Acidentes crotálicos no Brasil: atualidades e perspectivas / Crotalic accidents in Brazil: actualities and perspectives

Introdução: Os acidentes ofídicos são eventos negligenciados em países tropicais e em desenvolvimento, incluindo o Brasil. Serpentes do gênero Crotalus são aquelas que produzem os quadros de maior letalidade no país. Objetivos: Abordar os principais aspectos do acidente por Crotalus, com ênfase na biologia das serpentes, na condução clínica dos eventos mórbidos e nas propriedades terapêuticas da peçonha destes animais. Métodos: Revisão da literatura com estratégia de busca definida, a partir da utilização das bases PubMed, LILACS e SciELO. Resultados: A inoculação da peçonha crotálica produz sinais locais discretos, mas repercussões sistêmicas podem ocorrer, especialmente alterações neurológicas e insuficiência renal aguda. A avaliação laboratorial é importante para auxiliar na distinção de outros acidentes ofídicos e para estimar a gravidade do quadro. O soro anticrotálico precisa ser administrado o mais brevemente possível, a partir da estimativa da quantidade de peçonha inoculada. A maior parte dos agravos ocorre no período chuvoso, acometendo principalmente homens jovens que trabalham na zona rural. A adoção de medidas de proteção e a educação em saúde são estratégias pertinentes para a prevenção e a redução do número de casos. As peçonhas de Crotalus possuem ações antimicrobianas, antiagregantes plaquetárias e aplicabilidade em oftalmologia (estrabismo). Conclusão: O conhecimento dos diferentes aspectos dos acidentes crotálicos é essencial para a adequada abordagem diagnóstica e terapêutica de tais condições mórbidas. As propriedades farmacológicas de componentes da peçonha crotálica deverão ser melhor investigadas nos próximos anos, dadas as possibilidades de utilização para o tratamento de diferentes enfermidades humanas

Introduction: Ophidian accidents are neglected events in tropical and in developing countries, including Brazil. Serpents of the Crotalus genus (rattlesnakes) are those that produce the highest case-fatality in the country. Purpose: to address the main aspects of the accident caused by Crotalus, with emphasis on the snakes biology, the clinical approach to snake bites and the therapeutic properties of the venom of these animals. Methods: literature review with a defined search strategy, using the PubMed, LILACS and SciELO databases. Results: Inoculation of crotalic venom produces discrete local signs, but systemic repercussions can occur, especially neurological alterations and acute renal failure. Laboratory evaluation is important to help distinguish from other ophidian accidents and to estimate the severity of the condition. Anticrotalic serum must be administered as soon as possible, based on the estimated amount of inoculated venom. Most of the morbid events occur in the rainy season (higher temperature), mainly affecting young men who work in rural areas. The adoption of protective measures and health education, aimed at the population most commonly involved, are relevant strategies for preventing and reducing the number of cases. In addition, crotalic venoms have antimicrobial actions, antiplatelets functions and ophthalmological applicability (strabismus). Conclusion: Knowledge of the different aspects of crotalic injuries is essential for an adequate diagnostic and therapeutic approach to such morbid conditions. The pharmacological properties of crotalic venom components should be better investigated in the next few years, given the possibilities of their use for the treatment of different human diseases.

Determinação das concentrações plasmáticas de proteínas e metabólitos de cascavéis em cativeiro / Determination of proteins and metabolites concentrations in plasma of rattlesnakes in captivity

Para determinar as concentrações plasmáticas de proteínas e metabólitos de cascavéis em cativeiro, foram utilizadas 60 serpentes adultas, sendo 30 machos e 30 fêmeas. O sangue foi coletado através de punção do seio venoso paravertebral cervical e armazenado em tubos com heparina. As análises bioquímicas foram processadas colorimetricamente em Analisador Automático de Bioquímica Chemwell (Awareness Technology®, Inc). Foram calculadas as médias e desvios padrão dos seguintes constituintes: proteínas totais, albumina, globulinas, relação albumina/globulinas, ácido úrico, creatinina, ureia, colesterol, colesterol HDL e triglicérides. Os valores obtidos foram semelhantes aos descritos na literatura para repteis e serpentes, sendo as diferenças observadas provavelmente decorrentes da diferença entre espécies, clima, estação do ano e metodologia utilizada. Não houve diferenças significativas entre machos e fêmeas para os parâmetros estudados. Estes resultados podem ser úteis no estabelecimento de valores de referência para planos de conservação destes ofídios em cativeiro.(AU)

For determining plasma concentrations of proteins and metabolites of rattlesnakes in captivity, 60 adult snakes, 30 males and 30 females were used. Blood was collected by puncture of the cervical paravertebral venous sinus and stored in tubes with heparin. Biochemical analyzes were colorimetrically processed using an Automatic Biochemistry Analyzer Chemwell (Awareness Technology®, Inc). The mean and standard deviation were calculated for the following constituents: total protein, albumin, globulin, albumin/globulin ratio, uric acid, creatinine, urea, cholesterol, HDL cholesterol and triglycerides. The values were similar to those previously reported for reptiles and snakes, with the differences observed probably due to the difference between species, climate, season and the methodology used. There were no significant differences between males and females for the parameters studied. These results may be useful in establishing normal biochemical values for conservation plans for these snakes in captivity.(AU)

Bioquímica plasmática de cascavéis (Caudisona durissa LINNAEUS, 1758) em cativeiro / Blood biochemical parameters from captivity rattlesnake (Caudisona durissa LINNAEUS, 1758)

Acidentes com seres humanos envolvendo a espécie Caudisona durissa possuem a mais alta taxa de letalidade dentre os viperídeos brasileiros. Ressalta-se então a importância para a saúde pública da criação dessa espécie em cativeiro para produção de soro antiofídico. No entanto, essa atividade ainda hoje encontra alguns desafios como a instalação de doenças no plantel, evidenciando a importância de estudos sobre a fisiologia de serpentes. Dessa forma, foram realizadas análises de bioquímica plasmática em 53 serpentes da espécie Caudisona durissa, mantidas em cativeiro. Foram utilizadas amostras de plasma com heparina e as dosagens bioquímicas realizadas em aparelho automatizado (Ciba Corning - Express Plus®). Os resultados e seus respectivos desvios-padrões foram: uréia -1,32mg dL-1 (±1,1); ácido úrico - 2,08mg dL-1 (±1,4); creatinina - 0,52mg dL-1 (±0,2); proteína total - 3,7g dL-1 (±0,7); albumina - 1,62g dL-1 (±0,4); globulinas - 2,08g dL-1 (±0,5); cálcio - 15,25mg dL-1 (±2,8); fósforo - 4,61mg dL-1 (±1,9); colesterol - 171,58mg dL-1 (±52,7); triglicerídeos - 19,29mg dL-1 (±14,3); fosfatase alcalina - 31,04U L-1 (±12,4); aspartato aminotransferase (AST) - 22,25U L-1 (±11,4); alanina aminotransferase (ALT) - 7,11U L-1 (±5,4) e Amilase - 1385,23U L-1 (±568,7). Foram calculados os seguintes índices: relação uréia/creatinina - 2,5 e relação cálcio/fósforo - 3,3. O conjunto de resultados das análises bioquímicas do sangue das cascavéis em cativeiro pode servir como referência para apoio diagnóstico na espécie estudada e para outros trabalhos com o mesmo caráter de observação.

Human accidents involving rattlesnake Caudisona durissa have the highest fatality rate among the Brazilian Viperidae family. Breeding this specie in captivity in order to produce antivenoms is very important to public health. Nevertheless, there are some challenges that this activity must face, like the onset of diseases on the breeding stock, justifying the importance of studying these snakes' physiology. Blood biochemical analysis of 53 Caudisona durissa was performed using plasma samples in an automated equipment (Ciba Corning - Express Plus®). Mean values and its respective Standard deviations are: blood urea nitrogen (BUN) -1.32mg dL-1 (±1.1); uric acid - 2.08mg dL-1 (±1.4); creatinine - 0.52mg dL-1 (±0.2); total protein - 3.7g dL-1 (±0.7); albumin - 1.62g dL-1 (±0.4); globulins - 2.08g dL-1 (±0.5); calcium - 15.25mg dL-1 (±2.8); phosphorus - 4.61mg dL-1 (±1.9); cholesterol - 171.58mg dL-1 (±52.7); triglycerides - 19.29mg dL-1 (±14.3); alkaline phosfatase - 31.04U L-1 (±12.4); aspartate aminotransferase (AST) - 22.25U L-1 (±11.4); alanin aminotransferase (ALT) 7.11U L-1 (±5.4); amylases - 1385.23U L-1 (±568.7). The following indexes were calculated: BUN/creatinine ratio - 2.5 and calcium/phosphorus ratio -3.3. Rattlesnake blood biochemical results above could be used as reference in clinical evaluation for captivity C. durissa.

Taxa de mortalidade por asma de acordo com os atestados de óbito nos moradores em Cascavel/PR no período de jan/05 a dez/09 / Asthma mortality rates according to the death certifications among inhabitants of Cascavel, PR during 2005-2009

A prevalência estimada de asma no Brasil (21%) coloca-o em 8º lugar no ranking mundial. As taxas de mortalidade por asma costumam variar entre os países e são moduladas por fatores externos à doença, tais como o nível de desenvolvimento dos recursos de saúde disponíveis e a qualidade do sistema de registros de óbitos. Este trabalho teve como objetivo quantificar e analisar a taxa de mortalidade por asma nos moradores da cidade de Cascavel/PR. Os dados foram selecionados dos atestados de óbito dos moradores no município de Cascavel, PR, ocorridos de janeiro de 2005 a dezembro de 2009, sem limitação de faixa etária, que contivessem em qualquer das partes a citação de asma (J45), na 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID 10). Os dados foram obtidos no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) da Secretaria Municipal de Saúde. A asma foi identificada como causa associada em 17 óbitos, correspondendo ao coeficiente médio de mortalidade de 1,11/100.000 habitantes, diferente do observado em outros países. Observou-se que a mortalidade associada à asma foi maior nas faixas etárias mais altas. O gênero não pareceu ser uma variável importante. A maioria das mortes ocorreu em hospitais e não houve maior ocorrência de óbitos em determinada época do ano. Não se pôde avaliar com acurácia o diagnóstico de asma dos óbitos, nem se a asma contribuiu ou não para o óbito, pois não se teve acesso à identificação e dados de internação dessas pessoas.

Brazil is the 8th country in the world in asthma prevalence (approximately 21%). Mortality rates for asthma vary among countries and are modulated by external factors, such as the level of development of health resources available and the quality of the system of death records. This study aimed to analyze and quantify the asthma mortality rate in people living in thecity of Cascavel, PR, from 2005 to 2009. Data were selected from death certificates of residents of Cascavel, PR, registered from January 2005 to December 2009, which contained in any field asthma (ICD 10, code J45), without limitation of age. Data were collected from Mortality Information System (SIM) in the Health secretary of Cascavel. Asthma was identified as an associated cause in 17 deaths, corresponding to an average mortality rate of 1.11 per 100,000 inhabitants, different from the observed in other countries. It can be observed that the mortality associated with asthma was higher in higher age groups. The genderdoes not seem to be an important variable. Most deaths occurred in hospitals and there was not a higher incidence of deaths related to certain period of the year. We were unable to assess accurately the diagnosis of asthma deaths, nor if asthma contributedto death or not, because there were no identification available and admission data of such people.