ABSTRACT
La pielonefritis enfisematosa, más que una entidad poco frecuente, se considera subdiagnosticada, pues requiere gran agudeza clínica para su identificación. Se define como una complicación necrotizante del riñón, que pone en peligro la vida del paciente y que se caracteriza por la acumulación de gas en el parénquima renal y los tejidos vecinos. Este caso se presentó de forma epidemiológicamente atípica por tratarse de un hombre con una anomalía renal y del tracto urinario, el riñón en herradura, lo que vuelve aún más complejo el abordaje diagnóstico y manejo de esta patología. Este caso es una referencia de la experiencia en el abordaje con catéter percutáneo como opción no tradicional de tratamiento. Se realizó una revisión de la literatura para tratar de comprender mejor las opciones en estudios de imagen para su diagnostico y las características clínicas
Emphysematous pyelonephritis, more than a rare entity, is considered underdiagnosed, as it requires great clinical acuity for its identification. It is defined as a necrotizing complication of the kidney, which endangers the patient's life and is characterized by the accumulation of gas in the renal parenchyma and neighboring tissues. This case presented in an epidemiologically atypical manner because it was a man with a kidney and urinary tract anomaly, the horseshoe kidney, which makes the diagnostic approach and management of this pathology even more complex. This case is a reference of the experience in the percutaneous catheter approach as a non-traditional treatment option. A review of the literature was carried out to try to better understand the options in imaging studies for its diagnosis and the clinical characteristics
Subject(s)
Humans , Aged , El SalvadorABSTRACT
Introduction: Central venous catheter of peripheral insertion (PICC) can stay installed from several days up to months without removal. It allows the administration of extreme pH and osmolarity solutions, irritating and/or vesicant drugs, parenteral nutrition and other medications for prolonged periods in patients with complicated peripheral venous access. Objective: To describe the experience with PICCs in hospitalized pediatric. Patients and Methods: Observational and descriptive study on 337 patients hospitalized in the Pediatrics Service of the Clinical Hospital of Catholic University of Chile between 2001 and 2011, who fulfilled the inclusion criteria and had a PICCs installed by trained nurses. Results: The patients' average age was of 36 months. Main indication for installing PICC was prolonged antibiotic therapy, in 67.1 percent of cases. The most widely used venous route was the upper limb, in 52.2 percent. The mean average time in which the PICC remained in the body was of 9 days, ranging between 1 and 90 days. The main cause for PICC withdrawal was the end of therapy in 75.3 percent. The observed complications were: occlusion and catheter associated infection in 8.9 percent and 2.9 percent respectively. Conclusion: PICC is an excellent alternative for prolonged intravenous therapy; but, it is very important to keep on a team of well-trained nurses, both in the insertion as well in the maintenance of the PICC during the time it remains in the body.
Introducción: El catéter venoso central de inserción periférica (PICC) puede permanecer desde días hasta meses instalado sin necesidad de recambio; permitiendo la administración de soluciones con pH y osmolari-dad extremas, medicamentos irritantes y/o vesicantes, nutrición parenteral u otros medicamentos por tiempo prolongado en pacientes con accesos venosos periféricos difíciles. Objetivo: Describir la experiencia del uso de PICCs en pacientes pediátricos hospitalizados. Pacientes y Método: Estudio observacional y descriptivo, donde se hizo un seguimiento a 337 pacientes con PICCs instalados por enfermeras capacitadas, en el Servicio de Pediatría del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile entre los años 2001 y 2011, que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: La edad de los pacientes presentó una mediana de 36 meses. La principal indicación para la instalación del PICC fue la terapia antibiótica prolongada en el 67,1 por ciento. El acceso venoso más utilizado fue la extremidad superior en un 52,2 por ciento. El promedio de días de permanencia del catéter presentó una mediana de 9 días con un rango entre 1 y 90 días. El principal motivo para el retiro del PICC fue la finalización del tratamiento en el 75,3 por ciento. Las complicaciones presentadas fueron: oclusión e infección asociada al catéter con un 8,9 por ciento y 2,9 por ciento, respectivamente. Conclusión: El PICC es una excelente alternativa para la terapia endovenosa por períodos prolongados; sin embargo, es muy importante mantener un equipo de enfermería capacitado, tanto en la inserción como en la mantención del PICC durante su permanencia.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Catheterization, Peripheral/methods , Catheterization, Central Venous/methods , Pediatrics/methods , Catheters, Indwelling , Catheterization, Peripheral/adverse effects , Catheterization, Central Venous/adverse effects , Follow-Up Studies , Pediatrics/instrumentationABSTRACT
Este estudo cuja temática trata das relações de poder durante o manejo do cateter percutâneo por enfermeiras neonatologistas, parte do pressuposto de que existem conflitos durante o procedimento, mediadas pelas relações de poder entre os profissionais da assistência e a administração destas unidades. O trabalhador da saúde não consegue sozinho dar conta do complexo objeto do ato de cuidar, ele sempre depende de um sistema de troca com os outros para que este trabalho se concretize. Desta forma, existe uma pactuação do processo de trabalho entre os sujeitos envolvidos, que resulta em disputas, produto da correlação de forças que se estabelece neste processo, que se expressam sob a forma de relações de poder. Pela importância de tal tema, realizou-se o presente estudo exploratório de abordagem qualitativodescritiva com o objetivo de compreender as relações de poder vivenciadas por enfermeiras durante o manejo do cateter, identificar como são estabelecidos os limites profissionais sobre este procedimento, descrever as relações de dominação ou de resistência vivenciadas pelas enfermeiras durante o manejo do cateter. Para orientar esta investigação, adotou-se como eixo de sustentação teórica o pensamento de Michel Foucault para o estudo das relações de poder, com maior ênfase para os dispositivos disciplinares. A coleta de dados processou-se em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de uma Maternidade de Referência da cidade de Salvador/BA através de uma entrevista semi-estruturada, gravada. Foram sujeitos da investigação, treze enfermeiras assistenciais, especialistas, habilitadas para o manejo do cateter percutâneo que estavam em pleno exercício de suas atividades. Sob a ótica da Análise do Conteúdo, os resultados geraram um conjunto de três categorias de estudo: A disciplina no manejo do cateter percutâneo por enfermeiras, a ambiguidade do saber: poder e resistência e a presença de um poder soberano. A partir dos discursos das enfermeiras, pode-se perceber como a disciplina esquadrinha o agir destas profissionais, que mesmo possuindo o saber teórico e prático sobre o procedimento contraditoriamente, não exercem este poder/saber ou o exercem de forma velada, com resistência fraca, permitindo que estas relações se manifestam sob a forma de conflitos com uma tendência das enfermeiras se submeterem à dominação médica para bom andamento do serviço. Estas observações sugerem a necessidade da adoção de uma postura crítica frente ao contexto desta prática e de um maior aprofundamento desta temática por parte das organizações, das trabalhadoras e das instituições de ensino.(AU)