A circulação de Georges Canguilhem no Brasil: para além do normal e patológico / The Circulation of Georges Canguilhem in Brazil: beyond the normal and the pathological

Georges Canguilhem (1904-1995), filósofo francês, possui uma extensa produção intelectual cuja importância percorre diferentes áreas do saber. Apesar da variedade de temas abordados pelo autor, parece prevalecer um discurso quase monotemático ­ quando se trata de seu pensamento no Brasil ­ relativo ao debate em torno de sua tese, O normal e o patológico. Tal fenômeno se relaciona aos processos de recepção e circulação de suas ideias, marcados pelo campo de construção da Saúde Coletiva brasileira. Por meio de pesquisa bibliográfica e entrevistas com intelectuais brasileiros protagonistas deste cenário, procurei investigar e construir uma parte da história de sua recepção e circulação no país a fim de apreender o movimento que alçou o discurso do normal e patológico como protagonista. Em paralelo, a construção desta narrativa permitiu revelar outras leituras, localizadas em campos e grupos externos à saúde. Tendo em vista alguns acontecimentos históricos e sociais particulares, o período privilegiado de análise compreendeu o início dos anos 70 até o final dos anos 90. Com efeito, as leituras de Georges Canguilhem no Brasil, apesar de protagonizadas pelo campo da saúde, não são unívocas e homogêneas e estão para além do normal e do patológico. Sendo assim, apresento cinco facetas que caracterizam este processo e permitem compreender a extensão e peculiaridade de sua circulação em território nacional: a) a História das Ciências na primeira metade da década de 70; b) o campo da Saúde Pública (mais adiante reconfigurada epistemologicamente como Saúde Coletiva) a partir de 1975; c) o campo psi desde o final dos anos 70; d) a história epistemológica apresentada por Roberto Machado no início dos anos 80; e) a leitura contemporânea empreendida entre o final dos anos 90 e o final dos anos 2000.

Georges Canguilhem (1904-1995), a French philosopher, has a vast intellectual production whose relevance goes through different fields of knowledge. Although the variety of subjects addressed by the author, it seems that virtually one topic prevails in his discourse ­ when it concerns his thought in Brazil ­ regarding the discussion about his proposition, The Normal and the Pathological. Such phenomenon is related to the processes of reception and circulation of his ideas, characterized by the setting field of Brazilian Collective Health. By the means of literature review and interviews with the leading Brazilian intellectuals in this set, I pursued investigating and conceiving a part of the history of its reception and circulation in the country in order to comprehend the movement that reached the normal and the pathological statement as a major speech. Simultaneously, this narrative conceiving enabled me to disclose literature from external fields and groups other than health's. Considering some particular historical and social events, the chosen period of analysis covers the early 1970s to late 1990s. In fact, Georges Canguilhem's literature in Brazil, although it is mainly studied in the field of Health, is not univocal and homogenous, it is beyond the normal and the pathological. Thus, I present five aspects that characterizes this process and enables comprehending the scope and the uniqueness of its circulation in Brazil: a) History of Sciences in the first half of 1970s; b) the public health field (that was later epistemologically set up as Collective Health) as from 1975; c) the fields of Psychology, Psychiatry and Psychoanalysis as from the late 1970; d) the epistemological history presented by Roberto Machado in early 1980s; e) the contemporary reading undertaken between the late 1990s and the late 2000s.

O que esperar da sociedade frente a uma pandemia? Freud-Canguilhem / What to expect from society facing a pandemic? Freud-Canguilhem

Diante das reações de negação à pandemia de Covid-19, bem como de desrespeito às recomendações sanitárias de isolamento social, procuramos, a partir de Sigmund Freud e de Georges Canguilhem, fornecer operadores conceituais para a circunscrição de tais movimentos, antagônicos à manutenção de uma vida em sociedade. Do primeiro autor, situamos como o fenômeno da regressão desencadeado diante de contingências ambientais revela vicissitudes na formação de uma coletividade engajada com ela mesma. Já do segundo, veremos como a sociedade, diferentemente de um órgão ou um organismo vivo, não possui finalidade intrínseca, gerando com isso infindáveis debates quanto a como deve ser seu ordenamento. Com isso, observamos que os movimentos de boicote às recomendações de autoridades de saúde são condizentes com uma sociedade pouco altruísta (Freud) e que somente sobrevive através de crises no que diz respeito a seus fins (Canguilhem). Ao final, colocamos que a noção de normatividade vital contribui para a proposição de uma vida em sociedade cuja criação e revisão incessante de seus modos de existência pode ser uma ferramenta para evitar, ou postergar, seu colapso.

Considering the denials to the Covid-19 pandemic, as well as the disrespect for the sanitary recommendations of social isolation, this work seeks to provide, from the perspective of Sigmund Freud and Georges Canguilhem, conceptual operators for the circumscription of such movements, antagonistics to the maintaining of a life in society. From a Freudian perspective, we situate how the phenomenon of regression triggered in the face of environmental contingencies reveals vicissitudes in the formation of a community engaged with itself. Considering Canguilhem's perspective, we will see how society, unlike a living organ or organism, has no intrinsic purpose, thereby generating endless debates about how its ordination should be. With that, we observed that the boycott movements to the recommendations of health authorities are consistent with a society that is not altruistic (Freud) and that only survives through crises regarding to its purposes (Canguilhem). In the end, we propose that the notion of vital normativity contributes to the proposition of a life in society whose creation and incessant review of their ways of existence can be a tool to prevent, or postpone, their collapse

O vitalismo hipocrático de Canguilhem / Canguilhem's Hippocratic vitalism

Resumo O vitalismo canguilhemiano não é evidente, tampouco é uma forma mais conhecida desse tipo de pensamento; não nasce das antigas diatribes que, do século XVIII, invadiram as polêmicas do XIX. Canguilhem reabilita o vitalismo a partir de uma abordagem ontológica única, para a qual ele não hesita em referenciar-se nos antigos e, de modo geral, num Hipócrates que, lido sobretudo por meio da história escrita por Charles Singer, traz à tona outros temas, como a crítica ao conceito de homeostase revivido e nomeado por Walter Cannon. Canguilhem redimensiona a homeostase hipocrática que Cannon cientificizou, dando-lhe uma mobilidade que lhe é conceitualmente essencial, e redesenha o projeto do vitalismo, recusando-lhe a antítese do mecanicismo. Dessa forma, Canguilhem foi buscar ou se respaldar num Hipócrates lido pelos historiadores da medicina (e das ciências biomédicas). Este artigo procurou mapear a contribuição de longa duração de Georges Canguilhem para o discurso médico, bem como seu papel fundador de uma nova concepção de normalidade a partir da sua concepção de vitalismo, que, para ele, é herdeira de um "espírito hipocrático".

Abstract Canguilhem's vitalism is not obvious, neither does is consist of a more known form of this type of thinking; it does not come from the old diatribes that, coming from the 19th century, are still relevant to the 20th century's discussions. Canguilhem reclaims vitalism from a unique ontological approach, and does not hesitate to allude to the classics and, most of all, to a Hippocrates that, read mainly through the perspective of the history written by Charles Singer, brings to light other themes such as the critic to the concept of homeostasis revitalized and named by Walter Cannon. Canguilhem gives another perspective to Hippocrates' homeostasis, that was "scientified" by Cannon, giving it mobility that is considered essential to its concept and redraws the vitalism project, rejecting the place of mechanism antithesis. This paper aimed to map Canguilhem's longue durée contribution to the medical discourse, as well as his funding role of a new conception of normality formulated from his own interpretation of a vitalism that, in his point of view, comes from a "Hippocratic spirit".

Saúde é colocar-se em risco: normatividade vital em Georges Canguilhem / Health is putting oneself at risk: vital normativity in Georges Canguilhem

Resumo Este artigo objetiva apresentar uma crítica ao modelo biomédico de saúde predominante nas ciências médicas, a partir do conceito de normatividade vital, proposto por Georges Canguilhem. Na introdução apresentamos, a partir de um breve histórico do conceito de saúde, a normalização como o primado fundamental do modelo biomédico. Na primeira parte, discutimos o problema da determinação do normal e do patológico, da saúde e da doença, no pensamento de Canguilhem, buscando situar esses conceitos em função de valores individuais, questionando a existência de um processo normativo em biologia. Na segunda parte, pretende-se demonstrar que a normatividade vital defendida por Canguilhem é uma ferramenta conceitual fundamental para o entendimento da lógica de produção biológica. Esta lógica de produção não toma a norma como critério de valoração das formas de vida possíveis. Não são as individualidades biológicas que se adéquam ou se afastam das normas, mas, ao contrário, é a individualidade biológica enquanto potência de criação de novas formas que produz o processo de sua normatividade. Por fim, destacamos o impacto crítico do conceito de saúde entendido como uma abertura ao risco, enfatizando essa dimensão da saúde como a capacidade de enfrentar novas situações de vida.

Abstract This article aims to criticize the biomedical health model prevalent in medical sciences, based on the concept of vital normativity proposed by Georges Canguilhem. In the introduction we present, from a brief history of the health concept, normalization as the fundamental primacy of the biomedical model. In the first part, we discuss the problem of determining normal and pathological, health and illness in Canguilhem's thought, seeking to situate these concepts in function of individual values, questioning the existence of a normative process in Biology. In the second part, it aims to demonstrate that the vital normativity advocated by Canguilhem is a fundamental conceptual tool for the understanding of organic production logic. This production logic in Biology does not take the norm as criterion for valuing possible forms of life. Biological individuals do not fit or deviate from the rules, but biological individuality, as a power of generating new ways, produces the normativity process. Finally, we highlight the critical impact of the concept of health understood as an openness to risk, emphasizing this dimension of health as capacity to face new situations of life.

La vida como actividad normativa y auto-realización: debate en torno al concepto de normatividad biológica en Goldstein y Canguilhem / Life as regulatory activity and self-realization: debate surrounding the concept of biological regulation in Goldstein and Canguilhem

La influencia de Kurt Goldstein en el pensamiento de Georges Canguilhem se extendió a lo largo de toda su obra. El presente trabajo pretende recuperar esta relación con el objeto de realizar un estudio de la norma como nexo o conexión entre el concepto y la vida. En consecuencia, este trabajo será una reflexión sobre el planteamiento de la vida como actividad normativa y autorealización. Para ello, será necesario resignificar los conceptos de salud y enfermedad, y atravesar el camino que va de uno a otro. Al final de este camino, se encontrará que estos conceptos permiten explicar la identidad entre el concepto y la vida, lo cual conduce a la conclusión inesperada que la cura es, en definitiva, autocuración.

The influence of Kurt Goldstein on the thinking of Georges Canguilhem extended throughout his entire work. This paper seeks to examine this relationship in order to conduct a study of the norm as a nexus or connection between the concept and life. Consequently, this work will be a reflection on the approach to life as a regulatory activity and self-realization. For this, it will be necessary to redefine the concepts of health and disease, and make a crossover between the two. At the end of this trajectory, it will be found that these concepts can explain the identity between the concept and life, which leads to the unexpected conclusion that the cure is ultimately self-healing.

A tensão naturalismo/normativismo no campo da definição da doença / The tension between naturalism and normativism in the field of defining diseases / La tension naturalisme/normativisme dans le domaine de la définition de la maladie / La tensión naturalismo/normativismo en el campo de la definición de la enfermedad

Vemos uma tendência da psiquiatria contemporânea de reduzir a experiência subjetiva da doença a achados neurofisiológicos. Na contramão desse movimento estão os trabalhos de Bill Fulford e Georges Canguilhem. O primeiro aposta na precedência da illness sobre a disease; Canguilhem defende a ideia de que o pathos precede o logos e ambos afirmam a inseparabilidade entre fatos e valores. Trazem, assim, a ênfase na dimensão sócio-simbólica da experiência subjetiva, marcando a centralidade da clínica para a interrogação sobre o sofrimento humano.

A trend can be seen in contemporary psychiatry toward reducing the subjective experience of illness to neurophysiological findings. Research by Bill Fulford and Georges Canguilhem goes against this trend. Fulford holds that illness comes before disease, while Canguilhem defends the idea that illness precedes disease. They both hold to the inseparability of facts and values. They emphasize the socio-symbolic dimension of subjective experience, thus stressing the importance of clinical approaches for dealing with human suffering.

On observe dans la psychiatrie contemporaine une tendance à réduire l'expérience subjective de la maladie à des découvertes neurophysiologiques. Les travaux de Bill Fulford et de Georges Canguilhem se situent à contrecourant de ce mouvement. Le premier revendique l'antécédence de la illness par rapport à la disease. Canguilhem soutient que le pathos précède le logos et tous deux affirment l'inséparabilité entre les faits et les valeurs. Ils mettent ainsi en avant la dimension socio-symbolique de l'expérience subjective et soulignent la centralité de la clinique pour la réflexion sur la souffrance humaine.

Observamos una tendencia de la psiquiatría contemporánea en reducir la experiencia subjetiva de la enfermedad a hallazgos neurofisiológicos. En dirección contraria a ese movimiento están los trabajos de Bill Fulford y Georges Canguilhem. El primero apuesta por la precedencia de la illness sobre la disease; Canguilhem defiende la idea de que el pathos precede al logos y ambos afirman la inseparabilidad entre hechos y valores. Traen, así, el énfasis en la dimensión socio-simbólica de la experiencia subjetiva, marcando la centralidad de la clínica para la investigación del sufrimiento humano.

Norma versus Subjetividade: o legado de Canguilhem / Norme versus Subjectivité: l'héritage de Canguilhem / Norm versus Subjectivity: the legacy of Canguilhem

O presente trabalho é fruto de uma discussão proveniente da tese de doutorado intitulada Daclassificação ao diagnóstico: o psicopata entre a norma e a subjetividade (Campos, 2014). Nesserecorte, buscou-se apresentar as contribuições de Georges Canguilhem sobre a noção de norma, o quepermite ler a crescente busca contemporânea pelas classificações. O ensino do referido médico etambém a de Foucault, seu orientando, servem como substrato para verificar que os manuaisdiagnósticos atuais cada vez mais se sustentam na tentativa de normatização e enquadramento dossujeitos. Após percorrer o legado deixado por Canguilhem, buscando contextualizá-lo, o artigoquestiona essa tendência normativizante, através de uma leitura psicanalítica que inclui o dado dasubjetividade. Esta leitura coloca em evidencia a relevância clínica de se levar em conta exatamente oque está fora da norma e que pode se referir a um modo particular de gozo.

Ce travail est le résultat de la discussion proposée dans la thèse de doctorat intitulée De la classificationau diagnostic : le psychopathe entre la norme et la subjectivité (Campos,2014). Dans cette perspective,l'objectif est de présenter les contributions de Georges Canguilhem sur la notion de norme, quipermettent de mieux comprendre l'effort contemporain de faire des classifications. Les formulations dece médecin et également celles de Foucault, dont il fut le directeur de thèse, ont bien servi de substratpour vérifier le fait que les manuels de diagnostic actuels tiennent de plus en plus à la tentative deréglementation et à l’encadrement des sujets. Après avoir parcouru le travail légué par Canguilhem,cherchant à le contextualiser, cet article met en question cette tendance normativisante à travers unelecture psychanalytique comprenant les données de la subjectivité. Cette lecture met en évidence lapertinence clinique de prendre en compte exactement ce qui est en dehors de la norme et ce qui peutse référer à une façon particulière de jouissance.

The present work is an outgrowth of a discussion originated from the doctor degree thesis entitled“From the classification to the diagnosis: the psychopath from the norm to the subjectivity” (Campos,2014). On this snippet, we have sought to present the contributions of Georges Canguilhem concerningthe norm, which allow us to comprehend the contemporary augmentation of the search forclassifications. The formulations of the referred physician and also of Foucault´s, his pupil, serve as thefoundation to verify that the current diagnostic manuals are sustained on the increasing attempt ofnormalization and framing of the individuals. After traveling through the legacy left by Canguilhem,seeking to put it into context, the article questions this normative tendency from the perspective of thepsychoanalytical view that includes the subjectivity element. This interpretation highlights the clinical relevance of including precisely what is left outside the norm and what can be referred as a particularform of joy (jouissance).

Qu’est-ce que la ®sante de la population¼? / ¿Qué es la “salud de la población”?

La noción de salud pública parece presuponer la salud de la población. Ahora bien, el concepto de salud está más fácilmente utilizado a nivel de la individualidad orgánica: su aplicación a una población o a un colectivo parece problemática a primera vista. Desde luego, se hace necesario reflexionar sobre este concepto de salud de la población que, sin embargo, nosotros utilizamos. Si el análisis filosófico de los conceptos de salud y enfermedad se ha concentrado sobre los usos de estos a niveles individuales e infra-individuales, aquí queremos mostrar la importancia de una reflexión sobre el nivel supra-individual. A partir de desarrollos recientes de la epidemiología contextual o de la epidemiología social, argumentamos sobre la importancia de dar un contenido al concepto de salud de la población que haga de él algo más que una extensión por analogía del concepto de salud individual o de la suma de todos los casos de salud individual.

La notion même de santé publique semble présupposer celle d’une santé de la population. Or le concept de santé est plus aisément utilisé au niveau de l’individualité organique : son application à une population ou à un collectif semble à première vue problématique. Il apparaît dès lors nécessaire de réfléchir à ce concept de santé de la population que nous utilisons pourtant. Si l’analyse philosophique des concepts de santé et de maladie s’est concentrée sur les usages aux niveaux individuels et infra-individuels de ces concepts, nous voulons montrer ici l’importance d’une réflexion sur le niveau supra-individuel. À partir des développements récents de l’épidémiologie contextuelle ou de l’épidémiologie sociale, nous argumentons pour l’importance de donner un contenu à ce concept de santé de la population qui fasse de lui davantage qu’une extension par analogie du concept de santé individuelle ou que la somme des santés individuelles.

Canguilhem e o caráter filosófico das ciências da vida / Canguilhem and philosophy in the life sciences

Este artigo aborda a importância do pensamento de Canguilhem para transformações nas ciências da vida e também da relação entre ciência e filosofia. Afirma que o conceito de normatividade vital, ao propor valor como uma característica essencial da vida, aponta um problema fundamental do conhecimento biológico. Este conceito é central no pensamento de Canguilhem e acompanha toda a sua obra, como confirma a Conferência sobre Cérebro e Pensamento, realizada em 1980. Sua atualidade é atestada na discussão de questões em aberto nas neurociências e na definição de vida. Não há uma definição de vida que seja curta, universal e igualmente aceita como definição padrão entre as ciências. A definição de vida como posição inconsciente de valor não se coaduna com a perspectiva quantitativa das ciências da natureza. O que poderia ser valor como definição do que é vida? Constituintes metabólicos poderiam apresentar uma dimensão que se considera inaugurada pela vida humana? Para equacionar essas interrogações, seriam necessárias mudanças na concepção do que é o homem e da sua relação com o conhecimento. Finalmente, é apresentada a afinidade entre o conceito de normatividade vital e o de vontade de poder, de Nietzsche. O conceito de normatividade vital encontra o de vontade de poder como uma potência que realiza a própria vida orgânica. Considerar que valor é anterior ao homem é afirmar a realidade biológica do pensamento, da qual o humano é um desdobramento que realiza o sentido da própria experiência vital.

This paper examines the relevance of Canguilhem's thought regarding changes in the life sciences, and the relationship between science and philosophy. It shows that the concept of vital normality, and its focus on value as essential trait of life, reveals, in biology, a basic problem of knowledge. A nuclear concept in Canguilhem's thought, present in all of his work - as made clear, in 1980, by his contribution at the Conference on the Brain and Thought - it's still actual in present-day discussion of unanswered questions in the neurosciences and in definitions of life. No brief, universal definition of life is generally accepted, in the sciences, as standard definition. To define life as unconscious position of value is not in accordance with the quantitative perspective of natural science. What is value as definition of life ? Can metabolic components present a dimension shown to be inaugurated by human life ? Such questions may only be equations after indispensable changes in the concepts of man and his relationship with knowledge. In the final part, affinity is established between Canguilhem's concept of vital normality and the will to power of Nietzsche. The concept of vital normality links to the will to power as organic life-creating force. To postulate value as previous to man is to uphold the biological reality of thought, from which develops humanity, fulfilling with meaning the experience of life.

O que pode um corpo? O método Angel Vianna de conscientização do movimento como um instrumento terapêutico / What can a body do? The Angel Vianna method of awareness of movement as a therapeutic instrument

Contrapondo-se à educação tradicional da dança, quando esta trabalhava corpo e movimento padronizados, o método Angel Vianna de Conscientização do Movimento começou a ser desenvolvido no ensino do balé clássico - e posteriormente da expressão corporal - que considerasse o corpo e o movimento na sua singularidade. Esse modo original e autêntico de lidar com o corpo acabou direcionando a Conscientização do Movimento para uma utilidade também terapêutica, sendo aplicada em diversas áreas de atuação no campo da saúde. Porém, apesar de a Conscientização do Movimento ter demonstrado consistência e eficácia, sua aplicação terapêutica ainda se dá na primazia da experiência, carecendo de uma formalização dos fundamentos teórico-conceituais que a sustente enquanto método de trabalho terapêutico para a área da saúde. O objetivo principal deste artigo foi propor uma possível formalização dos fundamentos teórico-conceituais que orientam a Conscientização do Movimento no campo da saúde. A pesquisa parte de nossa própria experiência, além da utilização do método filosófico-conceitual que nos permite desconstruir crenças cristalizadas e propor uma concepção mais ampliada do processo saúde-doença. Consideramos que uma terapêutica como o método Angel Vianna de Conscientização do Movimento pode, via corpo, contribuir para a integração do psicossoma, ampliando a saúde do indivíduo enquanto capacidade normativa e criativa. Entretanto, mesmo sendo uma prática corporal que se faz potente em vários âmbitos por sua própria experiência, percebemos que o fato de ser formalizada sem cair em reducionismos ou cristalizações pôde trazer ainda mais vitalidade à sua aplicação terapêutica.

In contrast with the traditional dance teaching, in which dance held together standardized body and movement, the Angel Vianna method of Awareness of Movement began its development for the teaching of classical ballet - and afterwards of body expression - that considered body and movement in its singularity. This original and authentic method of dealing with the body turned the Awareness of Movement also useful from a therapeutic viewpoint, applied to several areas in the health field. However, despite the fact that over the years the Awareness of Movement showed consistency and efficacy, its therapeutic application still occurs only through experience, lacking formalization of the theoretical-conceptual foundations that could give support to it as a therapeutic method in the health area. So our main objective in this paper was to propose a possible formalization of the theoretical-conceptual foundations that guide the Awareness of Movement in the health field. The research starts with our own experience, and uses the philosophical-conceptual method that allows us to demolish crystallized beliefs and propose a broader conception of the process health-illness. We believe that a therapeutic like the Angel Vianna method of Awareness of Movement can, through the body, help integrate the psycho-soma, amplifying the individual's health in its normative and creative capacity. Although this method is a body practice that makes itself powerful in several aspects from its own experience, we found that its formalization, without falling in reductionisms or crystallizations, could bring an even greater vitality to its therapeutic application.