Políticas Públicas Odontológicas y su Relación con Historial de Caries en Menores Controlados en Atención Pública de Chile (2008-2017)

RESUMEN: Las enfermedades que afectan la salud bucodental en Chile son de alta prevalencia, severidad y afectan la calidad de vida de las personas. El Estado chileno ha implementado políticas públicas destinadas a mejorar la salud bucodent al, que benefician principalmente a niños y embarazadas. El trabajo consistió en un estudio observacional analítico. Se analizaron los índices COPD y ceod de las edades: 2, 4, 6 y 12 años, obtenidos de los Registros Estadísticos Mensuales (REM) de los años 2008-2017 (n=3.415.720). Análisis de datos: Excel 2011, EPIDAT 4.2 y SPSS; pruebas de Chi cuadrado y T-student (IC 95% y p<0,05). Disminución en prevalencia y severidad de caries durante los 10 años en estudio (p <0,05). Disminución estadísticamente significativa en la prevalencia y severidad de caries posterior a la implementación del programa que beneficia a los niños de 6 años. En cuanto a los programas Salud Oral Integral para la embarazada y Sembrando Sonrisas, solo tuvieron una disminución estadísticamente significativa en la severidad de caries. Se pudo observar impacto positivo de todas las políticas públicas estudiadas principalmente en la severidad de caries a lo largo de los años en estudio. No se pueden hacer comparaciones estadísticas con estudios previos por presentar metodologías muy disimiles con el presente. Se debe destacar la relevancia de un correcto registro de los índices en el REM. Es necesario realizar vigilancia epidemiológica según las metodologías y tiempos indicados para evaluar que papel ha jugado la prevención y promoción planteada en los objetivos estratégicos de la década que recién terminó.

ABSTRACT: Diseases affecting oral health in Chile are highly prevalent, severe and affect people's quality of life. The Chilean State has implemented public policies aimed at improving oral health, mainly benefiting children and pregnant women. This was an analytical observational study. DMF index for primary and permanent theeth were analyzed for ages: 2, 4, 6 and 12 years, obtained from the Monthly Statistical Records (MSR) for the years 2008-2017 (n=3.415.720). Data analysis: Excel 2011, EPIDAT 4.2 and SPSS; Chi-square and T-student tests (95% CI and p<0.05). Decrease in caries prevalence and severity during the 10 years under study (p<0.05). Statistically significant decrease in the prevalence and severity of caries after the implementation of the program benefiting 6-year-old children. As for the Oral Health Program for Pregnant Women and Sowing Smiles programs, they only had a statistically significant decrease in the severity of caries. A positive impact of all the public policies studied was observed, mainly in the severity of caries over the years under study. Statistical comparisons with previous studies cannot be made because they present very dissimilar methodologies. The relevance of a correct recording of the indices in the MSR should be emphasized. It is necessary to carry out epidemiological surveillance according to the methodologies and times indicated in order to evaluate the role played by prevention and promotion as set out in the strategic objectives of the decade that has just ended.

Efficacy of Milk Fluoride Prevention of Dental Caries in Children Under 12 Years Old: A Review / Eficacia de la Leche Fluorada en la Prevención de Caries Dentales en Niños Menores de 12 Años: Una Revisión

Dental caries is the most common infectious-contagious worldwide disease that can be prevented with fluoride. Since milk is an important part of children's diets, it is a good choice as vehicle to deliver fluoride. The objective of the study was to determine the efficacy of fluoridated milk as a systemic prevention to prevent dental caries in children under 12 years old. This is a systematic review with narrative analysis. It develops search strategies in all kinds of studies databases without language restrictions. An overview table was done describing: author, method, statistical type, comparison group, outcome type, sample / universe, patient type, intervention type and adverse effect. The results showed that fluoride milk is effective in preventing dental caries. Since milk already contains elements which prevent dental caries, adding the appropriate amount of fluoride would increase the protective effect against them.

La caries dental es la enfermedad común que se puede prevenir con una correcta higiene y el uso de fluoruro. La leche es una parte importante de la dieta de los niños, por ende, una buena opción como vehículo para entregar fluoruro. El objetivo fue determinar la eficacia de la leche fluorada para la prevención de la caries dental en niños menores de 12 años. Se realizó una revisión sistemática con análisis narrativo. Se desarrolló estrategias de búsqueda en bases de datos sin restricciones de idioma ni de diseño. Se generó una tabla general describiendo: autor, método, tipo estadístico, grupo de comparación, el tipo de resultado, muestra / universo, tipo de paciente, el tipo de intervención y los efectos adversos. Se demostró que la leche fluoruro es eficaz para prevenir la caries dental. La leche poseen elementos que impiden la caries dental, la adición de la cantidad apropiada de flúor aumentaría el efecto protector contra ello.

Conditions for oral health in patients with autism / Condiciones de salud oral en pacientes con autismo

Autism is characterized as a behavioral disorder. The autistic patient has some difficulties with common life routines, such as oral hygiene and also improper diet. As a consequence the refusal of physical contact, the implementation of brushing and flossing by caregivers is difficult. The present study aimed to conduct an epidemiological study of autistic patients in treatment at the Rehabilitation Center and Neurological Organization in North of Brazil, adopting the CPO-D and ceo-d. The clinical examination has been performed with the patient sitting in chairs, at the Rehabilitation Centre itself, under artificial fluorescent light intended for room lighting. From 26 patients included in the study, 76.9 % of subjects were male with a mean age of 13 years. Fifty percent had caries, and 11.5% had lesions on the gums. The mean ceo-d of children 2­8 years was 0.67. In patients 10­15 years and 20­40 years, the mean CPO-D was 0.70, and 3.00, respectively. From the study, the most significant data, seen was that half of autistic patients had carious lesions. It is vital to improve oral health conditions in these patients and by using preventive dentistry, analyze their susceptibility to oral diseases.

El autismo se caracteriza como un trastorno conductual. El paciente autista tiene algunas dificultades en las rutinas ordinarias de la vida, tales como la higiene oral. Como consecuencia, la negativa al contacto físico, la implementación del cepillado y uso de hilo dental es difícil para los cuidadores. Este estudio tuvo como objetivo llevar a cabo un estudio epidemiológico de los pacientes autistas en el Centro de Rehabilitación y la organización neurológica en el norte de Brasil, adoptando el CPOD y ceod. El examen clínico se realizó con el paciente sentado en una silla en el propio Centro de Rehabilitación, bajo una luz fluorescente artificial para la iluminación de la habitación. Veintiseis pacientes fueron incluidos en el estudio, el 76,9 % de los sujetos eran varones con una edad media de 13 años con un 50 % de caries, y en un 11,5 % se observaron lesiones gingivales. La media ceod de los niños de 2 a 8 años fue de 0,67. En los pacientes de 10­15 años y 20­40 años, el promedio CPOD fue de 0,70 y 3,00, respectivamente. A partir del estudio se pudo determinar que la mitad de los pacientes autistas tienen caries. Es importante la educación de estos pacientes para mejorar la salud oral y la aplicación de la odontología preventiva.

Experiência de cárie e utilização do serviço público odontológico por escolares: estudo descritivo em Arroio do Padre, Rio Grande do Sul, 2013 / Dental caries experience and use of public dental services by school children: a descriptive study in Arroio do Padre, Rio Grande do Sul State, Brazil, 2013 / Experiencia de caries y utilización del servicio público odontológico por escolares: estudio descriptivo en "Arroyo do Padre", Rio Grande del Sur, Brasil, 2013

OBJETIVO: descrever a utilização do serviço público odontológico e os índices de ceo-d e CPO-D no município de Arroio do Padre-RS, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo censitário com todos os residentes nas idades de cinco e 12 anos, em 2013; foram realizados exames bucais e aplicado questionário junto aos responsáveis. RESULTADOS: participaram do estudo 50 escolares, 22 com cinco e 28 com 12 anos de idade; as médias de ceo-d e CPOD foram de 3,9 e 1,3 respectivamente; na dentição decídua (ceo-d), houve predomínio do componente cariado (82%), e na permanente (CPO-D), o predomínio foi do componente obturado (65%); do total, 19 escolares apresentaram dentes cariados no momento do exame e destes, 13 haviam consultado com dentista da unidade básica de saúde. CONCLUSÃO: a maioria dos escolares apresentava história de cárie, possivelmente atribuída - em parte - à pouca exposição ao flúor, baixa escolaridade dos pais e pouca valorização da dentição decídua.

OBJECTIVE: to describe the use of public dental services and to assess deft/DMFT indexes in the city of Arroio do Padre, state of Rio Grande do Sul, Brazil. METHODS: this was a cross-sectional study of all children aged 5 and 12 living in the city in 2013 (N=50); the children underwent oral health exams and the adults responsible for them answered questionnaires. RESULTS: mean deft and DMFT were 3.9 and 1.3. In deciduous teeth (deft) there was predominance of the decay component (82%) while in the permanent dentition (DMFT) the filled component was predominant (65%); 19 children students had decayed teeth at the time of the examination and 13 of these had had a dental visit at the Basic Health Unit. CONCLUSION: most children presented caries history, which may be attributed in part to low exposure to fluoride, low parental education and little appreciation of deciduous teeth.

OBJETIVO: describir el uso de los servicios odontológicos públicos y los índices ceo-d y CPO-D en el municipio de Arroyo del Padre-RS, Brasil. MÉTODOS: estudio descriptivo censitario con todos los residentes de cinco y 12 años de edad en 2013; se realizó examen oral y se aplicó un cuestionario a los responsables. RESULTADOS: participaron 50 niños, 22 con cinco y 28 con 12 años de edad; los promedios de ceo-d y CPOD fueron 3.9 y 1.3, respectivamente; en dientes deciduos (ceo-d), hubo predominio del componente caries (82%), en la dentición permanente (DMF) hubo predominio del componente lleno (65%); del total, 19 niños presentaron dientes con caries al momento del examen y de estos 13 habían consultado con el dentista de la unidad básica de salud. CONCLUSIÓN: la mayoría de los estudiantes presentaron historia de caries, que se puede atribuir en parte, a la poca exposición al fluoruro, baja educación de los padres y poco aprecio de los dientes deciduos.

Relationship between body mass index and dental caries among adolescent children in south india / La relación entre el índice de masa corporal y las caries dentales entre los adolescentes en el sur de la India

OBJECTIVE: To evaluate the relationship between body mass index (BMI) and dental caries and to study the role of sweet consumption in predicting this relationship among adolescent children in Udupi district, India. METHODS: The study population consisted of 463 school children in the 13-15-year age group. Anthropometric (height in metres and weight in kilograms) and caries measurements and decayed missing filled teeth (DMFT) index, were carried out by a trained recorder according to standard criteria. RESULTS: The majority of the children were having low normal weight (BMI < 25) with 18.6% classified as overweight (BMI 25-29.9) and 3.5% as obese (BMI > 30). The frequency of sweet consumption significantly increased from low normal weight children to overweight and obese children. Analysis showed that the obese group of children had more caries than the overweight and low normal weight children. Correlation analysis showed significant positive relation with BMI, decayed teeth (DT) [r = 0.254, p < 0.001] and DMFT (r = 0.242, p < 0.001). Binomial logistic regression showed that males (OR = 2.09, CI = 1.01, 4.33), obese/overweight children (OR = 3.68, CI = 1.79, 7.56) and those who consumed sweets more than once a day (OR = 3.13, CI = 1.25, 7.85) were more likely to have high caries experience. CONCLUSION: There was a significant association between overweight/obesity and caries experience among school children of the Udupi district. Obesity and dental caries have common risk determinants and require a comprehensive multidisciplinary approach by both medical and dental healthcare professionals.

OBJETIVO: Evaluar la relación entre el índice de masa corporal (IMC) y las caries dentales y estudiar el papel del consumo de dulces en la predicción de esta relación entre los adolescente en el distrito de Udupi, India. MÉTODOS: El estudio de la población consistió en 463 niños escolares en el grupo etario de 13 a 15 años. Las mediciones antropométricas (altura en metros y peso en kilogramos) y de las caries - índice de dientes cariados, perdidos, u obturados (DMFT) fueron realizadas por un registrador entrenado, de acuerdo con criterios estándar. RESULTADOS: La mayoría de los niños estaba teniendo peso normal bajo (IMC < 25) con 18.6% clasificados como sobrepeso (IMC 25-29.9) y 3.5% como obesos (IMC > 30). La frecuencia de consumo de dulce aumentó significativamente de bajo en niños de peso normal a niños con sobrepeso y obesos. El análisis mostró que los niños en el grupo de obesos tenían más caries que los niños con sobrepeso y los niños de peso normal bajo. El análisis de la correlación mostró una relación significativamente positiva con el IMC, los dientes cariados (DT) [r = 0.254, p < 0.001] y DMFT (r = 0.242, p < 0.001). La regresión logística binomial mostró que los varones (OR = 2.09, CI = 1.01, 4.33), los niños obesos y pasados de peso (OR = 3.68, CI = 1.79, 7.56) y aquéllos que consumían dulces más de una vez al día (OR = 3.13, CI = 1.25, 7.85) tenían mayor probabilidad de presentar serios problemas de caries. CONCLUSIÓN: Hubo una asociación significativa entre el sobrepeso/obesidad y la presencia de caries entre los escolares del distrito de Udupi. La obesidad y la caries dentales tienen determinantes de riesgo en común y requieren un enfoque multidisciplinario integral por parte de los profesionales de la atención tanto médica como odontológica.

Intervención educativo-curativa para la prevención de caries dental en niños de cinco a 12 años / Educational-curative intervention for dental caries prevention in children from five to 12 years

Fundamento: la correcta higiene bucal y los cuidados deben mantenerse por siempre, pero es la etapa prenatal y hasta la adolescencia el período en el cual es fundamental el desarrollo de hábitos preventivos. Objetivo: evaluar la efectividad de la intervención educativa curativa para la prevención de caries dental en los niños de cinco a 12 años de edad. Método: se realizó un estudio experimental a través de una intervención comunitaria en los consultorios 12 y 36 del Policlínico Joaquín Agüero perteneciente a la ciudad de Camagüey desde enero de 2007 a julio de 2008. El universo se constituyó por 95 niños y la muestra se integró por 50 infantes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: predominó el grupo de edad de cinco a ocho años con un 58 por ciento; el factor de riesgo que prevaleció fue la higiene bucal deficiente con un 90 por ciento y la dieta cariogénica con un 86 por ciento. Al finalizar la intervención casi la totalidad de los padres y los niños se evaluaron de bien en cuanto al nivel de información sobre caries dental. La percepción de los niños fue favorable con respecto a la aplicación de las técnicas afectivo-participativas, ya que observaron cambios positivos en su salud bucal. Conclusiones: la gran mayoría de los niños alcanzaron la calificación de bien en relación con el nivel de información y a la higiene bucal al finalizar la intervención. Casi la totalidad de los padres obtuvieron una evaluación de bien en cuanto al nivel de información. La apreciación de los niños fue favorable con respecto a la aplicación de las técnicas afectivo-participativas.

Background: the correct oral hygiene and cares should keep forever, but it is the prenatal stage and until the adolescence, period in which it is important the development of preventive habits. Objective: to assess the effectiveness of the educational-curative intervention for dental caries prevention in children from five to 12 years. Methods: an experimental study through a community intervention in the doctor’s offices 12 and 36 of the Polyclinic Joaquín de Agüero belonging to Camagüey city from January 2007 to July 2008. The universe was constituted by 95 children and the sample was integrated for 50 infants that fulfilled the inclusion and exclusion criteria. Results: the age group from five to eight years with 58 percent prevailed; the risk factor that prevailed was deficient oral hygiene with 90 percent and the cariogenic diet with 86 percent. When concluding the intervention almost the totality of parents and children were evaluated of well as for the information level on dental caries. The perception of children was favorable with regard to the application of affective-participative techniques, since they observed positive changes in their oral health. Conclusions: the great majority of children reached the qualification of well in connection with the information level and to the oral hygiene when concluding the intervention. Almost the totality of parents obtained an evaluation of well as for the information level. The appreciation of children was favorable with regard to the application of affective-participative techniques.