Catéter pleural permanente, una opción para el manejo del derrame pleural maligno / Malignant pleural effusion and palliative care with tunneled pleural catheter

Resumen Revisión narrativa sobre cómo el cáncer altera la fisiología de la pleura, cómo se estudia el derrame pleural maligno y cómo se puede brindar paliación al paciente con derrame pleural mediante el catéter pleural permanente tunelizado, cuyo uso demuestra mayores beneficios en diferentes ámbitos clínicos, siendo utilizado principalmente para el tratamiento del derrame pleural tumoral recurrente, pero también en algunos casos de derrame pleural benigno repetitivo, convirtiéndolo en un recurso terapéutico útil en el cáncer avanzado.

Abstract This narrative review examines how cancer causes changes in pleural physiology, how to study malignant pleural effusion, and how to bring palliative care to patients with pleural effusion by means of indwelling tunneled pleural catheter. This catheter shows greater benefits in clinical practice, being used mainly for the treatment of recurrent malignant pleural effusion, but also in some cases of recurrent benign pleural effusion, making it a useful therapeutic tool in advanced cancer.

Drenaje percutáneo con catéter del neumotórax en pacientes con COVID­19 / Percutaneous catheter drainage of pneumothorax in patients with COVID-19

Introducción. La transmisión del SARS-CoV-2 principalmente se da por gotas y contacto cercano con las per-sonas infectadas, pero los aerosoles parecen ser también una fuente de infección. El neumotórax espontáneo o secundario puede presentarse en pacientes con COVID-19, ayudado por patologías de base como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Es necesario garantizar procedimientos seguros para los pacientes y buscar todas las medidas posibles para la protección del personal de la salud, por eso el drenaje de neumotórax con catéter pleural en lugar de sonda de toracostomía puede ser una de ellas.El objetivo de este estudio es presentar a los cirujanos una alternativa a la toracostomía tradicional, mediante la utilización de catéteres de menor diámetro, para la resolución de la ocupación pleural.Aspectos Técnicos. Se presenta el protocolo para inserción segura de un catéter pleural para el drenaje de neumotórax, mediante un sistema completamente cerrado, y se dan recomendaciones sobre el uso de filtros virales y solución viricida en el sistema de drenaje pleural conectado al catéter. Conclusión. El estado de pandemia por COVID-19 y el riesgo que representa para los profesionales de la salud la exposición a fuentes de transmisión durante procedimientos generadores de aerosoles, hace que se deban extremar las medidas para evitar el contagio.

Introduction. The transmission of SARS-CoV-2 mainly occurs by drops and close contact with infected people, but aerosols also seem to be a source of infection. Spontaneous or secondary pneumothorax can occur in patients with COVID-19, helped by underlying pathologies such as chronic obstructive pulmonary disease. It is necessary to guarantee safe procedures for patients and to seek all possible measures for the protection of health personnel, so drainage of pneumothorax with a pleural catheter instead of a thoracostomy tube may be one of those. The objective of this study is to present surgeons with an alternative to traditional thoracostomy, using smaller diameter catheters, to resolve pleural occupancy.Technical aspects. The protocol for the safe insertion of a pleural catheter for pneumothorax drainage is presented, using a completely closed system, and recommendations are given on the use of viral filters and viricidal solution in the pleural drainage system connected to the catheter.Conclusions. The state of the COVID-19 pandemic and the risk that exposure to sources of transmission sources during aerosol-generating procedures represents for health professionals means that extreme measures must be taken to avoid contagion.