Assistência ao paciente com tuberculose na atenção primária à saúde: uma revisão integrativa / Care for patients with tuberculosis in primary health care: an integrative review / Atención a pacientes con tuberculosis en la atención primaria de salud: una revisión integradora

Introdução: A Tuberculose (TB) é uma patologia milenar, no qual desde seu surgimento apresentou taxas de incidência elevadas provocando inúmeros óbitos entre as populações. Atualmente, esta doença ainda se constitui como um problema de saúde pública em todo mundo. A assistência prestada na Atenção Primária à Saúde (APS) interfere diretamente na adesão terapêutica. Objetivo: analisar na literatura a assistência ao paciente com TB na APS. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, na qual a busca foi feita nas bases de dados Scielo, Pubmed e Scopus, com uso de descritores e booleanos aplicados em cada base de dados. Ao todo 14 estudos foram incluídos nesta revisão. Resultados: A maioria dos estudos tinha como ênfase apontar os principais desafios que permeiam a assistência à saúde dos pacientes com TB, no qual foram identificadas tanto as barreiras a nível dos pacientes quanto aquelas encontradas pelos profissionais nos serviços de saúde. Verificou-se dificuldades na acessibilidade aos serviços, barreiras socioculturais, organizacionais, geográficas e econômicas, falta de vínculo entre profissionais e pacientes, falta de comprometimento dos pacientes e até mesmo o despreparo da equipe. Conclusão: Desta forma, torna-se necessário um maior comprometimento dos pacientes e também uma maior efetivação das ações de controle da doença por parte dos profissionais da APS para que ocorra a diminuição das taxas de abandono do tratamento e consequentemente aumentando as taxas de curas dos pacientes com TB e assim a melhora da assistência.

Introduction: Tuberculosis (TB) is an ancient pathology, which since its inception has had high incidence rates, causing numerous deaths among populations. Currently, this disease is still a public health problem worldwide. The assistance provided in Primary Health Care (PHC) directly interferes with therapeutic adherence. Objective: to analyze in the literature the assistance to patients with TB in PHC. Methodology: This is an integrative literature review, in which the search was carried out in the Scielo, Pubmed and Scopus databases, using descriptors and Booleans applied to each database. A total of 14 studies were included in this review. Results: Most studies focused on pointing out the main challenges that permeate the health care of patients with TB, in which both the barriers at the level of patients and those encountered by professionals in health services were identified. There were difficulties in accessing services, sociocultural, organizational, geographic and economic barriers, lack of bond between professionals and patients, lack of commitment from patients and even the unpreparedness of the team. Conclusion: In this way, it is necessary a greater commitment of the patients and also a greater effectiveness of the actions of control of the disease on the part of the PHC professionals so that the dropout rates of the treatment occur and consequently increasing the cure rates of the patients. patients with TB and thus the improvement of care.

Introducción: La tuberculosis (TB) es una patología milenaria, que desde sus inicios ha tenido altas tasas de incidencia, provocando numerosas muertes entre las poblaciones. Actualmente, esta enfermedad sigue siendo un problema de salud pública a nivel mundial. La asistencia prestada en la Atención Primaria de Salud (APS) interfiere directamente en la adherencia terapéutica. Objetivo: analizar en la literatura la asistencia a pacientes con TB en la APS. Metodología: Se trata de una revisión integrativa de la literatura, en la que la búsqueda se realizó en las bases de datos Scielo, Pubmed y Scopus, utilizando descriptores y booleanos aplicados a cada base de datos. En esta revisión se incluyeron un total de 14 estudios. Resultados: La mayoría de los estudios se centraron en señalar los principales desafíos que permean la atención a la salud de los pacientes con TB, en los que se identificaron tanto las barreras a nivel de los pacientes como las encontradas por los profesionales en los servicios de salud. Hubo dificultades en el acceso a los servicios, barreras socioculturales, organizacionales, geográficas y económicas, falta de vínculo entre profesionales y pacientes, falta de compromiso de los pacientes e incluso la falta de preparación del equipo. Conclusión: De esta forma, es necesario un mayor compromiso de los pacientes y también una mayor efectividad de las acciones de control de la enfermedad por parte de los profesionales de APS para que se produzcan las tasas de abandono del tratamiento y consecuentemente aumentar las tasas de curación. de los pacientes con TB y con ello la mejora de la atención.

Cuidados de enfermagem da sífilis congênita na atenção básica: revisão integrativa / Nnursing care of congenital syphilis in primary care: integrative review / Cuidados de enfermería de la sífilis congénita en atención primaria: revisión integradora

A sífilis é uma infecção causada pela bactéria Treponema pallidum, transmitida por relações sexuais, transfusões de sangue e transmissão vertical, conhecida como sífilis congênita. As gestantes devem ser testadas para sífilis pelo menos na primeira consulta pré- natal, no início do terceiro trimestre e na admissão para o parto. Os cuidados de enfermagem àsgestantes com sífilis são essenciais para garantir a saúde da mãe e do feto. Portanto o estudo tem como objetivo identificar os cuidados de enfermagem na sífilis congênita oferecidos pela atenção básica em saúde. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Utilizou-se a estratégia PICo para elaboração da pergunta de pesquisa: "Quais os cuidados de enfermagem na sífilis congênita oferecidos pela Atenção Básica em Saúde?". A busca dos artigos foi realizada através de consulta online na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) na qual proporcionou as seguintes bases de dados: LILACS, MEDLINE e BDENF. Utilizou-se como critérios de inclusão artigos publicados nos anos de 2017 a 2022, em inglês e português que estavam disponíveis na integra. Por fim, 17 artigos foram selecionados para leitura na integra, mas 06 deles foram eliminados por não abordarem a questão norteadora e 02 por ser revisão. 09 artigos foram considerados adequados para a análise final. É essencial que os profissionais de enfermagem sejam capacitados e sensibilizados para a importância dessas ações, e que o cuidado seja centrado no paciente, com ênfase na humanização e na integralidade do cuidado, a fim de garantir a saúde e bem-estar das crianças e suas famílias.

Syphilis is an infection caused by the Treponema pallidum bacterium, transmitted by sexual intercourse, blood transfusions and vertical transmission, known as congenital syphilis. Pregnant women should be tested for syphilis at least at the first pre- natal visit, at the beginning of the third trimester, and on admission for delivery. Nursing care of pregnant women with syphilis is essential to ensure the health of the mother and fetus. Therefore, the study aims to identify the nursing care in congenital syphilis offered by primary health care. This is an integrative literature review. The PICo strategy was used to develop the research question: "What is the nursing care in congenital syphilis offered by Primary Health Care?". The search for articles was conducted through online consultation in the Virtual Health Library (VHL), which provided the following databa- ses: LILACS, MEDLINE and BDENF. The inclusion criteria used were articles published from 2017 to 2022, in English and Portuguese, which were available in full. Finally, 17 articles were selected to be read in full, but 06 of them were eliminated for not addressing the guiding question and 02 for being a review. 09 articles were considered adequate for the final analysis. It is essential that nursing professionals are trained and sensitized to the importance of these actions, and that care is patient-centered, with emphasis on humani- zation and comprehensive care, in order to ensure the health and well-being of children and their families.

La sífilis es una infección causada por la bacteria Treponema pallidum, transmitida por relaciones sexuales, transfusiones sanguíneas y transmisión vertical, co- nocida como sífilis congénita. Las embarazadas deben someterse a pruebas de detección de la sífilis al menos en la primera visita prenatal, al inicio del tercer trimestre y en el momento del ingreso para el parto. La atención de enfermería a las embarazadas con sí- filis es esencial para garantizar la salud de la madre y el feto. Por lo tanto, el estudio tiene como objetivo identificar los cuidados de enfermería en sífilis congénita ofrecidos por la atención primaria de salud. Se trata de una revisión bibliográfica integradora. Utilizou-se a estratégia PICo para elaboração da pergunta de pesquisa: "Quais os cuidados de enfer- magem na sífilis congênita oferecidos pela Atenção Básica em Saúde?". La búsqueda de artículos fue realizada a través de consulta online en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), que proporcionó las siguientes bases de datos: LILACS, MEDLINE y BDENF. Los cri- terios de inclusión utilizados fueron artículos publicados en los años 2017 a 2022, en inglés y portugués, que estuvieran disponibles en su totalidad. Finalmente, 17 artículos fueron seleccionados para lectura completa, pero 06 de ellos fueron eliminados por no abordar la pregunta orientadora y 02 por ser artículos de revisión. 09 artículos fueron considerados apropiados para el análisis final. Es fundamental que los profesionales de enfermería sean capacitados y sensibilizados sobre la importancia de estas acciones, y que la atención sea centrada en el paciente, con énfasis en la humanización y en la aten- ción integral, para garantizar la salud y el bienestar de los niños y sus familias.

Atendimento odontológico na atenção primária e Covid-19: uma análise de dados secundários, 2019-2022 / Dental care in primary care and Covid-19: an analysis of secondary data, 2019-2022 / Atención dental en atención primaria y Covid-19: análisis de datos secundarios, 2019-2022

Objetivo: avaliar o atendimento odontológico realizados em serviços de APS de acordo com as regiões geopolíticas do Brasil no período de 2019 a 2022, além de discutir a relação com a pandemia de COVID-19. Metodologia: Levantamento epidemiológico que utilizou dados secundários do Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB), referentes ao período entre janeiro de 2019 a dezembro de 2022. Resultados: Em 2019, foram registrados 39.970.471 atendimentos odontológicos no Brasil e em 2020 esse número foi de 19.822.331, um decréscimo de 50,4%. Todas as regiões do país e todos os meses de 2020 tiveram queda no número de atendimentos. Em 2022, o Brasil voltou ao patamar de 2019. O país duplicou o número de atendimentos odontológicos, comparando os anos de 2022 com o de 2020. Conclusão: Investigar o número de atendimentos odontológicos é importante para planejamento e reorganização do serviço e ações com o objetivo de suprir a demanda reprimida pela Covid-19 da população brasileira.

Objective: to evaluate the dental care performed in PHC services accor- ding to the geopolitical regions of Brazil in the period from 2019 to 2022, and to discuss the relationship with the pandemic of COVID-19. Methodology: Epidemiological survey that used secondary data from the Health Information System for Primary Care (SISAB), referring to the period from January 2019 to December 2022. Results: In 2019, 39,970,471 dental attendances were recorded in Brazil and in 2020 this number was 19,822,331, a decrease of 50.4%. All regions of the country and all months in 2020 had a drop in the number of attendances. In 2022, Brazil returned to the level of 2019. The country doubled the number of dental attendances, comparing the years 2022 with 2020. Conclusion: Investigating the number of dental attendances is important for planning and reorganizing the service and actions aiming to meet the repressed demand by Covid-19 of the Brazilian population.

Objetivo: evaluar la atención odontológica realizada en los servicios de APS según las regiones geopolíticas de Brasil en el período de 2019 a 2022, y discutir la relación con la pandemia de COVID-19. Metodología: Encuesta epidemiológica que uti- lizó datos secundarios del Sistema de Información en Salud para la Atención Primaria (SISAB), referente al período de enero de 2019 a diciembre de 2022. Resultados: En 2019 se registraron 39.970.471 atenciones odontológicas en Brasil y en 2020 este número fue de 19.822.331, una disminución del 50,4%. Todas las regiones del país y todos los meses en 2020 tuvieron una caída en el número de asistencias. En 2022, Brasil volvió al nivel de 2019. El país duplicó el número de atenciones odontológicas, comparando los años 2022 con 2020. Conclusiones: La investigación del número de atenciones odontológicas es importante para la planificación y reorganización del servicio y de las acciones desti- nadas a atender la demanda reprimida por el Covid-19 de la población brasileña.

Ocorrência de enteroparasitas em hortaliças comercializadas no município de Cáceres-Mt / Occurrence of enteroparasites in vegetables sold in the city of Cáceres-Mt / Ocurrencia de enteroparásitos en hortalizas comercializadas en la ciudad de Cáceres-Mt

A sífilis é uma infecção causada pela bactéria Treponema pallidum, transmitida por relações sexuais, transfusões de sangue e transmissão vertical, conhecida como sífilis congênita. As gestantes devem ser testadas para sífilis pelo menos na primeira consulta pré-natal, no início do terceiro trimestre e na admissão para o parto. Os cuidados de enfermagem às gestantes com sífilis são essenciais para garantir a saúde da mãe e do feto. Portanto o estudo tem como objetivo identificar os cuidados de enfermagem na sífilis congênita oferecidos pela atenção básica em saúde. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Utilizou-se a estratégia PICo para elaboração da pergunta de pesquisa: "Quais os cuidados de enfermagem na sífilis congênita oferecidos pela Atenção Básica em Saúde?". A busca dos artigos foi realizada através de consulta online na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) na qual proporcionou as seguintes bases de dados: LILACS, MEDLINE e BDENF. Utilizou-se como critérios de inclusão artigos publicados nos anos de 2017 a 2022, em inglês e português que estavam disponíveis na integra. Por fim, 17 artigos foram selecionados para leitura na integra, mas 06 deles foram eliminados por não abordarem a questão norteadora e 02 por ser revisão. 09 artigos foram considerados adequados para a análise final. É essencial que os profissionais de enfermagem sejam capacitados e sensibilizados para a importância dessas ações, e que o cuidado seja centrado no paciente, com ênfase na humanização e na integralidade do cuidado, a fim de garantir a saúde e bem-estar das crianças e suas famílias.

Syphilis is an infection caused by the Treponema pallidum bacterium, transmitted by sexual intercourse, blood transfusions and vertical transmission, known as congenital syphilis. Pregnant women should be tested for syphilis at least at the first pre- natal visit, at the beginning of the third trimester, and on admission for delivery. Nursing care of pregnant women with syphilis is essential to ensure the health of the mother and fetus. Therefore, the study aims to identify the nursing care in congenital syphilis offered by primary health care. This is an integrative literature review. The PICo strategy was used to develop the research question: "What is the nursing care in congenital syphilis offered by Primary Health Care?". The search for articles was conducted through online consultation in the Virtual Health Library (VHL), which provided the following databa- ses: LILACS, MEDLINE and BDENF. The inclusion criteria used were articles published from 2017 to 2022, in English and Portuguese, which were available in full. Finally, 17 articles were selected to be read in full, but 06 of them were eliminated for not addressing the guiding question and 02 for being a review. 09 articles were considered adequate for the final analysis. It is essential that nursing professionals are trained and sensitized to the importance of these actions, and that care is patient-centered, with emphasis on humani- zation and comprehensive care, in order to ensure the health and well-being of children and their families.

La sífilis es una infección causada por la bacteria Treponema pallidum, transmitida por relaciones sexuales, transfusiones sanguíneas y transmisión vertical, co- nocida como sífilis congénita. Las embarazadas deben someterse a pruebas de detección de la sífilis al menos en la primera visita prenatal, al inicio del tercer trimestre y en el momento del ingreso para el parto. La atención de enfermería a las embarazadas con sí- filis es esencial para garantizar la salud de la madre y el feto. Por lo tanto, el estudio tiene como objetivo identificar los cuidados de enfermería en sífilis congénita ofrecidos por la atención primaria de salud. Se trata de una revisión bibliográfica integradora. Utilizou-se a estratégia PICo para elaboração da pergunta de pesquisa: "Quais os cuidados de enfer- magem na sífilis congênita oferecidos pela Atenção Básica em Saúde?". La búsqueda de artículos fue realizada a través de consulta online en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), que proporcionó las siguientes bases de datos: LILACS, MEDLINE y BDENF. Los cri- terios de inclusión utilizados fueron artículos publicados en los años 2017 a 2022, en inglés y portugués, que estuvieran disponibles en su totalidad. Finalmente, 17 artículos fueron seleccionados para lectura completa, pero 06 de ellos fueron eliminados por no abordar la pregunta orientadora y 02 por ser artículos de revisión. 09 artículos fueron considerados apropiados para el análisis final. Es fundamental que los profesionales de enfermería sean capacitados y sensibilizados sobre la importancia de estas acciones, y que la atención sea centrada en el paciente, con énfasis en la humanización y en la aten- ción integral, para garantizar la salud y el bienestar de los niños y sus familias.

Assistência de enfermagem às mulheres no climatério na atenção primária à saúde: revisão integrativa / Nursing care for women in the climacteric period in primary health care: integrative review / Cuidados de enfermería a la mujer en el climaterio en atención primaria: revisión integradora

Introdução: o climatério, mesmo sendo uma fase natural ao envelhecimento, pode apresentar alterações em diferentes amplitudes. O enfermeiro, na condição de agente transformador, tem papel essencial na assistência prestada as mulheres no climatério. Objetivo: analisar as evidências disponíveis na literatura sobre a assistência de enfermagem à saúde das mulheres no climatério na Atenção Primária à Saúde. Método: trata-se de uma revisão integrativa de artigos publicados entre janeiro de 2012 a junho de 2022. A busca foi realizada de forma pareada nas bases de dados BDENF, LILACS, PubMed Central e CINAHL. Resultados: por meio da análise dos quatro estudos selecionados foi possível perceber um déficit em relação ao conhecimento dos profissionais relativo aos cuidados às mulheres no climatério, negligência com as reais necessidades de saúde das mulheres e a persistência do modelo biomédico, uma vez que o atendimento depende da demanda e se resume na medicalização dos sintomas. Conclusão: as evidências científicas indicam que a assistência de enfermagem às mulheres no climatério na Atenção Primária à Saúde se limita na realização de exames de rastreio de cânceres e encaminhamentos. Além disso, esse estudo apontou déficit de conhecimento dos profissionais de enfermagem alertando sobre a necessidade de mais estudos nessa temática, atualização na formação dos profissionais e realização de ações de educação permanente por parte dos gestores de saúde.

Introduction: The climacteric period, even being a natural phase of aging, can present alterations in different amplitudes. The nurse, as a transforming agent, has an essential role in the assistance provided to women in the climateric period. Objective: to analyze the evidence available in the literature on nursing care to the health of women in the climateric period in Primary Health Care. Method: this is an integrative review of articles published between January 2012 and June 2022. The search was conducted in a paired manner in the BDENF, LILACS, PubMed Central and CINAHL databases. Results: through the analysis of the four selected studies it was possible to perceive a deficit in relation to the knowledge of professionals regarding the care of women in climacteric conditions, neglect of the real health needs of women and the persistence of the biomedical model, since care depends on demand and is summarized in the medicalization of symptoms. Conclusion: scientific evidence indicates that nursing care for women in the climateric period in Primary Health Care is limited to performing cancer screening tests and referrals. Moreover, this study pointed out a deficit of knowledge of nursing professionals, warning about the need for further studies on this topic, updating the training of professionals and conducting continuing education actions by health managers.

Introducción: El periodo climatérico, aún siendo una fase natural del envejecimiento, puede presentar alteraciones en diferentes amplitudes. La enfermera, como agente transformador, tiene un papel esencial en la asistencia a la mujer en el climaterio. Objetivo: analizar la evidencia disponible en la literatura sobre cuidados de enfermería a la salud de la mujer en el periodo climatérico en Atención Primaria de Salud. Material y método: se trata de una revisión integradora de artículos publicados entre enero de 2012 y junio de 2022. La búsqueda se realizó de forma pareada en las bases de datos BDENF, LILACS, PubMed Central y CINAHL. Resultados: a través del análisis de los cuatro estudios seleccionados fue posible percibir un déficit en relación al conocimiento de los profesionales sobre el cuidado de las mujeres en climaterio, descuido de las reales necesidades de salud de las mujeres y la persistencia del modelo biomédico, ya que el cuidado depende de la demanda y se resume en la medicalización de los síntomas. Conclusión: la evidencia científica indica que los cuidados de enfermería a la mujer en el climaterio en Atención Primaria se limitan a la realización de pruebas de cribado de cáncer y derivaciones. Además, este estudio señala un déficit de conocimientos de los profesionales de enfermería, alertando sobre la necesidad de realizar más estudios sobre este tema, actualizar la formación de los profesionales y realizar acciones de formación continuada por parte de los gestores sanitarios.

Mudança no perfil do aleitamento materno exclusivo em um território vulnerável do município de Fortaleza ­ Ce durante a pandemia do novo coronavírus / Change in the profile of exclusive breastfeeding in a vulnerable territory in the city of Fortaleza - Ce during the pandemic of the new coronavirus / Cambio en el perfil de lactancia materna exclusiva en un territorio vulnerable de la ciudad de Fortaleza - Ce durante la pandemia del nuevo coronavirus

Introdução: A prevalência do aleitamento materno exclusivo (AME) no Brasil permanece aquém do recomendado pela Organização Mundial da Saúde, principalmente no Nordeste. Destaca-se o papel da Atenção Primária à Saúde (APS), imprescindível para a manutenção do AME. Em 2020, entretanto, a APS de Fortaleza deixou de realizar parte de suas funções devido à pandemia do novo coronavírus (COVID-19), o que pode ter causado prejuízos ainda não identificados para o AME. Objetivo: Avaliar se houve mudanças na duração do AME durante a pandemia de COVID-19 em um território adscrito a uma Equipe de Saúde da Família (ESF) em Fortaleza. Métodos: Estudo observacional, transversal e quantitativo, pela revisão de prontuários das crianças assistidas pela equipe da ESF Lagamar 1, nascidas de setembro de 2018 a junho de 2019 (grupo pré-pandêmico) e de setembro de 2019 a junho de 2020 (grupo pandêmico). Os prontuários permitiram estabelecer a mediana das variáveis: duração do AME, número de consultas de puericultura até os seis meses de idade e de pré-natal durante a gestação, idade e paridade maternas e realizar a comparação entre os grupos. Resultados: Foram analisados 39 prontuários, sendo dois retirados do estudo por critérios de exclusão. Dos remanescentes, 15 (40,54%) pertenciam ao grupo pré- pandêmico e 22 (59,46%) ao pandêmico. A mediana do tempo de duração do AME foi de 2 meses e 1,5 mês, respectivamente. Houve redução ainda da mediana da idade materna (de 25 para 21 anos) e da paridade da nutriz (de dois para 1,5) entre os grupos. Além disso, durante o período pandêmico, 12 crianças já não estavam em AME no primeiro contato com a ESF. Conclusões: Houve redução na duração mediana do AME na ESF do Lagamar durante a pandemia de COVID-19. Contudo, o presente estudo teve limitações, como o pequeno tamanho da amostra. É necessária, portanto, a realização de outros estudos para fornecer evidências robustas e explicações acerca dos resultados encontrados para as variáveis.

Introduction: The prevalence of exclusive breastfeeding (EBF) in Brazil remains below that recommended by the World Health Organization, especially in the Northeast. The role of Primary Health Care (PHC) is highlighted, essential for maintaining EBF. In 2020, however, the PHC in Fortaleza ceased to carry out its functions due to the new coronavirus (COVID-19) pandemic, which may have caused unidentified damage to the EBF. Objective: Assess whether there were changes in the duration of EBF during the COVID-19 pandemic in a territory assigned to a Family Health Team (FHT) in Fortaleza. Methods: Observational, cross-sectional and quantitative study, by reviewing the medical records of children assisted by the FHT Lagamar 1 team, born from September 2018 to June 2019 (pre-pandemic group) and from September 2019 to June 2020 (pandemic group). The medical records allowed establishing the median of the variables: duration of EBF, number of childcare consultations up to six months of age and prenatal care during pregnancy, maternal age and parity, and comparison between groups. Results: A total of 39 medical records were analyzed, two of which were removed from the study due to exclusion criteria. Of the remainder, 15 (40.54%) belonged to the pre- pandemic group and 22 (59.46%) to the pandemic. The median duration of EBF was 2 months and 1.5 months, respectively. There was also a reduction in the median maternal age (from 25 to 21 years) and the mother's parity (from two to 1.5) between groups. In addition, during the pandemic period, 12 children were no longer on EBF at the first contact with the FHT. Conclusions: There was a reduction in the median duration of EBF at the Lagamar FHT during the COVID-19 pandemic. However, the present study had limitations, such as the small sample size. It is therefore necessary to carry out other studies to provide robust evidence and explanations about the results found for the variables.

Introducción: La prevalencia de lactancia materna exclusiva (LME) en Brasil se mantiene por debajo de lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud, especialmente en el Nordeste. Se destaca el papel de la Atención Primaria de Salud (APS), esencial para el mantenimiento de la LME. Sin embargo, en 2020, la APS de Fortaleza dejó de ejercer sus funciones debido a la nueva pandemia de coronavirus (COVID-19), que puede haber causado daños no identificados a la LME. Objetivo: Evaluar si hubo cambios en la duración de la FEB durante la pandemia de COVID-19 en un territorio asignado a un Equipo de Salud de la Familia (ESF) en Fortaleza. Método: Estudio observacional, transversal y cuantitativo, mediante la revisión de las historias clínicas de los niños atendidos por el equipo FHT Lagamar 1, nacidos de septiembre de 2018 a junio de 2019 (grupo prepandémico) y de septiembre de 2019 a junio de 2020 (grupo pandémico). Las historias clínicas permitieron establecer la mediana de las variables: duración de la FEB, número de consultas de puericultura hasta los seis meses de edad y cuidados prenatales durante el embarazo, edad materna y paridad, y comparación entre grupos. Resultados: Se analizaron 39 historias clínicas, dos de las cuales fueron eliminadas del estudio por criterios de exclusión. Del resto, 15 (40,54%) pertenecían al grupo prepandémico y 22 (59,46%) al pandémico. La duración media de la FEB fue de 2 meses y 1,5 meses, respectivamente. También hubo una reducción de la mediana de la edad materna (de 25 a 21 años) y de la paridad de la madre (de 2 a 1,5) entre los grupos. Además, durante el periodo pandémico, 12 niños dejaron de recibir LME en el primer contacto con el FHT. Conclusiones: Durante la pandemia de COVID-19 se produjo una reducción de la mediana de duración de la LME en el FHT de Lagamar. Sin embargo, el presente estudio tuvo limitaciones, como el pequeño tamaño de la muestra. Por lo tanto, es necesario llevar a cabo otros estudios para proporcionar pruebas sólidas y explicaciones sobre los resultados encontrados para las variables.

Atenção primária à saúde como coordenadora do cuidado no atendimento pré-natal de alto risco para toxoplasmose gestacional: relato de caso / Primary health care as care coordinator in high-risk prenatal care for gestational toxoplasmosis: case report / La atención primaria de salud como coordinadora asistencial en la atención prenatal de alto riesgo de toxoplasmosis gestacional: caso clínico

Introdução: a toxoplasmose é considerada uma enfermidade com grande impacto no contexto da saúde pública, especialmente quanto à infecção primária durante a gestação e o risco de transmissão congênita. A Atenção Primária à Saúde (APS) é considerada a porta de entrada aos serviços de saúde e também a coordenadora do cuidado. Objetivo: este trabalho visa relatar um caso de toxoplasmose gestacional e a importância da APS como coordenadora do cuidado no pré-natal de alto risco. Relato do caso: trata-se de uma quartigesta, 27 anos de idade, de cor parda, atualmente desempregada e residente em área de vulnerabilidade sociodemográfica. Iniciou seu pré- natal tardiamente, sendo realizado seu primeiro atendimento com idade gestacional de 17 semanas e 5 dias. Esse caso foi observado e acompanhado durante o período do internato médico em APS I que ocorre no nono e décimo período do curso de medicina de uma universidade federal localizada em município de médio porte. Resultados: esta experiência possibilitou o aprendizado sobre o tratamento e protocolo da toxoplasmose gestacional na APS, a articulação com a atenção especializada e funcionamento da rede. Considerações finais: a toxoplasmose gestacional e consequente transmissão transplacentária, permanece no cenário epidemiológico como uma das doenças que impactam na saúde fetal e neonatal com graves consequências para o indivíduo na vida adulta, e a APS desempenha papel primordial quanto a elaboração de medidas preventivas, no planejamento reprodutivo, na captação precoce da gestante para o início do pré-natal e como a principal coordenadora do cuidado nos casos diagnosticados de toxoplasmose gestacional.

Introduction: toxoplasmosis is considered a disease with a great impact in the context of public health, especially regarding primary infection during pregnancy and the risk of congenital transmission. Primary Health Care (PHC) is considered the gateway to health services and also the care coordinator. Objective: this paper aims to report a case of gestational toxoplasmosis and the importance of PHC as a coordinator of high-risk prenatal care. Case report: this paper presents a quartigest, 27 years old, brown, currently unemployed and residing in an area of sociodemographic vulnerability. She started her prenatal care late, with her first appointment at 17 weeks and 5 days of gestation. This case was observed and followed up during the medical internship in APS I, which occurs in the ninth and tenth period of the medicine course at a federal university located in a medium-sized municipality. Results: this experience made it possible to learn about the treatment and protocol of gestational toxoplasmosis in PHC, the articulation with specialized care and the functioning of the network. Final considerations: gestational toxoplasmosis and consequent transplacental transmission, remains in the epidemiological scenario as one of the diseases that impact fetal and neonatal health with serious consequences for the individual in adult life, also PHC plays a key role in the development of preventive measures, reproductive planning, early detection of pregnant women for the start of prenatal care and as the main coordinator of care in diagnosed cases of gestational toxoplasmosis.

Introducción: la toxoplasmosis es considerada una enfermedad de gran impacto en el contexto de la salud pública, especialmente en lo que se refiere a la infección primaria durante el embarazo y al riesgo de transmisión congénita. La Atención Primaria de Salud (APS) es considerada la puerta de entrada a los servicios de salud y también la coordinadora de los cuidados. Objetivo: este trabajo tiene como objetivo relatar un caso de toxoplasmosis gestacional y la importancia de la APS como coordinadora de los cuidados prenatales de alto riesgo. Relato del caso: se presenta el caso de una cuarentona, de 27 años, morena, actualmente desempleada y residente en una zona de vulnerabilidad sociodemográfica. Inició su control prenatal tardíamente, con su primera consulta a las 17 semanas y 5 días de gestación. Este caso fue observado y seguido durante la pasantía médica en APS I, que ocurre en el noveno y décimo período del curso de medicina en una universidad federal localizada en un municipio de tamaño medio. Resultados: esta experiencia permitió conocer el tratamiento y protocolo de la toxoplasmosis gestacional en APS, la articulación con la atención especializada y el funcionamiento de la red. Consideraciones finales: la toxoplasmosis gestacional y la consecuente transmisión transplacentaria, se mantiene en el escenario epidemiológico como una de las enfermedades que impactan en la salud fetal y neonatal con graves consecuencias para el individuo en la vida adulta, asimismo la APS cumple un rol fundamental en el desarrollo de medidas preventivas, planificación reproductiva, detección precoz de la embarazada para el inicio del control prenatal y como principal coordinadora de la atención en los casos diagnosticados de toxoplasmosis gestacional.

Qualidade de vida de idosos com úlcera venosa na atenção primária à saúde: características associadas* / Calidad de vida de ancianos con úlceras venosas en atención primaria: características asociadas / Quality of life of elderly patients with venous ulcers in primary health care: associated characteristics

Objetivo: analisar a qualidade de vida (QV) e sua associação com as características sociodemográficas, de saúde, clínicas e assistenciais de idosos com úlcera venosa. Método: pesquisa transversal, realizada com 40 idosos atendidos na Atenção Primária à Saúde. Os dados foram coletados com formulário de caracterização e Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire. Aplicou-se a estatística descritiva e inferencial (p <0,05). Resultados: a QV do idoso com úlcera venosa esteve comprometida, principalmente no Estado Emocional. Constataram-se associações significativas entre a dor e os domínios Atividades Domésticas, Estado Emocional e Escore Total; quem realiza o curativo e Estado Emocional; uso de terapia compressiva e Atividades Domésticas; e entre número de consultas e os domínios Interação Social, Atividades Domésticas, Estado Emocional e Escore Total. Conclusão: ausência de dor, realizar seu curativo, tratamento com terapia compressiva e três ou mais consultas ao ano foram as características que favoreceram a QV de idosos com úlcera venosa.

Objective: to assess the quality of life (QoL) and its association with the sociodemographic, health, clinical and care characteristics of elderly patients with venous ulcers. Method: cross-sectional study, conducted with 40 elderly people attended in Primary Health Care. Data were collected using the characterization form and Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire. Descriptive and inferential statistics were applied (p <0.05). Results: the QoL of the elderly with venous ulcer was compromised, especially in the Emotional State. Significant associations were found between pain and the domains Domestic Activities, Emotional State and Total Score; who performs the dressing and Emotional State; use of compressive therapy and domestic activities; and between the number of consultations and the domains Social Interaction, Domestic Activities, Emotional State and Total Score. Conclusion: absence of pain, dressing, treatment with compressive therapy and three or more visits per year were the characteristics that favored the QoL of elderly patients with venous ulcers.

Objetivo: Analizar la calidad de vida (CV) y su asociación con las características sociodemográficas, de salud, clínicas y asistenciales de los ancianos con úlceras venosas. Método: estudio transversal, realizado con 40 ancianos atendidos en Atención Primaria de Salud. Los datos fueron recolectados utilizando el formulario de caracterización y el Cuestionario de Úlcera Venosa de Charing Cross. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial (p <0,05). Resultados: La CV de los ancianos con úlcera venosa estaba comprometida, especialmente en el Estado Emocional. Se encontraron asociaciones significativas entre el dolor y los dominios Actividades Domésticas, Estado Emocional y Puntaje Total; quién realiza el vestuario y el estado emocional; uso de terapia compresiva y actividades domésticas; y entre el número de consultas y los dominios Interacción Social, Actividades Domésticas, Estado Emocional y Puntaje Total. Conclusión: ausencia de dolor, vendaje, tratamiento con terapia compresiva y tres o más visitas por año fueron las características que favorecieron la CV de ancianos con úlceras venosas.

Percepção dos enfermeiros sobre o uso da caderneta de saúde da pessoa idosa na atenção primária / Perception of nurses on the use of the health booklet of the elderly in primary care / Percepción de los enfermeros sobre la utilización de la cartilla sanitaria del anciano en atención primaria

Introdução: A Atenção Primária à Saúde capta as necessidades de saúde da população, tem a responsabilidade de realizar ações de promoção e proteção à saúde, prevenção de agravos, reabilitação, redução de danos e manutenção da saúde, estratificando os riscos e direcionando os cuidados para outros pontos da rede. Tendo em vista o crescimento progressivo da população idosa, as equipes de Atenção Primária à Saúde têm papel fundamental no desenvolvimento de ações de abordagem integral à saúde deste grupo, aplicando instrumentos como a caderneta de saúde da pessoa idosa, desenvolvida para potencializar o acompanhamento de saúde dos indivíduos a partir dos 60 anos. Objetivo: Identificar a percepção da utilização da caderneta de saúde da pessoa idosa pelos enfermeiros em unidades de Atenção Primária à Saúde. Materiais: Participaram do estudo seis enfermeiros um de cada uma das unidades escolhidas. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo e exploratório com abordagem qualitativa. Coletou-se dados através de entrevista semiestruturada, com gravação de áudio, no ambiente de trabalho dos enfermeiros no mês de agosto de 2022, com duração média de 10 a 20 minutos, realizada em seis unidades de Atenção Primária de um munícipio do oeste do Paraná, sendo três unidades básicas de saúde e três unidades de saúde da família. Resultados e Discussão: Foram entrevistados seis enfermeiros ambos do sexo feminino e a idade varia de 30 a 56 anos, com atuação na unidade que corresponde a pesquisa de três a cinco anos. 66,6 % dos enfermeiros conheciam a caderneta de saúde da pessoa idosa e 33,3% não tiveram acesso a esta ferramenta sendo que nenhum dos enfermeiros entrevistados a utiliza, mesmo atuando na Atenção Primaria à Saúde há mais de 10 anos. Considerações finais: Apesar das enfermeiras reconhecerem a importância deste instrumento para o cuidado da saúde do idoso, dando a ele e a família mais conhecimento sobre seu estado de saúde, elas encontram vários obstáculos para implantá-la de modo satisfatório, tanto para equipe quanto para o idoso.

Introduction: Primary Health Care captures the health needs of the population, has the responsibility to perform actions to promote and protect health, prevent diseases, rehabilitation, harm reduction and health maintenance, stratifying the risks and directing care to other points in the network. Considering the progressive growth of the elderly population, the Primary Health Care teams have a fundamental role in the development of actions of integral approach to the health of this group, applying tools such as the health booklet of the elderly, developed to enhance the health monitoring of individuals over 60 years. Objective: To identify the perception of the use of the health booklet for the elderly by nurses in Primary Health Care units. Materials: Six nurses participated in the study, one from each of the chosen units. Methods: This is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach. Data were collected through semi- structured interviews, with audio recording, in the nurses' work environment in August 2022, with an average duration of 10 to 20 minutes, carried out in six units of Primary Care in a city in western Paraná, three basic health units and three family health units. Results and Discussion: Six nurses were interviewed, both female and ranging in age from 30 to 56 years old, working in the unit that corresponds to the research from three to five years. 66.6% of the nurses knew the health booklet for the elderly and 33.3% did not have access to this tool. None of the interviewed nurses uses it, even though they have been working in Primary Health Care for more than 10 years. Final considerations: Although nurses recognize the importance of this tool for elderly people's health care, giving them and their families more knowledge about their health status, they face several obstacles to implement it in a satisfactory way, both for the team and for the elderly.

Introducción: La Atención Primaria de Salud capta las necesidades de salud de la población, tiene la responsabilidad de realizar acciones de promoción y protección de la salud, prevención de enfermedades, rehabilitación, reducción de daños y mantenimiento de la salud, estratificando los riesgos y dirigiendo los cuidados a otros puntos de la red. Dado el progresivo crecimiento de la población anciana, los equipos de Atención Primaria de Salud tienen un papel clave en el desarrollo de acciones de abordaje integral de la salud de este colectivo, aplicando herramientas como la cartilla de salud del anciano, desarrollada para potenciar el seguimiento de la salud de los individuos a partir de los 60 años. Objetivo: Identificar a percepção da utilização da cartilla de saúde da pessoa idosa pelos enfermeiros em unidades de Atenção Primária à Saúde. Materiais: Participaram do estudo seis enfermeiros um de cada uma das unidades escolhidas. Método: Este é um estudo descriptivo e exploratório com abordagem qualitativa. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, con grabación de audio, en el ambiente de trabajo de enfermeros en agosto de 2022, con una duración media de 10 a 20 minutos, realizadas en seis unidades de Atención Primaria de un municipio del oeste de Paraná, tres unidades básicas de salud y tres unidades de salud familiar. Resultados y Discusión: Fueron entrevistados seis enfermeros, ambos del sexo femenino, edad entre 30 y 56 años, trabajando en la unidad correspondiente a la investigación de tres a cinco años. El 66,6% de las enfermeras conocían la cartilla de salud del anciano y el 33,3% no tenían acceso a esta herramienta y ninguna de las enfermeras entrevistadas

Quality of care for patients with hypertension in selected Health Centres in Rwamagana District, Rwanda

Background Hypertension is the main risk factor for cardiovascular diseases and its prevalence is high in Rwanda. Rwanda has integrated the management of hypertension in health centres (HCs). However, little is known about the quality of hypertension care in HCs in Rwanda. Study objective To examine the quality of care for patients with hypertension and associated outcome of hypertension control in Health Centres. Methods A cross-sectional study design was used, and data were collected from a convenience sample of 202 patients. A self-reported questionnaire and blood pressure measurement were taken. Data were analysed using descriptive, bivariate, and hierarchical logistic regression analyses. Results A total of 166 (82.2%) patients participated in the study. Of these, 130 (78.3%) were females. Mean age was 57.8 (SD =14.0). The quality of hypertension care process was high with mean score of 5.86 over 7 (SD = 1.4). However, only 30.1% (n = 50/166) had well-controlled hypertension. Comorbidity (OR = 2.3; 95% CI:1.0- 5.1, p =.039) and the quality of care (OR = 1.6; 95% CI: 1.1- 2.4, p = .024) were associated with higher odds of having hypertension control. Conclusion Tailored patient-centred primary care interventions that consider comorbidity could contribute to hypertension control in primary HCs in Rwanda.

Does Combining Antenatal Care Visits at Health Posts and Health Centers Improve Antenatal Care Quality in Rural Ethiopia?

BACKGROUND: Even though quality maternal care is crucial for the well-being of women and their newborns, the inferior quality of antenatal care in rural Ethiopia is a timely concern. This study aimed to investigate the effects of combining antenatal care visits at health posts and health centers on improving antenatal care quality in rural Ethiopia. METHODS: Using the 2019 Ethiopia Health Extension Program assessment done by MERQ, we extracted and analyzed the survey responses of 2,660 women who had received at least one antenatal visit from a primary health care unit. We measured the cumulative count of quality of antenatal care using the Donabedian model. To model the differences in the quality of antenatal care at health posts and health centers, we used zero truncated Poisson regression and reported incidence risk ratios with their 95% confidence intervals. RESULTS: The quality of antenatal care increased by 20% (adjusted IRR= 1.20 [1.12­1.28]) when antenatal care reception was mixed at health posts and health centers, compared to those who received all antenatal care only from health posts. Quality differences based on socioeconomic status and setting variations were observed as predictors of quality of care, even if women received antenatal care at both health posts and health centers. CONCLUSIONS: Combining antenatal care provision from health posts and health centers should be sustained as one of the antenatal care quality improvement strategies in rural parts of Ethiopia while ensuring the equitable provision of quality care across socioeconomic groups and between agrarian and pastoral settings.

Análise do perfil e das produções dos pesquisadores de enfermagem sobre o Consultório na Rua / Analysis of the profile and productions of nursing researchers about the Office in the Street / Análisis del perfil y de las producciones de investigadores de enfermería sobre el Consultorio en la Calle

Objetivo: analisar o perfil e as produções de conhecimento dos pesquisadores de enfermagem no Consultório na Rua. Método: estudo documental eletrônico, realizado na Plataforma Lattes. Após a coleta, os dados foram analisados de acordo com pesquisadores da área, categorias profissionais, titulações e principais produções acerca das pesquisas no Consultório na Rua. Resultados: o estudo apontou que os pesquisadores com titulação de especialista tiveram maior destaque (n=114; 27,8%) e, dentre os diversos temas encontrados, os mais estudados foram: ações de promoção à saúde (n=66; 16,1%), uso de drogas (n=59; 14,4%), ações relacionadas à saúde mental (n=43; 10,5%), infecções sexualmente transmissíveis (n=21; 5,1%) e facilidades/dificuldades de atuação (n=21; 5,1%). Conclusão: os achados coadunam com o que a comunidade científica vem descrevendo em suas pesquisas, prevalecendo o cenário da educação e promoção à saúde e convergindo para ações de melhoria da saúde mental dos usuários em situação de rua.

Objective: to profile nursing researchers studying the Street Clinic (Consultório na Rua) and their related production. Method: in this electronic documentary study, data were collected from the Lattes Platform and analyzed in terms of authors on the subject, professional categories, titles and main research productions on the Street Clinic. Results: researchers with a specialist degree were the most prominent (n = 114; 27.8%), and the theme most studied were health promotion actions (n = 66; 16,1%), drug use (n = 59; 14.4%), mental health-related actions (n = 43; 10.5%), sexually transmitted infections (n = 21; 5.1%), and factors facilitating or hindering action (n = 21; 5.1%). Conclusion: the findings are in line with what the scientific research community has been describing: the prevalent scenario is one of education and health promotion, converging on action to improve the mental health of the homeless.

Objetivo: analizar el perfil y la producción de conocimiento de los investigadores en enfermería del Consultorio na Rua (Consultorio en la Calle). Método: investigación documental electrónica realizada en la Plataforma Lattes. Después de la recolección, se analizaron los datos según investigadores del área, categorías profesionales, títulos y principales producciones sobre la investigación en el Consultorio en la Calle. Resultados: el estudio señaló que los investigadores con título de especialista se destacaron (n=114; 27,8%), y entre los diversos temas encontrados, los más estudiados fueron: acciones de promoción de la salud (n=66; 16,1%), consumo de drogas (n=59; 14,4%), acciones relacionadas con la salud mental (n=43; 10,5%), infecciones de transmisión sexual (n=21; 5,1%) y facilidades/ dificultades para actuar (n=21; 5,1%). Conclusión: los hallazgos están acordes con lo que la comunidad científica viene describiendo en sus investigaciones, prevaleciendo el escenario de educación y promoción de la salud y convergiendo en acciones para mejorar la salud mental de los usuarios que en situación de calle.

Custo de um município do sul do Brasil com medicamentos de uso contínuo dispensados na Atenção Primária à Saúde / Cost of a city in Southern Brazil with continuous use medications dispensed by Primary Health Care

Objetivo: Avaliar o custo com medicamentos básicos de uso contínuo de usuários da Atenção Primária em Saúde de Santa Rosa-RS. Métodos: Estudo transversal e analítico realizado em um município do noroeste do Rio Grande do Sul. Foram incluídos usuários cadastrados nas 17 unidades de estratégia de saúde da família, das áreas urbana e rural, em uso de no mínimo um medicamento de uso contínuo. A coleta de dados foi realizada pelo acesso ao sistema informatizado de prescrição eletrônica. Resultados: Foram incluídos 642 usuários, com idade média de 60,40 anos, sendo 64,3% mulheres. Identificou-se média de 4,68 ± 2,82 medicamentos/prescrição e 47,4% ± 14,48 dos usuários em uso de cinco ou mais medicamentos. Dos medicamentos em uso, 87,9% pertencem ao componente básico da assistência farmacêutica. O custo anual do município por usuário de medicamento foi em média de R$ 250,60. O sistema cardiovascular foi o grupo anatômico com maior custo total. Verificou-se maior frequência de uso de medicamentos entre os idosos, que consequentemente representam o grupo etário com maior custo de tratamento. Conclusão: Evidenciou-se que a maioria dos medicamentos prescritos atua sobre os sistemas cardiovascular e nervoso, e pertence ao componente básico da assistência farmacêutica. O custo com medicamentos demonstrou investimento do município de valores 25 vezes maiores do que o mínimo estabelecido pela legislação vigente, com vistas a garantia de acesso ao tratamento e manutenção da qualidade de vida da população assistida.

Objective: The objective of this study was to evaluate the cost of basic medicines for continuous use by users of Primary Health Care in Santa Rosa-RS. Methods: A cross-sectional and analytical study carried out in primary health care in a city in the Northwest of Rio Grande do Sul, comprising 17 unites of Strategies Family Health. Registered users in urban and rural units were included, using at least one continuous treatment. Data collection was performed by accessing the computerized electronic system. Results: 642 users were included in the study, with an average age of 60.40 ± 14.48 years, 64.3% were women. The average number of prescription drugs was 4.68 ± 2.82/prescription and 47.4% of users were using five or more medications. Of the drugs in use, 87.9% belonging to the basic component of pharmaceutical care. These drugs represent an annual cost per user of R$ 250.60. The cardiovascular system presents itself as the anatomical group with the highest total expenditure. Hydrochlorothiazide was the most prescribed drug and beclomethasone represented the highest individual expense. Conclusion: It became evident that most of the drugs prescribed belonged to the basic component of pharmaceutical care and belonged to the cardiovascular and nervous system. Cost of drug implies the investment of the city of 25 times higher than the established by the current legislation, with a view to guaranteeing access to treatment and maintaining the quality of life of the assisted population.

Competencias del profesional de enfermería y perfil de egreso universitario / Competencies of the nursing professional and university graduation profile

Objetivo: Analizar las competencias del profesional de enfermería y perfil de egreso en la carrera universitaria de enfermería de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí (ULEAM), ubicada en Manta ­ Ecuador. Método: Tipo observacional documental. Resultados y conclusión: Los egresados de la carrera universitaria de enfermería de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí (ULEAM), consideran que la formación recibida se ajusta a la realidad de las exigencias laborales; sin embargo, en consideración a la existencia de un 25% que no se encuentra totalmente satisfecho, es necesario profundizar en la generación de una reformar curricular, en la cual se profundice la formación en cuidado familiar, comunitario e intercultural y bases educativas, administrativas, epidemiológicas e investigativas del cuidado enfermero. Por lo que el profesional de enfermería debe ser una persona con visión incluyente y preparada integralmente para atender a todos los pacientes sin ningún tipo de discriminación.

Objective: To analyze the competencies of the nursing professional and the profile of graduation in the nursing career of the Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí (ULEAM), located in Manta - Ecuador. Method: Documentary observational type. Results and Conclusion: The graduates of the nursing career at the Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí (ULEAM) consider that the training received is in line with the reality of labor demands; however, considering the existence of 25% who are not completely satisfied, it is necessary to deepen the generation of a curricular reform, in which the training in family, community and intercultural care and educational, administrative, epidemiological and investigative bases of nursing care are deepened. Therefore, the nursing professional must be a person with an inclusive vision and prepared integrally to attend all patients without any type of discrimination.

AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO PRÉ-NATAL NA REDE BÁSICA DE SAÚDE EM SERGIPE - PROGRAMA NACIONAL DE MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE DA ATENÇÃO BÁSICA (PMAQ-AB) / EVALUATION OF PRENATAL CARE IN THE BASIC HEALTH NETWORK IN SERGIPE - NATIONAL PROGRAM FOR IMPROVING ACCESS AND QUALITY OF PRIMARY CARE

Este trabalho objetiva descrever e avaliar a atenção pré-natal em Sergipe, considerando número de consultas, prescrição de sulfato ferroso, exame físico completo, orientações sobre pré-natal e puerpério e exames complementares, além de associá-los com dados sócio demográficos e avaliar aspectos dos princípios da atenção básica. Os dados foram obtidos a partir de entrevistas a 140 mulheres que realizaram pré-natal em UBS de 50 cidades de Sergipe nos últimos 2 anos, através do questionário de avaliação externa do segundo ciclo do PMAQ realizado em 2014. Durante o pré-natal, a 97,8% das mulheres foram prescritos sulfato ferroso, 65% refere ter realizado todos os exames complementares, 55,7% recebeu as orientações necessárias, 24,2% recebeu exame físico completo e 85,7% realizou mais de 6 consultas. As mulheres com mais de 34 anos, as com ensino médio completo e as que moram na capital tiveram melhores índices de adequação na maioria dos desfechos selecionados. Apenas 12% recebeu atenção pré-natal adequada considerando todos os desfechos. Em relação ao vínculo, integralidade e continuidade do cuidado 90,7% das mulheres eram chamadas pelo nome nas consultas, 57,5% disse que os profissionais as questionaram sobre outras questões da vida além do motivo da consulta, 33,8% participou de alguma ação educativa, 52% realizou consulta de puerpério e 52,9% recebeu informações sobre a maternidade de referência. A qualidade da atenção pré-natal em Sergipe se mostrou inadequada, sendo necessário a elaboração de ações e políticas públicas visando melhorar os processos de trabalho da equipe, com financiamento suficiente e adequação do suporte técnico e estrutural.

This study aims to describe and evaluate prenatal care in Sergipe, considering number of visits, prescription of ferrous sulfate, complete physical examination, prenatal and puerperium guidelines and complementary exams, as well as associating them with socio-demographic data and also to evaluate aspects of guidelines of Primary Health Care. The data were obtained from interviews with 140 women who underwent antenatal care at UBSs in 50 cities of Sergipe in the last 2 years, through the external evaluation questionnaire of the second PMAQ cycle in 2014. During prenatal care, the 97.8% of the women were prescribed ferrous sulfate, 65% reported having performed all complementary tests, 55.7% received all guidelines, 24.2% received complete physical examination and 85.7% performed more than 6 visits. Women over 34, those with full secondary education and those living in the capital had better adequacy indices in most of the selected outcomes. Only 12% received adequate prenatal care considering all outcomes. Regarding the attachment, completeness and continuity of care, 90.7% of the women were called by name in the appointment, 57.5% said that the professionals questioned them about other life issues besides the reason for the appointment, 33.8% participated in some educational action, 52% performed a puerperium appointment and 52.9% received information about the maternity that they should look for when going into labor. The quality of prenatal care in Sergipe was inadequate, and it is necessary to elaborate actions and public policies aimed at improving the team's work processes, with sufficient funding and adequacy of technical and structural support.

Escala de braden: benefícios de sua aplicação na prevenção de lesão por pressão no âmbito domiciliar / Braden scale: benefits of its use in the prevention of pressure injury in the household

Objetivo: Averiguar a eficácia da Escala de Braden como instrumento norteador na assistência para prevenção de lesão por pressão em indivíduos acamados no âmbito domiciliar. Método: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa com coleta de dados realizada em domicílio por meio de entrevista e inspeção da pele de 41 participantes. Resultados: A incidência de lesão por pressão foi de 7%. Constatou-se que os indivíduos acamados em domicílio com alto risco, na escala de Braden, não mostraram incidência de lesão por pressão, enquanto os que apresentaram risco moderado houve incidência. Conclusão: Apesar de ser um instrumento bastante utilizado pelos profissionais da área da saúde, o presente trabalho demonstrou que a alta sensibilidade e especificidade da Escala de Braden é questionável. Os cuidados foram essênciais para essa baixa incidência de lesão por pressão, diminuindo sua associação com a idade e tempo de acamado.

Objective: investigate the effectiveness of the Braden Scale as a guiding instrument in assisting in the prevention of pressure injury in bedridden individuals at home. Method: This is a descriptive study with a quantitative approach, with data collected at home through interviews and skin inspection of 41 participants. Results: There was an incidence of 7% of pressure injuries. It was found that individuals at high risk at home, according to the Braden scale, did not show incidence of pressure injuries, while those with moderate risk presented such incidence. Conclusion: Despite being widely used by health professionals, this study demonstrated that the high sensitivity and specificity of the Braden Scale is questionable. Care was essential for this low incidence of pressure injuries, reducing its association with age and bedridden time.

Cuidados paliativos providos por médicos de família e comunidade na atenção primária à saúde brasileira / Palliative care provided by family and community doctors in primary health care in Brazil: a national survey / Cuidados paliativos proporcionados por los médicos de familia y comunidad en la atención primaria de salud de Brasil: una encuesta nacional

Introdução: A necessidade de cuidados paliativos aumentou no âmbito da atenção primária à saúde (APS) do Brasil. Objetivos: Caracterizar a prática de cuidados paliativos providos por médicos de família e comunidade na atenção primária brasileira. Métodos: Estudo transversal e descritivo. Médicos de família e comunidade da APS do Brasil responderam a um questionário autoaplicável, com perguntas envolvendo os oito domínios das diretrizes do National Consensus Project for Quality Palliative Care. Resultados: Foram analisadas 87 respostas de médicos de família de 34 cidades brasileiras. A maioria dos entrevistados (92%) não teve uma disciplina de cuidados paliativos na graduação. Existe pouca utilização de ferramentas validadas para análise da dor e funcionalidade dos pacientes. Há pouca disponibilidade de equipe multidisciplinar capacitada na APS. Existe deficiência na comunicação do profissional com os pacientes e familiares. Há pouca disponibilidade de medicamentos para controle sintomático de dor e dispneia em pacientes sob cuidados paliativos na APS. Conclusão: Existe certa provisão de cuidados paliativos na APS brasileira, porém com insuficiência. Dificuldades na formação médica, pouca disponibilidade de insumos e material humano podem dificultar um melhor provimento de cuidados paliativos na APS brasileira.

Background: The need for palliative care has increased whitin the scope of primary health care (PHC) in Brazil. Objective: To characterize the practice of palliative care provided by family and community doctors in primary health care in Brazil. Methods: Cross-sectional and descriptive study. Family and community doctors of PHC in Brazil answered a self-administered questionnaire, with questions involving the eight domains of the guidelines of National Consensus Project for Quality Palliative Care. Results: 87 responses from family doctors from 34 Brazilian cities were analyzed. Most respondents (92%) did not have a palliative care discipline at graduation. There is little use of validated tools for the analysis of patients' pain and functionality. There is little availability of multidisciplinary team trained in PHC. There is a deficit in communication between physicians, patients and family members. There is low availability of medications for symptomatic control of pain and dyspnea in palliative patients in primary care. Conclusion: There is some provision of palliative care in primary health care, but with insufficiency. Difficulties in medical training, poor availability of supplies and human material may hinder a better offer of primary palliative care in Brazil.

Fundamento: La necesidad de cuidados paliativos ha aumentado en la atención primaria de salud (APS) de Brasil. Objetivos: Caracterizar la práctica de los cuidados paliativos prestados por los médicos de familia y comunidad de la atención primaria en Brasil. Métodos: Estudio descriptivo y transversal. Los médicos de familia y comunidad de APS en Brasil respondieron a un cuestionario auto-administado con preguntas que involucraban los ocho dominios de las directrices del National Consensus Project for Quality Palliative Care (Proyecto de Consenso Nacional para la Calidad de los Cuidados Paliativos). Resultados: Se analizaron 87 respuestas de médicos de familia de 34 ciudades brasileñas. La mayoría de los entrevistados (92%) no tenían una asignatura de cuidados paliativos en la graduación. Hay poco uso de herramientas validadas para el análisis del dolor y la funcionalidad de los pacientes. Hay poca disponibilidad de equipos multidisciplinarios capacitados en la APS. Hay una mala comunicación entre el profesional y los pacientes y familiares. Existe una disponibilidad limitada de medicamentos para el control de dolor sintomático y la disnea en los pacientes bajo cuidados paliativos en la APS. Conclusión: Existe una cierta provisión de cuidados paliativos en la APS brasileña, pero con insuficiencia. Las dificultades en la capacitación médica, la limitada disponibilidad de insumos y material humano pueden dificultar la mejor prestación de cuidados paliativos en la atención primaria.

Espiritualidade e resiliência na atenção domiciliar / Spirituality and resilience in home care / Espiritualidad y resiliencia en la atención domiciliaria

Introdução: A atenção domiciliar (AD) caracteriza-se por práticas de cuidado que realizam abordagem integral do paciente em seu contexto familiar, socioeconômico e cultural. Religiosidade e espiritualidade atuam como mecanismos de fortalecimento da resiliência. Objetivo: Avaliar a relação entre religiosidade e espiritualidade com resiliência em pacientes em AD de Unidades de Saúde de Atenção Primária à Saúde (US-APS) de Porto Alegre (RS), Brasil. Métodos: estudo quantitativo transversal e descritivo, incluindo 44 adultos de quatro US-APS em AD por condições crônicas e problemas de saúde controlados/compensados com alguma dependência para atividades da vida diária. Foram utilizadas escalas de religiosidade (DUREL), espiritualidade (ARES), resiliência (RS-14), funcionalidade (Katz), sintomas depressivos (PHQ-2), suporte social (mMOS-SS), classificação econômica (ABEP 2016) e grau de severidade das condições clínicas (CIRS-G). Resultados: Pacientes avaliados são majoritariamente de sexo feminino (72,7 %), idosas (média 74 anos), viúvas, brancas, de baixo estrato socioeconômico, baixa escolaridade, aposentadas, com tempo médio de 7,5 anos de restrição domiciliar e grau moderado de resiliência. Os entrevistados apresentam altos índices de religiosidade e espiritualidade, sendo que 90,9% apresentam alta religiosidade intrínseca e 79,6% realizam práticas religiosas privadas uma ou mais vezes ao dia. A maioria (88,6%) considera importante que sua religiosidade e espiritualidade seja abordada em seus atendimentos de saúde, mas somente 20,5% já foram questionados sobre tal temática. Resiliência associou-se à maior espiritualidade (B=0,44; p=0,02), controlando-se este efeito para suporte social e sintomas depressivos; e à maior idade (B=0,18; p=0,02). Conclusão: O estudo corrobora a relevância da dimensão de religiosidade e espiritualidade e indica seu papel na promoção de resiliência nesta população em AD. Recomenda-se a abordagem da religiosidade e espiritualidade com esses indivíduos, fortalecendo o cuidado integral preconizado pela APS.

Introduction: Home Care (HC) is characterized by practices that perform integral approach of the patient in their family, socioeconomic and cultural context. Religiosity and spirituality as mechanisms for strengthening resilience. Objective: To evaluate the relationship between religiosity and spirituality with resilience in HC patients from Primary Health Care Units (PHC-U) of Porto Alegre (RS), Brazil. Methods: Cross-sectional and descriptive quantitative study including 44 adults from four PHC-U in HC due to chronic conditions and controlled/compensated health problems with some dependence on activities of daily living. We used religiousness (DUREL), spirituality (ARES), resilience (RS-14), functionality (Katz), depressive symptoms (PHQ-2), social support (mMOS-SS), economic classification (ABEP 2016) and severity of clinical conditions (CIRS-G) scales. Results: Most of the evaluated patients were female (72.7%), elderly (average 74 years), widows, white, low socioeconomic status, low education, retired, with an average time of 7.5 years of home restriction and with moderated degree of resilience. Respondents have high religiosity and spirituality rates, with 90.9% presenting high intrinsic religiosity and 79.6% performing private religious practices one or more times a day. Most (88.6%) consider important that their religiosity and spirituality is addressed in their health care, but only 20.5% have been asked about it. Resilience was associated with higher spirituality (B=0,44; p=0,02), controlling this effect for social support and depressive symptoms; and older age (B=0,18; p=0,02). Conclusion: The study corroborates the relevance of the religiosity and spirituality dimension and indicates its role in promoting resilience in this population in HC. The approach to religiosity and spirituality with these individuals is recommended, strengthening the integral care recommended by PHC.

Introducción: la atención domiciliaria (AD) se caracteriza por prácticas de atención que realizan un enfoque integral del paciente en su contexto familiar, socioeconómico y cultural. La religiosidad y la espiritualidad actúan como mecanismos para fortalecer la resiliencia. Objetivo: evaluar la relación entre la religiosidad y la espiritualidad con resiliencia en pacientes en AD de las Unidades de Salud de la Atención Primaria a la Salud (US-APS) de Porto Alegre (RS), Brasil. Métodos: estudio cuantitativo descriptivo y transversal que incluyó a 44 adultos de cuatro US-APS en AD debido a afecciones crónicas y problemas de salud controlados/compensados con cierta dependencia de las actividades de la vida diaria. Utilizamos escalas de religiosidad (DUREL), espiritualidad (ARES), resiliencia (RS-14), funcionalidad (Katz), síntomas depresivos (PHQ-2), apoyo social (mMOS-SS), clasificación económica (ABEP 2016) y gravedad de las condiciones clínicas (CIRS - G). Resultados: la mayoría de los pacientes evaluados eran mujeres (72.7%), ancianas (edad promedio 74 años), viudas, blancas, de bajo nivel socioeconómico, baja educación, jubiladas, con un tiempo promedio de 7.5 años de restricción domiciliaria y grado moderado de resiliencia. Los encuestados tienen altas tasas de la religiosidad y la espiritualidad, 90.9% tienen una alta religiosidad intrínseca y 79.6% realizan prácticas religiosas privadas una o más veces al día. La mayoría (88,6%) considera importante que su la religiosidad y la espiritualidad se aborde en su atención médica, pero solo al 20,5% se les ha preguntado al respecto. La resiliencia se asoció con una mayor espiritualidad (B=0,44; p=0,02), controlando este efecto para apoyo social y los síntomas depresivos, y la edad avanzada (B=0,18; p=0,02). Conclusión: el estudio corrobora la relevancia de la dimensión religiosa y espiritual e indica su papel en la promoción de la resiliencia en esta población en AD. Se recomienda el enfoque de la religiosidad y la espiritualidad con estas personas, fortaleciendo la atención integral recomendada por la APS.

Resposta ao artigo: cuidados paliativos providos por médicos de família e comunidade na atenção primária à saúde brasileira: um survey nacional / Reply to article: Palliative care provided by family and community doctors in primary health care in Brazil: a national survey / Respuesta al artículo: Cuidados paliativos proporcionados por los médicos de familia y comunidad en la atención primaria de salud de Brasil: una encuesta nacional

Prezado Editor, O artigo "Cuidados paliativos providos por médicos de família e comunidade na atenção primária à saúde brasileira: um survey nacional" aborda um tema de relevância no contexto nacional em função das transformações epidemiológicas atuais. A expansão da quantidade de pessoas portadoras de condições crônicas, incapacitantes e incuráveis que ameaçam a vida e que independentemente da idade causam intenso sofrimento físico, psíquico e espiritual é motivo suficiente para justificar a necessidade de mais investigações e reflexões sobre as limitações da oferta do cuidado paliativo (CP) na Atenção Primária a Saúde (APS).....

Adesão e rejeição à consulta puerperal por mulheres de uma unidade básica de saúde da família / Adherence and rejection of puerperal Consultation by women of a basic health unit

Introdução: A primeira consulta puerperal deve ser realizada de sete a dez dias após o parto para uma completa avaliação da mãe e do recém-nascido, indicando precocemente alterações inesperadas, prevenindo agravos e controlando as taxas de morbimortalidade da criança e da mulher. Contudo, apesar de prioridade no âmbito de saúde pública, o retorno da mulher e a primeira ida do filho às consultas pós-parto ainda são reduzidas. Objetivo: Identificar a motivação da adesão e rejeição da primeira consulta puerperal por mulheres atendidas em uma Unidade Básica de Saúde. Casuística e Métodos: Estudo descritivo retrospectivo realizado com a população de 65 mulheres de uma Unidade Básica de Saúde em Campo Grande, MS, Brasil, selecionadas pelo registro no caderno de pré-natal com a Data Provável do Parto delimitada entre fevereiro de 2017 e fevereiro de 2018. Para coleta de dados, foi aplicado um questionário avaliando o período gestacional e o porquê da presença nas consultas puerperais. Resultados: Das 65 mulheres entrevistadas, 47 (72,31%) encontrava-se entre 18 e 30 anos de idade e apenas 7 (10,77%) concluiu o ensino superior. Além disso, as intercorrências neonatais (32,15%) e maternas (25%) sobressaem às taxas de consultas agendadas (42,85%). Adicionalmente, a falta de informação relacionada à importância da consulta puerperal e à necessidade de retorno (13,52%) é o primeiro motivo de rejeição à consulta puerperal no período preconizado. Conclusão: O incentivo e a relação profissional com a comunidade são os principais motivadorespara a adesão à consultapuerperal correta.Orienta-se melhorar a atuação profissional no pré-natal a fim de solidificar elos de confiança e aumentar o número de retornos às consultas no pós-parto.

Introduction: The first puerperal visit should be performed seven to ten days postpartum for a complete evaluation of the mother and the newborn, indicating early unexpected changes, preventing injuries and controlling the morbidity and mortality rates of child and woman. However, despite the public health priority, the return of the woman and the child's first visit to postpartum consultations are still low. Objective: To identify the motivation for adherence and rejection of the first puerperal consultation by women from a Basic Health Unit. Patients and Methods: We carried out a descriptive retrospective study performed on the population of 65 women from a Basic Health Unit in Campo Grande, MS, Brazil, selected for registration in the prenatal care book and with the Probable Childbirth Date delimited between February of 2017 and February of 2018. For data collection, a questionnaire was applied evaluating the gestational period and the reason for the presence in the puerperal consultations. Results: Of the 65 women interviewed, ages ranged from 18 to 30 years-old (n=7; 72.31%)> regarding schooling only 7 (10.77%) completed higher education. In addition, the neonatal (32.15%) and maternal (25%) complications stand out at the rates of scheduled appointments (42.85%). In addition, the lack of information related to the importance of puerperal consultation and the need for follow-up(13.52%) is the first reason for rejection to the puerperal consultation in the period recommended. Conclusion: The incentive and the relation between health professional and the community are the main motivators for the adherence to correct puerperal consultation. It is to improve the professional performance in prenatal care in order to solidify reliable links and increase the number of returns to postpartum consultations.