Características imagenológicas de los carcinomas invasores de la mama según el subtipo molecular / Imaging characteristics of invasive carcinomas of the breast according to the molecular subtype

Introducción El cáncer de mama es una enfermedad heterogénea que comprende varios subtipos moleculares y perfiles genéticos. Dado que los cánceres de cada subgrupo tienen comportamiento similar, en la práctica clínica habitual se han definido cuatro subgrupos: Luminal A (la), Luminal B (lb), her2 positivo (her2) y Triple Negativo (tn). El conocimiento de los patrones de imágenes que se asocian a cada subgrupo es importante para poder predecir las características moleculares. Objetivos Describir, en una población hospitalaria, las características imagenológicas de los carcinomas invasores de la mama según los cuatro subtipos moleculares. Material y método Se realizó un estudio descriptivo de 167 cánceres de mama invasores (81 casos la, 45 lb, 24 tn y 17 her2) diagnosticados en el Servicio de Patología Mamaria del Hospital Provincial del Centenario que disponían del informe anatomopatológico con perfil inmunohistoquímico, mamografía y ecografía mamaria. Resultados La forma irregular del nódulo en mamografía fue la más frecuente en todos los subtipos, excepto en el tn, donde la forma oval fue más frecuente (p<0,0001). El margen espiculado fue más frecuente en los la (57,4%) y lb (47%); en el tn presentó mayor frecuencia el margen oscurecido (50%) y en el her2 el margen indistinto (41,6%) (p=0,004). La presencia de halo hiperecoico en ecografía fue más frecuente en los la (77%), en los lb (88%) y en los her2 (78.5%). En cambio, la interfaz abrupta fue más frecuente en el tn (100%) (p<0,0001). La forma irregular del nódulo en ecografía fue más observada en los la (90,5%), los lb (97,6%) y los her2 (100%), mientras que en el tn fue más frecuente la forma oval (60,8%) (p <0,0001). La orientación más frecuente del nódulo fue la no paralela para los la (89,1%), los lb (100%) y los her2 (92,8%) y la orientación paralela para el tn (65,2%) (p<0,0001). La presencia de vascularización fue más frecuente en los la (85,7%), los lb (86,2%) y los her2 (100%), siendo menos frecuente en el tn (20%) (p<0,0001). Conclusiones Los cánceres la y lb presentan similares características mamográficas y ecográficas. Los tumores her2 comparten muchas de estas características, a excepción de los márgenes en mamografía. En cambio, los tumores tn presentan características mamográficas y ecográficas diferentes a los otros subtipos moleculares, simulando lesiones benignas

Introduction Breast cancer is a heterogeneous disease that includes several molecular subtypes and genetic profiles. Since the cancers of each subgroup have similar behavior, in the usual clinical practice, four subgroups have been defined: Luminal A (la), Luminal B (lb), her2 positive (her2) and Triple Negative (tn). The knowledge of the image patterns associated with each subgroup is important in order to predict the molecular characteristics. Objectives Describe, in an hospital population, the imaging characteristics of breast invasive carcinomas according to the four molecular subtypes. Materials and method A descriptive study of 167 patients with invasive breast cancers was performed (81 cases of la, 45 of lb, 24 of tn and 17 of her2) diagnosed at the Department of Mammary Pathology of the Provincial Hospital of the Centenary that had the pathology report, immunohistochemical profile, mammography and breast ultrasound. Results The irregular shape of the mass in mammography was the most frequent in all subtypes, except in tn where the oval form was more prevalent (p<0.0001). The spiculated margin was more frequent in the la (57.4%) and lb (47%); in the tn the obscured margin was more frequent (50%) and in the her2 the margin indistinct (41.6%) (p=0.004). The presence of hyperechoic halo in ultrasound was more frequent in the la (72.9%), lb (80.9%) and her2 (71.4%), whereas the abrupt interface was more frequent in the tn (100%) (p<0.0001 ). The irregular shape of the mass on ultrasound was more observed in la (90.5%), lb (97.6%) and her2 (100%), whereas in the tn was the oval form (60.8%) (p<0.0001). The most frequent orientation of the nodule was not parallel for la (89.1%), lb (100%) and her2 (92.8%), and parallel orientation for tn (65.2%) (p<0.0001). The presence of vascularization was more frequent in la (85.7%), lb (86.2%) and her2 (100%), being less frequent in tn (20%) (p<0.0001). Conclusions la and lb cancers have similar mammographic and ultrasound characteristics. her2 tumors share many of these characteristics, with the exception of margins on mammography. On the other hand, tn tumors present mammographic and ultrasound characteristics different from the other molecular subtypes, simulating benign lesions

Características Imagenológicas del Cáncer de Mama Triple Negativo / Triple Negative Breast Cancer imaging characteristics

Introducción El cáncer de mama Triple Negativo (tn) es un subtipo tumoral que no presenta expresión de receptores hormonales ni sobreexpresión/amplificación de her 2 Neu. Tiene un comportamiento biológico más agresivo, con mayor probabilidad de recurrencia temprana y metástasis a distancia y con menor sobrevida global; es por ello que su detección temprana resulta de suma importancia. Objetivos • Describir las características imagenológicas de los cánceres tn y compararlas con las de los cánceres no Triple Negativo (ntn) diagnosticados en la Sección de Patología Mamaria del Hospital Nacional Profesor A. Posadas entre enero de 2010 y julio de 2015. • Determinar la prevalencia de cáncer de mama tn en dicho centro. Material y método Se realizó un estudio transversal de 311 casos de cáncer invasor de mama de la Sección de Patología Mamaria del Hospital Nacional Profesor A. Posadas (44 tn y 267 ntn), que tenían diagnóstico anatomopatológico, perfil inmunohistoquímico y disponían de mamografía y ultrasonografía mamaria. Resultados La prevalencia de tn en nuestro centro fue del 14,1%. No se hallaron imágenes mamográficas que diferencien ambos grupos. En ultrasonografía, los tn generalmente se manifestaron como masas únicas sin calcificaciones (88,6%) y ­con mayor frecuencia que los No Triple Negativo (ntn)­ presentaron forma oval (20,5%) o redonda (34%), margen circunscripto (36,4%), realce posterior (34,1%), ausencia de halo perilesional (90,9%) y de vascularización interna (77,5%). Conclusiones Los cánceres tn y ntn presentaron características ecográficas diferentes. Los tn pueden remedar lesiones morfológicamente benignas. Estos hallazgos podrían ser el reflejo de su comportamiento histopatológico. Se necesitan más estudios con mayor número de casos y que comparen métodos de diagnóstico por imagen adicionales. El conocimiento de estas características imagenólogicas es de suma importancia para el profesional actuante ya que ayudaría a no cometer errores ni retrasos en el diagnóstico de este tipo de tumores.

Introduction Triple Negative breast cancer is a subtype of breast cancer without expression hormone receptors or her 2 Neu. It presents a more aggressive biological behavior, with greater probability of early recurrence and distant metastases, with lower overall survival; so early detection is critical. Objectives • Describe tn imaging characteristics and compare them with ntn diagnosed in Breast Pathology Section of Posadas National Hospital between january 2010 and july 2015. • Determine prevalence of tn cancer in this center. Materials and method A cross sectional study of 311 cases of invasive breast cancer of Professor Posadas National Hospital Breast Pathology Section (44 tn and 267 ntn), who had pathological diagnosis, inmunohistochemical profile and had mammography and breast ultrasound. Results tn prevalence was 14.1%. No mammographic images that differentiate both groups were found. In sonography, tn manifest as masses without calcifications and, more frequently, presented oval (20.5%) or round (34%) shape, circumscribed margin (36.4%), acoustic enhancement (34.1%) and absence of echoic halo (90.9%) and internal vascularization (77.5%). Conclusions tn and ntn have different ultrasonographic features. tn can mimic benign lesions morphologically. These findings may be a reflection of histopathological behavior. More studies are needed with larger number of cases and comparing diagnostic methods for additional image. Knowledge of these imaging characteristics is very important for the professional as it would help avoid mistakes or delays in diagnosis of these tumors.