Patrones de resistencia en agentes bacterianos involucrados en otitis caninas en Medellín, Colombia, durante 2019: análisis retrospectivo / Patterns of resistance in bacterial agents involved in canine otitis at Medellín, Colombia, during 2019: retrospective analysis

RESUMEN Dentro de los agentes patógenos en los procesos otíticos bacterianos, se destacan microorganismos como Staphylococcus pseudintermedius, Pseudomona auriginosa, Proteus mirabi-lis, Escherichia coli, Corynebacterium spp., Enterococcus spp. y Streptococcus spp., para los cuales se ha descrito resistencia frente a los antibióticos empleados para combatirlos. En Colombia son pocos los reportes acerca de la resistencia antibiótica de microorganismos causantes de otitis. Por ello, el objetivo de esta investigación fue determinar los agentes bacterianos más frecuentemente aislados en infecciones otíticas de caninos remitidas a un laboratorio veterinario de Medellín durante el 2019 y su resistencia a antibióticos. Para llevarlo a cabo, se realizó un estudio descriptivo transversal retrospectivo. Se analizaron los resultados de los antibiogramas realizados a partir de cultivos bacterianos en muestras óticas remitidas a un laboratorio de referencia de la ciudad de Medellín. Además, se efectuó un análisis de frecuencias para la muestra total. Se encontró que los principales microorganismos bacterianos aislados fueron Staphylococcus pseudintermedius, Pseudomona auriginosa, Proteus mirabili y Staphylococcus aureus. La gentamicina fue el medicamento que mayor porcentaje de resistencia presentó y la cefalexina el que menos resistencia presentó. Se pudo concluir que el Staphylococcus pseudintermedius está presente en más del 60% de los casos de otitis bacteriana. Adicionalmente, se observó una variación de la resistencia presentada por los microorganismos en el tiempo. Estos presentaron mayor resistencia ante los antibióticos aminoglucósidos.

ABSTRACT Among the pathogens in bacterial otic processes, microorganisms such as Staphylococcus pseudintermedius, Pseudomona auriginosa, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Corynebac-terium spp., Enterococcus spp., and Streptococcus spp. stand out, for which resistance to antibiotics has been described employed to combat them. In Colombia there are few reports about the antibiotic resistance of microorganisms that cause otitis. For that reason, the purpose of this study was to determine the bacterial agents most frequently isolated from canine ear infections and their resistance to antibiotics from samples of ear secretions sent to a veterinary laboratory in Medellín during 2019. In order to do that, an cross-sectional, retrospective descriptive study was done. The results of the antibiograms performed from bacterial cultures obtained from ear samples sent to a reference laboratory in the city of Medellín were analyzed. A frequency analysis was carried out for the total sample. It was found that the main isolated bacterial microorganisms were Staphylococcus pseudintermedius, Pseudomona auriginosa, Proteus mirabili and Staphylococcus aureus. Gentamicin was the drug with the highest percentage of resistance and cephalexin the one with the least resistance. It was possible to conclude that Staphylococcus pseudintermedius is linked in more than 60% of cases of bacterial otitis and the resistance presented by microorganisms varies over time. The group of aminoglycosides antibiotics was the one which microorganisms are manifesting more percentage of resistance.

Sebaceoma: Un tumor infrecuente en el conducto auditivo externo / Sebaceoma: an unusual tumor in the external auditory canal

El sebaceoma es un tumor cutáneo poco frecuente que presenta diferenciación sebácea, y se localiza en piel de cabeza y cuello. Puede asociarse con la presencia de tumores malignos, asociación conocida como síndrome de Muir-Torre, por lo que ante su diagnóstico se deben descartar. Su localización en la piel del conducto auditivo externo es muy infrecuente. Presentamos nuestra experiencia en el manejo de esta patología en un varón de 78 años de edad que presentaba una lesión nodular sólida en el conducto auditivo externo izquierdo con pérdida de audición y otorrea como síntomas asociados. Se recomienda la exéresis completa de la lesión, como tratamiento de elección con fines tanto diagnósticos como terapéuticos.

Sebaceoma is a rare benign cutaneous tumor with sebaceous differentiation and it is typically located on the skin of the head and neck. This pathology made appear in association with malignant tumors (known as Muir-Torre syndrome) and must be ruled out. The location in the external auditory canal is very unusual. We present our experience in managing this pathology in a 78-year-old man who complains of hearing loss and otorrhea and presents a solid nodule in the left external auditory canal. Complete surgical removal was performed, as the choice treatment for diagnosis and therapeutic care.

Dehiscencia timpánica (foramen de Huschke): a más de 300 años de su primera descripción / Tympanic dehiscence (Huschke's foramen): more than 300 years after its first description

RESUMEN: La dehiscencia timpánica o Foramen de Huschke se considera un rasgo craneal morfológico menor, hipostósico, no estocástico, transitorio, ubicado en la placa timpánica del hueso temporal, cuya expresión se considera fisiológica hasta los 5 años de edad. La mención de este rasgo en la literatura es escasa, generando controversias entre de los anatomistas que la han descrito. El epónimo Huschke, anatomista alemán, quien ha sido mencionado como el primero en observarla en 1844. Sin embargo, existen antecedentes de que dicha característica ósea fue previamente descrita por otros autores casi 200 años antes. La actual denominación, dehiscencia timpánica, fue dada en 1878 por Bürkner, siendo aceptada hasta el día de hoy. El objetivo de este artículo es realizar un análisis histórico de la descripción morfológica de la dehiscencia timpánica en la literatura anatómica especializada.

SUMMARY: Tympanic dehiscence or Huschke's Foramen is considered a minor, hypostosic, non-stochastic, transitory morphological cranial feature, located in the tympanic plate of the temporal bone, whose expression is considered physiological up to 5 years of age. The mention of this feature in the literature is scarce, generating controversy among the anatomists who have described it. The eponymous Huschke, a German anatomist, who has been mentioned as the first to observe it in 1844. However, there is a history that this bone characteristic was previously described by other authors almost 200 years earlier. The current name, tympanic dehiscence, was given in 1878 by Bürkner, being accepted until today. The objective of this article is to carry out a historical analysis of the morphological description of tympanic dehiscence in specialized anatomical literature.

Estudio anatómico de la dehiscencia timpánica (foramen de Huschke) en la población arqueológica de Tutuquén, Región del Maule, Chile / Anatomical study of tympanic dehiscence (foramen of Huschke) in the archaeological population of Tutuquén, Maule Region, Chile

RESUMEN: La dehiscencia timpánica o Foramen de Huschke (FH) se considera un rasgo craneal morfológico menor, hipostósico, no estocástico, transitorio, ubicado en laplaca timpánica del hueso temporal, cuya expresión se considera fisiológica hasta los 5 años de edad, denominándose como persistente su presencia a mayor edad. La mención de este rasgo en la literatura anatómica se presenta de manera escasa, debido a una muy baja presencia en poblaciones modernas, situación que cambia al estudiar poblaciones arqueológicas. El propósito de este estudio es describir la expresión del foramen de Huschke en una población arqueológica de Chile central. Fueron analizados 27 huesos temporales obtenidos de los restos óseos de la población del Monumento Arqueológico Cementerio Tutuquén, los cuales están depositados en el Museo Regional de Rancagua, Chile. Se evaluó presencia y ubicación del foramen, sexo, temporalidad y rango etáreo para cada muestra incluida. El FH se presentó en un 77,78% de los temporales, siendo 47,62% restos masculinos, 28,57% femeninos y 23,81% de sexo indeterminado. La totalidad de los restos de niños y subadultos presentaron FH, mientras que en adultos su expresión disminuye hasta un 68,42%. La ubicación fue un 38,10% en cuadrante inferomedial, 33,33% superolateral, 23,81% superomedial, 4,71% central. No se encontraron FH de ubicación inferolateral. El único temporal observable del período 10.000 AP (antes del presente, 1950) presentó FH, mientras que, en el período 7.000 AP se presentó en 6/7 temporales y en 14/19 temporales del período 1.000 AP. Los datos aportados complementan el conocimiento anatómico del proceso de osificación del hueso timpánico y la expresión de la dehiscencia timpánica como rasgo morfológico menor desde el estudio de poblaciones arqueológicas.

SUMMARY: The tympanic dehiscence or Foramen of Huschke (FH) is considered a transient minor, hypostosic, non-stochastic cranial feature, located in the tympanic plate of the temporal bone. Its expression is considered physiological until the age of five, and its presence is constant after that. This characteristic is seldom mentioned in anatomical literature since it is infrequent in modern populations. However, there is a difference when archaeological populations are studied. The purpose of this study is to describe the expression of the Huschke foramen in an archaeological population of central Chile. For this analysis, 27 temporal bones were obtained from human skeletal remains of the Tutuquén Cemetery Archaeological Monument. Presence and location of the foramen, sex, time period and age range were evaluated for each sample. The FH occurred in 77.78% of the temporal bones, with 47.62% male, 28.57% female and 23.81% of undetermined sex. All children and subadults presented FH, while in adults it decreased to 68.42%. The location was 38.10% in the inferomedial quadrant, 33.33 % superolateral, 23.81% superomedial, 4.71% central, and no FH was found at the inferolateral position. The only temporal bone identified in the 10,000 BP (before the present 1950) presented FH, while in the 7,000 BP period, it presented in 6/7 temporal bones and in the 1000 BP period, it was found in 14/ 19 temporal bones. The data provided complements anatomical knowledge of the tympanic bone ossification process, and in archaeological population studies, tympanic dehiscence presents as a lesser morphological characteristic.

Identification of Malassezia species as part of normal skin and ear canal microbiota in horses / Identificación de especies de Malassezia como microbiota normal en piel y canal auditivo externo de equinos / Identificação de espécies de Malassezia como microbiota normal em pele e canal auditivo externo de cavalos

Abstract Background: The yeasts of the genus Malassezia are considered part of the normal skin microbiota in humans and animals. In horses, several species of the genus Malassezia have been reported in different areas of the skin and ear canal. Objective: Isolate, characterize and identify the different species belonging to the genus Malassezia isolated from the ear canal and skin of equine patients with no dermatological lesions that were referred to the large animal clinic of veterinary teaching hospital at the National University of Colombia. Methods: 22 horses were evaluated and sampled. Eighty-two samples were obtained by swabbing either the ear canals (left and right), skin areas of prepuce, mammary gland and inguinal region. The samples were examined by cytological evaluation and were cultured on modified Dixon's agar and phenotypic and molecular identification were performed for yeast colonies. Results: Fourteen yeast isolates were obtained from the 82 samples. Biochemical identification determined that 50% (n=7) were Malassezia spp., 35.7% (n=5) were identified as Candida spp. and 14.3% (n=2) as Cryptococcus spp.. Using molecular tests, the Malassezia species were M. slooffiae (28.6%) and M.nana (57.1%); only one isolate was classified as Trichosporo asahii. Conclusion: M.nana and M. slooffiae were identified as part of the normal ear canal and skin microbiota in the evaluated horses. The observed prevalence of Malassezia spp. was 18.2% (n=4/22) in this study sample.

Resumen Antecedentes: Las levaduras del género Malassezia hacen parte de la microbiota normal cutánea de humanos y animales. En equinos se han reportado diferentes especies de Malassezia aisladas de varias regiones de piel y canal auditivo externo. Objetivo: Aislar, caracterizar e identificar las especies del género Malassezia spp. a partir de canal auditivo externo y piel de equinos sin lesiones dermatológicas, remitidos a la Clínica de Grandes Animales de la Facultad de Medicina Veterinaria y de Zootecnia de la Universidad Nacional de Colombia. Metodología: Se evaluaron 22 equinos, a partir de los cuales se obtuvieron 82 muestras entre hisopados de canal auditivo externo (izquierdo y derecho) y diferentes regiones de piel (prepucio, glándula mamaria e ingle). Las muestras fueron procesadas mediante examen directo y cultivo en agar Dixon modificado. A partir de los aislamientos en los que se observaron colonias morfológicamente compatibles con Malassezia spp. se realizó la identificación fenotípica y molecular. Resultados: De las 82 muestras procesadas se obtuvieron 14 aislamientos de levaduras, de las cuales mediante identificación bioquímica el 50% (n=7) correspondió a Malassezia spp., el 35,7% (n=5) a Candida spp., y el 14,3% (n=2) a Cryptococcus spp. Luego mediante pruebas moleculares se identificaron las especies del género Malassezia como: M. slooffiae (28,6%) y M . nana (57,1%); y un aislamiento correspondió a Trichosporon asahii. Conclusión: Se logró identificar las especies M.nana y M. slooffiae como microbiota normal de la piel y el canal auditivo en los equinos evaluados. La prevalencia de Malassezia spp. para la población evaluada fue de 18,2% (n=4/22).

Resumo Antecedentes: As leveduras do gênero Malassezia fazem parte da microbiota cutânea normal de humanos e animais. Em cavalos, diferentes espécies de Malassezia isoladas de várias regiões da pele e do canal auditivo externo foram reproduzidas. Objetivo: Isolar, caracterizar e identificar as espécies do gênero Malassezia spp. do canal auditivo externo e pele eqüinos sem lesões cutâneas, referiu-se à Clínica de Grandes Animais da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade Nacional da Colômbia. Métodos: 22 equinos foram avaliadas a partir dos quais 82 amostras a partir de esfregaços do canal auditivo externo (esquerda e direita) e diferentes regiões da pele (prepúcio, glândula mamaria e virilha) foram obtidos. As amostras foram processadas por exame direto e cultura em ágar Dixon modificado. Dos isolados nos quais as colônias foram observadas morfologicamente compatíveis com Malassezia spp. identificação fenotípica e molecular foi realizada. Resultados: Das 82 amostras processadas 14 isolados de levedura, que foram obtidos por identificação bioquímica de 50% (n=7) correspondia a Malassezia spp., 35,7% (n=5) a Candida spp., e 14,3% (n=2) para Cryptococcus spp.. Em seguida, usando o teste molecular espécie Malassezia foram identificadas como M. slooffiae (28,6%) e M . nana (57,1%); e um isolamento correspondia a Trichosporon asahii. Conclusão: As espécies M.nana e M. slooffiae foram identificadas como microbiota de pele normal e do canal auditivo nos equídeos avaliados. A prevalência de Malassezia spp. para a população avaliada foi 18,2% (n=4/22).

Oído del surfista y síndrome vertiginoso asociado a perforación timpánica con riesgo de asfixia por inmersión / Surfer's ear and vergo associated with tympanum perforaon with immersion asphyxia risk

A partir del relato de la experiencia personal del autor con una perforación timpánica asociada a la práctica del surf, se revisa suscintamente la literatura relacionada con el "oído del surfista" (exostosis ósea del canal auditivo externo) y se discuten algunos elementos relativos a los riesgos y seguridad personal en las prácticas recreativas o deportivas en el mar.

The author's personal experience of a surfing associated tympanum perforation triggered a concise revision of the literature related to surfer's ear (osseous exostosis of the ear canal) and we discuss risks and personal safety with regard to recreational or sporting activities at sea.

Influencia auditiva de la pared posterosuperior del conducto auditivo externo, en la hipoacusia de conducción postimpanomastoidectomía / Hearing influence of the posterior ear canal wall, in the conductive hearing loss after tympanomastoidectomy

RESUMEN Introducción: El tratamiento de la otitis media crónica (OMC) colesteatomatosa es quirúrgico, cuyo objetivo es erradicar la enfermedad, evitar complicaciones y prevenir recurrencias. El gold standard es la timpanomastoidectomía con canal wall down (TCWD). Estudios en cadáver han definido que TCWD disminuye la audición 1-5 dB en frecuencias <1.000 Hz y 0-10 dB entre 1.000 y 3.000 Hz. De aquí nuestro interés por definir la influencia acústica de la pared posterosuperior del conducto auditivo externo (CAE). Objetivo: Determinar en cuantos decibeles se corrige la audición al reconstituir pared posterior del CAE pos-TCWD. Material y método: Trabajo experimental. A pacientes pos-TCWD se reconstituye de manera transitoria la pared posterior del CAE, realizándose audiometría pre y posprocedimiento. Resultados: 23 pacientes (25 oídos), promedio 48,8 años (18-72 años). En 96% existió una diferencia favorable al reconstruir la pared posterior, presentando una mejoría auditiva entre 1,2 y 10,6 dB (4,2 ± 2,8 dB). En frecuencias <1.000 Hz la mejoría fue de 6,0 dB (p <0,001), entre 1.000-3.000 Hz fue 2,6 dB (p <0,001) y >3.000 Hz no hubo diferencia. Considerando PTP de vía aérea la mejoría fue 4,6 dB (p <0,001). Conclusión: Nuestro estudio demuestra que existe mejoría auditiva en la gran mayoría de oídos evaluados al reconstituir la pared posterosuperior del CAE, alcanzando 6 dB en frecuencias <1.000 Hz y 2,6 dB en frecuencias medias. Si consideramos los PTP de vía aérea la mejoría es de 4,6 dB en presencia de pared posterior.

ABSTRACT Introduction: Cholesteatomas treatment is surgical and the goals are complete resection of it, to prevent complications and recurrences. The gold standard operative technique is canal wall down tympanomastoidectomy (CWDT), which reduces the recurrence rate lower than 2%. Studies on human temporal bones have defined that CWDT causes a decrease of 1 to 5 dB at frequencies below 1000 Hz and 0 to 10 dB between 1000 and 3000 Hz. Aim: To determine how many decibels the hearing is improved by reconstituting the posterior wall of the ear canal (EC) in patients after CWDT. Material and method: Experimental study. In patients after CWDT, the posterior wall of EC was reconstructed temporarily. Audiometry was performed before and after the procedure. Results: 23 patients were enrolled (25 ears evaluated). Average age 48.8 years (range 18 to 72 years). In 96% of the ears there was a difference after the procedure with a hearing improvement of 4.2 ± 2.8dB. In frequencies below 1000 Hz, hearing improvement was 6.0 dB (p<0.001), between 1000-3000 Hz, the improvement was 2.6 dB (p<0.001) and >3000 Hz there was no difference. When considering the airway-conduction pure tone average (PTA), the difference was a 4.6 dB improvement (p<0.001). Conclusions: Our study shows that there is a hearing improvement in the vast majority of ears that were evaluated by reconstituting the posterior wall of the EC, reaching a gain of 6 dB at frequencies <1000 Hz and 2,6 dB at mid frequencies. Considering the airway PTA, the improvement is 4.6 dB in the presence of posterior canal wall.

Otitis media en el perro: diagnóstico, tratamiento quirúrgico y posibles complicaciones. Revisión / Otitis media in dogs: diagnosis and surgical treatment, and possible complications. Review

RESUMEN El propósito de este artículo es discutir los aspectos relativos al tratamiento y diagnóstico de la otitis media en el perro, haciendo énfasis en las complicaciones más frecuentes observadas luego de una ablación total del canal auditivo con osteotomía de la bulla timpánica, procedimiento que en la actualidad se considera el tratamiento de elección. Además, se expone el ámbito clínico en el cual se indica esta intervención considerando otras condiciones diferentes de la otitis media. Se contrasta de manera crítica la experiencia de los autores con la literatura publicada referente a este tema en algunos aspectos que conciernen a la técnica quirúrgica y el diagnóstico.

SUMARY The purpose of this article is to discuss the aspects related to the treatment and diagnosis of otitis media in dogs, emphasizing the most frequent complications observed after a total ablation of the auditory canal with osteotomy of the tympanic bulla, a procedure that is currently considered the treatment of choice. Additionally, the clinical setting in which this intervention is indicated is exposed, considering other conditions other than otitis media. The experience of the authors with the published literature regarding this topic is critically contrasted in some aspects that concern the surgical technique and the diagnosis.

Estudio clínico y micológico de otomicosis en diabéticos: una serie de 17 casos / Clinical and mycological study of otomycosis in diabetics: series of 17 cases

RESUMEN Introducción: La otomicosis en pacientes inmunosuprimidos esta caracterizada por ser bilateral y ser causada por candida. Pocos estudios comparan las características micológicas encontradas en la microscopía directa y el cultivo. Objetivo: Identificar las características clínicas y micológicas de la otomicosis en pacientes diabéticos. Material y método: Estudio transversal en centro hospitalario de segundo nivel. Criterios de inclusión: pacientes diabéticos con diagnóstico clínico de otomicosis. Intervención: la muestra se examinó directamente bajo el microscopio y se cultivó. Resultados: Se incluyeron 17 pacientes, 10 mujeres y 7 hombres con una edad media de 47,5 años. Los síntomas predominantes fueron hipoacusia en 91,4% (n =16), prurito en 82,4% (n =14), otorrea en 76,5% (n=13)y otalgia en 70,6% (n =12). Afección bilateral se encontró en 47,1% (n =8). Estudio directo al microscopio mostró levaduras en 94,1% (n =16) y 5,9% mostró aspergillus (n =1). Cándida fue el género más comúnmente encontrado en los cultivos y en el examen directo microscópico con 94,1% (n =16) y Candida albicans la especie más común con 88,2% (n =15). Conclusión: Candida albicans es el agente etiológico más común en pacientes diabéticos con otomicosis. Su presentación clínica más frecuente es hipoacusia, prurito y otorrea. El examen directo identificó adecuadamente a los géneros fúngicos.

ABSTRACT Introduction: Otomycosis in immunocompromised patients is characterize by its bilateral course and the predominant etiologic agent is Candida. Few studies compare the mycological features between microscopic direct exam and culture. Aim: To identify the clinical and mycological characteristics of otomycosis in diabetic patients. Material and method: Transversal study. Secondary care center. Inclusion criteria: diabetic patients with clinical diagnosis of otomycosis. Intervention: Direct examination under a microscope of the ear sample and culture. Results: We included 17 patients, 10 women, 7 men with a mean age of 47.5 years. Symptoms were hearing loss 94.1% (n = 16), pruritus 82.4% (n =14) otorrhoea 76.5% (n =13) and otalgia 70.6% (n =12). Bilateral involvement was found in 47.1% (n =8). Direct microscopic study found 94.1% of yeast (n =16) and 5.9% of Aspergillus (n =1). Candida was the most common fungal genus in culture and microscopic exam with 94.1% (n =16) of cases and Candida albicans was the most common species in 88.2% (n =15) cases. Conclusion: Candida albicans is the most common etiologic agent in diabetic patients with otomycosis. Main symptoms were hearing loss, itching and otorrhea. Direct exam correctly identified the fungal genus.

Atresia aural congênita unilateral / Unilateral congenital aural atresia

A atresia do canal auditivo externo (ACAE) é uma disordem congênita rara. A ACAE unilateral é de 3 a 6 vezes mais comum que a atresia bilateral. Tradicionalmente, não se acreditava que a ACAE unilateral fosse limitante ao desenvolvimento da linguagem da criança. No entanto, terapias recentes para perda auditiva têm demonstrado a importância da audição bilateral para um ótimo desenvolvimento da fala e da linguagem. Além disso, a audição bilateral é importante na localização de ruídos. Por isso exige diagnóstico rápido, aconselhamento genético e avaliação precoce da audição. Deve-se aconselhar adequadamente e encaminhar essas crianças e suas famílias para que possam ser avaliadas as opções de tratamento e indicações para intervenção. Avaliação clínica, audiológica e com estudo tomográfico de alta resolução do osso temporal é essencial para obter resultados satisfatórios e prevenir complicações na seleção de candidatos adequados para a cirurgia ou para avaliação do paciente, opções de tratamento, época de tratamento cirúrgico, critérios de seleção cirúrgica, técnicas cirúrgicas, complicações, prognóstico e controvérsias atuais relacionadas à atresia aural congênita serão discutidos.