statistics (chi2 significance of 0.05, Stata 14). Results: Of the 105 respondents, habitual consumption was observed: 72.4% (76). Before the intervention: 85.7% (90) considered soft drinks with sugar unhealthy; being lower for juices (59-56.2%) and flavored waters with sugar (52-49.5%). In its version without sugar, they considered unhealthy: soft drinks 33.3% (35), commercial juices 20% (21), and flavored waters 17.1% (18). Within the sugar-free variety, those who consumed soft drinks, juices and flavored waters had a significantly healthier perception: p 0.046, p 0.006 and p 0.0001 respectively. Post-intervention, there were significant differences in perception in all beverage groups except soft drinks with sugar (p 0.190). Of those who regularly consumed, 60.5% (46) responded that they had initiated changes in their hydration. Conclusions: The educational intervention generated changes in perception and in unhealthy habits. There is a need to establish innovative tools and sustained spaces for nutritional education for professionals, taking into account their important role in transmitting knowledge to patients

Particularidades del entrenamiento físico y el control de los factores de riesgo en la población trans y de género diverso / Particularities of physical training and control of risk factors in the transgender and gender-diverse population

Resumen La población trans y de género diverso (TGD) tiene una gran relevancia en relación con la práctica de ejercicio y deporte. Se destacan desafíos específicos, como la inactividad física motivada por razones internas y externas, incluida la discriminación en entornos deportivos. Existen aspectos psicológicos y efectos de la terapia hormonal que generan implicaciones para la dificultar participación en competiciones deportivas. También se menciona la disparidad en los factores de riesgo cardiovascular y se plantea la necesidad de políticas deportivas inclusivas basadas en evidencia científica. El artículo enfatiza la importancia de abordar los aspectos sociales, psicológicos y médicos para promover la salud física y mental de la población TGD, especialmente en el ámbito deportivo profesional.

Abstract The transgender and gender-diverse (TGD) population holds significant relevance concerning exercise and sports practices. Specific challenges are highlighted, such as physical inactivity driven by internal and external reasons, including discrimination in sports environments. Psychological aspects and hormonal therapy effects create implications for hindering participation in sports competitions. Disparities in cardiovascular risk factors are also mentioned, emphasizing the need for inclusive sports policies based on scientific evidence. The article underscores the importance of addressing social, psychological, and medical aspects to promote the physical and mental health of the TGD population, particularly in the professional sports area.

Transiciones en sobrevivientes de cáncer de mama frente al reintegro laboral: revisión integrativa / Transitions in breast cancer survivors regarding work return: integrative review

INTRODUCCIÓN: El cáncer de mama es una de las enfermedades más comunes entre las mujeres en todo el mundo. El tratamiento del cáncer de mama a menudo implica cirugía, radioterapia, quimioterapia y/o terapia hormonal, tratamientos que a largo plazo pueden generar efectos en las mujeres. Estas mujeres que han sido tratadas por cáncer de mama pueden enfrentar situaciones diversas al decidir retornar a su trabajo, debido entre otros a que pueden ser percibidas como menos productivas. OBJETIVO: Describir las transiciones que experimentan las sobrevivientes de cáncer de mama frente al reintegro laboral a través de una revisión integrativa. MATERIALES Y MÉTODOS: revisión integrativa de alcance descriptivo, a través de la identificación del problema, búsqueda de literatura, evaluación de datos, análisis de datos y presentación de resultados. Los términos de búsqueda utilizados fueron: "breast neoplasms" "breast cancer" "breast cancer survivor and, or y not "return to work". Las bases de datos utilizadas fueron Scielo, Pubmed, Scopus, según criterios de inclusión implementados en la búsqueda de literatura se encontraron 22 artículos que cumplieron con ello. RESULTADOS: Se identificaron temáticas que van en relación con las sobrevivientes de cáncer de mama que planean reincorporarse laboralmente, por lo general no se identifica un momento ni tiempo específico para que la sobreviviente tome la decisión de volver al trabajo después de pasar la enfermedad. CONCLUSIÓN: Es importante generar estudios donde el abordaje de los factores asociados al retorno laboral pueda ocasionar un impacto sobre la calidad de vida de la mujer sobreviviente y su relación con el retorno al trabajo, sobre todo aspectos relacionados con los efectos de los tratamientos.

INTRODUCTION: Breast cancer is one of the most common diseases among women worldwide. Breast cancer treatment often involves surgery, radiotherapy, chemotherapy and/or hormone therapy, treatments that can have long-term effects on women. These women who have been treated for breast cancer may face different situations when deciding to return to work, due to the fact that they may be perceived as less productive, among others. OBJECTIVE: To describe the transitions experienced by breast cancer survivors when faced with reemployment through an integrative review. MATERIALS AND METHODS: integrative review of descriptive scope, through the identification of the problem, literature search, data evaluation, data analysis and presentation of results. The search terms used were "breast neoplasms" "breast cancer" "breast cancer survivor and, or and not "return to work". The databases used were Scielo, Pubmed, Scopus, according to the inclusion criteria implemented in the literature search, 22 articles were found that complied with it. RESULTS: Themes that are related to breast cancer survivors who plan to return to work were identified, in general, a specific moment or time is not identified for the survivor to make the decision to return to work after passing the disease. CONCLUSION: It is important to generate studies where the approach to the factors associated with the return to work may have an impact on the quality of life of the surviving woman and its relationship with the return to work, especially aspects related to the effects of the treatments.

Los impactos sociales de la pandemia causados por el SARSCoV-2 en México / The social impacts of the pandemic caused by SARSCoV-2 in México

El presente escrito tiene como objetivo central estudiar los efectos que la pandemia (causados por el SARS-CoV-2) está ocasionando en la sociedad mexicana. Dentro de un contexto marcado por una crisis generalizada, originada por el modelo capitalista neoliberal, los hábitos de consumo mundial y los impactos negativos del deterioro ambiental a nivel planetario, nos proponemos revisar el material bibliográfico relacionado con la crisis sanitaria. El estudio analiza algunos efectos económicos y sociales de la pandemia, así como las nuevas convivencias basadas en la solidaridad y la comunalidad. De igual forma, reflexionamos sobre el papel del Estado ante la emergencia sanitaria. Finalmente, se analiza cuál será la función que deberá desempeñar la educación en la postpandemia.

The main objective of this paper is to study the effects that the global pandemic (caused by SARS-CoV-2) is causing in the Mexican society. Within a context marked by a generalized crisis, caused by the neoliberal capitalist model, world consumption habits and the negative impacts of environmental deterioration at the planetary level, we propose to review the bibliographic material that has appeared on the health crisis. The study analyzes some economic and social effects of the pandemic, as well as the new coexistence based on solidarity and communality. Similarly, we reflect on what has been the role of the State in the face of the health emergency. Finally, we analyze what role the education in the post-pandemic period.

Cambios en el estilo vida de mujeres de raza negra con intervención educativa del programa "Actúa con corazón de mujer" / Changes in lifestyle of black women with educational intervention of the "Actúa con corazón de mujer"

Resumen: Introducción: a diario en Colombia mueren 60 mujeres por enfermedad cardiovascular y las mujeres de raza negra tienen mayor riesgo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) estas muertes son, en su mayoría, prevenibles. El cuidado como estilo de vida es una intervención del programa "Actúa con corazón de mujer" de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (SCC) y la Fundación Colombiana del Corazón (FCC). Objetivo: formar líderes para promover la adopción de comportamientos saludables. Método: se seleccionaron municipios con población de raza negra y compromiso de las autoridades locales. 395 mujeres fueron elegidas. La percepción del riesgo se midió con un instrumento adaptado por la FCC. La intervención educativa se dividió en cuatro sesiones en cada municipio durante cinco meses. Las participantes fueron formadas en toma de presión arterial; se utilizó la automonitorización de presión arterial (AMPA) para confirmar hipertensión y se incluyeron mediciones antropométricas y fisiológicas para calcular el riesgo cardiovascular y de diabetes. Resultados: Los resultados consolidados de los instrumentos y mediciones aplicados demostraron significativos aportes en reducción de riesgo cardiovascular, en razón de una nueva percepción de los peligros y de la incorporación de comportamientos saludables. Conclusiones: las mujeres aprendieron del cuidado. 90% reportaron percepción "ideal" del riesgo, hicieron promesas y adoptaron comportamientos tomando acción frente a sus factores de riesgo y más del 50% evidenciaron cambios en las medidas antropométricas. Los resultados demuestran que estrategias de educación, especialmente con líderes comunitarias, pueden ser de gran relevancia para la salud pública.

Abstract: Introduction: every day in Colombia 60 women die from cardiovascular disease and black women are at higher risk. According to the World Health Organization (WHO) these deaths are preventable. Care as a lifestyle is an intervention of the "Actúa con corazón de mujer" program of the Colombian Society of Cardiology and Cardiovascular Surgery (SCC) and the Colombian Heart Foundation (FCC). Objective: Train leaders to promote the adoption of healthy behaviors. Method: Municipalities with a black population were selected with the commitment of the local authorities. 395 women were elected. Risk perception was measured with an instrument adapted by the FCC. The educational intervention was divided into four sessions in each municipality for five months. Participants were trained in blood pressure measurement, blood pressure self-monitoring (AMPA) was used to confirm hypertension, and anthropometric and physiological measurements were included to calculate cardiovascular and diabetes risk. Results: The consolidated results of the instruments and measurements applied showed significant contributions in reducing cardiovascular risk, due to a new perception of the dangers and the incorporation of healthy behaviors Conclusions: the women learned about care. 90% reported "ideal" perception of risk, made promises and adopted behaviors taking action against their risk factors and more than 50% showed changes in anthropometric measurements. The results show that education strategies, especially with community leaders, can be of great relevance for public health.

Las Premisas Históricas-socioculturales de la Pareja en la Ciudad de México: Exploración y Análisis Cualitativo / The Historical-Sociocultural Premises of the Mexican Couple: Exploration and Analysis

Resumen Dentro de las relaciones de pareja, los miembros muestran su cultura, pensamientos y creencias (PHSC), las cuales predicen las conductas aceptables, los roles que se deben de cumplir, y cómo se debe de llevar a cabo la relación. Sin embargo, la cultura tiende a modificarse con el paso del tiempo, y cambiar el comportamiento. El propósito de esta investigación fue explorar las PHSC de la pareja en sus diferentes etapas (inicio, mantenimiento y disolución) y analizar su evolución en comparación con los estudios previos. Participaron 180 adolescentes estudiantes de secundaria y 150 adultos mayores con una escolaridad no mayor a secundaria. Se aplicaron tres cuestionarios abiertos, uno para cada etapa de la relación sobre que se debe de sentir, hacer, pesar dentro de la relación. Para la exploración de los datos se realizó un análisis de contenido. Los resultados demuestran que la mayoría de las PHSC no fueron modificadas, como la fidelidad, el respeto y la confianza dentro de la relación, principalmente en las mujeres. Lo que demuestra que a pesar del tiempo existen normas y creencias que son constantes, estas premisas permanecen debido al que el ambiente las satisface, no obstante, aparecieron nuevas normas y creencias como son el pensar en unos mismos y en su bienestar como consecuencia de comportamiento exitoso para la adaptación de la especie.

Abstract Within couple relationships, members show their culture, thoughts and beliefs (PHSC), which predict acceptable behaviors, the roles that must be fulfilled, and how the relationship should be carried out. However, culture tends to change over time, and behavior changes. The purpose of this research was to explore the PHSC of the couple in their different stages (beginning, maintenance, and dissolution) and to analyze their evolution in comparison with previous studies. 180 adolescent high school students and 150 older adults with no more than secondary schooling participated. Three open questionnaires were applied, one for each stage of the relationship about what should be felt, done, and weighed within the relationship. To explore the data, a content analysis was performed. At the beginning of the relationship, norms and beliefs were found such as that the couple should live together, communicate, be affectionate, should not feel insecure, angry, be unfaithful and attack, while in maintenance they should give love, have trust, be happy, love, be faithful and honest as well as respect your partner, while you should not feel ashamed, sad and envious and again be unfaithful or aggressive. Finally, in the dissolution, the PHSC found were to feel melancholy, disappointment, but at the same time happiness, think about the reasons for separation and problems, resign themselves, and should not feel anger and hatred, think that it is the end of the world and have destructive reactions towards the former partner or themselves. The results show that most of the PHSC were not modified, such as fidelity, respect, and trust within the relationship, mainly in women. Which shows that despite time there are norms and beliefs that are constant, these premises remain because the environment satisfies them, however, new norms and beliefs appeared such as they are thinking about oneself and their well-being as a consequence of successful behavior for the adaptation of the species.

Síndrome nefrótico por enfermedad de cambios mínimos asociado a enfermedad de Graves y uso de metimazol

Introduction: Graves' disease causes kidney injury through a series of multiple mechanisms, including the treatment for this condition. Nephrotic syndrome due to minimal change disease (MCD) is an unusual form of such kidney injury; the association between methimazole use and MCD is also rare. Case presentation: A 36-year-old woman with a history of Graves' disease in use of methimazole for several months, who presents edematous syndrome due to nephrotic syndrome associated with a KDIGO stage 3 acute kidney injury. Thionamide-induced hypothyroidism and the need of thyroid hormone replacement therapy was evidenced at the time of consultation. Based on a renal biopsy, the patient was diagnosed with MCD, her condition worsened as she experienced oliguria and hypervolemia, therefore, renal replacement therapy with hemodialysis was temporarily required. Methimazole administration was suspended, and treatment consisting of prednisolone administration and levothyroxine supplementation was started, achieving hemodialysis suspension, gradual improvement of proteinuria until remission and a full-maintained recovery of renal clearance. Radioiodine therapy was implemented as definitive treatment for Graves' disease, obtaining a successful outcome. Conclusions: Graves' disease and methimazole use are possible causes of minimal change disease; systemic corticosteroid therapy is a possible management. However, further basic, clinical and epidemiological research on this subject is required.

Introducción: La enfermedad de Graves genera daño renal por múltiples mecanismos, incluyendo sus tratamientos. El síndrome nefrótico por enfermedad de cambios mínimos, es una forma inusual de dicho daño renal en la enfermedad de Graves; la asociación de esta condición renal con el metimazol también es anómalo. Presentación del caso: Una mujer de 36 años con antecedente de enfermedad de Graves en uso de metimazol hacía meses, quien debutó con síndrome edematoso por síndrome nefrótico asociado a una lesión renal aguda KDIGO etapa 3. Se evidenció hipotiroidismo inducido por la tionamida con necesidad de suplencia al momento de la consulta. Asimismo, se realizó biopsia renal que concluyó en enfermedad de cambios mínimos. La paciente progresó a oliguria con hipervolemia sin respuesta a diurético del asa por lo que requirió terapia de reemplazo renal con hemodiálisis de forma transitoria. Se retiró el metimazol, se dio manejo con prednisolona y con suplencia tiroidea, lográndose el retiro de la hemodiálisis con mejoría gradual de la proteinuria hasta la remisión y recuperación de la depuración renal de forma plena y mantenida. Se dio manejo definitivo a la enfermedad de Graves con yodo radioactivo con éxito terapéutico. Discusión y conclusiones: La enfermedad de Graves y el metimazol son causas posibles de enfermedad de cambios mínimos; el tratamiento con corticoide sistémico se postula como una posible estrategia de manejo. Se requiere más investigación básica, clínica y epidemiológica en el tema.

Acute Myeloid Leukemia in a Geriatric Patient with a History of Minimal Change Disease

Background: The increase in the incidence of malignancies globally, and the increase in the usage frequency and types of new anti-cancer drugs, have made onconephrology more important in our clinical practice. Paraneoplastic glomerulonephritis constitutes an important part of this approach as well. Purpose: The association of AML-nephrotic syndrome is relatively less defined in the literature compared to other hematological malignancies. Case presentation: In this article, we present a case of acute myelocytic leukemia in a patient who was diagnosed with minimal change disease many years ago. Discussion and Conclusion: Hematological malignancies-MCD association, is one of the best described examples of paraneoplastic glomerulonephritis. We know that cancer can be clinically diagnosed years after the detection of renal disease in paraneoplastic glomerulonephritis. In this case; rationality of follow-up, not only during the diagnosis of glomerulonephritis but also periodically in the long term, especially in clinical situations such as MCD that occur in geriatric patients, should be discussed.

Introducción: El aumento en la incidencia de neoplasias malignas a nivel mundial, y el aumento en la frecuencia de uso y tipos de nuevos medicamentos contra el cáncer, han hecho que la onconefrología sea más importante en nuestra práctica clínica. Asimismo, la glomerulonefritis paraneoplásica también constituye una parte importante de este enfoque. Propósito: La asociación de LMA-síndrome nefrótico está relativamente menos definida en la literatura a comparación de otras neoplasias malignas hematológicas. Presentación del caso: En este artículo presentamos un caso de leucemia mielocítica aguda en un paciente al que se le diagnosticó enfermedad de cambios mínimos hace años. Discusión y Conclusión: La asociación de neoplasias hematológicas malignas-MCD, es uno de los ejemplos mejor descritos de glomerulonefritis paraneoplásica. Sabemos que el cáncer puede diagnosticarse clínicamente años después de la detección de la enfermedad renal en la glomerulonefritis paraneoplásica. En este caso, debe discutirse la racionalidad del seguimiento, no solo durante el diagnóstico de glomerulonefritis, sino también periódicamente a largo plazo especialmente en situaciones clínicas como la ECM que se presenta en pacientes geriátricos.

Ecologia política: una lectura de cambios que promueve la educación ambiental no formal en Santiago de Cali -Colombia / Political ecology: a reading of changes promoted by nonformal environmental education in Santiago de Cali -Colombia / Ecologia política: uma leitura da mudança promovendo a educação ambiental não formal em Santiago de Cali -Colombia

RESUMEN Ante la presión antropogénica sobre el medio ambiente, es preponderante el rol de la educación ambiental para generar cambios que resignifiquen la relación ser humano-naturaleza en los territórios. Esta investigación cualitativa hermenêutica tuvo un enfoque descriptivo explicativo y en ella se estudiaron cambios culturales y socioambientales promovidos por procesos específicos de educación ambiental no formal realizados en Santiago de Cali - Colombia acerca de conservación de bienes ambientales y servicios ecosistémicos, embellecimiento del entorno, soberania alimentaria y preservación de la biodiversidad. Se identificaron indicadores de educación ambiental potenciales para valorar los cambios promovidos, se definieron indicadores específicos indagando experiencias, percepciones y motivaciones de actores sociales participantes y se contrastó su correspondencia desde la ecologia política y el pensamiento ambiental crítico. Se encontró que la definición de indicadores de educación ambiental presenta retos considerables y que, si bien los procesos educativos posibilitaron una mejor comprensión de las problemáticas medioambientales, los cambios culturales y socioambientales promovidos dependen de dinâmicas socioeconómicas, prácticas éticas, culturales y del ejercicio del poder político.

ABSTRACT In the face of anthropogenic pressure on the environment, the role of environmental education to generate changes that redefine the human-nature relationship in the territories is preponderant. This qualitative hermeneutic research had a descriptive explanatory approach and studied cultural and socio-environmental changes promoted by specific non-formal environmental education processes carried out in Santiago de Cali - Colombia regarding the conservation of environmental goods and ecosystem services, beautification of the environment, food sovereignty and preservation of biodiversity Potential environmental education indicators were identified to assess the changes promoted, specific indicators were defined by investigating experiences, perceptions and motivations of participating social actors and their correspondence was contrasted from political ecology and critical environmental thinking. It was found that the definition of environmental education indicators presents considerable challenges and that, although the educational processes enabled a better understanding of environmental issues, the cultural and socio-environmental changes promoted depend on socioeconomic dynamics, ethical and cultural practices and the exercise of political power.

RESUMO Diante da pressão antropogênica sobre o meio ambiente, o papel da educação ambiental na geração de mudanças que redefinem a relação homem-natureza nos territórios é preponderante. Esta pesquisa hermenêutica qualitativa teve uma abordagem explicativa descritiva e estudou as mudanças culturais e socioambientais promovidas por processos específicos de educação ambiental não-formal realizados em Santiago de Cali - Colombia sobre a conservação dos bens e serviços ambientais, o embelezamento do meio ambiente, a soberania alimentar e a preservação da biodiversidade. Indicadores potenciais de educação ambiental foram identificados para avaliar as mudanças promovidas, indicadores específicos foram definidos através de pesquisas sobre as experiências, percepções e motivações dos atores sociais participantes e sua correspondência foi contrastada a partir da perspectiva da ecologia politica e do pensamento ambiental crítico. Verificou-se que a definição de indicadores de educação ambiental apresenta desafios consideráveis e que, embora os processos educacionais tenham levado a uma melhor compreensão das questões ambientais, as mudanças culturais e socioambientais promovidas dependem da dinâmica socioeconòmica, das práticas éticas e culturais e do exercicio do poder politico.

Dinámica espacio-temporal de la pesquería artesanal en el Golfo de Santa Elena, Pacífico Norte de Costa Rica (2010-2019) / Spatio-temporal dynamics of the artisanal fishery of the Gulf of Santa Elena, North Pacific of Costa Rica (2010-2019)

Resumen Introducción: El Pacífico Norte de Costa Rica es una región diversa y productiva; sin embargo, tenemos un escaso conocimiento sobre el estado de los recursos marinos y la dinámica pesquera, particularmente de la pesca artesanal en el Golfo de Santa Elena, uno de los principales caladeros de la zona. Objetivo: Caracterizar la dinámica de esta pesquería. Métodos: Se analizaron los datos recopilados por el Instituto Costarricense de Pesca y Acuicultura y las facturas pesqueras de los sitios de desembarque para el período 2010-2019. Resultados: Hubo una alta variación en la biomasa desembarcada, sin embargo, la captura total por unidad de esfuerzo (CPUE; kg/día) y de las principales especies objetivo no disminuyó significativamente. En general, hubo una CPUE más baja en los meses de surgencia (diciembre-abril). De las 42 especies comerciales reportadas, la mayor biomasa provino del pargo mancha (Lutjanus guttatus; 22 % de la biomasa), el pargo seda (L. peru; 18 %), las cabrillas (Epinephelus spp.; 15 %) y el pulpo (Octopus spp., 13 %). Conclusiones: La CPUE en Santa Elena no ha disminuido significativamente de 2010 a 2019, pero disminuye en la época de surgencia.

Abstract Introduction: The North Pacific of Costa Rica is a diverse and productive region; however, we have a poor understanding of the status of marine resources and fisheries dynamics, particularly for the artisanal fishery in the Gulf of Santa Elena, one of the main fishing grounds of the area. Objective: To characterize the dynamics of this fishery. Methods: We analyzed data collected by the Instituto Costarricense de Pesca y Acuicultura, and sales invoices from landing sites for the period 2010-2019. Results: There was high variation in the landed biomass, however, total catch per unit effort (CPUE; kg/day) and of the main targeted species did not decrease significantly. Overall, there was a lower CPUE in upwelling months (December-April). For the 42 commercial species reported, most biomass was from the spotted rose snapper (Lutjanus guttatus; 22 % of biomass), the Pacific red snapper (L. peru; 18 %), groupers (Epinephelus spp.; 15 %) and octopuses (Octopus spp., 13 %). Conclusions: CPUE at Santa Elena has not declined significantly from 2010 to 2019, but it falls in the upwelling season.

Diferencias en la atención sostenida en jóvenes universitarios con distintos niveles de uso de smartphone / Differences in sustained attention in young university students with different levels of smartphone use

Resumen El uso constante de los dispositivos móviles está generando nuevos fenómenos de comportamiento. En años recientes, se ha puesto énfasis en los cambios cognitivos que se podrían generar en los jóvenes que hacen uso excesivo de estos dispositivos. El objetivo del trabajo fue conocer las diferencias en la atención sostenida en jóvenes universitarios asociadas a distintos niveles de uso del teléfono inteligente. Se obtuvo una muestra de 94 adultos, 34 hombres y 60 mujeres de 18 a 23 años (M = 19.34, DE = 1.09) alumnos de la escuela superior de Actopan, Hidalgo-México. Se aplicó la Escala de Dependencia y Adicción al Smartphone EDAS (Aranda-López et al., 2017) y una prueba computarizada de ejecución continua (CPT) Test of Atenttional Vigilance (TOAV; Mueller y Pipper, 2014). Se realizó un ANOVA de una vía, en el que la variable independiente fue el nivel de uso del teléfono inteligente (sin dependencia, dependencia y adicción) y la variable dependiente fueron las puntuaciones obtenidas en el TOAV. Se observó que existen diferencias significativas a nivel estadístico en lo relativo a errores de omisión de la segunda mitad de la prueba (p = .005); las diferencias fueron entre los grupos de sin dependencia-dependencia (p = .010) y sin dependencia-adicción (p = .024). Acorde a los hallazgos del presente estudio, existen diferencias en el proceso de atención sostenida entre usuarios con diferentes niveles de uso del teléfono inteligente; los estudiantes con niveles de dependencia y adicción enfrentan dificultades en la atención sostenida cuando la tarea se prolonga y aumenta la demanda cognitiva.

Abstract The constant use of mobile devices changed our lives dramatically during the past years and its usage increased over the years. Smartphone use is associated with isolation and interpersonal problems; its overuse can cause cognitive problems too (Matar Boumosleh & Jaalouk, 2017). Cognitive problems associated with smartphones in young people are reduction of sustained attention and working memory. Findings have been reported in which younger populations show deterioration in different components of care, highlighting the difficulty of walking and using the smartphone at the same time (Prupetkaew et al., 2019). It has been reported that the impulsivity associated with use of smartphone in silent mode interferes in memory tests unlike when it is in off mode in young populations (Canale et al., 2019). It is necessary to evaluate the effects of using a smartphone on young people because it is a population that uses it constantly to develop in work, academic, sports, and even socializing activities. The aim of this paper was to find out the differences in sustained attention in young university students with different levels of smartphone use. A sample of 94 adults, 34 men and 60 women between the ages of 18 and 23 (M = 19.34, SD = 1.09), who were students of the higher school of Actopan, Hidalgo-Mexico. The EDAS -Smartphone Dependency and Addiction Scale- was applied (Aranda-López et al., 2017). For the evaluation of attention, a Computerized Continuous Running Test (CPT), Test of Attentional Vigilance (TOAV) was applied using the Psychology Experimental Building Language PEBL-2 platform (Mueller & Pipper, 2014). The inclusion criteria were that the participants were between 18-23 years old, right-handed, with normal and/or corrected vision. They were excluded from the investigation if they had a history of psychiatric and/or neurological diseases, learning difficulties, chronic alcohol and/or drug use. A one-way ANOVA was performed, where the independent variable was the level of smartphone use (no dependence, dependence and addiction) and the dependent variable was the scores obtained in the TOAV. It was observed that there are statistically significant differences in the errors of omission of the second half of the test (p = .05), the differences were found between the groups of no dependence-dependence (p =.10) and without dependence-addiction (p = .24). The results showed that there are differences in the execution of a neuropsychological task, regarding the omission errors of the second part of the test. These differences could suggest that the level of sustained attention is diminished in the participants of the dependency and addiction group at the end of the task. On the other hand, it is also concluded that students with levels of dependence and smartphone addiction face attention difficulties when the task is longer and cognitive demand increases. This type of data must be analyzed taking into consideration variables such as sex, socioeconomic level, age, profile of use, quality of sleep, level of physical activity, among others.

¿Es el "diente rosado" válido en el contexto forense actual? / Are "pink teeth" relevant to current forensics?

Introducción: El "diente rosado" es un fenómeno post mortem. Se caracteriza por una tonalidad rosa, rojiza y hasta púrpura, que puede observarse en los dientes. Su primera referencia se remite a 1829, cuando Thomas Bell lo describió, y genera polémica desde hace casi dos siglos. La temática plantea varias interrogantes: ¿sería más lógico nombrarlo "red teeth" o "purple teeth"?, ¿qué provoca esa tonalidad más intensa?, ¿la coloración rosada indica determinada causa de muerte?, ¿queda para siempre o puede desaparecer por diversos factores? Objetivo: Describir los indicadores de que el "diente rosado" o "pink teeth" pueda aún ser considerado un elemento importante para la investigación forense actual. Comentarios principales: Luego de la experiencia acumulada con los casos trabajados durante los últimos 20 años y la revisión bibliográfica realizada, se evidencia que el fenómeno aparece sobre todo en las piezas dentales anteriores y premolares monorradiculares. Además, puede verse tanto ante mortem como post mortem. Por causas diferentes el post mortem necesita de varios días para instaurarse y es un evento tafonómico, evidenciable tanto en muertes violentas como naturales, aunque la variación en su tonalidad depende de diversos factores. Consideraciones globales: Teniendo en cuenta la experiencia obtenida por los autores, y lo referido en la bibliografía sobre el tema, se evidencia que este signo, fenómeno o hallazgo (al aclararse las interrogantes planteadas) aún puede ser muy significativo y orientador en el contexto forense actual(AU)

Introduction: "Pink teeth" are a post-mortem phenomenon characterized by a rose, reddish and even purple shade of color which may be observed in teeth. Their first reference dates back to 1829, when Thomas Bell described them. They have been a topic of debate for almost two centuries. The subject poses several questions: Would it be more logical to name them "red teeth" or "purple teeth"? What causes the increase in color intensity? Does the pink shade signal a specific cause of death? Does it remain forever or may it disappear for a variety of reasons? Objective: Describe the indicators that "pink teeth" may still be considered an important element in current forensic research. Main remarks: Based on the experience gathered from the cases analyzed in the last 20 years and the bibliographic review conducted, it is evident that the phenomenon appears mainly in anterior teeth and single-rooted premolars. On the other hand, pink teeth may be observed ante mortem as well as post mortem. For a number of reasons, post mortem pink teeth take several days to form, and they are a taphonomic phenomenon, present in violent as well as natural deaths, though their change in tone depends on various factors. General considerations: Founded on the experience obtained by the authors and the bibliography about the topic, it is evident that this sign, phenomenon or finding (upon clarification of the questions posed) may still be very significant and enlightening in the current forensic context(AU)

Cultura de rebaño e inmunidad de rebaño / Herd culture and herd immunity

Resumen Aunque las enfermedades transmisibles afectan nuestros cuerpos, ocurren en una sociedad que las interpreta y dota de significado, y cuyos individuos causan o evitan. La inmunidad de rebaño permite lograr una protección del cuerpo, sin embargo, para su sustentabilidad, se requiere de cambios en la manera cómo las personas interpretan y responden a la enfermedad, de transformaciones culturales que permitan desarrollar conocimientos, hábitos y destrezas que hagan factible y sostenible la inmunidad de rebaño. La cultura de rebaño permite a los individuos protegerse y restringir su libertad para proteger a los demás, es una forma de ejercicio de la libertad positiva y el complemento necesario de la inmunidad del rebaño en la sociedad democrática.

Abstract Although communicable diseases affect our bodies, they occur in a society that interprets and gives them meaning. Herd immunity provides the body protection; however, long-term protection requires shifts in the way people interpret and respond to disease, cultural transformation that enables the development of the knowledge, habits and skills that make herd immunity feasible and sustainable. Herd culture allows individuals to protect themselves and restrict their liberty in order to protect others; it is a form of exercising positive liberty and a necessary complement to herd immunity in a democratic society.

Hiperinfección por Strongyloides stercolaris de aparición temprana después del tratamiento corticosteroideo de un síndrome nefrótico / Hyperinfection on Strongyloides stercolaris of early appearance after corticosteroid treatment of a nephrotic syndrome

Strongyloides stercolaris es un parásito endémico de áreas tropicales que infecta a su huésped a través de la penetración transcutánea de sus larvas filariformes. Generalmente, la infección por S. stercolaris transcurre de forma asintomática; pero en un porcentaje de pacientes inmunodeprimidos puede acontecer el síndrome de hiperinfección con diversas manifestaciones. La asociación de S. stercolaris con la afectación glomerular es inusual. Se reporta el caso de una paciente de 42 años, que acudió a Urgencias por disnea y edemas. Los síntomas y hallazgos en los exámenes de laboratorio fueron compatibles con síndrome nefrótico. La paciente ingresó en Nefrología para recibir tratamiento corticoesteroideo intravenoso, así como la realización de una biopsia renal. Tras 10 días de tratamiento presentó mejoría clínica y se dio el alta a la espera de los resultados anatomopatológicos. Diez días más tarde acudió nuevamente por dolor abdominal intenso, deposiciones diarreicas y persistencia de la disnea. La paciente se diagnosticó con síndrome de hiperinfección por S. stercolaris secundario al tratamiento inmunosupresor recibido. Los síntomas se resolvieron con ivermectina y albendazol. Los resultados de la biopsia revelaron hallazgos compatibles con glomerulonefritis por cambios mínimos secundarios a la infección por S. stercolaris. Si bien la glomerulopatía suele manifestarse entre el primer y segundo mes de tratamiento inmunosupresor, en el presente trabajo se observó una aparición precoz de los síntomas respecto al resto de casos, que se manifestó en el día 21 de tratamiento corticoesteroideo(AU)

Strongyloides stercolaris is an endemic threadworm from tropical areas that infects its host through transcutaneous penetration of its filariform larvae. Generally, S. stercolaris infection is asymptomatic. However, in a percentage of immunosuppressed patients, the hyperinfection syndrome may occur, presenting constitutional symptoms, gastrointestinal, pulmonary and, sometimes, central nervous system symptoms. The association between S. stercolaris and glomerular damage is unusual. We report the case of a 42-year-old Bolivian patient, living in Spain, that came to the emergency room due to edema in lower limbs and dyspnea. Symptoms and laboratory test results were compatible with nephrotic syndrome, so she was admitted to Nephrology to receive treatment with intravenous corticosteroids, as well as a renal biopsy. After 10 days of treatment, she presented clinical improvement, so she was discharged waiting the anatomopathological results. Ten days later, she was readmitted due to severe abdominal pain, diarrhea, and persistent dyspnea. The patient was diagnosed with hyperinfection syndrome due to S. stercolaris secondary to the immunosuppressive treatment received. Symptoms resolved with ivermectin and albendazole. Biopsy results revealed findings consistent with minimal change disease secondary to S. stercolaris infection. Although glomerulopathy usually appears between the first and second month after immunosuppressive treatment, in the present study, an early appearance of symptoms was observed compared to the rest of the cases, appearing on day 21 of corticosteroid treatment(AU)