Biomarcadores mamarios en procesos metastásicos en mujeres ecuatorianas / Breast biomarkers in metastatic processes in Ecuadorian women

Resumen Introducción: Los biomarcadores tumorales CA 15-3 y CEA son predictores de metástasis en el cáncer de mama; no obstante, existe división de criterios de las ventajas de determinarlos de forma individual o conjunta. Objetivo: Evaluar la asociación de los biomarcadores tumorales CA 15-3 y CEA, por separado y en conjunto, en relación a la enfermedad metastásica en mujeres ecuatorianas con cáncer de mama. Métodos: Se realizó un estudio de prevalencia, en base a la información obtenida de las historias clínicas de 90 mujeres con cáncer de mama. Se identificaron los marcadores (CA 15-3, CEA y el conjunto de los dos (CA 15-3 ­ CEA) y se buscó la asociación con presencia o no de metástasis mediante prueba exacta de Fisher e índice Kappa de Cohen. Además, se determinó la sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivos y negativos de cada marcador tumoral y en conjunto. Resultados: La prevalencia de carcinoma ductal invasivo en etapas localmente avanzadas de IIB a IIIC fue 77.8%. El sistema óseo y pulmonar fueron lugares frecuentes de invasión. De manera individual y conjunta existe una relación estadísticamente significativa (P <0.05) entre el valor de los biomarcadores y la presencia de procesos metastásicos, siendo CA15-3 y CA15-3-CEA los de mayor concordancia. CA15-3 presentó sensibilidad (S) 55% y especificidad (E) 91%. CEA tuvo (S) 30%; (E) 96%. En conjunto presentaron (S) 40%; (E) 100%. Conclusiones: La presencia de metástasis y mayor carga tumoral se correlacionan con la positividad de los biomarcadores tumorales CA 15-3-CEA, lo cual refuerza la utilidad clínica de evaluar los dos biomarcadores en conjunto.

Background: CA 15-3 and CEA tumor markers are metastasis predictors in breast cancer; however, criteria of the advantages in determining them in an individual or joint way are still not consensual. Objective: To evaluate the association of CA 15-3 and CEA tumor markers, in individual or joint way, in Ecuadorian patients diagnosed with metastatic breast cancer. Methods: A prevalence study was carried out, based on the information obtained from the medical records of 90 women with breast cancer. The markers CA 15-3, CEA were identified individually and together (CA 15-3 - CEA) and the association between the presence or absence of metastasis was established by using Fisher's exact test and Cohen's Kappa index. In addition, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of each tumor marker as individual element and as a whole were determined Results: The prevalence of invasive ductal carcinoma in locally advanced stages from IIB to IIIC was 77.8%. The bone and lung system were frequent sites of cancer spread. There was a statistically significant relation (p<0.05) between the individual or whole biomarkers values and the presence of metastatic processes, being CA 15-3 and CA 15-3-CEA the ones with the highest concordance. CA 15-3 presented 55% sensitivity and 91% specificity. CEA presented 30% sensitivity and 96% specificity. As a whole, those have 40% sensitivity and 100% specificity. Conclusions: A higher tumor burden and metastatic development correlate with CA15-3-CEA biomarker positivity as a set, reinforcing the clinical benefit of evaluating both biomarkers simultaneously

Primary Membranous Nephropathy With Extremely High Levels Of Ca-125 / Nefropatía Membranosa Primaria Con Niveles Extremadamente Altos De Ca-125

Abstract Membranous nephropathy is a glomerular disease that causes nephrotic syndrome. Absent phospholipase A2 receptor antibodies and absent staining with IgG4 may be linked to malignancy-associated MN. Here we present a case that defies that suggestion. A 42-year-old female presented with anasarca. Kidney biopsy revealed membranous nephropathy, stained positive for IgG but negative for IgG4. Absent phospholipase A2 receptor antibodies was negative. Abdominal tomography revealed a partial thrombosis of the left ovarian vein which raised suspicion for ovarian cancer. Even though her ovaries did not uptake FDG on PET scan, a carbohydrate antigen-125 was ordered. She had extremely high levels of carbohydrate antigen-125 which was unexpected in the course of benign events. Thorax CT, endoscopy, colonoscopy, mammography, and positron emission tomography were clear in terms of malignancy. Samples from both pleural effusion and ascites were consistent with transudate. Tuberculosis tests were negative. Cytology samples were negative for malign cells. Exploratory surgery was planned but rejected by the patient. She was treated as primary disease with cyclosporine and methylprednisolone. Rituximab was off-limits due to insurance rules. She had prompt and excellent response. Steroids were tapered and stopped at sixth month and cyclosporine at twelfth month. In her 36 months of drug-free follow up there has been no disease recurrence or a sign of cancer. Even when all odds are towards malignancy-associated membranous nephropathy, primary disease is still a possibility. We need better markers for malignancy-associated membranous nephropathy.A very high level of CA-125 does not necessarily mean cancer.

Resumen La nefropatía membranosa es una enfermedad glomerular que causa el síndrome nefrótico. La ausencia de anticuerpos contra el receptor de fosfolipasa A2 y de tinción para IgG4 puede deberse a una nefropatía membranosa asociada a cáncer. A continuación, se presenta un caso que desafía esta sugerencia. Una paciente de 42 años realizó una consulta por anasarca. A partir de la biopsia de riñón, se diagnosticó nefropatía membranosa con tinción positiva para IgG, pero negativa para IgG4. No se detectó la presencia de anticuerpos contra el receptor de fosfolipasa A2. La tomografía abdominal reveló una trombosis parcial en la vena ovárica izquierda, lo cual generó sospecha de cáncer de ovario. Si bien los ovarios no mostraron absorción de FDG en la tomografía por emisión de positrones, se solicitó una prueba de antígeno carbohidrato 125. Se le detectaron niveles elevados del antígeno carbohidrato 125, lo cual no es esperable en casos de eventos benignos. La tomografía computarizada de tórax, endoscopía, colonoscopía, mamografía y tomografía por emisión de positrones no mostraron tumores. Las muestras de derrame pleural y de ascitis fueron indicativas de trasudado. Las pruebas de tuberculosisarrojaron resultados negativos. El examen citológico fue negativo para células malignas. Se sugirió una cirugía exploradora, pero la paciente no aceptó. Se la trató con ciclosporina y metilprednisolona por enfermedad primaria. No se utilizó rituximab por reglas de su cobertura médica. La paciente tuvo una excelente respuesta al tratamiento de forma rápida. Los esteroides se disminuyeron de forma progresiva y se suspendieron a los seis meses, y la ciclosporina, a los doce meses. Durante los 36 meses de seguimiento sin medicación no ha habido recidiva ni signos de cáncer. Incluso cuando existen grandes probabilidades de que se trate de una nefropatía membranosa asociada a cáncer, aún es posible que se trate de una enfermedad primaria. Es necesario contar con mejores marcadores de nefropatía membranosa asociada a cáncer. Un nivel elevado de CA-125 no necesariamente es indicador de cáncer.

Diet composition is associated with obesity in active women / La composición nutricional de la dieta se asocia con obesidad en mujeres activas

This study evaluated the contribution of diet composition in physically active women to test the hypothesis that energy, lipids, carbohydrates and fiber are the nutrients that directly affect obesity in this population. We used a cross-sectional analysis of 165 adult women who practice at least 150 minutes of moderate physical activity per week. The outcome variables were body mass index (BMI) and waist circumference (WC). Individuals were classified into groups according to BMI as either obese or non-obese (BMI ≥ 30 kglm² or < 30 kglm², respectively), and by WC as either with risk or without risk (WC ≥ 88 cm or <88 cm, respectively). Dietary intake was assessed by a 24-hour dietary recall. A multiple means (ANOVA) was used to compare the mean consumption of the groups. In this study, 69.1% of women were overweight or obese. Obese women consumed significantly more energy and cholesterol and less carbohydrate (p <0.05) and tended to have a lower intake of fiber (p <0.10) than the non-obese women. Moreover, women with higher WC consume significantly more energy (p <0.05) and tend to have a lower consumption of carbohydrates and fiber (p <0.10) than women with minor WC. The results showed that, despite being physically active, the women studied had an average BMI indicative of obesity, showing that dietary patterns are highly correlated with this condition. We found that low consumption of carbohydrates andfiber and high consumption of energy and cholesterol contributed significantly to obesity among women.

El objetivo de este estudio fue avaluar la contribución de la composición de la dieta en el sobrepeso de mujeres que practican actividad física, basado en el supuesto de que el alto consumo de energía y lípidos y el bajo consumo de carbohidratos y fibras son factores preponderantes en la etiología de la obesidad de esta población. Se utilizó un análisis transversal en 165 mujeres adultas que practicaban, por lo menos, 150 minutos de actividad física moderada por semana. Las variables de resultado fueron el índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de la cintura (CC). Las personas se clasificaron en grupos según el IMC - obesos (IMC ≥ 30 kg/m2) y no obesos (IMC < 30 kg/m2) - y de acuerdo con CC - con riesgo ≥ 88 cm y sin riesgo <88 cm. La ingestión dietética se evaluó con una encuesta de recordatorio de 24 horas. Para hacer la comparación de las medias de consumo de los grupos se utilizó el análisis de varianza (ANOVA). Se observó que 69,1% de las mujeres presentaban sobrepeso/obesidad. Las mujeres obesas consumían significativamente más energía y colesterol y menos carbohidratos (p <0,05) y menos consumo de fibras (p <0,10), lo que no sucede en las mujeres no obesas. Además, las mujeres con mayor CC consumían significativamente más energía (p <0,05) y presentaron una tendencia para menor consumo de carbohidratos y fibras (p <0,10), lo que no sucede en las mujeres con menor CC. Los resultados mostraron que, aunque estas mujeres eran fisicamente activas, tenían un IMC medio de sobrepeso, lo que indica que los hábitos alimentarios están altamente correlacionadas con este factor. Se sugiere que el bajo consumo de carbohidratos y fibras y el alto consumo de energía y colesterol han contribuido expresivamente para la obesidad entre las mujeres.

O açúcar refinado no tratamento da infecção por Pseudomonas sp em úlcera por pressão / El azúcar refinado en el tratamiento de la infección por Pseudomonas sp en úlcera por presión / White sugar in treatment of infection by Pseudomonas sp in pressure ulcers

As úlceras por pressão, em estágios mais avançados, podem apresentar infecção, retardando a cicatrização e podendo ser letal. Entre os agentes infecciosos estão as pseudomonas, que são patógenos oportunistas e ubíquos. Objetivou-se verificar a eficácia do uso de açúcar refinado no tratamento de infecção por Pseudomonas sp em úlcera por pressão. Foi realizado um estudo de caso com paciente do sexo feminino, 79 anos, em internação domiciliar, na cidade de São Paulo, em 2006, com úlcera por pressão contaminada por Pseudomonas saprophaga/saprófitas (sp). A lesão era lavada com soro fisiológico 0,9% e depois coberta com uma camada de açúcar refinado, até não se visualizar mais o leito da mesma. Em seguida, era ocluída com gaze estéril e micropore. A troca do curativo era realizada de 6 em 6 horas. O exame de cultura da lesão, após 72 horas de tratamento, mostrou ausência do microorganismo, o que se conclui que o tratamento foi eficaz.

Pressure ulcers are lesions located in regions where the skin suffers prolonged pressure. At more advanced stages, they can present infections that not only delay cicatrisation but can be fatal. Among the infectious agents are the Pseudomonas, which are ubiquitous opportunistic pathogens. In 2006 a case study was conducted of a 79 year old female patient under home care to determine the effectiveness of using refined sugar to treat Pseudomonas saprophaga (sp) infection of pressure ulcer. The lesion was washed with 0.9% sterile saline solution and then covered with a layer of white sugar until the wound bed was not longer visible and then dressed with sterile gauze and micropore tape. The dressing was changed every 6 hours. Culture from the wound examined after 72 hours of treatment was free of Pseudomonas sp., warranting the conclusion that the treatment was effective.

Las úlceras por presión, en fases más avanzadas, pueden presentar infección, lo que retarda la cicatrización, pudiendo ser letal. Entre los agentes infecciosos están las pseudomonas, que son patógenos oportunistas y ubicuos. Se objetivó verificar la eficacia del uso de azúcar refinado en el tratamiento de infección por Pseudomonas sp en úlcera por presión. Fue cumplido un estudio de caso con paciente del sexo femenino, 79 años, en internación domiciliaria, en la ciudad São Paulo-SP-Brasil, en 2006, con úlcera por presión contaminada por Pseudomonas saprophaga (sp). La lesión era bañada con suero fisiológico 0,9% y después cubierta con una camada de azúcar refinado, hasta no ser más visto su lecho; en seguida, ella era cerrada con gasa estéril y micropore. El cambio del curativo era hecho de 6 en 6 horas. El examen del cultivo de la lesión, después de 72 horas, reveló ausencia del microorganismo, concluyéndose que el tratamiento fue eficaz.

Lectin-binding properties of Aeromonas caviae strains / Propriedades lectínicas de amostras de Aeromonas caviae

The cell surface carbohydrates of four strains of Aeromonas caviae were analyzed by agglutination and lectin-binding assays employing twenty highly purified lectins encompassing all sugar specificities. With the exception of L-fucose and sialic acid, the sugar residues were detected in A. caviae strains. A marked difference, however, in the pattern of cell surface carbohydrates in different A. caviae isolates was observed. Specific receptors for Tritricum vulgaris (WGA), Lycopersicon esculentum (LEL) and Solanum tuberosum (STA) (D-GlcNAc-binding lectins) were found only in ATCC 15468 strain, whereas Euonymus europaeus (EEL, D-Gal-binding lectin) sites were present exclusively in AeQ32 strain, those for Helix pomatia (HPA, D-GalNAc-binding lectin) in AeC398 and AeV11 strains, and for Canavalia ensiformes (Con A, D-Man-binding lectin) in ATCC 15468, AeC398, AeQ32 and AeV11 strains, after bacterial growing at 37ºC. On the other hand, specific receptors for WGA and EEL were completely abrogated growing the bacteria at 22ºC. Binding studies with 125I- labeled lectins from WGA, EEL and Con A were performed. These assays essentially confirmed the selectivity, demonstrated in the agglutination assays of these lectins for the A. caviae strains.

Os carboidratos de superfície celular de quatro amostras de Aeromonas caviae foram analisados por aglutinação e ensaios de ligação de lectinas empregando vinte lectinas altamente purificadas com especificidade para açúcares. Com exceção da L-fucose e do ácido siálico, os resíduos de açúcar foram detectados em amostras de A. caviae. Entretanto, foi observada uma diferença marcante no padrão de carboidratos de superfície celular em diferentes amostras de A. caviae. Receptores específicos para Tritricum vulgaris (WGA), Lycopersicon esculentum (LEL) e Solanum tuberosum (STA), lectinas de ligação a D-GlcNAc, foram encontrados apenas na amostra ATCC 15468, enquanto sítios de Euonymus europaes (EEL), lectina de ligação a D-Gal, estavam presentes exclusivamente na amostra AeQ32, sítios de Helix pomatia (HPA), lectina de ligação a D-GalNac, nas amostras AeC398 e AeV11 e de Canavalia ensiformis (Com A), lectina de ligação a D-Man, nas amostras ATCC 15468, AeC398, AeQ32 e AeV11, após crescimento bacteriano a 37ºC. Por outro lado, receptores específicos para WGA e EEL foram completamente abolidos após o crescimento das bactérias a 22ºC. Estudos de ligação com lectinas WGA, EEL e Con A marcadas com 125I também foram realizados. Esses ensaios confirmaram a seletividade, demonstrada em ensaios de aglutinação dessas lectinas para as amostras de A. caviae.