Adaptação transcultural e propriedades psicométricas da versão em português (Brasil) do questionário Prontidão Organizacional para Implementação de Mudança para implementação de mudança em serviços de saúde / Cross-cultural adaptation and psychometric properties of the Brazilian-Portuguese version of the Organizational Readiness for Implementing Change questionnaire

RESUMO: Objetivo: Avaliar o grau em que profissionais da atenção primária e organizações de saúde estão prontos para implementar mudanças nos serviços de saúde, principalmente no que se refere à implementação de novas tecnologias, políticas públicas ou programas de inovação, que merecem especial atenção. Os objetivos deste estudo foram: conduzir a adaptação transcultural do questionário Organizational Readiness for Implementing Change (ORIC) para o português (Brasil); e iniciar a mensuração de suas propriedades psicométricas. Métodos: Por meio de estudo transversal, realizou-se a tradução do questionário ORIC, com 12 questões, e posterior aplicação numa amostra de trabalhadores de unidades primárias de saúde tradicionais em transformação para unidades de saúde da família. A análise estatística incluiu o coeficiente alfa de Cronbach, análise fatorial exploratória e confirmatória por modelo de equação estrutural e seguiu o checklist Consensus-Based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments (COSMIN). Resultados: Participaram do estudo 150 trabalhadores de 10 unidades de saúde em transformação. A análise confirmou dois fatores principais (Eficácia e Comprometimento), com autovalores > 1. A rotação pelo método ortogonal mostrou que as questões do instrumento confirmaram os fatores analisados pelo instrumento original. O alfa de Cronbach total do ORIC foi 0,94, mostrando ótima confiabilidade. Conclusão: A versão portuguesa (Brasil) do questionário ORIC-Br apresentou boas propriedades psicométricas, podendo ser utilizado em serviços de saúde para medição da prontidão organizacional, considerada um indicador do potencial alcance de sucesso na implementação de mudança em serviços de saúde.

ABSTRACT: Objective: The assessment of the degree to which health professionals, workers and organizations are ready to implement changes in health services deserves special attention, especially related to new technologies, public policies and innovation. The objectives of this study were to conduct a Brazilian Portuguese Brazil cross-cultural adaptation of the ORIC questionnaire and to initiate the study of its psychometric properties. Methods: Through a cross-sectional study, the Organizational Readiness for Implementing Change (ORIC) questionnaire, containing 12 questions, was translated and later applied to a sample of workers from traditional primary health care units undergoing transformation to family health units. Statistical analysis included Cronbach's alpha, exploratory and confirmatory factor analysis by structural equation model using the Consensus-Based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments (COSMIN) checklist. Results: Workers from ten health units participated in the study (n = 150). The analysis confirmed two main factors (Effectiveness and Commitment) with Eigenvalues > 1. Rotation by the orthogonal method showed that the instrument questions confirmed the factors analyzed by the original instrument. The total Cronbach's Alpha of ORIC was 0.94, showing excellent reliability. Conclusion: The Brazilian Portuguese Brazil version of the ORIC-Br questionnaire showed good psychometric properties and can be used in health services to measure organizational readiness, considered as an indicator of the potential success in implementing change.

Perspectivas para a organização da atenção primária à saúde no estado do Rio de Janeiro frente a nova política nacional de atenção básica / Organizational prospects for primary healthcare in the state of Rio de Janeiro, in respect of the new national policy which outlines the requirements for basic attention

A organização da atenção básica expressa desafios relacionados às características municipais, à configuração prévia do sistema de saúde local e ao caráter da implantação da Estratégia Saúde da Família. Com a nova Política Nacional de Atenção Básica (2017) houve uma revisão de diretrizes para a organização da atenção básica e a proposição de mudanças, como por exemplo, em relação os tipos de equipes existentes e suas configurações. Essas mudanças expressam mais desafios à atenção básica, e nesse estudo, pretendeu-se suscitar reflexões em torno das perspectivas para a organização da atenção primária à saúde no estado do Rio de Janeiro em relação aos tipos de equipe abordados na nova Política Nacional de Atenção Básica, com foco nos aspectos estruturais e organizacionais. Foi realizada uma pesquisa exploratória documental comparativa não exaustiva, com base na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) de 2011 e de 2017. Para análise dessas mudanças propostas foi feita uma comparação da PNAB de 2017 com a de 2011. Após as leituras, a busca de dados secundários e análise das duas PNAB, os resultados foram apresentados em dois grupos: a atenção básica no estado do Rio de Janeiro, no âmbito do SUS; tipos de equipes, aspectos estruturais e organizacionais. Os resultados apresentados basearam a discussão sobre as perspectivas para a organização da atenção básica no estado do Rio de Janeiro em relação aos tipos de equipes. Além de equipes de saúde da família, equipe de saúde bucal, equipe de consultório na rua, equipe de agentes comunitários de saúde, existem outras equipes propostas pela Política Nacional de Atenção Básica (2017) e que compõem estratégias de organização e fortalecimento da atenção primária à saúde, como: equipe de Atenção Básica, o atualmente chamado núcleo ampliado de saúde da família e atenção básica e equipe de atenção básica prisional. As mudanças propostas para a organização da atenção básica, nos aspectos citados, trazem impactos e demandam novos esforços para adequação. Entretanto, é fundamental mostrar a importância que o fortalecimento e a reorganização da atenção básica adquirem no contexto da política setorial. Nesse sentido, a principal conclusão deste estudo é que as mudanças propostas na nova política e os resultados a serem alcançados têm que ser avaliados dentro do contexto de mudanças mais gerais que decorrem do papel indutor da esfera federal e da capacidade de resposta dos municípios na gestão relacionada a este nível de atenção

The organization for basic attention, has expressed issues related to the social procedures within districts in the previous local health administration and the approach of the Family Health Strategy, when carrying out these protocols. As a result of the new National Policy of Basic Attention (2017) the guidelines for the organization of basic attention were revised and a proposal for changes suggested. One example being the types of existing teams and their administrations. These changes express further issues in the area of basic attention and this study aims for its audience to reflect on the objectives of the organization of primary health care in the state of Rio de Janeiro in relation to the types of teams outlined in the new National Policy of Basic Attention. It will be focusing on the structural aspects as well as the organizations. An exploratory non-extensive documentary of research was conducted, based on the National Policy of Basic Attention (PNAB) of 2011 and 2017. For the analysis of these changes, a comparation was made between the PNAB of 2017, with that of 2011. After the readings, the results for secondary data and analysis of the two PNAB, were presented in two groups: basic health care in the state of Rio de Janeiro, under SUS; types of teams and structural and organizational aspects. The results were presented as a discussion of the objectives of the organization for primary care in the state of Rio de Janeiro in relation to the types of teams. In addition to family health teams, oral health team, the street office team, the community health agents, there are other teams proposed by the National Policy of Basic Attention (2017) which comprise strategies on organization and strengthening of primary health care, such as: basic attention team, the now-called expanded nuclear family health and basic care and the staff of prison basic attention. The proposed changes to the organization of basic attention, in the aforementioned mentioned citings, aim to make an impact by outlining higher standards and new targets of adequacy. However, it is fundamental to show the importance of the strengthening and re-organization of basic attention in the context of sectoral policy. For this reason, the main conclusion of this study is that the changes proposed in the new policy and the results to be achieved have to be within the context of more general changes that derive from the sphere's inductive role and the responsiveness of district management related to this standard for basic attention