Riesgos a la Salud Mental de las Personas Cuidadoras durante la Pandemia por COVID-19 en México / Mental Health Risks of Caregivers during the COVID-19 Pandemic in Mexico

Resumen Diversos estudios han reportado que el cuidado informal de adultos mayores, personas con alguna enfermedad o discapacidad, e incluso el cuidado de menores de edad, tiene un impacto en la salud física y mental de las personas cuidadoras (PC). El objetivo del presente estudio fue identificar los riesgos a la salud mental de las PC, teniendo como referencia el concepto de "carga de cuidado" que alude a las demandas físicas, emocionales, sociales y/o económicas de las actividades de cuidado, y la tensión que estas producen. Los participantes respondieron a un tamizaje entre abril y diciembre de 2020, vía una plataforma electrónica, mismo que tuvo por objeto identificar y atender problemas de salud mental que pudieran presentarse o agravarse por la pandemia y las medidas de confinamiento adoptadas para mitigarla. Más de 51,000 personas reportaron ser PC de menores, adultos mayores y/o enfermos crónicos, lo que permitió identificar variaciones en la carga de cuidado considerando el impacto de distintos perfiles de cuidadores (según el tipo y número de personas dependientes). Las condiciones de salud mental evaluadas fueron estrés agudo, ansiedad generalizada, ansiedad por la salud y depresión. Los resultados confirman que las PC que cuidan más de un tipo de persona dependiente tienen mayores probabilidades de riesgo a desarrollar alguna de las condiciones de salud mental. Así mismo, quienes cuidaban alguna persona con enfermedad crónica fueron los más vulnerables, mientras que tener un menor de edad al cuidado actuó en alguna medida como un factor protector.

Abstract Several studies have reported that informal care of older adults, chronically ill, and children's, has an impact on physical and mental health of caregivers. The goal of this study was to identify mental health risks of caregivers, considering the concept of caregiver burden that points to the physical, emotional, social and/or economic demands of care activities, and the tension they produce. Participants answered a mental health screening (via an electronic platform) that intended to identify and attend mental health problems that could arise or be aggravated during the pandemic and confinement measures adopted to mitigate it. More than 51,000 people reported being caregivers of children, older people and/or chronically ill, which allows to identify variations in caregiver burden considering type and number of dependent people. The mental health conditions evaluated were acute stress, generalized anxiety, health anxiety, and depression. Results confirmed that caregivers who take care of more than one type of dependent are more likely to be at risk of developing any of the mental health conditions measured. Likewise, those who care for a chronically ill, were the most vulnerable and, to take care of children was at some extent a protective factor.

The effect of Teach-back method education on the control of asthma and family care pressure of patients in Iran / El efecto de la educación del método Teach-back en el control del asma y la carga del cuidado familiar de los pacientes en Irán / O efeito da educação do método Teach-back no controle da asma e a carga do cuidado familiar dos pacientes no Irã

Objective. To investigate the effect of teach-back education on patient asthma control and family care pressure of patients with asthma. Methods. The present study is a clinical trial and the study population was patients referred to Shahid Faghihi and Shahid Motahhari clinics in Shiraz, Iran. 58 patients with asthma and their caregivers were randomly assigned to the intervention and control groups, for a total of 29 subjects in each group. In the intervention group: the teach-back method was delivered individually to the patient and his or her primary caregiver in three sessions of approximately 60 minutes at one-day intervals. each session included presentations, practical techniques and a booklet. In this study, patients and caregivers in the control group were not trained. Before the intervention, 4 and 8 weeks after the intervention, asthma control test and spirometry test were performed to evaluate asthma control; Also, before the intervention and 8 weeks after the intervention, Zarit test was performed to evaluate the care burden. Results. The findings of repeated measures tests showed that, compared to the control group, the intervention group obtained a greater increase in the vital capacity index (p=0.028) and in the disease control score (p=0.001), as well as a reduction in the burden of care on family members (p<0.001). Conclusion. The present study showed that teaching asthma related topics to the patient and her caregiver along with the follow-up and supervision of the nurse improves the asthma control of the patient and also reduces the caregiver pressure.

Objetivo. Investigar el efecto de la educación con el método teach-back sobre el control del asma y la carga del cuidado familiar de estos pacientes. Métodos. Ensayo clínico cuya población de estudio fueron los pacientes remitidos a las clínicas Shahid Faghihi y Shahid Motahhari en Shiraz, Irán. Se asignaron aleatoriamente 58 pacientes con asma y sus cuidadores a los grupos de intervención y control, con un total de 29 díadas en cada grupo. Las personas del grupo de intervención recibieron formación con el método teach-back que se impartió individualmente al paciente y a su cuidador principal en tres sesiones de aproximadamente 60 minutos en tres días consecutivos. Cada sesión incluía presentaciones, técnicas prácticas y un folleto. Los pacientes y cuidadores del grupo de control no recibieron formación. Antes de la intervención y a las 4 y 8 semanas después de la misma, se aplicaron las escalas de control del asma y la de Zarit para evaluación de la carga del cuidado y, además se practicó una espirometría. Resultados. Las pruebas de medidas repetidas entre los grupos de estudio mostraron que, comparando con el grupo control, el grupo de intervención obtuvo mayor aumento del índice de capacidad vital (p=0.028) y del puntaje de control de la enfermedad (p=0.001), además, se redujo la carga del cuidado en los familiares (p<0.001). Conclusión. El presente estudio mostró que con la enseñanza de temas relacionados con el asma al paciente y a su cuidador, junto con el seguimiento y la supervisión de la enfermera, se mejora el control del asma en el paciente y también se reduce la carga del cuidador.

Objetivo. Investigar o efeito da educação com o método teach-back sobre o controle da asma e a carga do cuidado familiar destes pacientes. Métodos. Ensaio clínico no qual a população de estudo foram os pacientes enviados às clínicas Shahid Faghihi e Shahid Motahhari em Shiraz, Irã. 58 pacientes com asma e seus cuidadores foram designados aleatoriamente aos grupos de intervenção e controle, com um total de 29 díade em cada grupo. As pessoas do grupo da intervenção receberam formação com o método teach-back que se transmitiu individualmente ao paciente e ao seu cuidador principal em três sessões de aproximadamente 60 minutos em três dias consecutivos. Cada sessão incluía apresentações, técnicas práticas e um folheto. Os pacientes e cuidadores do grupo de controle não receberam formação. Antes da intervenção e às 4 e 8 semanas depois dela, se aplicaram as escalas de controle da asma e a de Zarit para avaliação da carga do cuidado e, além disso se praticou uma espirometria. Resultados. As provas de medidas repetidas entre os grupos de estudo mostraram que, comparando com o grupo de controle, o grupo de intervenção obteve maior aumento do índice de capacidade vital (p=0.028) e da pontuação de controle da doença (p=0.001), ademais de que se reduziu a carga do cuidado nos familiares (p<0.001). Conclusão. O presente estudo mostrou que o ensino de temas relacionados com a asma ao paciente e ao seu cuidador, junto com o seguimento e a supervisão da enfermeira, se melhora o controle da asma no paciente e também se reduz a carga do cuidador.

Variables demográficas y clínicas relacionadas con la carga y el afrontamiento de los cuidadores de personas diagnosticadas de esquizofrenia / Clinical and Demographic Variables Associated Coping and the Burden of Caregivers of Schizophrenia Patients

RESUMEN Objetivo: Analizar la relación de la carga y las estrategias de afrontamiento con las características demográficas de los cuidadores de personas con esquizofrenia, así como las variables demográficas y clínicas de los pacientes. Métodos: Estudio transversal correlacional multicéntrico en el que se evaluó a 70 personas diagnosticadas de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo y 70 cuidadores informales primarios con la escala de sobrecarga del cuidador de Zarit, el cuestionario de estrategias familiares de afrontamiento, la escala para la evaluación de síntomas positivos, la escala para la evaluación de síntomas negativos y la escala breve de evaluación de la discapacidad. Resultados: En este estudio, la carga se correlacionó positivamente con el deterioro del funcionamiento ocupacional y social y presentó asociación negativa con la escolaridad de los pacientes. El escape, la coerción y la comunicación positiva presentaron correlaciones positivas con el deterioro del funcionamiento ocupacional y social de los pacientes. Asimismo, el interés social y las amistades mostraron asociación positiva con la escolaridad de los cuidadores. Además, la ayuda espiritual presentó correlaciones negativas con el deterioro del funcionamiento social y la edad de los pacientes, y la resignación se correlacionó negativamente con la duración del trastorno y la escolaridad de los pacientes. Conclusiones: La carga y la adopción de estrategias de afrontamiento disfuncionales, como el escape y la coerción, se asocian con el deterioro del funcionamiento de los pacientes. Estos hallazgos indican la necesidad de brindar a los cuidadores apoyos ajustados al nivel de funcionamiento del paciente que prevengan la carga del cuidado.

ABSTRACT Objective: To analyze of the relationship between burden of illness and coping strategies and the demographic variables of caregivers, and the demographic and clinical variables of people diagnosed with schizophrenia. Methods: Multicentre correlational cross-sectional study including 70 people diagnosed with schizophrenia, or a schizoaffective disorder, and 70 primary informal caregivers. They were evaluated using Zarit Caregiver Burden Inventory, Family Coping Strategies Questionnaire, Scale for the Assessment of Positive Symptoms, Scale for the Assessment of Negative Symptoms, and the brief Disability Assessment Scale. Results: Burden of illness positively associated with patient impairment in occupational and social functioning, and negatively with education level. Avoidance, coercion and positive communication were positively associated with impairment in occupational and social functioning of patients. Social interest and friendships showed a positive association with the education level of caregivers. Spiritual assistance negatively correlated with impairment in social functioning and patient age, and resignation was negatively associated with length of the disorder and patient education level. Conclusions: Burden and dysfunctional coping strategies, such as avoidance and coercion, are associated with functional impairment of the patient. These findings suggest the need to provide support to caregivers, adjusted to the functional level of the patient, in order to prevent burden of care.

Relación entre soporte social y nivel carga percibido por cuidadores de personas con enfermedad crónica no trasmisible (E. C. N. T) / Relationship between social support and level of burden perceived by caregivers of people with chronic non-communicable disease (E. C. N. T)

Objetivo: Describir la relación entre soporte social y nivel de carga percibido por cuidadores de personas con Enfermedades Crónicas no Trasmisibles que asisten a la Fundación Universitaria Clínica Colombia. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo, correlacional, de corte transversal. Participaron 76 cuidadores de personas con enfermedad crónica no trasmisible, que asistieron en el periodo de tiempo de Junio - Agosto 2017 a una institución privada prestadora de servicios de salud. Se aplicaron los instrumentos "instrumento de soporte social en enfermedad crónica- Hilbert" "escala de valoración de sobrecarga del cuidador- Zarit" El análisis de asociación se realizó mediante la determinación de los coeficientes de correlación de Spearman, utilizando el programa SPSSS. Resultados: La familia es la fuente principal de soporte social con que cuenta el enfermo crónico y su cuidador para afrontar los problemas a que da lugar la enfermedad. El cuidador principal de la PECNT requiere múltiples cuidados, para no desfallecer y seguir desempeñando su papel. La percepción de soporte social del cuidador, depende de múltiples características de la red de personas que rodea al individuo y su interacción con esta red. El soporte social se relaciona con la carga del cuidado, teniendo una relación inversa, es decir cuando una crece la otra decrece, en este orden de ideas tener una buena red de soporte social, ayuda a mitigar la carga del cuidado. El nivel educativo sin duda es un factor protector para los cuidadores de PECNT, ya que a partir de este le es más fácil adquirí redes de ayuda, conformar un vínculo con personas cercanas que le ayuden al cuidado, es un factor predictor para mayor adherencia al tratamiento, más habilidad del cuidado en tareas asistenciales. El cuidado de un familiar no debe recaer en un solo individuo, debe ser compartico con la red de soporte social más cercana ya que la carga y los costos que producen son muy altos, que se puede sobrellevar con varios actores involucrados. El soporte social ofrecido en; interacción personal, guía, instrucción e información, retroalimenta con y ayuda tangible ayuda a mitigar en algunos casos la carga del cuidado en el impacto negativo de la prestación de los servicios del cuidado.

Objective: To describe the relationship between social support and level of burden perceived by caregivers of people with non-communicable Chronic Diseases who attend the Fundación Universitaria Clínica Colombia. Method: Quantitative, descriptive, correlational, cross-sectional study. Participants were 76 caregivers of people with chronic noncommunicable disease, who attended in the period of time from June - August 2017 to a private institution providing health services. The instruments "instrument of social support in chronic disease - Hilbert" "scale of assessment of caregiver burden - Zarit" were applied. The association analysis was carried out by determining the Spearman correlation coefficients, using the SPSSS program. Results: The family is the main source of social support for the chronically ill and their caregiver to deal with the problems caused by the disease. The main caregiver of the PECNT requires multiple care, so as not to falter and continue to play its role. The perception of social support of the caregiver depends on multiple characteristics of the network of people that surrounds the individual and their interaction with this network. Social support is related to the burden of care, having an inverse relationship, that is, when one grows the other decreases, in this order of ideas having a good social support network, helps to mitigate the burden of care. The level of education is undoubtedly a protective factor for PECNT caregivers, since it is easier for them to acquire help networks, form a bond with close people to help them care, it is a predictor for greater adherence to treatment, more care ability in care tasks. The care of a relative should not fall on a single individual, it should be shared with the closest social support network since the burden and the costs they produce are very high, which can be overcome with several actors involved. The social support offered in; Personal interaction, guidance, instruction and information, feedback with and tangible help helps mitigate in some cases the burden of care on the negative impact of providing care services.

Carga del cuidado y calidad de vida en cuidadores familiares de personas con enfermedad respiratoria crónica / Burden of care and quality of life in family caregivers of people with chronic respiratory disease

Objetivo: Establecer la relación entre la carga del cuidado y la calidad de vida en cuidadores familiares de personas con enfermedades respiratorias crónicas Método: Estudio descriptivo, de correlación, abordaje cuantitativo y corte transversal. Participaron 55 cuidadores familiares que asisten a una institución de tercer nivel de atención en salud de la ciudad de Bucaramanga. Instrumentos, calidad de vida versión familiar y carga del cuidador. Análisis: se utilizó estadística descriptiva y el coeficiente de correlación lineal de Spearman. Resultados: los cuidadores familiares son en su mayoría mujeres, de estratos socioeconómicos bajos, ocupación hogar, una mediana de 18 horas día a la asistencia y cuidado, el estudio reportó una calidad de vida global percibida medio, con un promedio de 105.69, en cuanto a la carga del cuidado el 23,7% de los cuidadores presenta una sobrecarga severa, el 27,3% sobrecarga leve y el 49% no sobrecarga, de acuerdo con la clasificación establecida por Zarit. Se evidencia un coeficiente de correlación de Spearman de (-0,783) estadísticamente significativo con un valor de (P=0.00). Conclusión. Los hallazgos comprueban la existencia de una correlación positiva entre las variables descritas en los cuidadores familiares de personas con enfermedades respiratorias crónicas. (AU)

Objective: To establish the relationship between the burden of care and quality of life in family caregivers of people with chronic respiratory diseases Methods: Descriptive, correlational and cross-sectional quantitative approach. Attended by 55 family caregivers attending an institution of tertiary health care for the city of Bucaramanga. Instruments, quality of life and family version caregiver burden. Analysis: Descriptive statistics and correlation coefficient of Spearman was used. Results: Family caregivers are mostly women from low socioeconomic strata, home occupation, a median 18-hour assistance and day care, the study reported an average overall quality of life perceived, with an average of 105.69, as the burden of care for 23.7% of caregivers have severe overload, overload 27.3% mild and 49% do not overload, according to the classification established by Zarit. A correlation coefficient of Spearman (-0.783) with a value statistically significant (P = 0.00) is evident. Conclusion. The findings prove the existence of a positive correlation between the variables described in family caregivers of people with chronic respiratory diseases. (AU)