Erupción dentaria y actividad de caries: ¿es un factor de riesgo en adolescentes?

Resumen Objetivo: describir el comportamiento, distribución y severidad de las lesiones de caries en las superficies oclusales de los segundos molares permanentes. Relacionarlo a su etapa de erupción y presencia de actividad en el resto de la cavidad bucal. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo en una muestra de conveniencia de 100 adolescentes, de ambos sexos, (edad promedio=13,39±0,94 años). Los padres respondieron un cuestionario sobre aspectos socioeconómicos y salud general y los adolescentes sobre dieta y hábitos de higiene. Dos examinadoras calibradas realizaron el examen clínico de acuerdo a los criterios de ICDAS II en todas las superficies erupcionadas, así como el mapeo de la cara oclusal y la etapa de erupción de los segundos molares permanentes. Resultados: la prevalencia de caries fue de un 97% y la extensión (CPOD modificado) de 8,45± 5,10. El 82% de los adolescentes con experiencia de caries presentaba lesiones activas y el 62% de los carioactivos presentaban lesiones únicamente en las caras oclusales de los segundos molares permanentes. Se observó mayor prevalencia de lesiones de caries activas en los estadíos I y II de erupción de los segundos molares permanentes, siendo los sitios más afectados la fosa central y mesial y la fosa central y distal, respectivamente. Conclusiones: La erupción activa de molares significa una etapa de riesgo para las personas que debe ser considerada al momento priorizar y establecer programas de salud bucal.

Resumo Objetivo: descrever o comportamento, distribuição e severiidade das lesões de cárie nas superfícies oclusais dos segundos molares permanentes. Relacionar com seu estágio de erupção e presença de atividade no resto da cavidade oral. Metodologia: Foi realizado um estudo descritivo em uma amostra de conveniência de 100 adolescentes, de ambos os sexos, (média de idade = 13,39 ± 0,94 anos). Os pais responderam a um questionário sobre aspectos socioeconômicos e de saúde geral e os adolescentes sobre alimentação e hábitos de higiene. Dois examinadores calibrados realizaram o exame clínico de acordo com os critérios do ICDAS II em todas as superfícies erupcionadas, além de mapear a superfície oclusal e o estágio de erupção dos segundos molares permanentes. Resultados: a prevalência de cárie foi de 97% e a extensão (CPOD modificado) de 8,45 ± 5,10. 82% dos adolescentes com experiência de cárie tinham lesões ativas e 62% dos carioativos tinham lesões apenas nas superfícies oclusais dos segundos molares permanentes. Maior prevalência de lesões de cárie ativas foi observada nos estágios I e II de erupção dos segundos molares permanentes, sendo os locais mais acometidos a fossa central e mesial e a fossa central e distal, respectivamente. Conclusões: A erupção ativa de molares representa uma etapa de risco para as pessoas que deve ser considerada na priorização e estabelecimento de programas de saúde bucal.

Abstract Objective: to describe the behavior, distribution, and severity of lesions on the occlusal surfaces of the second permanent molars. Relate it to its stage of eruption and presence of activity in the rest of oral cavity. Methodology: A descriptive study was conducted in a convenience sample of 100 adolescents of both sexes (mean age = 13.39 ± 0.94 years). The parents answered a questionnaire on socioeconomic characteristics and general health, and the adolescents, one on food and hygiene habits. Two calibrated examiners recorder caries according to ICDAS II on all the dental surfaces . They also mapped the occlusal surface and eruption stage of the second permanent molars. Results: the prevalence of caries was 97%, and the extension (modified DMFT) was 8.45 ± 5.10. Eighty-two percent of the adolescents with caries experience had active lesions, and 62% of those with caries had lesions only on the occlusal surfaces of the second permanent molars. A higher prevalence of active caries lesions was observed in eruption stages I and II of the second permanent molars. The most affected sites were the central and mesial fossa and the central and distal fossa. Conclusions: Active molar eruption entails a risk stage that should be considered when prioritizing and developing oral health programs.

Toma de decisiones para el tratamiento de caries oclusales en el sistema de salud público brasileño / Decision-making for the treatment of occlusal caries in the Brazilian public health system

ABSTRACT Introduction: Caries diagnosis errors have become a public health problem. Objective: Verify the consistency in terms of decision-making between Brazilian dentists from the country's public health system and the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS), and evaluate the influence of professional experience on the management of the decay. Methods: There are 80 dentists in the public health service of Recife city, Brazil. All dentists were invited to participate in this cross-sectional study. Forty dentists agreed to answer questions about their decision-making in relation to the treatment of occlusal caries in low, moderate and high-risk caries situations. The time of clinical experience, the use of methods for the assessment of caries risk and the lesion activity were also inquired about. The T-test was applied with a significance level of 5 por ciento to compare the correlation between the International Caries Detection and Assessment System scores regarding the mean age of participants. Results: The disagreement between the dentists and the criteria used by the International Caries Detection and Assessment System for decision-making were mainly related to the sound surfaces or lesions restricted to the tooth enamel. It was thus verified that lack of consistency for the low-risk condition reached a score of 3 (32 percent), while moderate (95 percent) and high-risk (85 percent) conditions lay at a classification code of 0. The time of professional experience was not considered to have interfered with decision-making on any scale, regardless of the risk condition of the patient (p> 0.05). Conclusions: A divergence in terms of decision-making between dentists of the public health system and the International Caries Detection and Assessment System could be observed, specifically regarding sound surfaces or surfaces with lesions restricted to the tooth enamel. Furthermore, professional experience was seen as not influencing the management of caries(AU)

RESUMEN Introducción: Los errores de diagnóstico de caries se han convertido en un problema de salud pública. Objetivo: Verificar la concordancia de la toma de decisiones entre los dentistas brasileños del sistema de salud pública del país y el Sistema Internacional de Detección y Evaluación de Caries (ICDAS), así como evaluar la influencia de la experiencia profesional en el manejo de la caries. Métodos: De los 80 dentistas que existen en servicio público de salud en la ciudad de Recife, Brasil, todos fueron invitados a participar en este estudio transversal. Cuarenta dentistas acordaron responder sobre su toma de decisión en relación con el tratamiento de la caries oclusal en situaciones de caries de bajo, moderado y alto riesgo. El tiempo de experiencia clínica, el uso de métodos para la evaluación del riesgo de caries y la actividad de la lesión también fueron cuestionados. La prueba T, para un nivel de significancia del 5 por ciento, fue aplicada para comparar la correlación entre los escores del Sistema Internacional de Detección y Evaluación de Caries en relación con el promedio de edad de los participantes. Resultados: El desacuerdo entre los dentistas y los criterios utilizados por el ICDAS para la toma de decisiones se concentró en los códigos de clasificación que representan superficies sanas o lesiones restringidas al esmalte de los dientes. Se verificó así que la falta de consistencia para la condición de bajo riesgo se concentró en la puntuación de 3 (32 por ciento), mientras que las condiciones moderada (95 por ciento) y de alto riesgo (85 por ciento) se concentraron en los códigos de clasificación de 0. El factor tiempo de experiencia profesional no interfirió en la prevalencia de concordancia de la toma de decisión para cualquier escore, independientemente de la condición de riesgo del paciente (p> 0,05). Conclusiones: Se pudo observar una divergencia en cuanto a la toma de decisiones entre los dentistas del sistema de salud pública y el Sistema Internacional de Detección y Evaluación de Caries, específicamente con respecto a superficies sanas o superficies con lesiones restringidas al esmalte de los dientes. Además, la experiencia profesional no influyó en el manejo de la caries(AU)

In Vitro Comparison of ICDAS And DIAGNOdent Pen in The Diagnosis and Treatment Decisions of Non-Cavitated Occlusal Caries / Comparación In Vitro de ICDAS y DIAGNOdent Pen en el diagnóstico y decisiones de tratamiento de la caries oclusal no cavitada

Abstract The aim of this study was to compare the efficacy of the ICDAS and the DIAGNOdent Pen in the diagnosis of occlusal caries lesions without cavitation, and for basing treatment decisions on the results obtained. Eighty permanent molar teeth that were healthy and non-cavitated or that had an initial occlusal lesion were evaluated. All teeth were investigated using DIAGNOdent Pen and ICDAS by four examiners. Histological evaluation of teeth was performed using stereomicroscopy by a histologist and different experienced dentist. For evaluation of the data, weighted kappa values (kw), sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and likelihood ratio (LR+) values of the tests were calculated. The diagnostic results obtained using the DIAGNOdent Pen were found to correlate better with the results obtained from histological sections than those obtained using ICDAS. When the treatment decisions of the observers depending on the results of ICDAS, and ICDAS and DIAGNOdent Pen combination were compared with the decisions made based on histological examinations, the decisions based on ICDAS and DIAGNOdent Pen combined (kw: 0.522) were more accurate than the ones based on ICDAS (kw: 0.415) alone. In conclution, professional experience is an effective factor in diagnosing occlusal caries lesions without cavitation with ICDAS and in making treatment decisions for them. DIAGNOdent Pen is sufficient in diagnosing occlusal caries lesions without cavitation.

Resumen El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de ICDAS y de DIAGNOdent Pen en el diagnóstico de lesiones de caries oclusales no cavitadas. Ochenta molares permanentes sanos y no cavitados fueron utilizados. Todos los dientes fueron investigados usando DIAGNOdent Pen e ICDAS por cuatro examinadores. La evaluación histológica de los dientes se realizó mediante estereomicroscopía por un histólogo y por un dentista con previa experiencia. Los resultados diagnósticos obtenidos con el DIAGNOdent Pen se correlacionan mejor con los resultados obtenidos a partir de las secciones histológicas cuando comparados a los obtenidos utilizando ICDAS. Las decisiones basadas en el uso combinado de ICDAS y DIAGNOdent Pen (kw: 0.522) fueron más precisas que los basados en ICDAS (kw: 0.415). En conclusión, la experiencia profesional es un factor eficaz en diagnóstico de lesiones de caries oclusal sin cavitación con ICDAS y en la toma de decisiones de tratamiento. DIAGNOdent Pen es una herramienta confiable para diagnosticar lesiones de caries oclusales sin cavitación.