ABSTRACT
Se describe el caso clínico de una paciente de 62 años de edad con cardiopatía congénita cianótica, quien fue ingresada en el Servicio de Cardiología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba por presentar disnea. Al examen físico se constató cianosis, arritmia completa y soplo sistólico en mesocardio, con signos de insuficiencia cardíaca refractaria del lado derecho. Los exámenes complementarios efectuados confirmaron el diagnóstico de síndrome de Eisenmenger atribuible a comunicación interventricular. A pesar de la medicación que recibía evolucionó desfavorablemente hasta que falleció. Es poco frecuente que pacientes con esta complicación sobrevivan hasta la tercera edad.
A case report of a 62 year-old patient with cyanotic congenital heart disease, who was admitted to the Cardiology Department of "Saturnino Lora" Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba to present with shortness of breath was described. On physical examination cyanosis, complete arrhythmia and systolic murmur in mesocardium with signs of refractory heart failure of the right side were found. Complementary tests confirmed the diagnosis of Eisenmenger syndrome attributable to ventricular septal defect. Despite receiving medication she made bad progress and died. It is rare for patients with this complication survive into old age.
ABSTRACT
A drenagem anômala total de veias pulmonares (DATVP) é um defeito congênito cianótico em que todas as quatro veias pulmonares falham na sua conexão com o átrio esquerdo. Isto resulta na drenagem de todo o retorno venoso pulmonar para dentro da circulação venosa sistêmica. Relatar um caso de DATVP do subtipo infradiafragmática sem obstrução venosa pulmonar, diagnosticada em um recém-nascido (RN) que aos 21 dias de vida iniciou com cianose discreta, taquipnéia e cansaço as mamadas. As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com a responsável pelo paciente e revisão da literatura. O caso relatado e publicações citadas evidenciam a importância da reavaliação pediátrica criteriosa do RN no primeiro mês de vida para um diagnostico precoce de cardiopatias congênitas que podem se manifestar após a alta hospitalar do alojamento conjunto. A correção cirúrgica neste caso foi essencial para um melhor prognóstico do paciente
Total anomalous pulmonary venous connection (TAPVC) is a cyanotic congenital defect in which all four pulmonary veins fail in its connection with the left atrium. This results in the drainage of the entire pulmonary venous return into the systemic venous circulation. To report a case of TAPVC infradiaphragmatic subtype without pulmonary venous obstruction, diagnosed in a newborn (NB) that at 21 days of life began with mild cyanosis, tachypnea and fatigue feedings. Data were obtained by review of medical records, interview with the responsibility for the patient and review of the literature. The reported case and cited publications highlight the importance of careful reassessment of pediatric NB in the first month of life for early diagnosis of congenital heart disease that may manifest after discharge from the rooming-in. Surgical correction in this case was essential for a better prognosis
ABSTRACT
Abscesso cerebral associado a cardiopatia congênita cianótica não tem sido uma patologia comum na prática clínica. Foi feita extensa revisão bibliográfica sobre o tema e a casuística própria é apresentada. No período entre janeiro de 1992 e julho de 2000 foram internados 17 casos de abscesso cerebral associado à cardiopatia congênita cianótica no Serviço de Neurocirurgia do Hospital João Alves Filho e da Fundação Beneficente Hospital de Cirurgia (Aracaju, SE). Foram analisados quanto a sexo, idade, patologia cardíaca, microrganismos encontrados, localização do abscesso, quadro clínico, exames complementares, tratamento e prognóstico.Não houve predominância do sexo e a média etária foi de 6,5 anos. A cardiopatia congênita mais comum foi tetralogia de Fallot (76,5%), seguida da atresia tricúspide (11,7%), trilogia de Fallot (5,9%) e persistência do ducto arteriosus (5,9%). As sintomatologias predominantes foram febre(70,6%), cefaléia (53%), hemiparesia (47%), crise convulsiva (47%), náuseas e vômitos (35,3%) e papiledema (35,3%). A localização do abscesso predominou no lobo parietal (47,1%), seguido do lobo frontal (23,6%), frontoparietal (11,7%), temporoparietal (11,7%); abscessos múltiplos foram observados em um caso (5,9%). O tratamento cirúrgico foi realizado em 14 pacientes e o conservador, em três. Óbito ocorreu em quatro casos (23,5%.): em três devido a sepse e, em um, ao edema cerebral.
Brain abscess associated to congenital cyanotic heart disease has not been a common pathology in the clinical practice. During the period from January, 1992 to July, 2000, seventeen cases of brain abscess associated to congenital cyanotic heart disease were admitted in the Neurosurgery Service of the Hospital João Alves Filho and Fundação Beneficente Hospital de Cirurgia (Aracaju, Sergipe, Brazil). The following items were analyzed: sex, age, heart pathology, microbiological study, location of the abscess, clinical picture, suitable therapeuties and prognosis. No sex prevalence was observed and the mean age was 6.5 years. The most common congenital heart disease was tetralogy of Fallot (76.5%), followed by tricuspid atresia (11.7%), trilogy of Fallot (5.9%) and persistence ducto arteriosus (5.9%). Presenting symptons included: fever (70.6%), headache (53%), hemiparesis (47%), seizures (47%), nausea and vomiting (35.3%) and papilledema (35.3%). The predominant location of the abscess was the parietal lobe (47.1%) followed by the frontal lobe (23.6%), fronto-parietal (11.7%), temporo-parietal (11.7%); multiple abscesses were present in one case (5.9%). Surgical treatment was indicated in fourteen cases and conservative in three. The overall mortality rate was of 23.5%. There were four deaths: three due to sepsis andone due to intracranial hypertension. Two patients did not have the correction of the congenital heart disease due to the precariousness of their general condition.