O paradoxo da unidade na dualidade: elementos para a clí­nica dos casos-limite / La paradoja de la unidad en la dualidad: elementos para la clí­nica de los casos lí­mite / The paradox of unity in duality: elements for the clinic of borderline cases

O artigo irá aprofundar o debate acerca dos primórdios da constituição psíquica e sua relação com a etiologia dos casos-limite. Assim, apesar de não se tratar de um artigo sobre a infância, eixo principal desta revista, ele aporta a uma discussão teórica sobre a constituição psíquica e sobre a importância das interações iniciais da vida na etiologia dos casos-limite. Em seu primeiro eixo, discutiremos os primórdios do psiquismo como fonte de subsídios para uma clínica dos casos-limite, já que estes casos são compreendidos como marcados por traumas no âmbito das primeiras relações de objeto. Observa-se, na relação transferencial com estes pacientes, mecanismos de defesa verticais, como cisões, mais frequentemente do que mecanismos de defesa horizontais, como o recalque. O recalque foi o conceito central para a constituição da técnica psicanalítica clássica. Este fato faz com que nos defrontemos com a necessidade de refinamento da técnica analítica para abordar de forma mais eficaz estes casos que desafiam a técnica clássica. Neste sentido, estudaremos, no segundo eixo deste trabalho, a contratransferência sob uma perspectiva da intersubjetividade e da valorização da qualidade da relação analítica.

El artículo busca profundizar en el debate acerca de los principios de la constitución psíquica y su relación con la etiología de los casos dudosos. Aunque su tema no es sobre la infancia, línea principal de esta revista, plantea una discusión teórica sobre la constitución psíquica y la importancia de los primeros años de vida en la etiología de los casos límite. En su primer eje central, se exponen los principios del psiquismo como una fuente de subvenciones para una clínica de casos límite, puesto que estos son marcados por traumas en el contexto de las primeras relaciones de objeto. Se observa en la relación de transferencia con estos pacientes los mecanismos de defensa vertical como divisiones más frecuentes que mecanismos de defensa horizontal, como la represión. La represión fue el concepto central para el establecimiento de la técnica psicoanalítica clásica. Este hecho nos hace abordar la necesidad de refinamiento de la técnica analítica para exponer más eficazmente estos casos que desafían a la técnica clásica. En este sentido, en el segundo eje de este trabajo, vamos a estudiar la contratransferencia bajo una perspectiva de la intersubjetividad y la apreciación de la calidad de la relación analítica.

The article will deepen the debate about the beginnings of psychic constitution and its relation to the etiology of borderline cases. So, although this is not an article about childhood, main axe of this journal, it brings a theoretical discussion about the psychic constitution and the importance of the early interactions of life in the etiology of borderline cases. In the first axe, early objects relationships and the reorganization of the initials attachments as a source of subsidies for a clinic of borderline cases will be discussed. These cases are understood as marked by early trauma in the context of the first object relationships. It is noted, in relation to transference with these patients, vertical defense mechanisms, such as splitting, emerge more frequently than horizontal defense mechanisms, such as repression. The repression was the central concept for the establishment of classical psychoanalytic technique. This fact makes us tackle the need for refinement of analytical technique for approaching more effectively these cases that challenge the classical technique. In this sense, we will study, in the second axis of this paper, the countertransference under a intersubjectivity perspective and the appreciation of the quality of the analytical relationship.

Um território sem fronteiras: os casos-limite / A territory without borders: the borderline / Un territorio sin fronteras: los casos límite / Un territoire sans frontières: les cas limites

Segundo André Green, pacientes borderline ou casos-limite são hoje parte importante da clínica psicanalítica, se não seu núcleo. Distúrbios alimentares, adições, busca compulsiva de modificações no corpo, atuações, indicariam a existência de "novas patologias"? Peculiaridades da vida contemporânea mudaram os pacientes? Há um novo modelo de mente exigindo uma "nova psicanálise"? Ou são os avanços dos conhecimentos teóricos e técnicos da psicanálise que permitem acolhermos hoje pacientes antes vistos como "não analisáveis"? O artigo apresenta algumas observações sobre a clínica psicanalítica de casos-limite, nos quais predominam angústias de abandono, perda ou separação e também as de intrusão, clínica que exige flexibilidade do analista e, ao mesmo tempo, a constante atenção à preservação da função analítica.

According to André Green, borderline patients are today an important part of the psychoanalytic clinic, if not its nucleus. Eating disorders, addictions, compulsive search for body alterations, acting out behavior, would indicate the existence of "new pathologies"? Do the peculiarities of contemporary life have changed patients? Is there a new model of mind requiring a "new psychoanalysis"? Or are the advances of the theoretical and technical knowledge of psychoanalysis that allow us to accept today patients previously considered as "non-analyzable"? The article presents some observations on the psychoanalytic clinic of the so called limit cases, in which distress, loss or separation anxiety predominates, as well as those of intrusion, a kind of clinical work that requires the analyst's flexibility and, at the same time, constant attention to the safeguarding of the analytic function.

Según André Green, pacientes borderline, os casos-límite, son hoy parte importante de la clínica psicoanalítica, si no su núcleo. ¿Los trastornos alimentarios, adiciones, búsqueda compulsiva por modificaciones en el cuerpo, actuaciones, indicarían la existencia de "nuevas patologías"? ¿Peculiaridades de la vida contemporánea cambiaron a los pacientes? ¿Hay un nuevo modelo de mente exigiendo un "nuevo psicoanálisis"? ¿O son los avances de los conocimientos teóricos y técnicos del psicoanálisis que permiten acoger hoy a los pacientes antes vistos como "no analizables"? El artículo presenta algunas observaciones sobre la clínica psicoanalítica de casos-límite, en los que predominan angustias de abandono, pérdida o separación y también las de intrusión, clínica que exige flexibilidad del analista y al mismo tiempo la constante atención al mantenimiento de la función analítica.

Selon André Green, les patients borderline ou cas-limite représentent une partie très importante de la clinique psychanalytique, si ce n'est son noyau. Troubles alimentaires, addictions, recherches compulsives de changements corporels, agirs, révèlent-ils l'existence de "nouvelles pathologies"? Les particularités de la vie contemporaine ont-elles changé les patients? Y a-t-il un nouveau modèle de psychisme exigeant une "nouvelle psychanalyse"? Où alors sont-ce les avancés des connaissances théoriques et techniques de la psychanalyse qui nous permettent aujourd'hui de recevoir des patients jadis considérés comme "non-analysables"? Cet article propose quelques observations sur la clinique psychanalytique des cas-limite, dans lesquels prédominent des angoisses d'abandon, de perte ou de séparation et aussi celles d'intrusion, clinique qui exige flexibilité de la part de l'analyste et, en même temps, une attention constante à la préservation de la fonction analytique.

Viver sem o objeto / Living without the Object / Vivir sin el Objeto / Vivre sans l'Objet

O presente artigo tem como objetivo realizar uma leitura clínica psicanalítica do filme "Viver sem endereço" (2014), de Paul Bettany, para investigar o tema da impossível perda do objeto de investimento nos casos-limite. Para isto, retrataremos a história da personagem Hannah, que, assim como outros moradores de rua, vive cercada de perigos e incertezas, típico das situações traumáticas de desamparo. O filme é carregado de cenas que servem de suporte para estabelecer um elo com a faceta dessubjetivante que o trauma pode assumir na configuração psíquica de alguns sujeitos. Optou-se por evidenciar que, no cerne dessa problemática, encontra-se a importância das funções exercidas pelos objetos primários, que, dependendo da qualidade de suas respostas, terão uma ação direta em relação às vivências traumáticas. A partir da análise do filme em interlocução com a psicanálise, pensamos na hipótese de que Hannah traz marcas traumáticas que não puderam ser integradas em seu psiquismo, aumentando a sua passividade em relação ao objeto de consumo pulsional personificado, inicialmente, na droga e depois em seu namorado.

This article aims to perform a psychoanalytic clinical reading of Paul Bettany's film "Living Without Address" (2014) to investigate the issue of the impossible loss of the investment object in borderline cases. For this, we will portray the story of the Hannah character, who, like other homeless people, lives surrounded by dangers and uncertainties, typical of the traumatic situations of helplessness. The film loaded with scenes that serve as support to establish a link with the deletion of subjectivity facet the trauma can assume in the psychic configuration of some subjects. It was decided to highlight that at the heart of this problem is the importance of the functions performed by the primary objects, which, depending on the quality of their responses, will have a direct action in relation to the traumatic experiences. From the analysis of the film in interlocution with psychoanalysis, we think of the hypothesis that Hannah brings traumatic marks that could not be integrated into her psyche, increasing her passivity in relation to the object of instinctual consumption personified, initially, in the drug and then in your boyfriend.

El presente artículo tiene el objetivo de realizar una lectura clínica psicoanalítica de la película "Vivir sin dirección" (2014), de Paul Bettany, para investigar el tema de la imposible perdida del objeto de inversión en los casos-límite. Para eso, describiremos la historia del personaje Hannah, que como otros callejeros, vive rodeada de peligros e incertidumbres, típico de las situaciones traumáticas de desamparo. La película es cargada de escenas que sirven de soporte para establecer un eslabón con la faceta 'desubjetivante' que el trauma puede tomar en la configuración psíquica de algunos sujetos. Se decidió por evidenciar que, en el núcleo de esa problemática, se encuentra la importancia de las funciones ejercidas por los objetos primarios, que, según la calidad de sus respuestas, tendrán una acción directa en relación a las experiencias traumáticas. A partir del análisis de la película en interlocución con el psicoanálisis, pensamos en la hipótesis de que Hannah trae huellas traumáticas que no pudieron ser integradas en su psiquismo, aumentando su pasividad en relación al objeto de consumo pulsional personificado, inicialmente en la droga y después en su novio.

Cet article fait une lecture clinique psychanalytique du film «Vivre sans adresse¼ (2014) de Paul Bettany. Le but est rechercher sur le thème de la perte impossible de l'objet d'investissement dans les cas limites. Pour cela, on raconte l'histoire du personnage Hannah, qui, comme d'autres personnes en situation d'itinérance, vit au milieu de dangers et d'incertitudes typiques des situations traumatiques de la solitude. Le film a beaucoup de scènes qui soutiennent l'établissement d'un lien avec la facette désubjective lequel le traumatisme peut devenir chez la configuration psychique de certains sujets. On a choisi de mettre en évidence que, au cœur de cette problématique, on trouve de l'importance des fonctions exercées par les objets primaires. Cela veut dire que, selon la qualité de leurs réponses, ils peuvent avoir une action directe dans les expériences traumatisantes. Dans ce travail on est parti d'une analyse du film en dialogue avec la psychanalyse. Ainsi, on a eu l'hypothèse que Hannah apporte des marques traumatiques qui n'ont pas pu être intégrés chez son psychisme, ce qui a augmenté sa passivité par rapport l'objet de consommation pulsionnel personnifiée. Initialement, sur la drogue, puis avec son copain.

O conceito de limite para André Green: um modelo metapsicológico para pacientes fronteiriços / El concepto de frontera para André Green: un modelo metapsicológico para pacientes borderlines / The concept of limit for André Green: a metapsychological model for borderline patients

O psicanalista francês André Green apresentou contribuição teórica muito útil à psicanálise com sua reflexão ao longo de décadas sobre a problemática dos chamados casos-limites (borderlines). No presente artigo, o autor se propõe a transmitir a construção do pensamento de Green sobre os limites da psique, reflexão necessária para constituir uma metapsicologia dos limites e esclarecer muitos aspectos do funcionamento psíquico e do trabalho psicanalítico com esses pacientes. A noção freudiana de clivagem, assim como muitas ideias de Winnicott e Bion são articuladas de maneira muito consistente para dar origem a essa metapsicologia. As angústias de perda e de intrusão marcam a relação transferencial-contratransferencial com esses indivíduos. O desenvolvimento dos chamados processos terciários durante o tratamento aparece como muito importante na tentativa de aumentar o campo psíquico da representação. Por fim, o autor retoma a reflexão desenvolvida por Green sobre o pensamento em psicanálise a partir dessa clínica.

French psychoanalyst André Green has presented a very useful theoretical contribution to psychoanalysis with his reflection throughout decades over the problematic of the so called borderline cases. In this article the author intends to transmit the construction of Green’s thoughts over the limits of the psyche which is a necessary observation to constitute a metapsychology of the boundaries and clarify several aspects of the psychic functioning and of the psychoanalytical work with these patients. The freudian notion of splitting of the Ego as well as many of Winnicott’s and Bion’s ideas are articulated in a very consistent manner as to give origin to this metapsychology. The anguish of loss and intrusion mark the relationship between transference/countertransference and these individuals. The development of what André Green calls tertiary processes during treatment comes to appear as greatly important in the attempt of expanding the psychic field of representation. Lastly, the author resumes the reflection put forth by Green over the thought in psychoanalysis based on the work with these patients.

El psicoanalista francés André Green ha presentado un aporte teórico muy útil al psicoanálisis con su reflexión a lo largo de decenios acerca de la problemática de los casos llamados fronterizos (borderlines). En el presente artículo, el autor se propone a transmitir la construcción del pensamiento de Green sobre los límites del psiquismo, reflexión que es necesaria para constituir una metapsicología de las fronteras y aclarar muchos de los aspectos del funcionamiento psíquico y del trabajo psicoanalítico con esos pacientes. La noción freudiana de clivaje, así como muchas de las ideas de Winnicott y Bion, se articulan consistentemente para dar origen a esa metapsicología. Las angustias de pérdida e intrusión marcan la relación transferencial-contratransferencial con esos individuos. El desarrollo de los llamados procesos terciarios durante el tratamiento se muestra muy importante en el intento de agrandar el campo psíquico de la representación. Finalmente, el autor retoma la reflexión desarrollada por Green acerca del pensamiento en psicoanálisis desde la clínica.

Os destinos do trabalho do negativo nas patologias limítrofes / Los destinos del trabajo del negativo en los pacientes borderlines / The destinies of the work of the negative in borderline patients

Este trabalho parte da premissa de uma articulação indissolúvel entre a pulsão e o objeto para discutir os efeitos estruturantes e patológicos do trabalho do negativo, como expressão da pulsão de morte, nos primórdios da constituição psíquica. Quando bem-sucedido, o trabalho do negativo possibilita o apagamento do objeto primário, facilitando a emergência das representações psíquicas e de objetos substitutos. Nos casos limites, no entanto, o fracasso de sua ação negativizante impedirá a constituição de um vazio estruturante, prejudicando os processos de pensamento. A anestesia psíquica, o desligamento pulsional, as saídas extrarrepresentacionais e a clivagem são algumas das manifestações patológicas que, então, apresentam-se, evidenciando a resistência do objeto primário em se deixar apagar, característica central das patologias limítrofes

This paper starts from the assumption of an unbreakable link between drive and object and discusses the structuring and pathological effects of the work of the negative, an expression of the death drive, in the beginnings of psychic existence. When well succeeded the work of the negative makes it possible for the object to be erased and allows for the appearance of psychic representations and substitute objects. The failure of the work of the negative in borderline patients, however, hinders the constitution of the structuring void and interferes with thought processes. Psychic anesthesia, drive decathexis, splitting and extrarepresentational outlets are some of the pathological manifestations that emerge showing that the primary object has not been erased, a main characteristic of the borderline pathology

Este trabajo parte de la premisa de una conexión indisoluble entre pulsión y objeto para discutir los efectos estructurales y patológicos del trabajo del negativo, como expresión de la pulsión de muerte, en los inicios de la constitución psíquica. Cuando tiene éxito, el trabajo del negativo permite el olvido del objeto primario, facilitando el surgimiento de representaciones psíquicas y objetos substitutos. En los pacientes borderlines, sin embargo, el fracaso del trabajo del negativo impide la formación del vacío estructural afectando los procesos de pensamiento. La anestesia psíquica, lo desligamiento pulsional, las salidas extrarepresentacionales y la división son algunas de las manifestaciones patológicas que, entonces, se presentan mostrando que el objeto primario no fue olvidado, característica central de las patologías límites

Dependência e construção da confiança: A clínica psicanalítica nos limites da interpretação / Dependence and trust building: a psychoanalytic interpretation of the limits

O conceito de confiança ocupa um lugar central na teoria psicanalítica elaborada por D. W. Winnicott. Partindo dessa constatação, o presente artigo examina os processos de construção da confiança privilegiando dois eixos principais: propõe um modelo teórico da emergência da confiança e busca investigar seus reflexos bem como seus usos clínicos nos chamados casos e situações-limite. Compreendendo o estabelecimento da confiança como um processo relacionado à previsibilidade e à continuidade das interações precoces do bebê com seu ambiente, são inicialmente examinadas as principais noções da teoria winnicottiana que permitem compreender sua gênese no desenvolvimento infantil. Em seguida, analisando a confiança à luz do conceito de regressão, ela é descrita como um operador clínico útil em determinados contextos do tratamento psicanalítico, sobretudo em casos cuja dinâmica encontra limites no uso da técnica interpretativa clássica.

The concept of trust plays a central role in Winnicott’s psychoanalytical theory. Starting from this observation, this article examines the processes of construction of trust highlighting two main axes: it proposes a theoretical model for the emergence of trust; and it investigates its clinical uses in borderline patients and situations. Considering the emergence of trust as a process related to the predictability and continuity of the early interactions between the baby and its environment, this article examines the main concepts in Winnicott’s theory that allow for the understanding of the genesis of trust in the child’s emotional development. Following this and looking at it in the light of the concept of regression, trust is analyzed as a useful clinical instrument in certain situations of the psychoanalytical treatment, particularly in cases where the classical interpretative technique finds its limits.